32. Desadaptación aguda a la altura Formas benignas Formas graves Soroche : Mal de montaña agudo, mal de puna. - Se presenta en un 15% a 25% de personas que ascienden a un altura de 3000 m.s.n.m. - Cefalea, anorexia, nauseas, vómitos, disnea, fatiga y trastornos del sueño. - Sintomatología severa pero de corta duración. Edema cerebral de altura ( ECA ) Edema agudo pulmonar de altura ( EAPA )
33. Hipertensión arterial pulmonar de altura Hiperreactividad vascular pulmonar Hipertensión arterial pulmonar del lactante - Se evidencia hipertensión pulmonar media, se incrementa notablemente durante ejercicio físico. - Puede darse en niños nativos de altura o residentes. - Hipertensión pulmonar severa precoz ICC (severa hipoxemia arterial) - Falta de involución de arteriolas pulmonares. Cardiopatías con shunt izquierda-derecha - Complicación importante agregada persistencia del ductus arterioso. (>3000 m.s.n.m) - Hipoxia obstaculiza involución de CMM > presión y resistencia
34. Desadaptación crónica a la altura -Enfermedad crónica de altura -Soroche crónico -Poliglobulia -Mal de Montaña Crónico -Policitemia de altura -Enfermedad de los Andes -Eritrocitosis o Eritrocitemia de altura -Enfermedad de Monge -Poliglobulia patológica de altura Términos sinónimos Términos comunes
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41. El sueño y el MMC 1.- Insaturación arterial severa 2.- Alteración del ritmo respiratorio 3.- Alteración del ritmo cardiaco 4.- Síntomas de disfunción cerebral al despertar Hipoventilación durante el sueño
54. Aspectos y manifestaciones clínicas -Nativos de altura que retornan en a su hábitat . Menores de 20 años son los más expuestos (6.4%; adultos 0,4%) -Inicialmente síntomas del soroche . Disnea progresiva, tos seca expectoración mucosa (sangrante). Cianosis. -Examen radiográfico: opacidades en partes medias, parahiliares y superiores. -En ECG: taquicardia sinusal, complejo QRS-repolarización sobrecarga ventricular derecha -Existencia de HAP severa, resistencia arteriolar pulmonar; no presión arteriolar pulmonar. ¿Cómo un aumento de la presión arterial pulmonar sin aumento de presión arteriolar produce exudación de líquido intra-alveolar?
OIDO MEDIO: 600 mmHg, mientras q el EXTERIOR tiene 760 mmHg; EN ALTURA!!! OIDO MEDIO = 600 mmHg; EXTERIOR con una PRESIÓN MÁS BAJA!!! ( < 600 mmHg ) => DOLOR!!!! PERO!!! TROMPA DE EUSTAQUIO -> IGUALA PRESIONES
Aumento del Gradiente d vapor de agua xq NECESITAMOS ELIMINAR + VAPOR DE H2O P’ NO IRRITAR VÍAS RESP. YA Q EL MEDIO TIENE POCO VAP. H2O (POCA HUMEDAD) AUMENTA LA VENTILACION=> AUMENTA LA INSPIRACIÓN => AUMENTA VAPOR D H2O DESPRENDIDO
Quimioreceptor periferico, cells glomicas Corrige parcialmente xq hay estimulos nerviosos y LA MISMA HIPOXIA ESTIMULA EL CENTRO RESPIRATORIO => ESTIMULACIÓN DEL CR
Normalmente el centro respiratorio se estimula cuando existe HIPOXIA, HIPERCAPNIA Y ACIDOSIS en los tejidos. En la altura, existe HIPERVENTILACION COMO 1ERA RPTA (producto de la estimulación del PO2 bajo a los quimioreceptores perifericos y centrales tbn -MECANISMOS NERVIOSOS Y LA MISMA HIPOXIA-) => HIPOCAPNEA => INHIBICION temporal DEL CENTRO RESP EXISTEN baja de HCO3, H NO TIENE CON Q COMBINARSE => BAJA Ph =>ac q el CR se sobreestimule AL CABO D 2 DIAS