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Edição #01 - Ref. 1.008.1130
Este guia de Biossegurança foi elaborado pela KaVo para oferecer
aos profissionais de odontologia a oportunidade de adequar
suas rotinas no consultório odontológico.


A preocupação não é exclusiva com o atendimento ao paciente,
os protocolos de biossegurança são para prevenção e cuidados
com a saúde do dentista e equipe também.




                                                    Guia de Biossegurança 01
Recomendações segundo a ANVISA


Utilize Equipamentos de Proteção Individual - EPI.      Mantenha as caixas de descarte dispostas em
                                                        locais visíveis e de fácil acesso. Não preencha-as
Lave as mãos sempre: antes de calçar as luvas e
                                                        acima do limite de 2/3 de sua capacidade total.
depois de retirá-las.
                                                        Efetue o transporte dos resíduos com cautela
Antes de utilizar os artigos em outro paciente,         para evitar acidentes.
submeta-os à limpeza, desinfecção e/ou esterilização.
                                                        Durante os procedimentos com luvas,
Transfira os materiais e artigos, durante o             não atenda telefone, abra portas usando
trabalho a quatro mãos, com toda a atenção              maçanetas, nem toque com as mãos em
e, sempre que possível, utilizando uma bandeja.         locais passíveis de contaminação.

Manipule cuidadosamente o material                      Utilize luvas grossas de borracha ou nitrílica
perfuro-cortante. Não reencape, entorte,                de cano longo durante os processos de limpeza
quebre ou retire as agulhas das seringas.               de instrumentais e superfícies.
Se o paciente precisar de complementação
                                                        Utilize luvas de látex para atividades
anestésica de uma única seringa, a agulha
                                                        clínicas e estéreis para procedimentos
pode ser reencapada pela técnica de deslizar
                                                        cirúrgicos. As luvas devem ser descartadas
a agulha para dentro da tampa deixada sobre
                                                        a cada paciente.
uma superfície (bandeja do instrumental ou
mesa auxiliar).                                         Quando houver necessidade de manusear
                                                        artigos fora do campo de trabalho, utilize
Não toque em olhos, nariz, boca, máscara                luvas de plástico, como sobreluvas.
ou cabelo durante a realização dos
procedimentos.                                          No manuseio de artigos esterilizados,
                                                        utilize luvas de amianto, couro ou
Não se alimente, beba ou fume no consultório.
                                                        aramida.




                                                                                 Guia de Biossegurança 02
Manutenção Geral dos Equipamentos
Diariamente:
Realizar a organização, incluindo material de consumo.

A cada 06 meses:
Manutenção preventiva da autoclave.

 Anual:
 Limpeza da caixa d’água e controle de pragas urbanas.

Dedetização:
A ser realizada por empresa especializada e que emita certificado.



Medidas após exposição ocupacional a material biológico

Em caso de exposição percutânea ou cutânea, lave exaustivamente com água e sabão.
Não esprema o local.
Após exposição em mucosas, a lavagem exaustiva com água ou solução fisiológica
é recomendada.
É contra-indicada a utilização de soluções irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído.
Procure o serviço de referência em acidentes com material biológico da sua cidade.




          1. Cuidados e rotina com as superfícies

Realize a desinfecção com álcool 70% a cada troca de paciente



                                          Cadeiras
                                          Equipamentos
                                          Periféricos
                                          Bancadas


                                                                        Guia de Biossegurança 03
2. Limpeza

Realizada manualmente ou por meio de lavadoras automáticas
para remoção da sujidade.


                                             Como fazer a limpeza:
                                             - A limpeza dos artigos deve ocorrer
                                             imediatamente após o uso.
                                             - Faça a imersão dos instrumentos
                                             em recipiente plástico com tampa,
                                             contendo água e detergente enzimático.
                                             - O preparo da solução e o tempo de
                                             imersão devem seguir as orientações
                                             recomendadas pelo fabricante.




              O que devo usar?
           Escova macia e cabo longo.
           Pia com cuba profunda e
           específica para este fim.
           Torneira com jato direcionável.




  Importante!
   O profissional responsável por esta etapa do processo deverá usar EPI
  (Equipamento de Proteção Individual) completo:
  Luva Grossa | Avental Impermeável | Gorro | Óculos | Máscara | Sapato fechado

   Antes de passar para a próxima etapa, enxágue o instrumental abundantemente
  em água corrente.

                                                                         Guia de Biossegurança 04
3. Secagem
          Deve ser criteriosa para evitar que a umidade interfira nos processos.



                                                           O que devo usar?
                                                          Pano limpo e seco,
                                                          tipo compressa dupla
                                                           (exclusivo para esta
                                                          finalidade)



                                                                                        Inspeção


      Após a secagem, fazer inspeção cuidadosa com
        lupa para confirmação da limpeza adequada.




                                                   4. Empacotamento
 A embalagem deve permitir a penetração do agente esterilizante e proteger
os artigos de modo a assegurar a esterilidade até sua abertura para utilização.


                                           O que posso usar para
                                          embalar o instrumental?
                                          Papel grau cirúrgico
                                          Papel crepado
                                          TNT,
                                          Tyvek
                                          Caixas metálicas perfuradas.



    Importante!
    As embalagens devem ser identificadas antes da esterilização.
   Proibido:
    • O uso de papel manilha, papel toalha e papel Kraft
   • Reutilizar as embalagens

                                                                                  Guia de Biossegurança 05
5. Esterilização
       É obrigatório o uso de Autoclave.




Fluxo para turbinas e instrumentos rotatórios
1. Acione a turbina por 30 segundos para promover o fluxo de água através
das tubulações internas da peça. Utilize um saco plástico na extremidade para
evitar a formação de aerossol.

2. Limpe o instrumento externamente com sabão neutro ou detergente
enzimático.


3. Lubrifique o instrumento com óleo lubrificante UNIspray - de acordo com
as instruções de lubrificação na página seguinte.


4. Após a lubrificação, embale os instrumentos para esterilização.


5. Realize a esterilização em autoclave. Após a esterilização, retire imediatamente
o instrumento da autoclave e armazene-o em local apropriado.

6. Antes de colocar o instrumento em uso, acople-o na mangueira e acione-o
durante alguns segundos, para eliminar o possível excesso de óleo.




                                                                     Guia de Biossegurança 06
Dicas para lubrificação e conservação dos seus instrumentos

     Lubrifique o instrumento com UNIspray, acionando-o por
1    2 a 3 segundos. Lembre-se que o UNIspray deve estar na
     posição vertical e o instrumento na posição horizontal.
     Lubrifique sempre o instrumento conforme orientado no               Identifique o tipo de encaixe
     frasco.                                                                 do seu instrumento
                                                                 1A

                                                                                             Bico aplicador para
                                                                                             encaixe Borden (com
                                                                                             ponteira). Encaixe
                                                                                             sempre no furo maior.




                                                                1B
                                                                                             Bico aplicador para
                                                                                             encaixe INTRA (sem
2     Uma vez ao dia, lubrifique a pinça com UNIspray,
      acionando-o de 1 a 2 segundos. Utilize sempre
                                                                                             ponteira).

      o bico aplicador para encaixe Borden.



                                                                1C
                                                                                            Bico aplicador para
                                                                                            encaixe MULTIflex
                                                                                            (sem ponteira).




      Após todos esses cuidados, os
3     instrumentos estão prontos para
      esterilização.


    Importante!
    • Lubrifique os instrumentos, impreterivelmente, antes de cada ciclo de esterilização e a cada
    turno de trabalho (no mínimo duas vezes ao dia).
    • Não realize submersão do instrumento em banho de desinfecção.
    • O UNIspray vem acompanhado de 1 bico aplicador para 2 encaixes - Sistema Borden e INTRA.
    •Antes de realizar a lubrificação, identifique o tipo de encaixe correto.




                                                                      6. Armazenamento
         Em local exclusivo: armários fechados, protegidos da poeira e da umidade.


                                                                                          Guia de Biossegurança 07
7. Validação do processo de esterilização
Deverá ser comprovado por meio de monitoramento físico, químico e biológico.

- É necessário realizar testes biológicos para atestar a eficiência do processo de
 esterilização, uma vez por semana (ANVISA, 2006).

- Faça testes químicos, por meio de indicadores multiparamétricos e integradores
 químicos internos, que monitoram cada pacote para certificar-se de que houve
 penetração do agente esterilizante, atingindo os parâmetros necessários a cada
 tipo de esterilização.

  Controle da Eficácia da Esterilização:
  Fazer o registro dos resultados no caderno próprio para anotação

  Quem Faz:
  Auxiliares Odontológicos: TSBs ou ASBs devidamente capacitados

  Quando Faz:
  De acordo com o andamento da clínica. Sugerimos fazer o teste
  biológico na sexta feira.

Importante!
Colocar o indicador em todos os pacotes, no local de maior dificuldade de
penetração do agente esterilizante (ANVISA, 2006).




         8. Descarte de Resíduos
                                     Resíduos contaminados:
                                     - Saco de lixo branco: com identificação
                                      de lixo contaminado.
                                     - Materiais pérfuro-cortantes: descartados
                                      em recipientes estanques com proteção.
                                     - Revelador e fixador: devem ser colocados em frascos
                                       plásticos após o uso e recolhidos por empresas especializadas.

                                       Resíduos comuns:
                                     - São descartados em lixo comum.

                                                                            Guia de Biossegurança 08
Referências Bibliográficas


Documento elaborado por:
Prof. Angela Mª Aly Cecílio-CD/MSc
Prof. Yara Yatiyo Yassuda-CD/MSc

Informe técnico em 01/09: Princípios básicos para limpeza de Instrumental
cirúrgico em serviços de saúde
Unidade de Investigação e Prevenção das Infecções e dos Eventos Adversos - Uipea
Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde - GGTES

Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008
William A. Rutala, Ph.D., M.P.H., David J. Weber, M.D., M.P.H.1, 2, and
the Healthcare Infection Control Practices Advisor Committee (HICPAC)

Serviços Odontológicos: Prevenção e Controle de Riscos
ANVISA, 2006

Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings, 2003
Morbidity and Mortality Weekly Report Recommendations and Reports December 19, 2003 /
Vol. 52 / No. RR-17 department of health and human services Centers for Disease Control
and Prevention

Graziano KU. Processos de Limpeza, desinfecção e esterilização dos
artigos odonto-médico-hospitalares e cuidados com o ambiente em
Centro Cirúrgico
In: Lacerda R. Controle de Infecção em Centro Cirúrgico. São Paulo; Atheneu 2000. p.163-195




                                                                     Guia de Biossegurança 09
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Guia de biossegurança odontológica

  • 1. Edição #01 - Ref. 1.008.1130
  • 2. Este guia de Biossegurança foi elaborado pela KaVo para oferecer aos profissionais de odontologia a oportunidade de adequar suas rotinas no consultório odontológico. A preocupação não é exclusiva com o atendimento ao paciente, os protocolos de biossegurança são para prevenção e cuidados com a saúde do dentista e equipe também. Guia de Biossegurança 01
  • 3. Recomendações segundo a ANVISA Utilize Equipamentos de Proteção Individual - EPI. Mantenha as caixas de descarte dispostas em locais visíveis e de fácil acesso. Não preencha-as Lave as mãos sempre: antes de calçar as luvas e acima do limite de 2/3 de sua capacidade total. depois de retirá-las. Efetue o transporte dos resíduos com cautela Antes de utilizar os artigos em outro paciente, para evitar acidentes. submeta-os à limpeza, desinfecção e/ou esterilização. Durante os procedimentos com luvas, Transfira os materiais e artigos, durante o não atenda telefone, abra portas usando trabalho a quatro mãos, com toda a atenção maçanetas, nem toque com as mãos em e, sempre que possível, utilizando uma bandeja. locais passíveis de contaminação. Manipule cuidadosamente o material Utilize luvas grossas de borracha ou nitrílica perfuro-cortante. Não reencape, entorte, de cano longo durante os processos de limpeza quebre ou retire as agulhas das seringas. de instrumentais e superfícies. Se o paciente precisar de complementação Utilize luvas de látex para atividades anestésica de uma única seringa, a agulha clínicas e estéreis para procedimentos pode ser reencapada pela técnica de deslizar cirúrgicos. As luvas devem ser descartadas a agulha para dentro da tampa deixada sobre a cada paciente. uma superfície (bandeja do instrumental ou mesa auxiliar). Quando houver necessidade de manusear artigos fora do campo de trabalho, utilize Não toque em olhos, nariz, boca, máscara luvas de plástico, como sobreluvas. ou cabelo durante a realização dos procedimentos. No manuseio de artigos esterilizados, utilize luvas de amianto, couro ou Não se alimente, beba ou fume no consultório. aramida. Guia de Biossegurança 02
  • 4. Manutenção Geral dos Equipamentos Diariamente: Realizar a organização, incluindo material de consumo. A cada 06 meses: Manutenção preventiva da autoclave. Anual: Limpeza da caixa d’água e controle de pragas urbanas. Dedetização: A ser realizada por empresa especializada e que emita certificado. Medidas após exposição ocupacional a material biológico Em caso de exposição percutânea ou cutânea, lave exaustivamente com água e sabão. Não esprema o local. Após exposição em mucosas, a lavagem exaustiva com água ou solução fisiológica é recomendada. É contra-indicada a utilização de soluções irritantes como éter, hipoclorito ou glutaraldeído. Procure o serviço de referência em acidentes com material biológico da sua cidade. 1. Cuidados e rotina com as superfícies Realize a desinfecção com álcool 70% a cada troca de paciente Cadeiras Equipamentos Periféricos Bancadas Guia de Biossegurança 03
  • 5. 2. Limpeza Realizada manualmente ou por meio de lavadoras automáticas para remoção da sujidade. Como fazer a limpeza: - A limpeza dos artigos deve ocorrer imediatamente após o uso. - Faça a imersão dos instrumentos em recipiente plástico com tampa, contendo água e detergente enzimático. - O preparo da solução e o tempo de imersão devem seguir as orientações recomendadas pelo fabricante. O que devo usar? Escova macia e cabo longo. Pia com cuba profunda e específica para este fim. Torneira com jato direcionável. Importante! O profissional responsável por esta etapa do processo deverá usar EPI (Equipamento de Proteção Individual) completo: Luva Grossa | Avental Impermeável | Gorro | Óculos | Máscara | Sapato fechado Antes de passar para a próxima etapa, enxágue o instrumental abundantemente em água corrente. Guia de Biossegurança 04
  • 6. 3. Secagem Deve ser criteriosa para evitar que a umidade interfira nos processos. O que devo usar? Pano limpo e seco, tipo compressa dupla (exclusivo para esta finalidade) Inspeção Após a secagem, fazer inspeção cuidadosa com lupa para confirmação da limpeza adequada. 4. Empacotamento A embalagem deve permitir a penetração do agente esterilizante e proteger os artigos de modo a assegurar a esterilidade até sua abertura para utilização. O que posso usar para embalar o instrumental? Papel grau cirúrgico Papel crepado TNT, Tyvek Caixas metálicas perfuradas. Importante! As embalagens devem ser identificadas antes da esterilização. Proibido: • O uso de papel manilha, papel toalha e papel Kraft • Reutilizar as embalagens Guia de Biossegurança 05
  • 7. 5. Esterilização É obrigatório o uso de Autoclave. Fluxo para turbinas e instrumentos rotatórios 1. Acione a turbina por 30 segundos para promover o fluxo de água através das tubulações internas da peça. Utilize um saco plástico na extremidade para evitar a formação de aerossol. 2. Limpe o instrumento externamente com sabão neutro ou detergente enzimático. 3. Lubrifique o instrumento com óleo lubrificante UNIspray - de acordo com as instruções de lubrificação na página seguinte. 4. Após a lubrificação, embale os instrumentos para esterilização. 5. Realize a esterilização em autoclave. Após a esterilização, retire imediatamente o instrumento da autoclave e armazene-o em local apropriado. 6. Antes de colocar o instrumento em uso, acople-o na mangueira e acione-o durante alguns segundos, para eliminar o possível excesso de óleo. Guia de Biossegurança 06
  • 8. Dicas para lubrificação e conservação dos seus instrumentos Lubrifique o instrumento com UNIspray, acionando-o por 1 2 a 3 segundos. Lembre-se que o UNIspray deve estar na posição vertical e o instrumento na posição horizontal. Lubrifique sempre o instrumento conforme orientado no Identifique o tipo de encaixe frasco. do seu instrumento 1A Bico aplicador para encaixe Borden (com ponteira). Encaixe sempre no furo maior. 1B Bico aplicador para encaixe INTRA (sem 2 Uma vez ao dia, lubrifique a pinça com UNIspray, acionando-o de 1 a 2 segundos. Utilize sempre ponteira). o bico aplicador para encaixe Borden. 1C Bico aplicador para encaixe MULTIflex (sem ponteira). Após todos esses cuidados, os 3 instrumentos estão prontos para esterilização. Importante! • Lubrifique os instrumentos, impreterivelmente, antes de cada ciclo de esterilização e a cada turno de trabalho (no mínimo duas vezes ao dia). • Não realize submersão do instrumento em banho de desinfecção. • O UNIspray vem acompanhado de 1 bico aplicador para 2 encaixes - Sistema Borden e INTRA. •Antes de realizar a lubrificação, identifique o tipo de encaixe correto. 6. Armazenamento Em local exclusivo: armários fechados, protegidos da poeira e da umidade. Guia de Biossegurança 07
  • 9. 7. Validação do processo de esterilização Deverá ser comprovado por meio de monitoramento físico, químico e biológico. - É necessário realizar testes biológicos para atestar a eficiência do processo de esterilização, uma vez por semana (ANVISA, 2006). - Faça testes químicos, por meio de indicadores multiparamétricos e integradores químicos internos, que monitoram cada pacote para certificar-se de que houve penetração do agente esterilizante, atingindo os parâmetros necessários a cada tipo de esterilização. Controle da Eficácia da Esterilização: Fazer o registro dos resultados no caderno próprio para anotação Quem Faz: Auxiliares Odontológicos: TSBs ou ASBs devidamente capacitados Quando Faz: De acordo com o andamento da clínica. Sugerimos fazer o teste biológico na sexta feira. Importante! Colocar o indicador em todos os pacotes, no local de maior dificuldade de penetração do agente esterilizante (ANVISA, 2006). 8. Descarte de Resíduos Resíduos contaminados: - Saco de lixo branco: com identificação de lixo contaminado. - Materiais pérfuro-cortantes: descartados em recipientes estanques com proteção. - Revelador e fixador: devem ser colocados em frascos plásticos após o uso e recolhidos por empresas especializadas. Resíduos comuns: - São descartados em lixo comum. Guia de Biossegurança 08
  • 10. Referências Bibliográficas Documento elaborado por: Prof. Angela Mª Aly Cecílio-CD/MSc Prof. Yara Yatiyo Yassuda-CD/MSc Informe técnico em 01/09: Princípios básicos para limpeza de Instrumental cirúrgico em serviços de saúde Unidade de Investigação e Prevenção das Infecções e dos Eventos Adversos - Uipea Gerência Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde - GGTES Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities, 2008 William A. Rutala, Ph.D., M.P.H., David J. Weber, M.D., M.P.H.1, 2, and the Healthcare Infection Control Practices Advisor Committee (HICPAC) Serviços Odontológicos: Prevenção e Controle de Riscos ANVISA, 2006 Guidelines for Infection Control in Dental Health-Care Settings, 2003 Morbidity and Mortality Weekly Report Recommendations and Reports December 19, 2003 / Vol. 52 / No. RR-17 department of health and human services Centers for Disease Control and Prevention Graziano KU. Processos de Limpeza, desinfecção e esterilização dos artigos odonto-médico-hospitalares e cuidados com o ambiente em Centro Cirúrgico In: Lacerda R. Controle de Infecção em Centro Cirúrgico. São Paulo; Atheneu 2000. p.163-195 Guia de Biossegurança 09