MINISTÉRIO DA SAÚDE                                                                         INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER  ...
O QUE É TRAQUEOSTOMIA?                                              TOSSE E NEBULIZAÇÕES        A traqueostomia é um dos r...
OUTRAS SUGESTÕES IMPORTANTES                        QUANDO ACONTECE A OBSTRUÇÃO À PASSAGEM DE AR?       Limpe a subcânula ...
O PACIENTE QUE FAZ TRAQUEOSTOMIA                       O QUE VOCÊ PODE FAZER PARA EVITAR PROBLEMAS                        ...
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Traqueostomizados inca

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  1. 1. MINISTÉRIO DA SAÚDE INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER SÉRIE : O R I E N T A Ç Õ E S A O S PACIENTES Coordenação DIVISÃO DE COMUNICAÇÃO SOCIAL COMITÊ DE PADRONIZAÇÕES Essas orientações são essencialmente para pacientes matriculados nas unidades assistenciais do INCA e seus familiares. TEXTO: Enf. Maria Teresa dos Santos Guedes Aux. de Enfermagem Vera Lúcia da Costa Dias COLABORADORES: Enf. Ana Angélica de Souza Freitas Enf. Carlos Alberto Camilo Alves Enf. Deisemar C. Ponce de Leão Enf. Heliton Spindola Antunes Enf. Márcia Santos Enf. Maria Cristina Marques S. Luvizotto Enf. Solange da Rosa Tavares Enf. Venceslaine Prado M. Oliveira ORIENTAÇÕES AOS PACIENTESPrimeiro Semestre - 2003 nº 311 TRAQUEOSTOMIZADOS
  2. 2. O QUE É TRAQUEOSTOMIA? TOSSE E NEBULIZAÇÕES A traqueostomia é um dos recursos que podem ser Faça nebulizações sempre que sentir muito ressecamento nas vias aéreas ou estiver com dificuldade para expelir a secreção dos pulmões. usados para facilitar a chegada de ar aos pulmões É comum isto ocorrer pela manhã, logo após acordar. Neste caso, quando existe alguma obstrução no trajeto natural. após acordar, faça uma nebulização com soro fisiológico (5ml). É comum ter tosse após a traqueostomia. Não se preocupe! Isto se deve à maior quantidade de partículas de poeira que entram (antes filtradas pelas mucosas da boca e narinas) e que serão eliminadas pela tosse. Não deixe que a secreção expectorada fique acumulada ao redor da cânula. Isso favorece a infecção pulmonar e atrai insetos devido ao mau cheiro que produz. Também é comum que a subcânula saia durante os acessos de tosse. Se isto TRAQUEOSTOMIA é uma pequena abertura feita na traquéia, que acontecer, coloque outra subcânula limpa no lugar. Lave e esterilize novamente fica na parte anterior do pescoço, próxima ao “pomo de Adão”. aquela que caiu. Se você não conseguir encontrá-la, traga o conjunto que Neste local, é introduzido um tubo de metal (chamado cânula ficou incompleto para trocar por outro novo no ambulatório de curativos, traqueal) para facilitar a entrada de ar. assim que puder. Quando seu conjunto de cânula estiver amassado ou perdendo o cromado, troque por outro novo no ambulatório. AO SENTIR “FALTA DE AR”, FAÇA O SEGUINTE: 1 Retire a subcânula e faça a limpeza das crostas aderidas, recolocando-a depois. Obstrução 2 Se você já sabe trocar sua cânula, troque o conjunto completo por outro Ar inalado limpo e esterilizado. Obstáculo ao ar Ar 3 Se mesmo assim você está sentindo que o ar que entra por sua traqueostomia não é suficiente, procure o Setor de Emergência do hospital. Esta é a maneira correta de avaliar o que está acontecendo. Não perca tempo procurando outras instituições ou “esperando melhorar sozinho”. Procure os profissionais do ambulatório de curativos da Cabeça e Pescoço sempre que tiver dúvidas ou qualquer dificuldade com sua traqueostomia. Não perca tempo com “curiosos” que não conhecem bem o seu caso. Nosso ambulatório funciona de 8h às 16h, de segunda à sexta feira. Fora deste horário ou nos finais de semana e feriados, procure o Setor de Emergência de seu hospital.1 6
  3. 3. OUTRAS SUGESTÕES IMPORTANTES QUANDO ACONTECE A OBSTRUÇÃO À PASSAGEM DE AR? Limpe a subcânula três vezes ao dia, no mínimo, e a mantenha sempre Quando há a presença de um tumor obstruindo a garganta (laringe) que dificulta no lugar. Ela é a sua segurança em casos de entupimento, por exemplo, a chegada de ar aos pulmões. pois você poderá trocá-la rapidamente, sem ficar sufocado. Também pode acontecer depois de alguns tipos de cirurgia, quando a garganta Mantenha uma boa higiene na fica inchada, o que pode dificultar a respiração. Nestes casos, é necessário fazer área ao redor da traqueostomia, uma abertura temporária para a passagem do ar, até que a garganta volte ao limpando-a cuidadosamente com normal. sabonete neutro (sabonete de bebê ou de glicerina) e água limpa, pelo QUAIS SÃO OS SINAIS DE OBSTRUÇÃO? menos duas vezes ao dia. Conserve a região ao redor da Há vários sinais que podem ser sentidos. Caso apareça algum deles, traqueostomia com a pele bem procure a equipe de profissionais do seu hospital. Esclareça todas as hidratada com um creme suave, suas dúvidas conosco. sem perfume. Acessos freqüentes de tosse Utilize um acolchoado (com Sensação de asfixia, ou de “estar se afogando no seco”, falta de ar. Acolchoado com duas gazes dobradas duas gazes dobradas) entre a Respiração ruidosa (barulhenta) e com esforço cânula e a pele do pescoço, Dificuldade para respirar ao deitar (dificuldade para dormir deitado) mantendo-o sempre limpo e seco (observe a figura). Isso evitará que a cânula Falta de ar aos pequenos esforços. A pele pode ficar muito pálida ou azulada incomode ou irrite a pele ao redor do traqueostoma. nestes casos Engasgos freqüentes. Mantenha a traqueostomia protegida por um avental pequeno (rede de crochê) para evitar a entrada de poeira ou ciscos e principalmente o ressecamento da traquéia e dos brônquios. Lembre-se de que agora o ar que entra em seus pulmões não passa mais através do nariz, onde era filtrado, aquecido e umidificado naturalmente. Isso significa que você deverá tomar mais cuidado com a qualidade do ar que respira. Use material macio para o cadarço e não o coloque muito apertado, de forma que não machuque seu pescoço.5 2
  4. 4. O PACIENTE QUE FAZ TRAQUEOSTOMIA O QUE VOCÊ PODE FAZER PARA EVITAR PROBLEMAS SE TORNARÁ DEPENDENTE DOS OUTROS? Aprenda a trocar sua cânula sozinho, assim que possível. Procure não Não. A pessoa traqueostomizada pode se cuidar sozinha, pois a traqueostomia depender de outras pessoas para manter a sua saúde, principalmente quando e a cânula não interferem no dia-a-dia. se trata da sua traqueostomia. Lembre-se de que ela é fundamental Para aprender a mexer na traqueostomia e na cânula, basta um treinamento à sua “boa respiração”. simples com a equipe de enfermagem do hospital. Troque o conjunto completo da Conjunto completo de cânula No momento da alta hospitalar, na enfermaria, você receberá cânula todos os dias ou quantas orientações apenas quanto ao manuseio e limpeza da subcânula. vezes forem necessárias, de Posteriormente, no Ambulatório de Curativos da Cabeça e Pescoço (localizado preferência com horários fixos na Rua do Resende, 128), o paciente e seu familiar receberão instruções sobre (Ex.: às 7 horas e às 21 como colocar a cânula, como limpar sua traqueostomia e o que fazer em horas).Sempre que for fazer a troca tenha à mão todo o Guia quaisquer situações de dificuldade. Este treinamento demora apenas alguns minutos. material necessário: • conjunto completo de cânula ESTAREMOS SEMPRE À SUA DISPOSIÇÃO PARA ESCLARECER esterilizada (já com o cadarço) Subcânula DÚVIDAS OU SOLUCIONAR PROBLEMAS A QUALQUER MOMENTO. • lubrificante para a cânula • uma gaze para acolchoar e outra para limpar ao redor do traqueostoma. O QUE VOCÊ PODE FAZER CASO HAJA ALGUMA DIFICULDADE COM A TRAQUEOSTOMIA? COMO ESTERILIZAR O CONJUNTO Sempre que houver qualquer problema procure o hospital. Seu conjunto de cânula deve ser esterilizado sempre que for trocado. Lembre-se de que estamos aqui 24 horas por dia. Para isto faça o seguinte: Lembre-se que, embora não pareça, alguns problemas são fáceis de resolver, 1 Retire o cadarço antigo. Lave-o ou jogue-o fora se estiver muito desfiado. como por exemplo: 2 Coloque o conjunto de cânula de molho em água e sabão por alguns minutos. Entupimento da cânula por crostas de secreção acumulada (evite o acúmulo Use um recipiente somente para isso. de secreções mantendo sempre a cânula limpa - leia adiante). 3 Depois que a crosta de secreções estiver amolecida, esfregue bem a cânula e a subcânula, por dentro e por fora, usando uma esponja ou uma tira de Saída acidental da cânula. tecido com sabão. Expectoração de secreção com vestígios de sangue. 4 Enxagüe com água corrente para tirar todo o resíduo do sabão. Nestes casos, basta procurar nossa equipe no Ambulatório de 5 Esterilize o conjunto completo em água fervente por 10 minutos, no mínimo. Curativos ou no Setor de Emergência. É importante manter a Após a esterilização, guarde-o em recipiente com tampa (também esterilizado calma, pois o pânico aumentará a dificuldade de respirar. ou bem desinfetado com álcool). Este recipiente deve ser utilizado apenas para guardar a cânula.3 4

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