1. INMUNIZACIONES
UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA
CATEDRA DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA
ASIGNATURA CLINICA Y TERAPEUTICA PEDIATRICA I
MÓDULO DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
1
Febrero 2016
AUTOR: LUIS GUSTAVO URBINA
REVISOR: PROF. GUILLERMO CONTRERAS

2. VACUNAS
2
Productos biológicos que estimulan al
sistema inmunitario causando una
respuesta y memoria. Brindan
protección contra enfermedades
transmisibles.
⚫Inmunidad Activa: introducción de
Ags que estimulan la respuesta
inmunológica.
◦ Artificial: vacunas.

3. Clasificación de las vacunas
3
1. Según su microbiología:
⚫ Bacterianas o virales.
⚫ Activadas (“vivos o atenuados”): preparaciones de microorganismos
que pueden replicar in vivo en el organismo. 1 dosis (excepto VO).
Resp. inmunitaria intensa y de larga duración.
⚫ Inactivadas “muertos”: se componen de microorganismos inactivados
incapaces de replicarse. Menor duración de respuesta inmunitaria,
requiere varias dosis.
⚫ Completas: los microorganismos obtenidos a partir de cultivos se
atenúan por pases sucesivos en animales o en medios de cultivo o
mediante el calor o agentes químicos diversos.
⚫ Fraccionadas: son preparaciones purificadas o sintetizadas de
determinados componentes de microorganismos. Subunidades
Proteicas, sub-viriones, polisacáridos.

4. Clasificación de las vacunas
4
2. Clasificación sanitaria:
⚫Sistemáticas: su objetivo es proteger a
personas susceptibles y obtener también
la inmunidad de grupo. Son para
controlar y eliminar la enfermedad. Se
da en las comunidades o poblaciones.
⚫No sistemáticas u optativas: no
forman parte del programa de salud
pública como las anteriores. Su
indicación es individual frente a situación
de riesgo, viajes, exposición profesional,
aparición de brotes epidémicos.

5. Clasificación de las vacunas
3. Según su vía de administración:
⚫Intra-Muscular: cara anterolateral del
muslo (vasto externo), glúteos.
⚫Sub-Cutánea: vasto externo o deltoides.
⚫Intra-Dérmica: superficie anterior del
antebrazo
⚫Vía Oral.
5

6. Vacuna ideal
⚫Altamente antigénicas,
⚫totalmente eficaz,
⚫sin reacciones secundarias,
⚫con inmunidad solida.
6

7. 7

8. 8

9. BCG - Bacilos Calmette-Guerin
Composición
Bacilos vivos atenuados.
Ag: Micobacterium bovis (Cepa Copenhague)
Inmunidad contra: TBC y cierta protección contra lepra.
Eficacia: 0%-80%
Edad RN
<7 años
Dosis y Vía de
Administración
Dosis única de 0.1 ml
INTRADÉRMICA en la cara externa del brazo derecho, a nivel de la
inserción distal del deltoides.
Refuerzo No tiene
Indicaciones Vacuna Obligatoria:
RN >2 kg
Efectos
Adversos
Clínica común: pápula de 10mm que desaparece a las 48h ->
nódulo eritematoso de 5-10mm->Pustula->ulcera->costra->cicatriz
Local: Absceso, cicatriz Queloide.
Regionales: Adenitis
Sistémicas: Bcgitis (raro), enf. tuberculosa diseminada, lupus
vulgaris.
Contraindicacion
es
-RN <2kg
-Inmunodeficiencia
-Embarazo 9

10. Antipolio
Composición
- Oral (VPO): Sabin. Ags: 3 tipos de poliovirus ATENUADOS.
-IM (VPI) Salk. Ags: 3 tipos de virus de polio INACTIVADOS +
formalina.
Edad 2,4 y 6meses.
Dosis y Vía de
Administración
Sabin: 3 dosis: 2gotas  0.2 ml VO.
2,4 y 6 meses. VPO si tiene diarrea y
vómitos post vacuna repetir dosis en
el próximo mes. No se deben ingerir
alimentos 1 h antes ni 1 h después de
su administración
Salk: 2 dosis. 2 y 4
meses. 0,5 ml IM. <1 año:
muslo, >1 año: deltoides.
Refuerzo Sabin: 1 refuerzo entre los 15-18
meses y a los 4-6 años.
Salk: 2 refuerzo a los 15-
18 m y 4-6 años.
Indicaciones Para prevención de Poliomielitis en lactantes, niños.
Efectos
Adversos
Sabin: rara vez produce signos y
síntomas de poliomielitis. Parálisis
flácida.
Salk: escasos, dolor y
eritema.
Contraindicacion
es
Sabin: diarrea, vómitos,
Inmunosuprimidos, hijos de madres con
HIV, hipersensibilidad a los
Salk: Hipersensibilidad a
los componentes, Rx
alérgicas a la 10

11. Polio Sabin Polio Salk
Vacuna a virus vivos atenuados Vacuna de virus inactivada
Vía oral Vía intramuscular
No dolor Dolor
Puede producir parálisis flácida No produce parálisis flácida
Riesgo de un portador crónico en
inmunosuprimido
No hay este riesgo
Inmunidad de rebaño No hay inmunidad de rebaño
No puede aplicarse en niños
hospitalizados
Puede aplicarse en hospitalizados
No puede aplicarse en
inmunosuprimido , quimioterapia,
pacientes con esteroides a altas dosis
Si puede aplicarse en estos pacientes
La vacuna VPI se puede encontrar combinada con la DPT acelular
(Tetraxim ®); o asociada a DPT acelular y a la vacuna contra
Haemophilus influenzae (Pentaxim® o Infarix- penta®). También con
DPT acelular, Haemophilus influenzae y Hepatitis B (Infarix-hexa®).
11

12. Anti Fiebre Amarilla
Composición Virus atenuados
Cepa: 17D
Edad >12 meses
Epidemia: 6 meses
Dosis y Vía de
Administración
Dosis única 0.5 ml SC
Refuerzo No tiene.
Indicaciones - Toda persona >9 meses que habite en territorio endémico
- Viajeros
Efectos
Adversos
Locales: dolor y eritema
Sistémicos: fiebre, cefalea, mialgias, encefalitis
Contraindicacion
es
-En <6 meses
-Hipersensibilidad al huevo
-Inmunosuprimidos
-Embarazo (excepto en epidemia) 12

13. Engerix- B® Suspensión de 10mcg de Vial monodosis 10 mcg (1ml)
(SmithKlineBe antígeno proteico de HBsAg Vía IM
echam) Timerosal 0,05mg Administrar hasta los 10
años
Heprecomb® Suspensión de 10mcg de
Berna antígeno proteico de HBsAg Vial monodosis 5mcg
(Productos Timerosal 0,01% (0,25ml)
Berna) Hidróxido de aluminio Vía IM
Administrar hasta los 10
años
Suspensión de 10mcg de
antígeno proteico de HBsAg
absorbido sobre 0,25 mg de gel
Heberbiovac de hidróxido de aluminio Vial monodosis 10mcg
HB de niños Timerosal 0.05mg (0,5ml)
(Heber Biotec) Cloruro sodico,fosfato sodico Vía IM
dibasico y monobasico, agua, Administrar hasta los 10
c.s.p (0,5 ml) años
13

14. Composició
n Antigénica
AgHbs de Saccharomyces
cerevisae
Edad
•RN
•Madre VHB(-) 2 meses, después de los 6 meses
•Madre VHB(+) RN + 0,5ml inmunoglobulina Anti-
HB ; al mes y después de los 6 meses 14

15. Efectos deseados:
•Inmunidad contra la Hepatitis B
Efectos Adversos:
⚫ Enrojecimiento
⚫ Fiebre moderada, cefalea, artralgias, mialgias, astenia,
nauseas que desaparecen en 24 a 48 horas
⚫ Escasamente frecuentes: sincope, hipotensión, erupción,
prurito, urticaria, vasculitis, angioedema,
broncoespasmo.
REFUERZO: 15 – 18 meses
15

16. NOMBRE EDAD DOSIS VOLUMEN Nº
DOSIS
ESQUEMA
HAVRIX 1-18 720 UE 0,5 ml
VIM
2 0, 6-12
meses
EPAXAL ≥1 500
RIA
0,5 ml
VIM
2 0, 12
meses
16

17. Edad
•> 12 meses
•18-24 meses después
Composició
n Antigénica
⚫ HAVRIX: vacuna inactivada con
formaldehido y absorbida con hidróxido
de aluminio como adyuvante.
⚫ EPAXAL: vacuna inactivada que lleva
como adyuvante un viroma de Virus de
Influenza
17

18. Efectos Deseados:
•Inmunidad contra la Hepatitis A
Efectos Adversos:
⚫ Dolor
⚫ Hinchazón
⚫ Calor en el sitio de la inyección
18

20. ROTASHIELD®
(tetravalente)
ROTATEQ®
(pentavalente)
ROTARIX®
(monovalente)
- Contiene serotipos - Cepa de origen - Cepa atenuada 89 –
PG53 de monos bovino WC3 (P5) con 12/ Rix 4414 de origen
Rhesus + 3 serotipos genes asociados a humano, contiene el
humanos G1, G2 y G4. origen humano G1, G2, serotipo G1P1.
G3, G4, VP4 (P8).
- Retirada del mercado
en 1999 por asociación
con invaginación
intestinal.
- Actualmente en el
mercado Venezolano.
- Aplicada en
Venezuela, en el sector
público.
Composición antigénica:

21. ROTATEQ®/ WC-3
(pentavalente)
ROTARIX®/89-12/PIX 4414
(monovalente)
-Inmunogenicidad entre 81 y
97%.
-Protege contra cualquier
forma del virus 74 % y contra
formas severas 98%.
-Se elimina por heces hasta
en 8,9% de los vacunados.
- Eficacia:
75% contra cepas G1 y G9.
63% contra G2.
55% contra G3.
- Eficacia de 88% a los 2 años.
-Inmunogenicidad de 65 % en países como
México, Brasil y Venezuela; mientras que en
Finlandia alcanza un 90%.
-Su eficacia varía entre los países, estando
entre 56 y 72% para todas las formas del
virus.
- Su eficacia aumenta según la gravedad de
la enfermedad y puede llegar al 100%.
-Se elimina por heces has en 50% de los
vacunados.
- Eficacia:
96,4% contra cepas G1.
85,5% contra G9.
41% contra G2.
- Eficacia de 85% a los 2 años.
PROTECCIÓN CONTRA: Infección por rotavirus

22. 3.- VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
4.- DOSIS: 2 dosis para Rotarix, a los 2 y 4 meses
3 dosis para Rotateq , a los 2, 4 y 6 meses.
5.- EDAD: Entre los 2 y 6 meses.
6.- PAUTAS DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE PEDIATRÍA:
 Uso rutinario a partir de los 2 meses.
 Ambas pueden administrarse a las 6 semanas de edad.
 Rotarix/RV1: 2 dosis, la segunda no después de las 32
semanas de vida.
 Rotateq/RV5: 3 dosis a los 2,4 y 6 meses, la tercera no más
allá de las 32 semanas de vida.

23. 7.- REACCIONES ADVERSAS: Diarrea, vómitos y fiebre
8.- CONTRAINDICACIONES:
- Hipersensibilidad a los componentes.
- Gastroenteritis moderada o severa.
- Invaginación intestinal.
- Malformación intestinal no corregida.
- Mujeres embarazadas.

25. • Haemophilus influenzae
• Cocobacilos
• Gram negativo patógeno
para el ser humano
Poliribofosfato (PRP)
timo dependiente
•3 dosis con intervalos de 2 meses; a
los 2 meses; a los 4 y 6 meses.
• Refuerzo: 12 a 15 meses.
Protege
contra:
Composición
antigénica:
Dosis:

26.  En los niños vacunados a partir de los dos meses de edad con
una pauta de tres dosis se observa una respuesta vacunal de
protección a largo plazo (concentración sérica de anticuerpos
anti PRP superior a1 µg/mL, valor que se considera predictivo
de inmunidad protectora en niños vacunados) en más del 90%
de los casos.
Inmunogenicidad:

27. Efectos Adversos:
Como todas las producidas con antígenos polisacáridos, son
extremadamente seguras y casi siempre libres de reacciones
severas. Las habituales, como fiebre, dolor, irritabilidad,
ocurren en el 5 % de los vacunados. Las reacciones más
evidentes en las cuádruples, se corresponden con el
componente Pertussis.

29. Otorga protección contra el virus de la
influenza, productor de la gripe.
•Pertenece a la familia Orthomyxoviridae, con
tres serotipos diferentes:
diferencian entre sí por
A, B y C, se
la constitución
antigénica de la nucleoproteína.
•El tipo A se clasifica según la composición
antigénica de las glucoproteínas de superficie:
hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N) e
incluye tres subtipos (H1N1, H2N2, H3N2).
•A intervalos regulares aparecen subtipos
nuevos del serotipo A que se asocian a
grandes pandemias.
•El tipo B se asocia a epidemias regionales y el
C carece de la importancia epidemiológica.

30. - Virus inactivos - Producidas en embriones de pollo.
- Compuestas por 3 cepas del virus.
INFLUENZA TIPO A Y TIPO B
Composición antigénica:
Debido a la propiedad del virus de mutar, anualmente se
modifica en 1 ó 2 cepas.
PROTECCIÓN CONTRA:
Influenza Estacional.
-La vacuna de virus inactivos 70 – 80%
de protección, los que no estén
protegidos tendrán un curso leve de la
enfermedad.
- Duración de la vacuna: 1 año.

31. contra la influenza
•La única vacuna
licenciada para ser usada es la vacuna
trivalente inactivada (VTI).
•Se aplica entre los 6 -23 meses de edad,
intramuscular. Requiere de 2 dosis, con un
intervalo de 4 semanas entre ambas.
•Contiene cepas virales, representadas por
subtipos de influenza A H1N1 y H3N2 e
influenza B.
•Los virus que se utilizan en la elaboración
de la vacuna cambian todos los años.
•La vacunación anual es necesaria debido a
que la inmunidad declina en el año siguiente
a la vacunación.

32. REACCIONES ADVERSAS:
- Incremento de la tasa del Síndrome de Guillain Barré.
- Rinorrea anterior, cefalea, vómitos, mialgias y fiebre.
- Dolor, eritema, e inflamación local leve, desaparecen al 1-
2d
- Anafilaxis: infrecuente.
CONTRAINDICACIONES:
- Alergia al huevo.
- Enfermedad febril moderada o severa.
- Antecedente de Guillain Barré.

33. TRIPLE VIRAL:
SARAMPION,RUBEOLA Y
PAROTIDITIS.
33

34. TRIPLE VIRAL: SARAMPION,RUBEOLA Y
PAROTIDITIS.
TRIMOVAX( Pasteur merieux)
• Schwarz, wistar RA 27/3 Urabe Am 9,
Neomicina:trazas
• LIOFILIZADO
Trivalente viral MSD (Merck Sharp
Dohme)
• Moraten, winstar RA 27/3, Jeryl Lynn
• Liofilizado
Triviraten Berna.
• Edmonston Zagreb wistar RA 27/3 Rubini
• Liofilizado
34

35. ANTI TRIVALENTE VIRAL
VIA DE
APLICACIÓN
EDAD DE
APLICACIÓN
N*DE DOSIS
35

36. TRIVALENTE VIRAL
REACCIONES:
 Dolor.
 Fiebre = o >39,5°c
 Erupción.
 Artralgias y artritis.
 Trombocitopenia.
 Meningitis
aséptica.
 Encefalitis.
CONTRAINDICADA:
 Embarazadas.
 Enfermedades
febriles.
 Anafilaxis a dosis
anteriores.
 Administración de
inmunoglobulinas.
36

37. ANTI VARICELA
composición:
diploides
⚫VARILRIX(GSK)
⚫ VVZ cepa OKA/Rit
>103,3 UFP
obtenidos por
propagación en
células
humanas.
⚫ VARIVAX
(SANOFI PASTEUR)
⚫ VVZ cepa OKA/merk
>1350 UFP( unidades
formadoras de
placas) producidos
en células diploides
humanas.
37

38. Anti-VARICELA
N* de
dosis
Vía de
aplicación
Edad de
aplicación
38

39. ANTI VARICELA
REACCIONES:
⚫ Dolor.
⚫ Enrojecimiento
⚫ Fiebre
⚫ Exantemas leves que
aparecen entre los 5 y 30
días de la vacunación
⚫ CONTRAINDICADA:
⚫ Inmunodeprimidos.
⚫ Procesos febriles
infecciosos.
⚫ Quimioterapias.
Suspender tto una
semana y una semana
después.
⚫ Embarazadas
39

40. Anti-Neumocócica
40

41. Streptococcus pneumoniae
⚫Diplococo Gram +
encapsulado
⚫Cápsula polisacárida
Principal factor de virulencia
para enfermedades invasivas
⚫Se han identificado cerca de
90 serotipos.
⚫Transmisión directa a través
de secreciones respiratorias
de enfermos y portadores
sanos.
41

42. • Neumonía con
empiema
• Bacteriemia
• Meningitis
⚫Neumococo es gran causa de consultas y
hospitalizaciones de etiología respiratoria.
⚫Las infecciones que produce se clasifican
en:
Invasivas No invasivas
• Otitis media
aguda
• Bronquitis
• Neumonías sin
bacteriemias
42

43. Anti-Neumocócica
Vacuna 10-valente
o 13-valente
(conjugada)
• Menores de 2
años
Vacuna 23-valente
(no conjugada)
• Limitada
inmunogenicidad
en menores 2
años.
• PNI >65 años
43

44. ¿Qué tipo de vacuna es?
Es una vacuna polisacárida que contiene 13
serotipos de Streptococus pneumoniae
conjugados en la proteína D de Haemophillus
influenzae no tipificado (HiNT)
PCV 10 o PCV 13 (incluida en el PAI en 2014)
¿Contra qué protege?
1,3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14,
18C, 19A, 19F y 23F
44

45. 45

46. ¿A qué edad?
2, 4,6 y 18 meses
46
¿Qué reacciones puede tener?
Reacciones cutáneas de corta duración
(enrojecimiento, calor local)
Reacción febril
¿Qué cuidados debe tener?
Debe ser conservada 2-8°C de temperatura
(en refrigerador) y se debe proteger de la
luz
 Inactivación

47. Anti-Neumocócica
Vacuna 10-valente
o 13-valente
(conjugada)
• Menores de 2
años
Vacuna 23-valente
(no conjugada)
• No administrar en
menores 2 años
• PNI >65 años
47

48. Características
48
⚫Induce respuesta inmune en >2años
de edad  sin memoria inmunológica
◦ Título de anticuerpos obtenido decae al
cabo de 3 a 5 años.
La revacunación no evoca respuesta tipo
booster
sino nuevamente una respuesta primaria.

49. 49

50. ¿Qué tipo de vacuna es?
50
Vacuna fraccionada que contiene polisacáridos
purificados de la cápsula de 23 serotipos de
Streptococcus pneumoniae
PNEUMO 23
¿Contra qué protege?
Polisacárido capsular purificado de los 23 serotipos
siguientes de Streptooccus pneumoniae:
1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A,
12F, 14, 15B, 17F,18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F

51. ¿A qué edad?
en niños de 2 a 9 años
Adolescentes de 10 a 18 años
adultos de 65 años y mas.
¿Recomendaciones extra PNI?
> 2 años con alto riesgo inf. Neumocócica sistémica:
Asplenia funcional o anatómica
Síndrome nefrótico o falla renal crónica
Anemia a células falciformes
Inmunosupresión
Pérdida LCR
Infección asintomática o sintomática en VIH
Linfoma / Mieloma múltiple
Enfermedad de Hodgkin
51

52. AGENTE V
.A DOSIS/EDADES REFUERZOS PROTECCION
NEISSERIA
MENINGITIDIS
I. M
< 6 MESES: 2 DOSIS
2 Y 4 MESES
•ENTRE 6A12 M:
UNADOSIS
>1AÑO, 1era VEZ:
DOSIS UNICA
< 6 MESES:
ENTRE 12Y 15
MESES
ENTRE 6A12
MESES: 12Y15
MESES
MENINGITIS
POR N.
MENINGITIDES
TIPO C
ANTIMENINGOCOCO CONJUGADA C
Efectos Adversos:
•Locales: enrojecimiento, inflamación y dolor en la zona de
aplicación.
•Generales: Cefalea, llanto, irritabilidad, somnolencia, náuseas,
vómitos, diarrea, pérdida del apetito, fiebre, 52

53. AGENTE V.A DOSIS/ EDADES
RESFUERZOS
PROTECCION
NEISSERIA
MENINGITIDIS
I.M NIÑOS SANOS
1ra DOSIS: 9 MESES
2da DOSIS:12A 15
MESES
SIN ANTEC. < 24
MESES:
DE 2 A 10AÑOS UNA
DOSIS
NIÑOS CON ALTO
RIESGO
1era DOSIS: 9 MESES
2DA DOSIS:
INTERVALOS DE 8
SEMANAS
•DE 11 A 19
AÑOS
CADA 5 AÑOS
MENINGITIS
PARA CADA
SEROTIPO
ANTIMENINGOCOCO CONJUGADA A/C/Y/W-135
EFECTOS ADVERSOS: ENRROJECIMIENTO, HINCHAZON Y DOLOR EN EL
SITIO DE APLICACIÓN, MENOR FRECUENCIA FIEBRE, DOLOR DE CABEZA,
MALESTAR GENERAL 53

54. COMBINADAS
Hexavalente
54
DTP
H influenzae tipo b
Hepatitis B
Anti-polio
0,5 cc IM cada
dosis
2, 4 y 6 meses de
edad + refuerzo a
los 14 meses de la
tercera dosis.
DTP
Pentavalente
H influenzae
Hepatitis B
3 dosis de 0,5 cc
IM
Cara anterolateral
externa en el tercio
medio del muslo
2, 4 y 6 meses de
edad + 1 refuerzo a
los 12 meses de la
tercera dosis.

55. ¡GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!
55