2. Conocer los pasos del proceso del cuidado
nutricional
Identificar los criterios para el cada patología
Este proceso abarca cinco pasos
1) VALORACION DEL ESTADO NUTRICIONAL
2) DETERMINACION DE LOS OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
3) PLANIFICACION DE ESTRATEGIAS PARA
LOGRAR LOS OBJETIVOS
4) DETERMINACION DE LAS NECESIDADES
NUTRICIONALES
5) MONITOREO NUTRICIONAL
3. El cuidado nutricional significa todo
un proceso, que abarca diferentes
pasos, etapas o momentos.
Esta atención nutricional implica
cumplir con las necesidades del
individuo, las que podrán ser
estables o cambiantes, según su
momento biológico y su estado
de salud o enfermedad.
4. 1) VALORACION DEL ESTADO
NUTRICIONAL
2) DETERMINACION DE LOS OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
3) PLANIFICACION DE ESTRATEGIAS PARA
LOGRAR LOS OBJETIVOS
4) DETERMINACION DE LAS NECESIDADES
NUTRICIONALES
5) MONITOREO NUTRICIONAL
5. Una valoración inicial, rápida y sencilla, permite a
priori detectar aquellos pacientes con riesgo
nutricional, en los cuales se profundizara la
valoración para poder adecuar mejor la
intervención nutricional.
La valoración nutricional es fundamental y permite
arriba a un diagnóstico nutricional y poder
implementar el tratamiento correspondiente.
Para llegar a un correcto diagnostico nutricional
(pacientes críticos) se deberá determinar por un
lado,
la valoración antropométrica (normopeso, con
déficit o exceso), pero, además,
el estado metabólico (si se encuentra con algún
grado de catabolismo)
Un diagnostico nutricional completo será por
ejemplo” paciente con déficit nutricional con
grado de catabolismo leve ”y no “paciente con
déficit nutricional grado I”
6. Se deberán establecer los objetivos a
perseguir con el tratamiento y se
los priorizara en función de las
necesidades.
Se determinaran, según el caso,
objetivos a corto y largo plazo.
Con el paciente se trabajaran metas
cortas, posibles de alcanzar, para
estimular su cooperación y lograr
la adherencia al mismo.
Deben ser adecuados a las
condiciones del paciente, tanto
económicas como sociales
7. Abarca todas las intervenciones, las
estrategias que se pondrán en
marcha o los pilares donde se
apoyara el tratamiento para
cumplir los objetivos propuestos.
El manejo de las distintas
estrategias variara frente a cada
situación fisiopatologica
presente.
Se podrá manejar
Dietoterapia
Educación
Actividad Física
Psicoterapia
Farmacoterapia
8. Siendo tan amplio los pilares a
implementar, es aquí donde el
trabajo interdisciplinario cobra
importancia .Todos los miembros
del equipo de salud deberán
trabajar integrados, tener acceso e
información sobre el tratamiento y
especialmente la evolución del
paciente.
Las estrategias a implementar, en la
dietoterpia, abracan todas las
posibilidades de alimentación, tanto
sea para mantener como para
recuperar el estado nutricional del
paciente
9. Una vez determinados los objetivos del
tratamiento y teniendo claras cuales
serán las estrategias que acompañaran
al manejo nutricional, se deberán
identificar las necesidades
nutricionales y establecer los
requerimientos del paciente.
De acuerdo a estas necesidades
(prescripción dietoterapica) se
realizara un plan alimentario
adecuado, no solo a estas necesidades
sino también, a una serie de factores
personales, como nivel de
comprensión, disponibilidad
alimentaria, gustos e intolerancias
digestivas, cultura y religión
(realización de la alimentación)
10. Se debe manejar la modificación de los
hábitos alimentarios de la forma
más prudente para permitir la
adhesión del paciente a los mismos.
La selección de alimentos se debe
encarar por el aspecto positivo, es
decir, transmitir al paciente lo que
puede comer y no solo lo que no
puede comer.
El término “prohibido” en lo posible
deberá ser sustituido por otros
menos duros y terminantes, tales
como “desaconsejado”,
“inadecuado” o “desfavorable”
Caer en el manejo de alimentos
prohibidos, aumenta la imagen de
censura que muchas veces
acompaña al nutricionista.
11. Este paso del proceso, quizá, sea el más
importante .No basta con planificar e
implementar el tratamiento
nutricional.
Se debe realizar una evaluación de los
resultados y el seguimiento del
paciente para hacer los ajustes
necesarios.
El monitoreo deberá llevarse a cabo con
una frecuencia variable según cada
caso y deberá ser informado por
escrito, ya sea en la historia clínica o
la hoja de alimentación, para que esté
al alcance de todo el equipo de salud
y puede resultar una herramienta útil
para adecuar los demás pilares del
tratamiento.
12. Según el proceso se aplique a una persona
sana o a un enfermo, serán diferentes
los pasos que deberán seguirse.
En un organismo sano solo es necesario el
primer paso (evaluación nutricional) e
implementar estrategias de educación
alimentaria para prevenir la aparición
de futuras enfermedades influenciables
por la alimentación.
En el organismo enfermo, todos y cada
uno de los pasos del proceso son
importantes.
13. Se deben registra y analizar los
siguientes datos
Sexo y edad
Talla
Peso actual
Peso habitual
Cambios de peso corporal
Datos de la ingesta diaria reciente
Cambios de apetito (anorexia)
Disfunciones gastrointestinales
nauseas, vómitos , disfagia, diarrea,
constipación
14. Hábitos alimentarios
Planificación de la dieta
Obtener un amplio conocimiento
acerca de la alimentación habitual
No una “Dieta estandarizada “
que difícilmente se adapte al
individuo
La importancia de insistir en el
interrogatorio, encuesta, o
Anamnesis Alimentaria. Esta debe
ser exhaustiva y procurar una
idea de la alimentación que está
realizando el paciente , tanto
cualitativa como cuantitativa.
15. El interrogatorio consiste en
realizar una serie de
preguntas para poder
obtener una información
objetiva, que refleje la
historia dietética del
paciente, a partir de la cual
se podría indicar o
modificar su alimentación.
16. Datos personales:
sexo,
edad,
talla,
constitución corporal,
ejercicio físico
actividad.
Estos datos servirán para poder
determinar su valoración
antropométrica y sus necesidades
energéticas.
17. Historia dietética: el interrogatorio
alimentario debe permitir conocer.
1) Consumo alimentos: siguiendo un orden
por grupo y haciendo hincapié en los más
significativos de cada grupo. Dependiendo
de la finalidad de la anamnesis , se insistirá
en un grupo más que en otro
2) Rechazo de alimentos y causas: la
exclusión de determinados alimentos se
debe a intolerancias digestivas, gustos,
hábitos, pero otras a una incorrecta
información nutricional. Es importante
detectarlo para brindar información
acertada y desterrar mitos o tabúes.
18. 3) Preferencia entre dulce y salado:
obtener orientación sobre
posibles desequilibrios
nutricionales
4) El consumo de “grupos accesorios
“con las comidas: pan, galletitas,
azucares y bebidas, el paciente
acostumbra olvidarlos a no
tenerlos en cuenta en su registro
5) Ritmo alimentario: comida única,
ausencia de desayuno,
alimentación fraccionada, picoteo
entre comidas.
19. 6) Horario de comidas
7) Modo de alimentación: en familia
,trabajo, en bares o restaurantes
8 ) Apreciación de la carga afectiva
de la comida y detección de
posibles anomalía del
comportamiento alimentario,
como síndrome de descontrol
alimentario, anorexia y bulimia.
20. 9)Adecuación de la anamnesis a la
patología del paciente: se enfoca
el interrogatorio según la
situación fisiopatológica
presente. Frente a una
osteoporosis nos interesa saber el
consumo de alimentos ricos en
calcio así como las combinaciones
para su mejor aprovechamiento ,
para anemias también, en un
paciente diabético se debe
indagar sobre el consumo de HC
, pero también se debe averiguar
sobre cuánto, el tipo y
fraccionamiento.
21. Es fundamental la habilidad de
profesional para llevar a cabo el
interrogatorio, cuando sea
necesario realizar preguntas
cerradas, o bien dejar expresar
al paciente libremente. No se
debe olvidar que a veces el
paciente no es sincero, ya sea
consciente o inconscientemente
, y esto debe ser captado por el
profesional.
22. Métodos retrospectivos:
a) Recordatorio de 24 hs o 48 hs: datos
cuantitativos
b) Frecuencia de consumo: diario, semanal,
quincenal esporádico, datos cualitativos
Métodos prospectivos:
a) Registro diario de alimentos: registra todos
los alimentos consumidos en gramos, o
unidades que luego serán estandarizados .Se
hace un registro de 3 días, o una semana
completa
23.
24.
25.
26. Cada uno de los pasos de proceso del cuidado
nutricional , son imprescindibles para la realización
del plan alimentario nutricional.
PREGUNTAS:
1. Mencione los pasos del proceso del cuidado
nutricional
2. Explicar brevemente cada uno de ellos
3. Cual es la importancia del mismo para cada las
patologías
