1) La hemorragia es la salida de sangre del aparato circulatorio provocada por la ruptura de vasos sanguíneos como venas, arterias y capilares, pudiendo ser interna o externa. 2) Existen diferentes tipos de hemorragias clasificadas por su origen (interna/externa) o por el tipo de vaso sanguíneo roto (capilar, venosa o arterial, siendo esta última la más grave). 3) Los antihemorrágicos incluyen fármacos que actúan sobre la agregación plaquetaria, la coagulación

1. ANTIHEMORRAGICOS

2. HEMORRAGIA
 Es la salida de la sangre desde el aparato circulatorio, provocada por la ruptura de
vasos sanguíneos como venas, arterias y capilares.
 Es una situación que provoca una pérdida de sangre, y puede ser interna o externa.

3. Clasificación
SEGÚN SU ORIGEN
Hemorragia interna: Es la ruptura de algún vaso sanguíneo en el
interior del cuerpo.
Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de
vasos sanguíneos a través de la piel, este tipo de hemorragias es
producida frecuentemente por heridas abiertas.
Hemorragia exteriorizada: a través de orificios naturales del cuerpo,
Recto (rectorragia),
Boca vomitando (hematemesis)
tosiendo (hemoptisis)
Nariz (epistaxis)
Vagina (metrorragia)
Uretra (hematuria)
Oído (otorragia)
Ojo (hiposfagma).

4. Clasificación•SEGÚN EL TIPO DE VASO SANGUÍNEO ROTO
•Hemorragia capilar:
Es la más frecuente y la menos grave, los
capilares sanguíneos son los vasos más
abundantes y que menos presión de sangre
tienen.
Hemorragia venosa:
El sangrado procede de alguna vena lesionada y
la sangre sale de forma continua pero sin fuerza,
es de color rojo oscuro.
•Hemorragia arterial: Es la más grave si no se
trata a tiempo, el sangrado procede de alguna
arteria lesionada y la sangre sale en forma de
chorro intermitente, es de color rojo rutilante.

5. HEMOFILIA
 La hemofilia es un problema hemorrágico. La sangre no contiene una cantidad
suficiente de factor de coagulación.
 La hemofilia es bastante infrecuente. Aproximadamente 1 en 10.000 personas
nace con ella.
 Tipos de hemofilia
El tipo más común de hemofilia se llama hemofilia A. La persona no tiene
suficiente factor VIII
Un tipo menos común es la denominada hemofilia B. La persona no tiene
suficiente factor IX.

6. CONSECUENCIAS DE LAS HEMORRAGIAS
Cuando el sangrado es importante e implica una pérdida de volumen de sangre
que se aproxima al 70%, suele ocurrir un "Choque hipovolémico“
 La gravedad de una hemorragia depende de:
 La velocidad con que se pierde la sangre.
 El volumen de sangre perdido.
 Edad de la persona
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presión directa
para cohibir el sangrado, con posterior vendaje y desinfección de la herida.
La pérdida de un volumen cuantioso de sangre se suple con transfusión de
sangre.

7. HEMOSTASIA
 La hemostasia es un mecanismo de defensa del organismo
que se activa tras haber sufrido un traumatismo o lesión que
previene la pérdida de sangre del interior de los vasos
sanguíneos.
Se divide en dos fases:
 Hemostasia primaria: las plaquetas se adhieren a la superficie
lesionada y se agregan para constituir el “tapón hemostático
plaquetario”.
 Hemostasia secundaria o coagulación de la sangre: en esta
fase, la activación de múltiples proteínas de plasma produce la
formación de un coágulo de fibrina que impide la salida de
sangre al exterior.

8. NUMERO NOMBRES FUENTE VIAS DE ACIVACION
I Fibrinógeno Hígado Final común
II Protrombina Hígado Final común
III F tisular (tromboplastina) Tejido dañados y
plaquetas activadas.
extrínseca
IV Ca+2 Dieta huesos y
plaquetas
Todas
V Proacelerina o GAc Hígado y plaquetas Extrínseca e Intrínseca
VII F estable (proconvertina) Hígado Extrínseca
VIII FAH( antihemolítico)A Hígado Intrínseca
IX FAH( antihemolítico)B Hígado Intrínseca
X F Stuart o Trombocinasa Hígado Extrínseca e Intrínseca
XI ATP(antecedente plasmático de la
tromboplastina) o FAH C
Hígado Intrínseca
XII F Hageman o F antihemolítico D Hígado Intrínseca
XIII FEF(factor estabilizador de la fibrina) Hígado y plaquetas Final común
FACTORES DE LA COAGULACIÓN

9. CascadadelaCoagulación

10. PROCESOS HEMOSTATICOS QUE SE
PUEDEN ALTERAR
 AGREGACION PLAQUETARIA.
 COAGULACION SANGUINEA.
 FIBRINOLISIS
CAUSAR

11. PROCESOS HEMOSTATICOS QUE SE
PUEDEN ALTERAR
1.- AGREGACION PLAQUETARIA:
Si hay déficit de plaquetas.
TTO. CONCENTRADOS DE PLAQUETAS.
2.- COAGULACIÓN SANGUINEA:
si hay hipocoagulabilidad de la sangre:
TTO. FARMACOS PROCOAGULANTES
3.- FIBRINOLISIS
Si hay exceso de fibrinólisis:
TTO. FARMACOS ANTIFIBRINOLITICOS
HEMORRAGIA

12. FARMACOS ANTIHEMORRAGICOS
 F. PROAGREGANTES PLAQUETARIOS
 F. PROCOAGULANTES
 F. ANTIFIBRINILITICOS:
ÁCIDO TRANEXÁMICO
ÁCIDO AMINOCAPROICO
VITAMINA K:
K1 (Fitomenadiona)
K3 (Medaniona)
K4 (Menadiol)
FACTORES ESPECIFICOS:
FACTOR VIII
FACTOR IX
Etamsilato (DCI)
Dobesilato
Misoprostol

13. DICYNONE
Etamsilato
ACCIÓN FARMACOLÓGICA
1.Estimula la actividad de las plaquetas favoreciendo e induciendo la adhesividad
plaquetaria (primera etapa de la hemostasia primaria, interacción endotelio-plaqueta), la
cual es reversible. Estabiliza la membrana celular.
2. Inhibe la segunda fase de la hemostasia primaria (secreción-excreción), estabilizando
la membrana celular de la plaqueta inhibiendo su destrucción.
3. Aumenta el número de plaquetas en el flujo sanguíneo y una mejor retracción del
trombo favoreciendo la formación de plaquetas jóvenes y hemostáticamente activas.
4. Reduce clara y rápidamente el tiempo de sangría (aproximadamente 33%)
1 hora después de la administración de 500 mg de Etamsilato. Oral
Ampollas
250mg/2ml
Comprimidos
500mg

14. CONTRAINDICACIONES:
Porfiria aguda, asma bronquial,
hipersensibilidad comprobada a
sulfitos.
Restricciones de uso durante el
embarazo y la lactancia. Riesgo C.
INDICACIONES
Profilaxis y tratamiento de las hemorragias en
sábana, pre, posoperatorias en todas las
intervenciones delicadas o en tejidos muy
vascularizados.
En medicina interna: Profilaxis y tratamiento
de las hemorragias capilares, hematuria,
hematemesis, melena, epistaxis,
gingivorragia.
En ginecología: Menorragia primaria. DIU
Niños: Debido a su elevada concentración del
principio activo, Dicynone® no es apropiado
para niños.
EFECTOS ADVERSOS
Náuseas, cefalea y rash
cutáneo alergias-riesgo
shock anafiláctico y causar
ataques de asma grave.
Hipotensión transitoria se ha
reportado luego de
administración endovenosa en
raras ocasiones.
INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS
Con la solución de dextrano (para
restituir la volemia para uso
parenteral.
Primero se debe administrar
Dicynone. La tiamina (vitamina B1)
es inactivada por el metabisulfito
de Dicynone.

15. DOSIFICACIÓN Y POSOLOGIA
Vía de administración: Oral y parenteral (intramuscular y endovenosa).
Dosis total por día:
• En medicina: 500 mg (I.M., E.V. o V.O.) 2-3 veces por día. La duración del tratamiento
dependerá de los resultados obtenidos.
• En ginecología: En menometrorragias (primaria o por uso de DIU), 500 mg tres veces
por día, 5 días antes y después del inicio de la regla.
– En el preoperatorio, 1-2 ampollas (I.M. o E.V.) 1 hora antes de la cirugía; o 500 mg
por vía oral una hora antes de la cirugía.
– En el intra-o preoperatorio: 1-2 ampollas I.M. o E.V., repetir si es necesario.
– Postoperatorio: 1-2 ampollas I.M. o E.V. o 500 mg por vía oral cada 4-6 horas,
mientras persista el riesgo hemorrágico.
• Aplicación local: Impregnar una torunda con el contenido de una ampolla para
aplicación directa en zona sangrante.

16. VITAMINA K
Vitamina K1 conocida como fitomenadiona, es un grupo
derivado de 2-metil-naftoquinonas. Son vitaminas humanas,
lipofílicas (solubles en lípidos)e hidrofóbicas (insolubles en agua),
principalmente requeridas en los procesos de coagulación de la
sangre. Pero también sirve para generar glóbulos rojos(sangre).
La vitamina K2 (menaquinona) es normalmente producida por
una bacteria intestinal, y la deficiencia dietaria es
extremadamente rara, a excepción que ocurra una lesión
intestinal o que la vitamina no sea absorbida.

17. FITOMENADIONA
(VITAMINA K1)
 Mecanismo de Acción:
La fitomenadiona (vitamina K1) es un factor
procoagulante. Como componente del
sistema carboxilasa hepático, la vitamina K1
está relacionada con la carboxilación
postranslacional de los factores de
coagulación Il (protrombina), VII, IX y X,
Inyectable 1 mg/1 ml
Inyectable 10 mg/1 ml
Comprimidos 10mg

18. Indicaciones Efectos adversos Contraindicaci
ones
Interacciones Dosificación
Antihemorrági
co en cuadros
tóxicos por
derivados del
dicumarol,
warfarina, etc.
Déficit de
factores de
coagulación: II
- VII - IX - X.
hemorrágias
Cefaleas, mareos,
movimientos
convulsivos,
náuseas, vómitos,
eritema, urticaria,
rash, erupciones,
ictericia.
Hemólisis en el
recién nacido.
Hipersensibili
dad conocida
a alguno de
los
componentes
de la fórmula.
Restriccion en
embarazo y
lactancia
Disminución de la eficacia
Trombolíticos
(estreptoquinasa,
urokinasa,
antagónicos
Warfarina
Aumento de los efectos
adversos:
Complejos del factor IX:
efectos aditivos. En
Hemofilia B,
administrarlos con 8
horas de diferencia entre
ellos.
Contraceptivos con
estrógenos aumenta
coagulación inducida por
los estrógenos
Dosis usual para adultos y
adolescentes: Suplemento
nutricional (vitamina)
protrombogénico o antídoto
de hipoprotrombinemia
inducida por anticoagulante
(excepto de tipo heparina):
I.M., de 2.5 a 10 mg (hasta 25
mg), puede repetirse después
de 6-8 horas si fuera necesario.
Hipoprotrombinemia : de 2.5
a 25 mg, puede repetirse si
fuera necesario.
Niños 1 mes- 18 meses: año:
250- 300 mcg/ kg (máximo
10mg) IM QD
FITOMENADIONA

19. FACTOR VIII Sólido parenteral 250 UI - 1500
UI
Indicaciones Efectos adversos Contraindicaciones Dosificación
Profilaxis y tto de
complicaciones
hemorrágicas de la
Hemofilia A , control y
prevención de sangrado
durante procedimientos
quirúrgicos
pacientes con Hemofilia
A
Formación de anticuerpos
inhibitorios de los
párpados, anemia
hemolítica, trombosis,
sensación de calor o
inflamación en el sitio de
inyección, mareo, boca
seca, fatiga, rubor facial,
epistaxis, Cefalea
Hipersensibilidad al
Factor VIII o a proteínas
que pueden estar
presentes en los
derivados.
Antihemofílicos.
Ad. Bolo
Adultos, adolescentes y
niños: 90 mg/kg en bolo
IV cada 2 horas hasta que
se consigue la
hemostasia.
Administración
intravenosa (infusión
continua):
Adultos, adolescentes y
niños: 90 mg/kg en bolo
IV seguido de una
infusión continua IV.

20. FACTOR IX Sólido parenteral 250 UI-
1200UI
Indicaciones Efectos adversos Contraindicaciones Interacciones Dosificación
Control y
prevención del
sangrado en
deficiencia del
factor IX (
hemofilia B).
Letargo, aumento
de la presión
arterial,
tromboembolism
o, embolismo
pulmonar, infarto
miocárdico,
sensación de frio,
parestesias,
vómito, dolor en
el sitio d.e
infusión
Hipersensibilidad a los
componentes del
medicamento. No debe ser
utilizado en CID, estado
hiperf
ibrinolíticos asociado a
enfermedades hepáticas.
Aumento efectos
adversos:
-
Ácido aminocapróico o
ácido tranexámico:
aumentan el efecto del
factor IX por sinergismo
-
Antifibrinolíticos en
general, aumentan el
riesgo de eventos
trombóticos.
IV lenta.
Dosis y duración
dependen de la
gravedad,
localización,
grado de
hemorragia y
estado clínico.

21. ÁCIDO TRANEXÁMICO
Indicaciones Efectos adversos Contraindic
aciones
Interacciones Dosificación
Tratamiento y
profilaxis de
hemorragia
asociada a
hiperfibrinolisis
excesiva.
Profilaxis de
angioedema
hereditario.
Profilaxis de
hemorragia
Postparto.
shock
traumático
hemorrágico.
Aparentemente
bien tolerado.
Frecuente:
Trastornos
gastrointestinales
. Hipotensión
(principalmente
tras
administración
intravenosa
rápida).
Uso en
Embarazo:
Categoría C.
Atraviesa la
placenta
Hipersensi
bilidad al
medicame
nto.
Coagulació
n
intravascul
ar activa.
+ efectos adversos
-Aprotinina:
Estrógenos
(anticonceptivos y
terapia de
reemplazo),
incrementan riesgo
de eventos
trombóticos
Disminución de la
eficacia:
Trombolíticos
(estreptoquinasa,
urokinasa.
Tratamiento de hemorragia por
hiperfibrinolisis:
Adultos:
Para el corto plazo, dosis de 1 a 1.5
gramos (o 15 a 25 mg/kg) PO
administrados 2 a 4 veces en el día.
Niños: Dosis de 25 mg/Kg PO o 10
mg/kg IV, dos o tres veces diarias
Profilaxis de angioedema hereditario:
Adultos:
Para uso prolongado a dosis de 1 - 1.5
gramos PO BID o TRID
Niños:
Dosis de 25 mg/Kg PO o 10 mg/kg IV,
dos o tres veces diarias

22. RESUMEN
Los fármacos antihemorrágicos favorecen la coagulación sanguínea, detienen
la hemorragia.
 El mecanismo de defensa ante la hemorragia es la hemostasia que se activa
tras haber sufrido un traumatismo o lesión que previene la pérdida de
sangre del interior de los vasos sanguíneos.
 Actúan los factores y la cascada de la coagulación.
 Los procesos hemostáticos que se pueden alterar son:
 AGREGACION PLAQUETARIA = déficit de plaquetas
 COAGULACION SANGUINEA = hipocoagulabilidad de la sangre
 FIBRINOLISIS = Si hay exceso de fibrinólisis

23. Fármacos
 F. PROAGREGANTES PLAQUETARIOS: facilitan la adhesividad plaquetaria, acortan el tiempo de sangría
Etamsilato (DCI)
Dobesilato
Misoprostol
 F. PROCOAGULANTES:
VITAMINAS: son liposolubles necesaria para su absorción Bilis y Lipasa pancreática.
K1 (Fitomenadiona)
K3 (Medaniona)
K4 (Menadiol)
FACTORES ESPECIFICOS: factores específicos de la coagulación
FACTOR VIII
FACTOR IX
 F. ANTIFIBRINILITICOS:
ÁCIDO TRANEXÁMICO
ÁCIDO AMINOCAPROICO