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Hidratos de carbono
• Grandes polisacáridos o
disacáridos formados por
combinaciones de monosacáridos
unidos entre si por condensación.
• Una ves digeridos el proceso se
invierte por la acción de algunas
enzimas especificas de los jugos
digestivos.
Grasas
• Triglicéridos (neutras)combinación de
3 moléculas de ácidos grasos
condensadas con 1 molécula de
glicerol. En la condensación se
eliminan 3H2O.
• La digestión de los triglicéridos se da
por el proceso inverso.
Proteínas
• Formadas por múltiples aminoácidos
que se unen por enlaces peptídicos
(condensación) .
• Digestión se da por el proceso inverso.
• Las enzimas proteolíticas devuelven los
iones perdidos anteriormente.
La química de la digestión de los tres tipos de alimentos es simple ya que el proceso básico
de hidrólisis es el mismo. La diferencia radica en las enzimas que se requieren para realizar
las reacciones.
3 fuentes importantes de hidratos de carbono:
“Azúcar de caña”
Disacárido
de la leche
Presente
en casi
todos los
alimentos
de origen
ALMIDÓ
N
• Amilosa
• Glucógeno
• Alcohol
• Acido Láctico
• Acido Pirúvico
• Pectinas
• Dextrinas
• Proporciones menores de derivados de los hidratos
de carbono contenidos en las carnes.
La dieta también contiene
CELULOSA pero el tubo
digestivo humano no secreta
ninguna enzima capaz de
hidrolizarla.
• Los alimentos al momento de la deglución es probable que
no mas del 15% de los almidones ingeridos se encuentren
ya hidrolizados.
• Antes de que los alimentos y la saliva asociada se mezclen
por completo con las secreciones gástricas entre el 30 y 40
% del almidón ya esta hidrolizado (maltosa).
 La secreción pancreática contiene grandes cantidades de a-
amilasa, cuya función es casi idéntica a la de la saliva, pero
varias veces más potente.
 Entre 15 y 30 min después del vaciamiento del quimo desde
el estómago al duodeno y de su mezcla con el jugo
pancreático, la práctica totalidad de los hidratos de carbono
se han digerido ya.
 En general, antes de abandonar el duodeno y la porción
proximal del yeyuno, los hidratos de carbono se han
convertido casi por completo en maltasa y en otros
polímeros muy pequeños de glucosa.
Los enterocitos que revisten las vellosidades del intestino delgado contienen cuatro enzimas:
 Lactasa
 Sacarasa
 Maltasa
 a-dextrinasa
Estas enzimas se encuentran en los enterocitos que revisten el borde en cepillo de las
vellosidades intestinales, de forma que la digestión de los disacáridos tiene lugar cuando
entran en contacto con ellas.
Descomponen los disacáridos lactosa, sacarosa y
maltosa, así como los otros polímeros pequeños de
glucosa, en sus monosacáridos constituyentes.
De esta forma, los productos finales de la digestión de los hidratos de carbono son
todos monosacáridos hidrosolubles, que se absorben de inmediato y pasan a la
sangre.
La glucosa representa más del 80% del producto final de la digestión de estos
alimentos, en tanto que la galactosa y la fructosa rara vez aportan más del 10%.
Las proteínas del alimento están formadas por largas
cadenas de aminoácidos unidos por enlaces
peptídicos.
Las características de cada tipo de proteína dependen
de los aminoácidos que forman la molécula y de la
disposición secuencial de estos aminoácidos.
.
• La pepsina, una importante enzima péptica del estómago, alcanza su mayor
actividad con valores de pH de 2 a 3 y se hace inactiva cuando el pH supera
valores de 5.
• Las glándulas gástricas secretan una gran cantidad de ácido clorhídrico. Este
ácido se sintetiza en las células parietales (oxínticas) de las glándulas con un
pH de alrededor de 0,8, pero cuando se mezcla con el contenido gástrico y
con las secreciones procedentes de las células glandulares no oxínticas del
estómago, el pH se sitúa en unos límites de 2 a 3, valor de acidez muy
favorable para la actividad de la pepsina.
• Una de las características esenciales de la digestión de la pepsina es su
capacidad para digerir el colágeno de las proteínas. El colágeno es un
componente importante del tejido conjuntivo intercelular de las carnes.
• Por tanto, para que las enzimas digestivas penetren en la carne y puedan
digerir sus proteínas, debe ocurrir primero la digestión de las fibras de
colágeno.
La pepsina sólo inicia la digestión de las proteínas y contribuye con el 10 al 20% del proceso
total de conversión de las proteínas en proteosas, peptonas y algunos polipéptidos. Esta
escisión de las proteínas se debe a la hidrólisis de los enlaces peptídicos que unen los
aminoácidos.
La mayor parte de la digestión proteica tiene lugar en la parte proximal
del intestino delgado, es decir, en el duodeno y en el yeyuno, por efecto de
las enzimas proteolíticas de la secreción pancreática.
Apenas entran en el intestino delgado procedentes del estómago, estos
productos parcialmente degradados de las proteínas son atacados por las
enzimas proteolíticas pancreáticas principales.
1. Tripsina
2. Quimotripsina
3. Carboxipolipeptidasa ataca al extremo carboxilo de los polipéptidos y
libera los aminoácidos de uno en uno.
4. Proelastasa se convierte en elastasa, que, a su vez, digiere las fibras
de elastina que mantienen la arquitectura de las carnes.
Separan las molé
culas proteicas en
pequeños
polipéptidos
o El paso final de la digestión de las proteínas en la luz intestinal está encomendado a los enterocitos que revisten las
vellosidades del intestino delgado, sobre todo en el duodeno y el yeyuno.
o Todas continúan la degradación de los grandes polipéptidos restantes a tripéptidos o dipéptidos y algunas incluso a
aminoácidos. Tanto los aminoácidos como los dipéptidos y los tripéptidos se transportan con facilidad a través de
la membrana de la microvellosidad hacia el interior del enterocito.
o En pocos minutos se completa la digestión de los dipéptidos y tripéptidos hasta el estadio final de aminoácidos
simples; a continuación, estos pasan a la sangre por el lado opuesto del enterocito. Más del 99% de los productos
finales de la digestión de las proteínas absorbidas son aminoácidos; la absorción de péptidos es rara y muy, muy
rara la de las moléculas proteicas completas.
La membrana celular de
cada una de estas
microvellosidades contiene
múltiples peptidasas que
sobresalen de la membrana
y entran en contacto con los
líquidos intestinales. Existen
dos tipos de peptidasas de
especial importancia, la
aminopolipeptidasa y varias
dipeptidasas.
Las grasas más abundantes de los alimentos son las neutras, también
conocidas como triglicéridos.
• Las grasas neutras son componentes importantes de los alimentos de
origen animal y, en mucha menor medida, de los de origen vegetal.
• La alimentación habitual también incluye pequeñas cantidades de
fosfolípidos, colesterol y ásteres de colesterol. Los fosfolípidos y los
ésteres de colesterol contienen ácidos grasos, por lo que pueden
considerarse también como grasas.
La lipasa lingual, secretada por las
glándulas linguales en la boca y
deglutida con la saliva, digiere una
pequeña cantidad de triglicéridos
en el estómago. Sin embargo, la
cantidad digerida es inferior al 10%
y, en general, poco importante.
De hecho, la digestión de todas las
grasas tiene lugar esencialmente
en el intestino delgado por el
siguiente mecanismo.
El primer paso:Reducir el tamaño de sus
glóbulos con el fin de que las enzimas
digestivas hidrosolubles puedan actuar
sobre su superficie.
Este proceso se conoce como emulsión
de la grasa y se inicia con la agitación
dentro del estómago, que mezcla la grasa
con los productos de la digestión
gástrica.
Después, la emulsión tiene lugar sobre
todo en el duodeno gracias a la acción de
la bilis, la secreción hepática que no
contiene enzima digestiva alguna.
Sin embargo, la bilis alberga grandes
cantidades de sales biliares y del
fosfolípido lecitina, productos ambos,
en especial la lecitina,
extraordinariamente útiles para la
emulsión de las grasas.
Una función importante de las sales
biliares y de la lecitina en la bilis, sobre
todo de esta última, consiste en hacer
que los glóbulos grasos se fragmenten
con facilidad con la agitación del agua
en el intestino delgado.
Su acción es similar a la de muchos
detergentes ampliamente utilizados en la
limpieza del hogar para eliminar la grasa.
Cada vez que los diámetros de los glóbulos
de grasa se reducen de modo significativo
como consecuencia de la agitación en el
intestino delgado, la superficie total
expuesta aumenta mucho.
Como el tamaño medio de las
partículas de grasa emulsionada en el
intestino es inferior a 1 |xm, el
aumento de la superficie total causado
por el proceso de emulsión es de hasta
mil veces.
Las lipasas son sustancias hidrosolubles
que sólo pueden atacar a los glóbulos
de grasa en sus superficies
Así pues, esta función detergente de
las sales biliares y la lecitina es muy im
portante para la digestión de las grasas.
La enzima más importantes para la digestión de los triglicéridos es la
lipasa pancreática, presente en enormes cantidades en el jugo
pancreático, tanto que puede digerir en 1 min todos los triglicéridos
que encuentre.
Además, los enterocitos del intestino delgado contienen una mínima
cantidad adicional de una lipasa conocida como lipasa intestinal, que
no suele ser necesaria.
La mayor parte de los triglicéridos de la dieta son degradados
por la lipasa pancreática a ácidos grasos libres y 2-
monoglicéridos.
La hidrólisis de los
triglicéridos es un proceso
sumamente reversible; por
tanto, la acumulación de
monoglicéridos y de ácidos
grasos libres en la vecindad
de las grasas en fase de
digestión bloquea con gran
rapidez el progreso de esta
última.
Las sales biliares
desempeñan un papel
adicional de gran
importancia, puesto que
separan los monoglicéridos y
los ácidos grasos libres de la
vecindad de los glóbulos de
grasa que están siendo
digeridos. Esta separación se
produce por el siguiente
mecanismo.
Las sales biliares, cuando se
encuentran en
concentración suficiente en
agua, tienden a formar
micelas.
A continuación, los
monoglicéridos y los ácidos
grasos libres se absorben
hacia la sangre.Al mismo
tiempo, las sales biliares
vuelven de nuevo hacia el
quimo para ser utilizadas
una y otra vez como
«transbordadores».
Pequeños gló-
bulos esféricos
cilindricos de 3
a 6 nm de
diámetro
constituidos
por 20 a 40
moléculas de
sales biliares.
Se desarrollan
debido a que cada
molécula de sal
biliar se compone
de un núcleo de
esterol, muy
liposoluble en su
mayor parte, y un
grupo polar muy
hidrosoluble.
todo el glóbulo
micelar se
disuelve en el
agua de los
líquidos
digestivos y
permanece en
solución estable
hasta la absorción
de la grasa hacia
la sangre.
actúan como
medio de
transporte de los
monoglicéridos y
de los ácidos
grasos libres,
.
La mayor parte del
colesterol de los
alimentos se encuentra
en forma de ésteres.
Los fosfolípidos
también contienen
cadenas de ácidos
grasos en sus moléculas.
.
Tanto los ésteres de
colesterol como los
fosfolípidos se
hidrolizan por otras dos
lipasas de la secreción
pancreática que liberan
los ácidos grasos: la
hidrolasa de los ésteres
de colesterol, que
hidroliza el éster de
colesterol, y la
fosfolipasa A 2, que
hidroliza los
fosfolípidos.
.
Las micelas de las sales
biliares desempeñan el
mismo papel en el
transporte del colesterol
libre y del resto de las
porciones de las
moléculas digeridas de
fosfolípidos que en el
caso de los
monoglicéridos y los
ácidos grasos libres. De
hecho, sin las micelas
apenas se podría
absorber el colesterol.
La cantidad total de líquido que se absorbe cada día en el
intestino es igual a la del líquido ingerido (alrededor de 1,5 L)
más el contenido en las distintas secreciones
gastrointestinales (alrededor de 7 L), lo que representa un
total de 8 a 9 L
Salvo 1,5 L, el resto del líquido se absorbe en
el intestino delgado y sólo quedan 1,5 L
diarios que atraviesan la válvula ileocecal en
dirección al colon.
El estómago es una zona del tubo digestivo
donde la absorción es escasa, ya que no
dispone de la típica membrana absortiva de
tipo velloso
además, las células epiteliales de su mucosa
se adhieren entre sí mediante uniones
estrechas
Sólo algunas sustancias muy liposolubles, como
el alcohol, y ciertos fármacos, como el ácido
acetilsalicílico, se absorben en pequeñas
cantidades.
Pliegues de Kerckring
• Triplican la superficie capacitada para la
absorción.
• Son pliegues circulares que se extienden a lo
largo del intestino
• Se encuentran bien desarrollados en el
duodeno y en el yeyuno
• En toda la superficie del intestino delgado
existen millones de pequeñas vellosidades
• Se encuentran tan próximas unas a otras en la
parte proximal del intestino delgado que rozan
entre sí en la mayoría de las zonas; su número
va disminuyendo progresivamente en las
porciones más distales.
• Cada célula epitelial de la vellosidad intestinal
posee un borde en cepillo formado por unas
1.000 microvellosidades de 1 um de longitud y
0,1 um de diámetro que sobresalen hacia el
quimo intestinal.
• En consecuencia, la combinación de pliegues
de Kerckring, vellosidades y
microvellosidades conlleva un aumento de la
superficie de absorción de la mucosa de casi
mil veces, haciendo que esta alcance la
enorme cifra de 250 m2.
• Además, desde el cuerpo celular hasta cada
microvellosidad del borde en cepillo se
extienden múltiples filamentos de actina que
La absorción a través de la mucosa gastrointestinal se
produce por:
Transporte Activo.
Difusión.
Arrastre por el
disolvente.
El intestino
delgado
absorbe cada
día
Cientos de gr. de
carbohidratos
100 gr de grasa o mas
50 a 100 gr de
aminoácidos y de iones
7 a 8 L de agua
Sin embargo la capacidad en
un intestino normal es mucho
mayor.
• Varios kg de carbohidratos.
• 500 gr de grasa.
• 500 – 700 gr de proteínas.
• 20 o + L de agua.
El intestino grueso absorbe aun mas
agua e iones, pero muy pocos
nutrientes.
Una persona normal ingiere de 5-
8 gr diarios de sodio
Cada día se secretan entre 20- 30
gr Na.
El intestino absorbe de 25-35 gr
Na diarios. (1/7 de todo el Na
existente en el cuerpo)
La cantidad de Na en las heces es
-0,5% de contenido intestina del
ion.
Ayuda en la absorción de
azúcares y aminoácidos
Cuando existe diarrea las reserva
de Na disminuyen hasta niveles
mortales en horas.
Es transportado activamente a
través de la membrana intestinal.
Se puede dar:
TRANSPORTE ACTIVO y por
GRADIENTE ELECTROQUIMICO
El motor central es el transporte activo
(ATP)
Desde el interior de las células epiteliales
A través de las paredes basal y laterales
Hasta los espacios paracelulares.
• El transporte activo esta catalizado por enzimas
trifosfatasas de adenosina.
• Al ingresar Na+, con el arrastra iones Cl- debido a la
El transporte activo
del sodio reduce su
concentración dentro
del citoplasma
(50mEq/l)
La concentración del
sodio en el quimo
suele ser 142 mEql
En consecuencia a
esto se mueve a favor
del gradiente
electroquímico
Desde el quimo hacia
el citoplasma de las
células epiteliales.
Pasando a través del
borde de cepillo
Al mismo
tiempo,
proporciona:
Absorción
secundaria
activa de la
glucosa.
Absorción
secundaria
activa de los
aminoácidos.
Cotransportador de
sodio-glucosa
Cotransportador de
aminoácido sódico
El sodio se
cotransporta de este
modo a través de la
membrana del borde
en cepillo mediante
varias proteínas
transportadoras
especificas, como:
Intercambiador de
sodio-hidrógeno
El agua pasa hacia
las vías
transcelulares y
paracelulares
debido al
gradiente
osmótico elevado.
Es el paso
siguiente
del
transporte.
El movimiento osmótico
del agua crea un flujo de
liquido hacia el espacio
paracelular y por ultimo
hacia la sangre que circula
por la vellosidad.
Persona deshidrata
La corteza de las
glándulas suprarrenales
secretan aldosterona.
En 1 a 3h, la aldosterona
estimula enzimas y
mecanismos de
transporte.
Así interviene en todos
los tipos de absorción de
sodio por el epitelio
intestinal.
Incrementa la absorción
de sodio (Na+).
Aumenta la absorción de
iones cloro (Cl– ), agua y
otras sustancias. La aldosterona es
importante
especialmente en el
colon.
Evita la perdida de NaCl y
agua por las heces.
En las primeras porciones del intestino
delgado, la absorción de iones Cl es
rápida y por difusión.
La absorción de iones Cl a través del epitelio
crea una carga negativa en el quimo y una
positiva en los espacios paracelulares.
(Absorción) : Por diferencia de cargas.
Ello facilita el paso de los iones cloro a favor
de este gradiente eléctrico siguiendo a los
iones Na.
El ion Cl es absorbido a través de la
membrana del borde en cepillo en el íleon y
el intestino grueso por un intercambiador
de cloruro-bicarbonato.
El cloruro sale de la célula por canales de
cloruro.
En el duodeno y el yeyuno, se
reabsorben grandes cant. De
iones bicarbonato.
El bicarbonato se absorbe por
un mecanismo indirecto.
Depende del intercambio Na+-
H+.
Los iones hidrógeno se
combinan con el bicarbonato y
forman ácido carbónico
(H2CO3).
El acido se disocia en agua y
CO2. EL agua pasa a formar
pate del quimo y el dióxido
pasa a la sangre y es eliminado
por los pulmones.
ABSORCIÓN ACTIVA DE IONES
BICARBONATO
Ocurre en el íleon y el
intestino grueso.
En las células epiteliales
de las vellosidades.
Ellas secretan iones
bicarbonato y los
intercambian por iones
cloro.
Proceso importante
Iones bicarbonato
alcalinos que neutralizan
productos ácidos de
bacterias en el colon.
En la profundidad de
los espacios entre los
pliegues del epitelio
intestinal existen
células epiteliales
inmaduras que se
dividen continuamente,
formando nuevas
células que emigran
hacia la superficie
luminal del intestino.
Permanecen en criptas
desde donde secretan
pequeñas cantidades
de NaCl y agua hacia la
luz intestinal, se aporta
así una solución acuosa
que facilita la absorción
intestinal de los
productos ya digeridos.
Las toxinas del cólera y
otras bacterias
causantes de diarrea
estimulan la secreción
de las células de las
criptas epiteliales con
tal intensidad que esta,
por lo común exceda a
la capacidad de
reabsorción
se pierden hasta 5 a 10
l de agua y sales al día
en forma de diarrea.
Pasados 1 a 5 días
muchos pacientes con
enfermedad grave
fallecen solo x la
perdida de liquido.
Esta secreción diarreica extrema se inicia con la
entrada de una subunidad de la toxina del cólera en la
célula.
Esta sustancia estimula la formación de una cantidad excesiva
de monofosfato de adenosina cíclico, que abre un numero
enorme de canales de cloruro y permite la rápida salida de
iones cloro de la células hacia las criptas.
A su vez, este fenómeno activa una bomba de sodio que
bombea dicho ion hacia las criptas para acompañar al cloruro.
Por ultimo esta cantidad adicional de cloruro sódico favorece la
osmosis del agua de la sangre, lo que se traduce en flujo rápido
de liquido que acompaña a la sal.
Al principio todo este exceso de liquido arrastra a las bacterias,
por lo que resulta útil para combatir la enfermedad cuando es
excesivo, puede ser letal, debido a la grave deshidratación
inducida.
Los iones de calcio se absorben
hacia la sangre de manera activa,
sobre todo en el duodeno.
Factor regulador de absorción:
Hormona paratiroidea y vitamina
D
se absorben activamente
en el intestino delgado.
Pasan de manera activa
en la mucosa del
intestino.
los iones monovalentes
se absorben con
facilidad y en grandes
cantidades
Los divalentes se
absorben en menor
cantidad.
Las necesidades
habituales de iones
bivalentes son
pequeñas.
Los iones calcio tienen
una absorción máxima
de 1/50 de la absorción
del sodio.
Potasio e Hidrogeno
(Excreción): Bombas.
Todos los
hidratos de
carbono se
absorben en
forma de
monosacáridos
solo una
pequeña
fracción en
forma de
disacáridos.
Mas
abundante:
glucosa
Representa el
80% de las
calorías
El otro 20 %
galactosa y
fructuosa
Se absorben
mediante un
Transporte
activo
El transporte de sodio a
través de la membrana
intestinal se divide en 2
etapas
los iones sodio que
cruza la membrana
basolateral del epitelio
hacia la sangre,
provoca un descenso
de la concentración IC
de este ión.
esta reducción induce
el paso de sodio desde
la luz intestinal hacia la
célula epitelial por el
borde de cepillo,
gracias a un transporte
activo secundario.
El Na se combina
primero con una
proteína de transporte,
ésta no podría llevar a
cabo su función si no se
uniera con la glucosa, y
así se transportan
juntos al interior de la
célula.
1 Glucosa por 2
moléculas de Na+:
SGLT1.
El transporte de la
galactosa es casi
idéntico al de la
glucosa
La fructuosa no está
sometida al mecanismo de
cotransporte con el sodio, ya
que este monosacárido se
absorbe por difusión
facilitada
Al penetrar en la
célula gran parte de
la fructuosa se
fosforila y más tarde
se convierte en
glucosa y se
transporta a la sangre
Otros se absorben por difusión facilitada
El ion sodio entra a la célula a favor del
gradiente electroquímico, arrastrando
consigo al aminoácido o al péptido.
Casi todas las moléculas de péptidos o de
aminoácidos se unen en la membrana de la
microvellosidad celular.
La energía para la mayor parte de este
transporte proviene del mecanismo de
Cotransporte de sodio
Se absorben a través de las membranas
luminares de las células epiteliales
intestinales
A medida que
las grasas se
digieren a
mono
glicéridos y
ácidos grasos
Se disuelven
en la porción
lipídica central
de las micelas
biliares
Los mono
glicéridos y los
ácidos grasos
se transportan
hacia la
superficie de
las
microvellosida
des del borde
en cepillo de la
célula
intestinal
Penetran
incluso en las
hendiduras
que aparecen
entre las
microvellosida
des cuando
éstas se
mueven y se
agitan
Esto deja a las
micelas de
sales biliares
en el quimo,
donde operan
de nuevo para
absorber
nuevos mono
glicéridos y
ácidos grasos
Las micelas
realizan una
función
<<transbordad
ora>> muy
importante
para la
absorción de
grasas.
Cuando existen
micelas de
sales biliares
abundantes, la
proporción de
grasas
absorbidas
alcanza hasta
el 97%
En ausencia de
estas micelas,
sólo se
absorbe entre
el 40% y el 50%
Principalmente
se usan para
formar nuevos
triglicéridos
Pequeñas cantidades de ácidos grasos
de cadena corta y media se absorben
directamente a la sangre portal
Son más hidrosolubles y, en su mayor
parte, no son convertidos en
triglicéridos por el retículo
endoplásmico
Esto permite cierta difusión directa de
estos ácidos grasos de cadena corta
desde las células epiteliales intestinales
a la sangre capilar de las vellosidades
Recibe cerca de 1500 ml de
quimo al día.
En el colon se absorben la mayor
parte de agua y electrolitos aún
presentes en el quimo.
Casi toda la absorción en el
intestino grueso tiene lugar en la
mitad proximal del colon, en el
colon absorbente.
El colon distal funciona como
deposito de heces hasta su
correspondiente excreción,
llamado colon de deposito.
La mucosa del IG, gran
capacidad para la
absorción activa de Na y
del cloruro.
Las uniones estrechas
entre las células
epiteliales del IG son
mucho mas estrechas
que las del ID.
La mucosa absorbe iones
sodio de manera mas
completa, en contra del
gradiente. Especialmente
cuando hay grandes cant.
de aldosterona.
La mucosa secreta iones
bicarbonato al mismo
tiempo que absorbe
iones cloro.
Uniones
estrechas
La absorción de sodio y cloro, favorece la
absorción de agua (crea gradiente de
osmótico).
Absorbe 5 a 8 L de liquido y
electrolitos diarios.
Diarrea: se da cuando se
excede la cantidad de liquido
y electrolitos que penetran
en el intestino grueso.
Diarrea intensa: (Cólera)
toxinas bacterianas
estimulan la secreciones en
íleon y colon, puede llegar a
ser mortal.
El colon absorbente
posee numerosas
bacterias, sobre todo
bacilos. Además de
celulosa.
Las bacterias aportan
algunas calorías
adicionales cada día.
Otras sustancias de la
actividad bacteriana son a
vitamina K, la B12, la
tiamina(B1), la riboflavina
(B2), y diversos
gases(flatulencia) como el
CO2, el gas hidrogeno y el
metano.
Están formadas
por ¾ partes de
agua, ¼ de
materia sólida.
Materia sólida:
30% de bacterias
muertas, 10-20%
de grasas, 10-
20% materia
inorgánica, 2-3%
de proteínas,
30% de
productos no
digeridos y
componentes
El color pardo se
debe a la
estercobilina y a
la urobilina.
El olor se debe a
los producto de
acción
bacteriana, estos
son: indol,
escatol,
mercaptanos y
acido sulfhídrico.

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capitulo 65 guyton

  • 1.
  • 2. Hidratos de carbono • Grandes polisacáridos o disacáridos formados por combinaciones de monosacáridos unidos entre si por condensación. • Una ves digeridos el proceso se invierte por la acción de algunas enzimas especificas de los jugos digestivos.
  • 3. Grasas • Triglicéridos (neutras)combinación de 3 moléculas de ácidos grasos condensadas con 1 molécula de glicerol. En la condensación se eliminan 3H2O. • La digestión de los triglicéridos se da por el proceso inverso. Proteínas • Formadas por múltiples aminoácidos que se unen por enlaces peptídicos (condensación) . • Digestión se da por el proceso inverso. • Las enzimas proteolíticas devuelven los iones perdidos anteriormente. La química de la digestión de los tres tipos de alimentos es simple ya que el proceso básico de hidrólisis es el mismo. La diferencia radica en las enzimas que se requieren para realizar las reacciones.
  • 4. 3 fuentes importantes de hidratos de carbono: “Azúcar de caña” Disacárido de la leche Presente en casi todos los alimentos de origen ALMIDÓ N
  • 5. • Amilosa • Glucógeno • Alcohol • Acido Láctico • Acido Pirúvico • Pectinas • Dextrinas • Proporciones menores de derivados de los hidratos de carbono contenidos en las carnes. La dieta también contiene CELULOSA pero el tubo digestivo humano no secreta ninguna enzima capaz de hidrolizarla.
  • 6. • Los alimentos al momento de la deglución es probable que no mas del 15% de los almidones ingeridos se encuentren ya hidrolizados. • Antes de que los alimentos y la saliva asociada se mezclen por completo con las secreciones gástricas entre el 30 y 40 % del almidón ya esta hidrolizado (maltosa).
  • 7.  La secreción pancreática contiene grandes cantidades de a- amilasa, cuya función es casi idéntica a la de la saliva, pero varias veces más potente.  Entre 15 y 30 min después del vaciamiento del quimo desde el estómago al duodeno y de su mezcla con el jugo pancreático, la práctica totalidad de los hidratos de carbono se han digerido ya.  En general, antes de abandonar el duodeno y la porción proximal del yeyuno, los hidratos de carbono se han convertido casi por completo en maltasa y en otros polímeros muy pequeños de glucosa.
  • 8. Los enterocitos que revisten las vellosidades del intestino delgado contienen cuatro enzimas:  Lactasa  Sacarasa  Maltasa  a-dextrinasa Estas enzimas se encuentran en los enterocitos que revisten el borde en cepillo de las vellosidades intestinales, de forma que la digestión de los disacáridos tiene lugar cuando entran en contacto con ellas. Descomponen los disacáridos lactosa, sacarosa y maltosa, así como los otros polímeros pequeños de glucosa, en sus monosacáridos constituyentes. De esta forma, los productos finales de la digestión de los hidratos de carbono son todos monosacáridos hidrosolubles, que se absorben de inmediato y pasan a la sangre. La glucosa representa más del 80% del producto final de la digestión de estos alimentos, en tanto que la galactosa y la fructosa rara vez aportan más del 10%.
  • 9. Las proteínas del alimento están formadas por largas cadenas de aminoácidos unidos por enlaces peptídicos. Las características de cada tipo de proteína dependen de los aminoácidos que forman la molécula y de la disposición secuencial de estos aminoácidos.
  • 10. . • La pepsina, una importante enzima péptica del estómago, alcanza su mayor actividad con valores de pH de 2 a 3 y se hace inactiva cuando el pH supera valores de 5. • Las glándulas gástricas secretan una gran cantidad de ácido clorhídrico. Este ácido se sintetiza en las células parietales (oxínticas) de las glándulas con un pH de alrededor de 0,8, pero cuando se mezcla con el contenido gástrico y con las secreciones procedentes de las células glandulares no oxínticas del estómago, el pH se sitúa en unos límites de 2 a 3, valor de acidez muy favorable para la actividad de la pepsina. • Una de las características esenciales de la digestión de la pepsina es su capacidad para digerir el colágeno de las proteínas. El colágeno es un componente importante del tejido conjuntivo intercelular de las carnes. • Por tanto, para que las enzimas digestivas penetren en la carne y puedan digerir sus proteínas, debe ocurrir primero la digestión de las fibras de colágeno.
  • 11. La pepsina sólo inicia la digestión de las proteínas y contribuye con el 10 al 20% del proceso total de conversión de las proteínas en proteosas, peptonas y algunos polipéptidos. Esta escisión de las proteínas se debe a la hidrólisis de los enlaces peptídicos que unen los aminoácidos.
  • 12. La mayor parte de la digestión proteica tiene lugar en la parte proximal del intestino delgado, es decir, en el duodeno y en el yeyuno, por efecto de las enzimas proteolíticas de la secreción pancreática. Apenas entran en el intestino delgado procedentes del estómago, estos productos parcialmente degradados de las proteínas son atacados por las enzimas proteolíticas pancreáticas principales. 1. Tripsina 2. Quimotripsina 3. Carboxipolipeptidasa ataca al extremo carboxilo de los polipéptidos y libera los aminoácidos de uno en uno. 4. Proelastasa se convierte en elastasa, que, a su vez, digiere las fibras de elastina que mantienen la arquitectura de las carnes. Separan las molé culas proteicas en pequeños polipéptidos
  • 13. o El paso final de la digestión de las proteínas en la luz intestinal está encomendado a los enterocitos que revisten las vellosidades del intestino delgado, sobre todo en el duodeno y el yeyuno. o Todas continúan la degradación de los grandes polipéptidos restantes a tripéptidos o dipéptidos y algunas incluso a aminoácidos. Tanto los aminoácidos como los dipéptidos y los tripéptidos se transportan con facilidad a través de la membrana de la microvellosidad hacia el interior del enterocito. o En pocos minutos se completa la digestión de los dipéptidos y tripéptidos hasta el estadio final de aminoácidos simples; a continuación, estos pasan a la sangre por el lado opuesto del enterocito. Más del 99% de los productos finales de la digestión de las proteínas absorbidas son aminoácidos; la absorción de péptidos es rara y muy, muy rara la de las moléculas proteicas completas. La membrana celular de cada una de estas microvellosidades contiene múltiples peptidasas que sobresalen de la membrana y entran en contacto con los líquidos intestinales. Existen dos tipos de peptidasas de especial importancia, la aminopolipeptidasa y varias dipeptidasas.
  • 14. Las grasas más abundantes de los alimentos son las neutras, también conocidas como triglicéridos. • Las grasas neutras son componentes importantes de los alimentos de origen animal y, en mucha menor medida, de los de origen vegetal. • La alimentación habitual también incluye pequeñas cantidades de fosfolípidos, colesterol y ásteres de colesterol. Los fosfolípidos y los ésteres de colesterol contienen ácidos grasos, por lo que pueden considerarse también como grasas.
  • 15. La lipasa lingual, secretada por las glándulas linguales en la boca y deglutida con la saliva, digiere una pequeña cantidad de triglicéridos en el estómago. Sin embargo, la cantidad digerida es inferior al 10% y, en general, poco importante. De hecho, la digestión de todas las grasas tiene lugar esencialmente en el intestino delgado por el siguiente mecanismo.
  • 16. El primer paso:Reducir el tamaño de sus glóbulos con el fin de que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar sobre su superficie. Este proceso se conoce como emulsión de la grasa y se inicia con la agitación dentro del estómago, que mezcla la grasa con los productos de la digestión gástrica. Después, la emulsión tiene lugar sobre todo en el duodeno gracias a la acción de la bilis, la secreción hepática que no contiene enzima digestiva alguna. Sin embargo, la bilis alberga grandes cantidades de sales biliares y del fosfolípido lecitina, productos ambos, en especial la lecitina, extraordinariamente útiles para la emulsión de las grasas. Una función importante de las sales biliares y de la lecitina en la bilis, sobre todo de esta última, consiste en hacer que los glóbulos grasos se fragmenten con facilidad con la agitación del agua en el intestino delgado. Su acción es similar a la de muchos detergentes ampliamente utilizados en la limpieza del hogar para eliminar la grasa. Cada vez que los diámetros de los glóbulos de grasa se reducen de modo significativo como consecuencia de la agitación en el intestino delgado, la superficie total expuesta aumenta mucho. Como el tamaño medio de las partículas de grasa emulsionada en el intestino es inferior a 1 |xm, el aumento de la superficie total causado por el proceso de emulsión es de hasta mil veces. Las lipasas son sustancias hidrosolubles que sólo pueden atacar a los glóbulos de grasa en sus superficies Así pues, esta función detergente de las sales biliares y la lecitina es muy im portante para la digestión de las grasas.
  • 17. La enzima más importantes para la digestión de los triglicéridos es la lipasa pancreática, presente en enormes cantidades en el jugo pancreático, tanto que puede digerir en 1 min todos los triglicéridos que encuentre. Además, los enterocitos del intestino delgado contienen una mínima cantidad adicional de una lipasa conocida como lipasa intestinal, que no suele ser necesaria. La mayor parte de los triglicéridos de la dieta son degradados por la lipasa pancreática a ácidos grasos libres y 2- monoglicéridos.
  • 18. La hidrólisis de los triglicéridos es un proceso sumamente reversible; por tanto, la acumulación de monoglicéridos y de ácidos grasos libres en la vecindad de las grasas en fase de digestión bloquea con gran rapidez el progreso de esta última. Las sales biliares desempeñan un papel adicional de gran importancia, puesto que separan los monoglicéridos y los ácidos grasos libres de la vecindad de los glóbulos de grasa que están siendo digeridos. Esta separación se produce por el siguiente mecanismo. Las sales biliares, cuando se encuentran en concentración suficiente en agua, tienden a formar micelas. A continuación, los monoglicéridos y los ácidos grasos libres se absorben hacia la sangre.Al mismo tiempo, las sales biliares vuelven de nuevo hacia el quimo para ser utilizadas una y otra vez como «transbordadores».
  • 19. Pequeños gló- bulos esféricos cilindricos de 3 a 6 nm de diámetro constituidos por 20 a 40 moléculas de sales biliares. Se desarrollan debido a que cada molécula de sal biliar se compone de un núcleo de esterol, muy liposoluble en su mayor parte, y un grupo polar muy hidrosoluble. todo el glóbulo micelar se disuelve en el agua de los líquidos digestivos y permanece en solución estable hasta la absorción de la grasa hacia la sangre. actúan como medio de transporte de los monoglicéridos y de los ácidos grasos libres,
  • 20. . La mayor parte del colesterol de los alimentos se encuentra en forma de ésteres. Los fosfolípidos también contienen cadenas de ácidos grasos en sus moléculas. . Tanto los ésteres de colesterol como los fosfolípidos se hidrolizan por otras dos lipasas de la secreción pancreática que liberan los ácidos grasos: la hidrolasa de los ésteres de colesterol, que hidroliza el éster de colesterol, y la fosfolipasa A 2, que hidroliza los fosfolípidos. . Las micelas de las sales biliares desempeñan el mismo papel en el transporte del colesterol libre y del resto de las porciones de las moléculas digeridas de fosfolípidos que en el caso de los monoglicéridos y los ácidos grasos libres. De hecho, sin las micelas apenas se podría absorber el colesterol.
  • 21. La cantidad total de líquido que se absorbe cada día en el intestino es igual a la del líquido ingerido (alrededor de 1,5 L) más el contenido en las distintas secreciones gastrointestinales (alrededor de 7 L), lo que representa un total de 8 a 9 L Salvo 1,5 L, el resto del líquido se absorbe en el intestino delgado y sólo quedan 1,5 L diarios que atraviesan la válvula ileocecal en dirección al colon. El estómago es una zona del tubo digestivo donde la absorción es escasa, ya que no dispone de la típica membrana absortiva de tipo velloso además, las células epiteliales de su mucosa se adhieren entre sí mediante uniones estrechas Sólo algunas sustancias muy liposolubles, como el alcohol, y ciertos fármacos, como el ácido acetilsalicílico, se absorben en pequeñas cantidades.
  • 22. Pliegues de Kerckring • Triplican la superficie capacitada para la absorción. • Son pliegues circulares que se extienden a lo largo del intestino • Se encuentran bien desarrollados en el duodeno y en el yeyuno • En toda la superficie del intestino delgado existen millones de pequeñas vellosidades • Se encuentran tan próximas unas a otras en la parte proximal del intestino delgado que rozan entre sí en la mayoría de las zonas; su número va disminuyendo progresivamente en las porciones más distales. • Cada célula epitelial de la vellosidad intestinal posee un borde en cepillo formado por unas 1.000 microvellosidades de 1 um de longitud y 0,1 um de diámetro que sobresalen hacia el quimo intestinal. • En consecuencia, la combinación de pliegues de Kerckring, vellosidades y microvellosidades conlleva un aumento de la superficie de absorción de la mucosa de casi mil veces, haciendo que esta alcance la enorme cifra de 250 m2. • Además, desde el cuerpo celular hasta cada microvellosidad del borde en cepillo se extienden múltiples filamentos de actina que
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  • 24. La absorción a través de la mucosa gastrointestinal se produce por: Transporte Activo. Difusión. Arrastre por el disolvente.
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  • 26. El intestino delgado absorbe cada día Cientos de gr. de carbohidratos 100 gr de grasa o mas 50 a 100 gr de aminoácidos y de iones 7 a 8 L de agua Sin embargo la capacidad en un intestino normal es mucho mayor. • Varios kg de carbohidratos. • 500 gr de grasa. • 500 – 700 gr de proteínas. • 20 o + L de agua. El intestino grueso absorbe aun mas agua e iones, pero muy pocos nutrientes.
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  • 29. Una persona normal ingiere de 5- 8 gr diarios de sodio Cada día se secretan entre 20- 30 gr Na. El intestino absorbe de 25-35 gr Na diarios. (1/7 de todo el Na existente en el cuerpo) La cantidad de Na en las heces es -0,5% de contenido intestina del ion. Ayuda en la absorción de azúcares y aminoácidos Cuando existe diarrea las reserva de Na disminuyen hasta niveles mortales en horas. Es transportado activamente a través de la membrana intestinal. Se puede dar: TRANSPORTE ACTIVO y por GRADIENTE ELECTROQUIMICO
  • 30. El motor central es el transporte activo (ATP) Desde el interior de las células epiteliales A través de las paredes basal y laterales Hasta los espacios paracelulares. • El transporte activo esta catalizado por enzimas trifosfatasas de adenosina. • Al ingresar Na+, con el arrastra iones Cl- debido a la
  • 31. El transporte activo del sodio reduce su concentración dentro del citoplasma (50mEq/l) La concentración del sodio en el quimo suele ser 142 mEql En consecuencia a esto se mueve a favor del gradiente electroquímico Desde el quimo hacia el citoplasma de las células epiteliales. Pasando a través del borde de cepillo
  • 32. Al mismo tiempo, proporciona: Absorción secundaria activa de la glucosa. Absorción secundaria activa de los aminoácidos. Cotransportador de sodio-glucosa Cotransportador de aminoácido sódico El sodio se cotransporta de este modo a través de la membrana del borde en cepillo mediante varias proteínas transportadoras especificas, como: Intercambiador de sodio-hidrógeno
  • 33. El agua pasa hacia las vías transcelulares y paracelulares debido al gradiente osmótico elevado. Es el paso siguiente del transporte. El movimiento osmótico del agua crea un flujo de liquido hacia el espacio paracelular y por ultimo hacia la sangre que circula por la vellosidad.
  • 34. Persona deshidrata La corteza de las glándulas suprarrenales secretan aldosterona. En 1 a 3h, la aldosterona estimula enzimas y mecanismos de transporte. Así interviene en todos los tipos de absorción de sodio por el epitelio intestinal. Incrementa la absorción de sodio (Na+). Aumenta la absorción de iones cloro (Cl– ), agua y otras sustancias. La aldosterona es importante especialmente en el colon. Evita la perdida de NaCl y agua por las heces.
  • 35. En las primeras porciones del intestino delgado, la absorción de iones Cl es rápida y por difusión. La absorción de iones Cl a través del epitelio crea una carga negativa en el quimo y una positiva en los espacios paracelulares. (Absorción) : Por diferencia de cargas. Ello facilita el paso de los iones cloro a favor de este gradiente eléctrico siguiendo a los iones Na. El ion Cl es absorbido a través de la membrana del borde en cepillo en el íleon y el intestino grueso por un intercambiador de cloruro-bicarbonato. El cloruro sale de la célula por canales de cloruro.
  • 36. En el duodeno y el yeyuno, se reabsorben grandes cant. De iones bicarbonato. El bicarbonato se absorbe por un mecanismo indirecto. Depende del intercambio Na+- H+. Los iones hidrógeno se combinan con el bicarbonato y forman ácido carbónico (H2CO3). El acido se disocia en agua y CO2. EL agua pasa a formar pate del quimo y el dióxido pasa a la sangre y es eliminado por los pulmones. ABSORCIÓN ACTIVA DE IONES BICARBONATO
  • 37. Ocurre en el íleon y el intestino grueso. En las células epiteliales de las vellosidades. Ellas secretan iones bicarbonato y los intercambian por iones cloro. Proceso importante Iones bicarbonato alcalinos que neutralizan productos ácidos de bacterias en el colon.
  • 38. En la profundidad de los espacios entre los pliegues del epitelio intestinal existen células epiteliales inmaduras que se dividen continuamente, formando nuevas células que emigran hacia la superficie luminal del intestino. Permanecen en criptas desde donde secretan pequeñas cantidades de NaCl y agua hacia la luz intestinal, se aporta así una solución acuosa que facilita la absorción intestinal de los productos ya digeridos. Las toxinas del cólera y otras bacterias causantes de diarrea estimulan la secreción de las células de las criptas epiteliales con tal intensidad que esta, por lo común exceda a la capacidad de reabsorción se pierden hasta 5 a 10 l de agua y sales al día en forma de diarrea. Pasados 1 a 5 días muchos pacientes con enfermedad grave fallecen solo x la perdida de liquido.
  • 39. Esta secreción diarreica extrema se inicia con la entrada de una subunidad de la toxina del cólera en la célula. Esta sustancia estimula la formación de una cantidad excesiva de monofosfato de adenosina cíclico, que abre un numero enorme de canales de cloruro y permite la rápida salida de iones cloro de la células hacia las criptas. A su vez, este fenómeno activa una bomba de sodio que bombea dicho ion hacia las criptas para acompañar al cloruro. Por ultimo esta cantidad adicional de cloruro sódico favorece la osmosis del agua de la sangre, lo que se traduce en flujo rápido de liquido que acompaña a la sal. Al principio todo este exceso de liquido arrastra a las bacterias, por lo que resulta útil para combatir la enfermedad cuando es excesivo, puede ser letal, debido a la grave deshidratación inducida.
  • 40. Los iones de calcio se absorben hacia la sangre de manera activa, sobre todo en el duodeno. Factor regulador de absorción: Hormona paratiroidea y vitamina D se absorben activamente en el intestino delgado.
  • 41. Pasan de manera activa en la mucosa del intestino. los iones monovalentes se absorben con facilidad y en grandes cantidades Los divalentes se absorben en menor cantidad. Las necesidades habituales de iones bivalentes son pequeñas. Los iones calcio tienen una absorción máxima de 1/50 de la absorción del sodio. Potasio e Hidrogeno (Excreción): Bombas.
  • 42.
  • 43. Todos los hidratos de carbono se absorben en forma de monosacáridos solo una pequeña fracción en forma de disacáridos. Mas abundante: glucosa Representa el 80% de las calorías El otro 20 % galactosa y fructuosa Se absorben mediante un Transporte activo
  • 44. El transporte de sodio a través de la membrana intestinal se divide en 2 etapas los iones sodio que cruza la membrana basolateral del epitelio hacia la sangre, provoca un descenso de la concentración IC de este ión. esta reducción induce el paso de sodio desde la luz intestinal hacia la célula epitelial por el borde de cepillo, gracias a un transporte activo secundario. El Na se combina primero con una proteína de transporte, ésta no podría llevar a cabo su función si no se uniera con la glucosa, y así se transportan juntos al interior de la célula. 1 Glucosa por 2 moléculas de Na+: SGLT1.
  • 45. El transporte de la galactosa es casi idéntico al de la glucosa La fructuosa no está sometida al mecanismo de cotransporte con el sodio, ya que este monosacárido se absorbe por difusión facilitada Al penetrar en la célula gran parte de la fructuosa se fosforila y más tarde se convierte en glucosa y se transporta a la sangre
  • 46. Otros se absorben por difusión facilitada El ion sodio entra a la célula a favor del gradiente electroquímico, arrastrando consigo al aminoácido o al péptido. Casi todas las moléculas de péptidos o de aminoácidos se unen en la membrana de la microvellosidad celular. La energía para la mayor parte de este transporte proviene del mecanismo de Cotransporte de sodio Se absorben a través de las membranas luminares de las células epiteliales intestinales
  • 47. A medida que las grasas se digieren a mono glicéridos y ácidos grasos Se disuelven en la porción lipídica central de las micelas biliares Los mono glicéridos y los ácidos grasos se transportan hacia la superficie de las microvellosida des del borde en cepillo de la célula intestinal Penetran incluso en las hendiduras que aparecen entre las microvellosida des cuando éstas se mueven y se agitan Esto deja a las micelas de sales biliares en el quimo, donde operan de nuevo para absorber nuevos mono glicéridos y ácidos grasos Las micelas realizan una función <<transbordad ora>> muy importante para la absorción de grasas. Cuando existen micelas de sales biliares abundantes, la proporción de grasas absorbidas alcanza hasta el 97% En ausencia de estas micelas, sólo se absorbe entre el 40% y el 50% Principalmente se usan para formar nuevos triglicéridos
  • 48. Pequeñas cantidades de ácidos grasos de cadena corta y media se absorben directamente a la sangre portal Son más hidrosolubles y, en su mayor parte, no son convertidos en triglicéridos por el retículo endoplásmico Esto permite cierta difusión directa de estos ácidos grasos de cadena corta desde las células epiteliales intestinales a la sangre capilar de las vellosidades
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  • 50.
  • 51. Recibe cerca de 1500 ml de quimo al día. En el colon se absorben la mayor parte de agua y electrolitos aún presentes en el quimo. Casi toda la absorción en el intestino grueso tiene lugar en la mitad proximal del colon, en el colon absorbente. El colon distal funciona como deposito de heces hasta su correspondiente excreción, llamado colon de deposito.
  • 52. La mucosa del IG, gran capacidad para la absorción activa de Na y del cloruro. Las uniones estrechas entre las células epiteliales del IG son mucho mas estrechas que las del ID. La mucosa absorbe iones sodio de manera mas completa, en contra del gradiente. Especialmente cuando hay grandes cant. de aldosterona. La mucosa secreta iones bicarbonato al mismo tiempo que absorbe iones cloro. Uniones estrechas La absorción de sodio y cloro, favorece la absorción de agua (crea gradiente de osmótico).
  • 53. Absorbe 5 a 8 L de liquido y electrolitos diarios. Diarrea: se da cuando se excede la cantidad de liquido y electrolitos que penetran en el intestino grueso. Diarrea intensa: (Cólera) toxinas bacterianas estimulan la secreciones en íleon y colon, puede llegar a ser mortal.
  • 54. El colon absorbente posee numerosas bacterias, sobre todo bacilos. Además de celulosa. Las bacterias aportan algunas calorías adicionales cada día. Otras sustancias de la actividad bacteriana son a vitamina K, la B12, la tiamina(B1), la riboflavina (B2), y diversos gases(flatulencia) como el CO2, el gas hidrogeno y el metano.
  • 55. Están formadas por ¾ partes de agua, ¼ de materia sólida. Materia sólida: 30% de bacterias muertas, 10-20% de grasas, 10- 20% materia inorgánica, 2-3% de proteínas, 30% de productos no digeridos y componentes El color pardo se debe a la estercobilina y a la urobilina. El olor se debe a los producto de acción bacteriana, estos son: indol, escatol, mercaptanos y acido sulfhídrico.