Atencion y evaluacion del recien nacido

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Atencion y evaluacion del recien nacido

  1. 1. ATENCION Y EVALUACIONATENCION Y EVALUACION DEL RECIEN NACIDODEL RECIEN NACIDO Dra. Elvira AlvarezDra. Elvira Alvarez UNIVERSIDAD PUBLICA EL ALTOUNIVERSIDAD PUBLICA EL ALTO
  2. 2. INTRODUCCIONINTRODUCCION  DURANTE EL EMBARAZO, EL TRABAJODURANTE EL EMBARAZO, EL TRABAJO DE PARTO Y EL NACIMIENTO, ACTUANDE PARTO Y EL NACIMIENTO, ACTUAN SOBRE EL FETO FACTORESSOBRE EL FETO FACTORES BIOQUIMICOS Y MECANICOS PARABIOQUIMICOS Y MECANICOS PARA LOGAR SU ADAPTACION A LA VIDALOGAR SU ADAPTACION A LA VIDA EXTRAUTERINA.EXTRAUTERINA.
  3. 3. OBJETIVOS DE LA ATENCIONOBJETIVOS DE LA ATENCION NEONATALNEONATAL  LA ATENCION DEL RN TIENE COMOLA ATENCION DEL RN TIENE COMO OBJETO SUPERVISAR EL PROCESOOBJETO SUPERVISAR EL PROCESO DEL PARTO Y LA ADAPTACION EN ELDEL PARTO Y LA ADAPTACION EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO SEMOMENTO DEL NACIMIENTO SE REALICE EN FORMA FISIOLOGICAREALICE EN FORMA FISIOLOGICA EVITANDO OPORTUNAMENTEEVITANDO OPORTUNAMENTE ALTERACIONES QUE PONEN ENALTERACIONES QUE PONEN EN RIESGO LA VIDA Y LA SALUD DEL RN.RIESGO LA VIDA Y LA SALUD DEL RN.
  4. 4. REQUISITOS PARA LA ATENCIONREQUISITOS PARA LA ATENCION NEONATALNEONATAL  MAS DEL 90% DE LOS RECIEN NACIDOS HACENMAS DEL 90% DE LOS RECIEN NACIDOS HACEN TRANSICION FISIOLOGICA DE LA VIDATRANSICION FISIOLOGICA DE LA VIDA INTRAUTERINA A LA EXTRAUTERINA. PARA ELLO ESINTRAUTERINA A LA EXTRAUTERINA. PARA ELLO ES NECESARIO:NECESARIO: 1.1. CONOCER Y MANEJAR LOS FACTORES DE RIESGOCONOCER Y MANEJAR LOS FACTORES DE RIESGO PERINATAL EN COORDINACION CON EL PERSONALPERINATAL EN COORDINACION CON EL PERSONAL QUE ATIENDE EL CONTROL PRENATAL Y EL PARTO.QUE ATIENDE EL CONTROL PRENATAL Y EL PARTO. 2.2. DISPONER DE PERSONAL ENTRENADO ENDISPONER DE PERSONAL ENTRENADO EN ATENCION Y REANIMACION NEONATAL EN TODOSATENCION Y REANIMACION NEONATAL EN TODOS LOS NACIMIENTOS.LOS NACIMIENTOS. 3.3. MANTENER EL EQUIPO Y MATERIAL DE PARTOS YMANTENER EL EQUIPO Y MATERIAL DE PARTOS Y QUIROFANO DISPONIBLES EN BUEN ESTADO.QUIROFANO DISPONIBLES EN BUEN ESTADO.
  5. 5. 4. MANTENER LA TEMPERATURA AMBIENTE EN LAS SALAS DE4. MANTENER LA TEMPERATURA AMBIENTE EN LAS SALAS DE PARTO Y RN ENTRE 24 Y 28 ºC.PARTO Y RN ENTRE 24 Y 28 ºC. 5. ES INDISPENSABLE PREVENIR INFECCIONES (LAVADO DE5. ES INDISPENSABLE PREVENIR INFECCIONES (LAVADO DE MANOS).MANOS). 6. FACILITAR LA INTERACCION INMEDIATA MADRE-NIÑO.6. FACILITAR LA INTERACCION INMEDIATA MADRE-NIÑO. MANTENER INFORMADOS A LOS PADRES.MANTENER INFORMADOS A LOS PADRES. 7. ES NECESARIO REALIZAR UN EXAMEN CLINICO BREVE Y7. ES NECESARIO REALIZAR UN EXAMEN CLINICO BREVE Y SISTEMATIZADO AL MINUTO CERO QUE FACILITE LASISTEMATIZADO AL MINUTO CERO QUE FACILITE LA DETECCION DE FACTORES DE RIESGO PARA SU VIDA.DETECCION DE FACTORES DE RIESGO PARA SU VIDA. 8. DE ACUERDO AL GRADO DE RECUPERACION Y RESOLUCION8. DE ACUERDO AL GRADO DE RECUPERACION Y RESOLUCION DEL CENTRO DE SALUD, SE DETERMINARAR YA SEA ELDEL CENTRO DE SALUD, SE DETERMINARAR YA SEA EL ALOJAMIENTO CONJUNTO O EL TRASLADO A CENTROS DEALOJAMIENTO CONJUNTO O EL TRASLADO A CENTROS DE SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD.SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD. REQUISITOS PARA LA ATENCIONREQUISITOS PARA LA ATENCION NEONATALNEONATAL
  6. 6. EQUIPO Y MATERIALEQUIPO Y MATERIAL INDISPENSABLE EN LA ATENCIONINDISPENSABLE EN LA ATENCION DEL RNDEL RN FUENTE DE CALORFUENTE DE CALOR  OXIGENOOXIGENO  FUENTE DE ASPIRACION (PERA O ASPIRADORA)FUENTE DE ASPIRACION (PERA O ASPIRADORA)  ESTETOSCOPIOESTETOSCOPIO  MASCARILLA FACIALMASCARILLA FACIAL  EQUIPO Y DROGAS DE REANIMACION NEONATALEQUIPO Y DROGAS DE REANIMACION NEONATAL  EQUIPO ESTERIL PARA LIGADURA DE CORDONEQUIPO ESTERIL PARA LIGADURA DE CORDON  LIGADURAS O CLIPS DE CORDONLIGADURAS O CLIPS DE CORDON  SOLUCION FISIOLOGICA, DSA AL 5 Y 10%SOLUCION FISIOLOGICA, DSA AL 5 Y 10%  JERINGAS DESCARTABLES DE INSULINA, DE 2, 3, 5,JERINGAS DESCARTABLES DE INSULINA, DE 2, 3, 5, 10 Y 20 ML10 Y 20 ML  EQUIPO MICROGOTEROEQUIPO MICROGOTERO
  7. 7.  VENOCAT Nº 23 Y 24VENOCAT Nº 23 Y 24  SONDAS OROGASTRICA Y DE ASPIRACIONSONDAS OROGASTRICA Y DE ASPIRACION  VITAMINA KVITAMINA K  ALCOHOL MEDICINAL U OTRO ANTISEPTICOALCOHOL MEDICINAL U OTRO ANTISEPTICO  GUANTES Y GASAS ESTERILESGUANTES Y GASAS ESTERILES  POMADA O COLIRIO OFTALMICOPOMADA O COLIRIO OFTALMICO  PAÑALES Y TOALLAS PRECALENTADAS.PAÑALES Y TOALLAS PRECALENTADAS.  TALLIMETRO, BALANZA, CINTA METRICATALLIMETRO, BALANZA, CINTA METRICA  MANILLAS DE IDENTIFICACION.MANILLAS DE IDENTIFICACION. EQUIPO Y MATERIALEQUIPO Y MATERIAL INDISPENSABLE EN LAINDISPENSABLE EN LA ATENCION DEL RNATENCION DEL RN
  8. 8. ATENCION DEL RNATENCION DEL RN ES IMPORTANTE:ES IMPORTANTE: - CONOCER LOS ANTECEDENTES- CONOCER LOS ANTECEDENTES PERINATALESPERINATALES  - DISPONER DE RECURSOS Y TENER- DISPONER DE RECURSOS Y TENER LA CAPACIDAD DE RESOLUCION.LA CAPACIDAD DE RESOLUCION.  CENTROS DE PRIMER NIVEL:CENTROS DE PRIMER NIVEL: ATENCION DE PARTOS SIN FACTORESATENCION DE PARTOS SIN FACTORES DE RIESGO MATERNO – FETALES, RN ADE RIESGO MATERNO – FETALES, RN A TERMINO O > A 35 SEMANAS.TERMINO O > A 35 SEMANAS.
  9. 9. ATENCION DEL RN SANO ENATENCION DEL RN SANO EN SALA DE PARTOS O QUIROFANOSALA DE PARTOS O QUIROFANO  EVITAR ENFRIAMIENTO, INFECCIONES E HIPOXIAEVITAR ENFRIAMIENTO, INFECCIONES E HIPOXIA  ATENCION EN AMBIENTE ESTERIL, ILUMINADO, TEMPERATURAATENCION EN AMBIENTE ESTERIL, ILUMINADO, TEMPERATURA DE 24 A 28 º C.DE 24 A 28 º C. A ASPIRACION Y SECADO.-A ASPIRACION Y SECADO.-  APENAS APARECE LA CABEZA POR EL CANAL DEL PARTO,APENAS APARECE LA CABEZA POR EL CANAL DEL PARTO, PROTEGER EL POLO CEFALICO.PROTEGER EL POLO CEFALICO.  LIMPIAR LA CARA, ASPIRAR ORO Y NASOFARINGE EN CASO DELIMPIAR LA CARA, ASPIRAR ORO Y NASOFARINGE EN CASO DE PRESENCIA DE SANGRE Y MECONIO ANTES DE LA SALIDA DEPRESENCIA DE SANGRE Y MECONIO ANTES DE LA SALIDA DE LOS HOMBROS.LOS HOMBROS.  UNA VEZ QUE NACE, SECAR AL NIÑO CON TOALLA ESTERIL YUNA VEZ QUE NACE, SECAR AL NIÑO CON TOALLA ESTERIL Y PRECALENTADAPRECALENTADA  ASPIRAR GENTILMENTE EL EXCESO DE SECRECIONES.ASPIRAR GENTILMENTE EL EXCESO DE SECRECIONES.  VALORACION PRELIMINAR DE LA VITALIDADVALORACION PRELIMINAR DE LA VITALIDAD
  10. 10. B VERIFICAR LA HORA DE NACIMIENTO YB VERIFICAR LA HORA DE NACIMIENTO Y PREGUNTARSE:PREGUNTARSE: ¿ EL RN ES PRETERMINO?, ¿HAY LIQUIDO¿ EL RN ES PRETERMINO?, ¿HAY LIQUIDO MECONIAL?, ¿NO RESPIRA O NO LLORA?,MECONIAL?, ¿NO RESPIRA O NO LLORA?, ¿TIENE BUEN TONO MUSCULAR?, ¿ESTA¿TIENE BUEN TONO MUSCULAR?, ¿ESTA CIANOTICO O PALIDO?.CIANOTICO O PALIDO?.  SI ALGUNA DE LAS RESPUESTAS ESSI ALGUNA DE LAS RESPUESTAS ES AFIRMATIVA, TRASLADAR AL RN A UNAAFIRMATIVA, TRASLADAR AL RN A UNA FUENTE DE CALOR E INICIAR LAFUENTE DE CALOR E INICIAR LA REANIMACIONREANIMACION ATENCION DEL RN SANO ENATENCION DEL RN SANO EN SALA DE PARTOS O QUIROFANOSALA DE PARTOS O QUIROFANO
  11. 11. C PINZAMIENTO Y SECCION DEL CORDONC PINZAMIENTO Y SECCION DEL CORDON  DURANTE ESTE ACTO, MANTENER AL NIÑO A LADURANTE ESTE ACTO, MANTENER AL NIÑO A LA ALTURA DEL PERINE Y ASI EVITAR TRANSFUSIONESALTURA DEL PERINE Y ASI EVITAR TRANSFUSIONES MATERNO – FETAL O VICEVERSAMATERNO – FETAL O VICEVERSA  PINZAMIENTO EN NIÑOS SANOS : 30 Y 45 SEGUNDOSPINZAMIENTO EN NIÑOS SANOS : 30 Y 45 SEGUNDOS  PINZAMIENTO RAPIDO: EN NIÑOS ASFIXIADOS,PINZAMIENTO RAPIDO: EN NIÑOS ASFIXIADOS, PREMATUROS, PLACENTA PREVIA Y ABRUPTIO,PREMATUROS, PLACENTA PREVIA Y ABRUPTIO, ISOINMUNIZACION MATERNO – FETAL.ISOINMUNIZACION MATERNO – FETAL.  PINZAMIENTO DIFERIDO: A MAS DE 1 MINUTO ENPINZAMIENTO DIFERIDO: A MAS DE 1 MINUTO EN HEMORRAGIA MATERNA, PROLAPSO DE CORDONHEMORRAGIA MATERNA, PROLAPSO DE CORDON PROCIDENCIA DE CORDON, PARA RECUPERAR ELPROCIDENCIA DE CORDON, PARA RECUPERAR EL VOLUMEN. VASCULAR.VOLUMEN. VASCULAR. ATENCION DEL RN SANO ENATENCION DEL RN SANO EN SALA DE PARTOS O QUIROFANOSALA DE PARTOS O QUIROFANO
  12. 12.  SISTEMA DE EVALUACION DE APLICACIÓNSISTEMA DE EVALUACION DE APLICACIÓN RAPIDA Y CON SUFICIENTE VERACIDADRAPIDA Y CON SUFICIENTE VERACIDAD ELABORADO POR LA DRA VIRGINIA APGAR.ELABORADO POR LA DRA VIRGINIA APGAR.  EVALUA LA VITALIDAD DEL NEONATO EN ELEVALUA LA VITALIDAD DEL NEONATO EN EL PRIMER MINUTO, A LOS 5 Y LOS 10 MINUTOSPRIMER MINUTO, A LOS 5 Y LOS 10 MINUTOS DE NACIDO EVALUA EL PRONOSTICO DELDE NACIDO EVALUA EL PRONOSTICO DEL RN.RN.  LA PUNTUACION DE APGAR NO SIRVE PARALA PUNTUACION DE APGAR NO SIRVE PARA PREDECIR LA MORTALIDAD NEONATAL NI LAPREDECIR LA MORTALIDAD NEONATAL NI LA PÒSIBLE PARALISIS CEREBRAL.PÒSIBLE PARALISIS CEREBRAL. EVALUACIÓN DEL APGAREVALUACIÓN DEL APGAR
  13. 13. EVALUACIÓN DEL APGAREVALUACIÓN DEL APGAR Puntaje 0 1 2 Frec. cardíaca Ausente Menor de 100/min. Mayor de 100/min. Esfuerzo respiratorio Ausente Llanto débil, resp. irregula Llanto fuerte, resp. regular Tono muscular Flaccidez Hipotónico Movimientos activos Irritabilidad refleja Ninguna Algunos movimientos Positiva Color de la piel Cianosis generalizada o palidez acrocianosis distal Rosada
  14. 14.  RECIEN NACIDO VIGOROSO CON BAJO RIESGORECIEN NACIDO VIGOROSO CON BAJO RIESGO (APGAR 7 A 10 PUNTOS)(APGAR 7 A 10 PUNTOS)  LOS PROCEDIMIENTOS DE RUTINA DEBENLOS PROCEDIMIENTOS DE RUTINA DEBEN GARANTIZAR QUE EL PERIODO DE ESTRÉSGARANTIZAR QUE EL PERIODO DE ESTRÉS FISIOLOGICO DE ADAPTACION HEMODINAMICA DE LAFISIOLOGICO DE ADAPTACION HEMODINAMICA DE LA VIU A LA VEU CURSEN SIN SECUELASVIU A LA VEU CURSEN SIN SECUELAS  NO DEBE UTILIZARSE OXIGENO RUTINARIAMENTENO DEBE UTILIZARSE OXIGENO RUTINARIAMENTE EN ESTE GRUPO DE NIÑOS.EN ESTE GRUPO DE NIÑOS. EVALUACIÓN DEL APGAREVALUACIÓN DEL APGAR
  15. 15.  RECIEN NACIDO CON MODERADO RIESGO ( APGARRECIEN NACIDO CON MODERADO RIESGO ( APGAR DE 4 A 6 PUNTOS)DE 4 A 6 PUNTOS)  CUYO TRATAMIENTO SOBRE TODO CONSISTE ENCUYO TRATAMIENTO SOBRE TODO CONSISTE EN PERMEABILIZAR LA VIA AEREA.PERMEABILIZAR LA VIA AEREA.  RECIEN NACIDO CON ALTO RIEGO (APGAR DE 0 A 3RECIEN NACIDO CON ALTO RIEGO (APGAR DE 0 A 3 PUNTOS)PUNTOS)  TRATAMIENTO MANIOBRAS DE REANIMACIONTRATAMIENTO MANIOBRAS DE REANIMACION (ASFIXIA).(ASFIXIA). EVALUACIÓN DEL APGAREVALUACIÓN DEL APGAR
  16. 16. INDICE SILVERMAN ANDERSENINDICE SILVERMAN ANDERSEN Signo 0 1 2 Disociación tóraco – abdominal Tiros intercostales Retracción xifoidea Aleteo nasal Quejido respiratorio Sincronía No No No No Leve Leve Leve Leve Audible con estetoscopio Marcada Múltiples Marcada Marcado Audible a distancia
  17. 17. ATENCION DEL RECIEN NACIDOATENCION DEL RECIEN NACIDO SANO EN SALA DE CUIDADOSSANO EN SALA DE CUIDADOS INMEDIATOS.INMEDIATOS. PRIMERA REGLAPRIMERA REGLA  PROCEDIMIENTOS DE RUTINAPROCEDIMIENTOS DE RUTINA  EVITAR EL ENFRIAMIENTO.EVITAR EL ENFRIAMIENTO.  SECAR TODO EL CUERPO, POSICION DE TRENDELENBURG ASECAR TODO EL CUERPO, POSICION DE TRENDELENBURG A 30 ºC30 ºC  ESTIMULACION TACTIL Y ASPIRACION DE BOCA Y FOSASESTIMULACION TACTIL Y ASPIRACION DE BOCA Y FOSAS NASALESNASALES  VERIFICAR PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA Y ORIFICIOSVERIFICAR PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA Y ORIFICIOS NATURALESNATURALES  SOSPECHAR ATRESIA DE COANAS EN CASO DE CIANOSISSOSPECHAR ATRESIA DE COANAS EN CASO DE CIANOSIS PERSISTENTEPERSISTENTE  SOSPECHAR ATRESIA DE ESOFAGO SI PERSISTE SALIVACIONSOSPECHAR ATRESIA DE ESOFAGO SI PERSISTE SALIVACION ANORMALANORMAL  SE REALIZA LAVADO GASTRICO SOLO EN CASOS DE LAM OSE REALIZA LAVADO GASTRICO SOLO EN CASOS DE LAM O ASPIRACION DE SANGREASPIRACION DE SANGRE
  18. 18. ATENCION DEL RECIEN NACIDOATENCION DEL RECIEN NACIDO SANO EN SALA DE CUIDADOSSANO EN SALA DE CUIDADOS INMEDIATOS.INMEDIATOS.  Cada neonato debe recibir vitamina K paraCada neonato debe recibir vitamina K para prevenir la enfermedad hemorrágica del RN,prevenir la enfermedad hemorrágica del RN, necesaria para la síntesis de factores II, VII, IX,necesaria para la síntesis de factores II, VII, IX, y X de la coagulación.y X de la coagulación.  Se administra 1 mg a niños con peso mayor aSe administra 1 mg a niños con peso mayor a 1500 g y 0,5 mg. A RN con peso menor a1500 g y 0,5 mg. A RN con peso menor a 1500 g.1500 g.  PROMOVER LA RELACION FISICA YPROMOVER LA RELACION FISICA Y AFECTIVA ENTRE LA MADRE Y EL HIJO.AFECTIVA ENTRE LA MADRE Y EL HIJO.
  19. 19. SEGUNDA REGLASEGUNDA REGLA  EXAMEN FISICO TRANSITORIOEXAMEN FISICO TRANSITORIO  Debe efectuarse para la detección precozDebe efectuarse para la detección precoz de las anomalías y también otrasde las anomalías y también otras situaciones médicas como analgesiasituaciones médicas como analgesia anestesia o consumo de drogas u otrosanestesia o consumo de drogas u otros hábitos para aplicar medidas terapéuticas.hábitos para aplicar medidas terapéuticas.  Registrar los parámetros antropométricosRegistrar los parámetros antropométricos como peso, talla, perímetros cefálico,como peso, talla, perímetros cefálico, torácico y abdominal.torácico y abdominal.
  20. 20.  TERCER REGLATERCER REGLA  ESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONALESTIMACION DE LA EDAD GESTACIONAL  METODOS PRENATALESMETODOS PRENATALES  FUMFUM  Perfil BiológicoPerfil Biológico  UltrasonidoUltrasonido  METODOS POSTNATALESMETODOS POSTNATALES  Prueba de BallardPrueba de Ballard  Prueba de DubowitzPrueba de Dubowitz  Prueba de UsherPrueba de Usher  Prueba de CapurroPrueba de Capurro EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO.
  21. 21. C) METODO CAPURRO
  22. 22. EVALUCION GESTACIONAL DEEVALUCION GESTACIONAL DE USHERUSHER
  23. 23. LubchencoLubchenco
  24. 24.  Grande para la edad gestacional: Cuando elGrande para la edad gestacional: Cuando el peso se sitúa por encima del percentil 90peso se sitúa por encima del percentil 90  Adecuado para la edad gestacional:Adecuado para la edad gestacional: Cuando el peso se sitúa en los percentilesCuando el peso se sitúa en los percentiles 10 y 9010 y 90  Pequeño para la edad gestacional: CuandoPequeño para la edad gestacional: Cuando el peso se sitúa por debajo del percentil 10.el peso se sitúa por debajo del percentil 10.
  25. 25. PESO BAJO AL NACERPESO BAJO AL NACER  PESO BAJO AL NACERPESO BAJO AL NACER  R N de bajo peso 2500 g.R N de bajo peso 2500 g.  R N de muy bajo peso 1500 gR N de muy bajo peso 1500 g  R N de extremado bajo peso 1000 g.R N de extremado bajo peso 1000 g.
  26. 26. RECIEN NACIDO O NEONATORECIEN NACIDO O NEONATO  RECIEN NACIDO O NEONATORECIEN NACIDO O NEONATO  La OMS define recién nacido o neonatoLa OMS define recién nacido o neonato como aquel proveniente de una gestacióncomo aquel proveniente de una gestación de 20 semanas o más desde sude 20 semanas o más desde su separación del organismo materno hastaseparación del organismo materno hasta que cumple 28 días de vida extrauterinaque cumple 28 días de vida extrauterina (VEU).(VEU).
  27. 27. RECIEN NACIDO O NEONATORECIEN NACIDO O NEONATO  CLASIFICACION DEL R N SEGÚN EDADCLASIFICACION DEL R N SEGÚN EDAD GESTACIONALGESTACIONAL  R N Pretérmino : Antes de las 37 semanasR N Pretérmino : Antes de las 37 semanas  R N a Término Entre las 37 y 42 semanasR N a Término Entre las 37 y 42 semanas  R N Postérmino : Después de las 42 semanasR N Postérmino : Después de las 42 semanas  Clasificación de acuerdo a La Academia Americana deClasificación de acuerdo a La Academia Americana de PediatríaPediatría  R N Inmaduro: Menor a las 28 semanasR N Inmaduro: Menor a las 28 semanas  R N Pretérmino : 28 a < 37 semanasR N Pretérmino : 28 a < 37 semanas  R N Término : Entre 37 y 42 semanasR N Término : Entre 37 y 42 semanas  R N Postérmino : Con más de 42 semanasR N Postérmino : Con más de 42 semanas
  28. 28. EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO. EXAMEN DE PIEL Y ANEXOSEXAMEN DE PIEL Y ANEXOS  Vermix caseoso o untus sebáceo, formado porVermix caseoso o untus sebáceo, formado por células epiteliales y sebo que cubre el cuerpo.células epiteliales y sebo que cubre el cuerpo.  Lanugo, pelo fino sedoso en el cuerpo delLanugo, pelo fino sedoso en el cuerpo del prematuro especialmente.prematuro especialmente.  Manchas mongólicas,Manchas mongólicas,  HemangiomasHemangiomas  MilioMilio  Miliaria cristalina o sudaminaMiliaria cristalina o sudamina  Miliaria rubraMiliaria rubra  Eritema tóxico.Eritema tóxico.
  29. 29. EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO. EXAMEN DE PIEL Y ANEXOSEXAMEN DE PIEL Y ANEXOS
  30. 30.  CABEZACABEZA  FontanelasFontanelas  Suturas cabalgamiento o cierre prematuroSuturas cabalgamiento o cierre prematuro  Caput succedaneum CefalohematomaCaput succedaneum Cefalohematoma  Localización Debajo de la piel Del periostioLocalización Debajo de la piel Del periostio  Elementos Seroso HemáticoElementos Seroso Hemático  Presión Baja AltaPresión Baja Alta  Aparición Al nacer Días despuésAparición Al nacer Días después  Desaparece 2 a 3 días 3 a 4 semanasDesaparece 2 a 3 días 3 a 4 semanas  Límites No Si por suturasLímites No Si por suturas EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO.
  31. 31.  OJOSOJOS  Hemorragias conjuntivalesHemorragias conjuntivales  ReflejosReflejos  LeucocoriaLeucocoria  Conjuntivitis por Chlamydia trachomatis yConjuntivitis por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeaeNeisseria gonorrhoeae EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO.
  32. 32.  PABELLONES AURICULARESPABELLONES AURICULARES  ImplantaciónImplantación  PoliotiaPoliotia  MicrotiaMicrotia  AtresiaAtresia  NARIZNARIZ  Atresia coanasAtresia coanas  DC sífilis congénitaDC sífilis congénita  BOCABOCA  Dientes de lecheDientes de leche  Perlas de EpsteinPerlas de Epstein EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO.
  33. 33.  CUELLOCUELLO  Explorar rotación y extensiónExplorar rotación y extensión  DC tortícolis muscular congénitaDC tortícolis muscular congénita  Valorar Fx de clavículasValorar Fx de clavículas  TORAXTORAX  Tórax en quillaTórax en quilla  Pectus excavatumPectus excavatum  Frecuencia cardiacaFrecuencia cardiaca  Frecuencia respiratoriaFrecuencia respiratoria  Glándulas mamariasGlándulas mamarias EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO.
  34. 34.  ABDOMENABDOMEN  Ombligo Cordón umbilicalOmbligo Cordón umbilical  GastrosquisisGastrosquisis  Hernia diafragmática, abdomen en bateaHernia diafragmática, abdomen en batea  Distensión abdominal y vómitos = Atresia,Distensión abdominal y vómitos = Atresia, estenosis, enterocolitis.estenosis, enterocolitis.  El meconio se produce entre las 24 y 48El meconio se produce entre las 24 y 48 horas.horas. EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO.
  35. 35.  SISTEMA GENITOURINARIOSISTEMA GENITOURINARIO  Sospechar patología renal en presencia de malformaciónSospechar patología renal en presencia de malformación de pabellón auricular, oligohidramniosde pabellón auricular, oligohidramnios  Examen cuidadoso de genitalesExamen cuidadoso de genitales  En el varón descartar criptorquidia, hipospadias,En el varón descartar criptorquidia, hipospadias, epispadiasepispadias  En la mujer se observa secreción viscosa y blanquecina aEn la mujer se observa secreción viscosa y blanquecina a veces hemorrágica por factor hormonalveces hemorrágica por factor hormonal  La orina debe presentarse entre las 24 a 48 horas, a vecesLa orina debe presentarse entre las 24 a 48 horas, a veces de color ladrillo por la presencia de uratos.de color ladrillo por la presencia de uratos. EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO.
  36. 36.  SISTEMA MUSCULOESQUELETICOSISTEMA MUSCULOESQUELETICO  Malformaciones en manos y pies.Malformaciones en manos y pies.  Evaluación de la caderaEvaluación de la cadera  MeningoceleMeningocele  SISTEMA NERVIOSOSISTEMA NERVIOSO  Se evalúa: Grado de alerta, actitud en reposo en posición ventral ySe evalúa: Grado de alerta, actitud en reposo en posición ventral y dorsal, actividad, las características del llanto, tono muscular y reflejosdorsal, actividad, las características del llanto, tono muscular y reflejos arcaicos.arcaicos.  Reflejo de búsqueda: Dura aproximadamente hasta el primer mes deReflejo de búsqueda: Dura aproximadamente hasta el primer mes de VEU.VEU.  Reflejo de prensión: Dura hasta el segundo mes de VEUReflejo de prensión: Dura hasta el segundo mes de VEU  Reflejo de succión: Desaparece al tercer mes de vidaReflejo de succión: Desaparece al tercer mes de vida  Reflejo de Moro: Desaparece al cuarto mes de VEU.Reflejo de Moro: Desaparece al cuarto mes de VEU.  Reflejo de Babinski: Dura uno dos añosReflejo de Babinski: Dura uno dos años EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO.
  37. 37. VIGILAR SIGNOS PATOLOGICOS:VIGILAR SIGNOS PATOLOGICOS:  HipotermiaHipotermia  HipertermiaHipertermia  ApneaApnea  TaquicardiaTaquicardia  CianosisCianosis  PalidezPalidez  IctericiaIctericia  PlétoraPlétora  TemblorTemblor  ConvulsionesConvulsiones vómitosvómitos  DiarreaDiarrea EXAMEN FISICO DEL RECIENEXAMEN FISICO DEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.NACIDO ESTABILIZADO.
  38. 38. DEL RECIEN NACIDODEL RECIEN NACIDO ESTABILIZADO.ESTABILIZADO.  VIGILAR SIGNOS PATOLOGICOS:VIGILAR SIGNOS PATOLOGICOS:  HipotermiaHipotermia  HipertermiaHipertermia  ApneaApnea  TaquicardiaTaquicardia  CianosisCianosis  PalidezPalidez  IctericiaIctericia  PlétoraPlétora  TemblorTemblor  ConvulsionesConvulsiones vómitosvómitos  DiarreaDiarrea
  39. 39. GRACIA S

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