El documento describe los diferentes tipos y síntomas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), así como varias pruebas y escalas utilizadas para su evaluación. Se mencionan tres subtipos de TDAH según el patrón sintomático predominante y se enumeran los síntomas de desatención e hiperactividad-impulsividad. También se detallan tests como el CPT, las escalas de Conners y pruebas adicionales para medir la atención en niños.
3. aunque la mayor parte de los individuos tienen síntomas como
desatención como de hiperactividad- impulsividad, en algunos
predomina uno u otros de estos patrones.
el sub-tipo apropiado para un diagnostico actual debe indicarse
en función del patrón sintomático predominante durante los
últimos seis meses.
trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo
con predominio del déficit de atención.
trastorno por déficit de atención por hiperactividad, tipo
con predominio hiperactivo-impulsivo.
trastorno por déficit de atención con hiperactividad tipo
combinado.
4. Presencia de seis de los siguientes síntomas con un mínimo de seis
meses:
Incapacidad para reconocer los detalles, con frecuentes errores por
descuidos en las tareas escolares.
Dificultada para mantener la atención en las tareas y en los juegos.
Con frecuencia parece no escuchar lo que se le dice.
Dificultad para seguir instrucciones a pesar de haberlas
comprendido por esta razón no finaliza sus trabajos.
Dificultad para organizar sus tareas o las actividades.
Tendencia a evitar toda actividad que demande un esfuerzo
cognoscitivo.
Extravía los útiles o los juguetes con frecuencia.
Se distrae con facilidad frente a los estímulos relevantes.
Olvida fácilmente las cosas que debe hacer rutinariamente.
5. Presenta al menos seis de los siguientes síntomas durante un mínimo
de seis meses:
Movimientos permanentes de las manos y los pies.
Se levanta frecuentemente del puesto sin permiso.
Corre, salta o trepa en situaciones inadecuadas .
Dificultad para relajarse y quedarse quieto mientras hace pereza.
Parece como si tuviera un motor por dentro.
Habla excesivamente.
Dificultad para guardar turno.
Interrumpe las conversaciones o actividades de otros.
Responde verbal o físicamente antes de que le terminen de decir
las cosas.
6. Este sub-tipo debe utilizarse si han persistido por lo menos
durante seis meses, seis meses o mas se denominarían
síntomas desatención y seis meses o mas se denominan
síntomas de hiperactividad- impulsividad.
La mayor parte de los niños y adolecentes con este
trastorno se incluyen en el tipo combinado (no se sabe si
ocurre lo mismo con los adultos afectos de este trastorno).
7.
8. El TDAH se ubica en la clasificación de los trastornos mentales del
APA (Asociación Americana de Psiquiatría), en el apartado de
trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador
(DSM IV, cuarta edición del manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales, 1994).
De acuerdo con ésta clasificación, se establecen 3 subtipos del TDAH,
según la presentación del síntoma predominante:
• Tipo con predominio del déficit de atención.
• Tipo con predominio de la impulsividad-hiperactividad.
• Tipo combinado, donde predominan tanto síntomas de desatención
como de impulsividad-hiperactividad.
9. En la clasificación estadística internacional de
enfermedades de la OMS (la CIE-10 de 1992), más
utilizada en el ámbito europeo, el TDAH se ubica en el
apartado de Trastorno hipercinético, clasificado en cuatro
categorías básicas:
• Trastorno de la actividad y de la atención: subdividido en
Trastorno de déficit de atención y Síndrome de déficit de
atención con hiperactividad.
• Trastorno hipercinético disocial.
• Otros trastornos hipercinéticos.
• Trastorno hipercinético sin especificación.
10. Evaluación del Ámbito Familiar.
Se realiza una entrevista detallada a los padres y el niño con TDAH, incluyendo la
historia del desarrollo del niño, antecedentes del parto, desarrollo físico y motor,
problemas médicos, alergias, medicación que toma,?
Se hace un análisis sobre el ambiente familiar y social: antecedentes familiares de
TDAH, estructura y funcionamiento del núcleo familiar, tipo de comunicación
establecida, nivel socio-cultural, etc.
Evaluación Escolar.
Habrá que efectuar una historia académica y de comportamiento del niño en el
aula mediante cuestionarios específicos de síntomas de TDAH, a realizar por los
profesores, con el fin de evaluar la intensidad del trastorno. Algunos de los
síntomas de TDAH son más evidentes en las situaciones escolares y de grupo, ya
que requieren un buen control de impulsos.
Evaluación Psicológica.
Por último, se debe realizar un análisis psicológico del niño, para conocer su
desarrollo cognitivo y emocional. Es aconsejable medir el nivel intelectual del niño
con el test WISC-R para los niños pequeños y el Raven para los mayores.
11. Evalúa la atención selectiva, la atención sostenida y la impulsividad en
niños a partir de los 6 años. Al ser un test computarizado, a modo de
juego de ordenador, la administración resulta más práctica y la
elaboración y cuantificación de los resultados son más precisos. Para
niños de 4 y 5 años puede utilizarse la versión "Conners Kiddie Continuous
Performance Test (K-CPT V.5)".
El CPT evalúa la capacidad atencional global de los sujetos. Por una
parte, nos informa de la capacidad de atención sostenida (concentración
o estado de alerta continuo, es la que nos permite mantener la atención
sobre una tarea durante un período prolongado de tiempo) y por otra la
atención selectiva, es decir, la capacidad de respuesta ante la presencia
de estímulos relevantes/discriminatorios.
La memoria de trabajo y el control motor son también funciones
ejecutivas, que se evalúan mediante el CPT. La memoria de trabajo, es
una función cognitiva necesaria a la hora de realizar aprendizajes
escolares y tareas cognitivas.
12. La Escala o Test de Conners para Padres (CPRS-93). La escala de
Conners para padres contiene 93 preguntas reagrupadas en 8
factores:
Escala o Test de Conners para Profesores (CTRS-39). La escala de
Conners para profesores es mucho más breve y está compuesta de
39 preguntas repartidas en 6 factores.
Cada pregunta describe una conducta característica de estos niños/as,
que los padres o los profesores deberán valorar, de acuerdo con la
intensidad con que se presenten. Para responder se proponen cuatro
opciones: Nada-Poco-Bastante-Mucho, que se puntúan de 0 a 3
(Nada=0, Poco=1, Bastante=2, Mucho=3).
13. El test de caras es un test que Indirectamente
evalúa la atención sostenida y selectiva, es de
administración individual y colectiva, de tiempo
estimado de 3 minutos y aplicable a partir de los 6
ó 7 años.
14. El EDAH son Escalas para la evaluación de
TDAH orientadas a niños de 6 a 12 años (1º a 6º
de Primaria). Son de aplicación individual, con
una duración de 5 a 10 minutos.
15. El test es aplicable a niños y adolescentes de
edades comprendidas entre 6 años 0 meses y 16
años 11 meses. Abarca los niveles educativos de
Primaria (6 a 11), Secundaria (12-15) y
Bachillerato (primer curso, 16 años)
16. El tiempo de duración estimado es de 8 minutos.
Corresponde a niños mayores de 8 años,
adolescentes y adultos. Se encarga de la
evaluación de la atención selectiva y de la
concentración.
17. Hay dos versiones, según edad: EMAV-1 para
niveles de 1º a 4º de educación primaria (6, 7, 8 y 9
años) y EMAV-2 en adelante, incluido adultos.
Consiste en valorar la capacidad y habilidad
atencional en niños y adultos. La ejecución de la
prueba tiene una duración de 6 minutos para la
version 1, y de 12 minutos para la 2; con un
tiempo total, incluyendo las instrucciones, de 30
minutos en ambos casos.
18. Es un instrumento muy efectivo para la
identificación y evaluación de desordenes de
atención. Esta basado en el criterio diagnostico del
DMSIV. Contiene 36 ítems agrupados en 3
subtests: hiperactividad, impulsividad e
inatencion.
19. Para niños de 6 a 11años. Muy eficaz para evaluar
el estilo cognitivo "reflexividad-impulsividad",
proporcionando dos índices, representativos de la
capacidad de procesamiento analítico del sujeto
ante tareas que contienen incertidumbre de
respuesta; extrapolable al ámbito de las
capacidades de aprendizaje en general.