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  1. 1. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación PRIMEROS AUXILIOS EN EL FUTBOL Adrián González Fernández DUE del Servicio de Salud del Principado de Asturias Técnico Deportivo en Fútbol Es importante tener un plan bien elaborado para consultar en caso de lesiones. Es mejor tenerlo por escrito y guardarlo en su bolso de entrenamiento o en el botiquín, donde pueda ser consultada si es necesario. Algunos puntos que deben tratarse en el plan: * - Hay un botiquín de primeros auxilios disponible? * - Tengo siempre conmigo una lista de teléfonos de contacto para casos de emergencia de mis compañeros? * - Dónde esta el teléfono más cercano? * - Cómo consigo primeros auxilios y asistencia médica y/o ambulancia? * - Mis amigos o compañeros tienen conocimientos de primeros auxilios? * - Quién irá a buscar ayuda si es necesario atender a un jugador lesionado? * - Quien supervisará a los otros jugadores si necesito pedir ayuda? * - Los asistentes y jugadores conocen el plan de emergencia? Lesiones comunes en el futbol y su cuidado Siempre que un jugador resulte lesionado, asegúrese de informar a los padres o tutores de la lesión, aunque la lesión parezca menor y el jugador pueda continuar el partido. Es importante que el entrenador (en caso de no tener un responsable médico) conozca el historial médico de sus jugadores (las enfermedades, problemas físicos, antiguas lesiones de los jugadores...) En la mayoría de las lesiones que se producen en el fútbol (especialmente en los músculos y en las articulaciones), las medidas comunes de aplicación inmediata son : - colocar en postura relajada, - aplicar hielo o frío, - vendar con una venda compresora y - poner en alto la parte del cuerpo afectada. Por supuesto, el diagnóstico definitivo y la terapia a seguir es competencia del médico. TRATAMIENO CON FRIO: provoca que se contraigan los vasos sanguíneos, con lo que se reducen o impiden las hemorragias internas. Esto va unido a un efecto calmante del dolor. El enfriamiento debería prolongarse durante un buen rato (en total 4-6 horas, por ejemplo 4-5 veces al día durante 15-20 minutos), y sería conveniente que el hielo, las compresas frías, los sprays fríos, etc. no estuvieran en contacto directo con la piel (peligro de que las capas externas de la piel se congelen). TRATAMIENTO CON CALOR: se inicia en las lesiones deportivas agudas, por regla general después del cuarto día, aplicando cojines calientes, cojines muy calientes, rayos infrarrojos, baños,
  2. 2. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación sauna entre otros…, que contribuyen al aceleramiento de la curación de la lesión al provocar una dilatación de los vasos sanguíneos y el consiguiente aumento del flujo sanguíneo. El VENDAJE compresor tiene como objetivo evitar la hinchazón de los tejidos. El poner la parte afectada en alto (por encima del nivel del corazón) persigue una reducción del flujo sanguíneo para reducir la hinchazón. La fase postratamiento con las correspondientes medidas de rehabilitación (en dependencia de la gravedad de la lesión) debería planearse y seguirse siempre por el jugador y el entrenador conjuntamente, de acuerdo con el médico, determinándose mediante revisiones periódicas la progresión de curación. ¿Qué debe tener nuestro botiquín de primeros auxilios? Cualquier médico o farmacéutico se prestará con placer a decidir el equipamiento básico de un botiquín de primeros auxilios. Pero esto no es suficiente: El contenido debe ser repuesto a medida que se utilice y todo el material así como los instrumentos deben estar siempre en perfecto estado higiénico. El contenido básico que debería contener un botiquín de primeros auxilios consiste en : - Bolsas de hielo de efecto prolongado - Spray frío - Sprays antiinflamatorios y anestésicos - Pinzas - Tijeras - Tiritas de diferentes tamaños - Desinfectante, spray para heridas - Vendas elásticas y adhesivas (para preparar vendajes de compresión) - Compresas elásticas - Algodón medicinal para limpiar y acolchar - Jabón - Analgésicos - Glucosa - Guantes de goma - Termómetro - Solución yodada - Linimento y Aceite para masajes - Espátula (para aplicar las pomadas) - Pomada contra contusiones - Esponja GOLPE DE CALOR PREVENCION: Evitar estar al aire libre durante la parte más calurosa del día (si es posible). - Cambiar el nivel de actividad de acuerdo a la temperatura - Tomar frecuentes descansos - Beber grandes cantidades de liquido
  3. 3. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación - Vestirse con ropa de colores claros, si es posible SINTOMAS: - el jugador está caliente y rojo - el jugador NO suda (aunque la piel puede estar húmeda de la transpiración anterior) - el pulso está acelerado e intenso, - la temperatura corporal será superior (40°C o más). PRIMEROS AUXILIOS: - Solicitar asistencia médica. - Sacar al atleta fuera del calor y ponerlo en un lugar fresco. - Refrescar al atleta rápidamente (sumergirlo en un baño de inmersión fresco, o envolverlo con paños mojados y abanicarlo) - No darle nada por la boca Calambres Los calambres musculares son contracciones o espasmos súbitos, involuntarios en uno o más músculos. Generalmente ocurren después del ejercicio o por la noche y duran desde algunos segundos hasta varios minutos. Probablemente ya tuvo algún calambre alguna vez. Es un problema muscular muy común. Los calambres musculares pueden ser causados por el mal funcionamiento de algunos nervios. Algunas veces, este mal funcionamiento se debe a un problema de salud, tales como una lesión de la médula espinal o a un nervio pinzado en el cuello o la espalda. Otras causas son: * Distensiones o exceso de uso de un músculo * Deshidratación * Falta de minerales en la dieta o desgaste de minerales en el cuerpo * Llegada insuficiente de sangre a los músculos Los calambres pueden ser muy dolorosos. El estiramiento o el masaje suave sobre el músculo pueden aliviar el dolor. PRIMEROS AUXILIOS: - Dejar descansando al jugador en un lugar fresco. - Darle agua fresca. - Estirar el músculo y masajear el área Cansancio o agotamiento SINTOMAS: - la piel del jugador aparece pálida y pegajosa - la transpiración es abundante - puede experimentar nauseas, debilidad, vértigo, dolor de cabeza, calambres.
  4. 4. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación PRIMEROS AUXILIOS: - Acostar al jugador en un lugar fresco - Elevarle los pies unos 20-30 centímetros. - Darle agua fresca. - Aflojar la ropa ajustada. - Sacar la ropa mojada por transpiración. - Aplicar paños húmedos o bolsa de hielo (envuelto) sobre la piel. - Llamar a la asistencia médica si el jugador rechaza el agua, vomita o parece que pierde el conocimiento Ampollas SINTOMAS: Las ampollas aparecen típicamente como una burbuja de piel levantada con un líquido por debajo; el líquido puede ser transparente o ensangrentado. La ampolla puede estar explotada y con nueva piel descubierta. Suele ser doloroso. CAUSAS: Zonas presionadas por unos botines o calcetines mal puestos. PRIMEROS AUXILIOS: - Frotar hielo sobre el área - Colocar una tela circular sobre el borde exterior de la ampolla y una cinta para prevenir mayor fricción - Si la ampolla esta explotada, lave el área con jabón y agua, ponga ungüento sobre la ampolla y cubrir con un apósito protector A EVITAR: - NO tratar una ampolla con poca seriedad; puede producirse una infección, causando serios problemas - NO Pinchar la ampolla. Debe encargarse un profesional PREVENCION: - Utilizar botas y calcetines de la medida adecuada - Es necesario un entrenamiento adecuado para permitir a la piel acostumbrarse a la carga de ejercicio - Usar dos pares de medias si la fricción es extremadamente mala Raspaduras o erosiones de la piel SINTOMAS: Especialmente en partidos sobre terrenos duros, debido a caídas y entradas. PRIMEROS AUXILIOS: - Lavarse las manos. - Lavar la herida muy bien con jabón suave y agua. - Los fragmentos o pedazos grandes de suciedad o desechos se deben remover con pinzas. - Si es posible, se puede aplicar un ungüento antibiótico. - Si existe la probabilidad de que la herida se ensucie, se recomienda aplicar un vendaje no adhesivo; de lo contrario, se debe dejar secar al aire. - Las raspaduras grandes o raspaduras que sangran más se deben cubrir con un vendaje de gasa. La
  5. 5. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación aplicación de hielo puede ayudar a reducir la inflamación, aunque éste no se debe aplicar directamente sobre la piel. Hemorragias En la mayoría de casos, la hemorragia puede controlarse presionando directamente sobre la herida. Para reducir el riesgo de la infección, utilice guantes de látex y lávese las manos antes de tratar una herida abierta. PRIMEROS AUXILIOS: - Presionar directamente sobre la herida con una compresa limpia (o trapo) - Elevar la herida por encima del nivel del corazón - Mantener al jugador acostado - Si la hemorragia es suficiente para empapar la compresa, aplicar otras adicionales sobre las usadas - Solicitar asistencia médica o acudir al servicio de emergencia si la hemorragia es severa y persistente A EVITAR: - NO quitar las viejas compresas; pueden aumentar la hemorragia - NO tratar ninguna hemorragia con poca seriedad - NO permitir que la suciedad entre en la herida - NO atemorizarse. Pedir ayuda si no está seguro Hemorragia nasal Aunque usualmente es más molesto que serio, cualquier hemorragia nasal a consecuencia de una lesión en la cara deba ser considerada como una potencial fractura. Si sospecha que existe una lesión de cabeza, cuello, o espalda, no intente controlar un desangramiento nasal; en lugar de eso, evite que el jugador se mueva y estabilice la cabeza y cuello. Si el jugador quiere seguir jugando deberá proceder con mucho cuidado. CAUSAS: pelotazos o golpes en el uno contra uno. Una hemorragia nasal es un suceso bastante común si se produce un golpe en la cara o asociado a una elevada presión sanguínea, infección, actividad agotadora o unas fosas nasales secos. PRIMEROS AUXILIOS: - Siente al jugador recostado ligeramente hacia adelante - Aplique una compresa fría a la nariz y cara del jugador y en la nuca - Aplique presión directa haciendo que el jugador se presiones las fosas nasales con los dedos - Llevar al jugador al médico si el desangramiento persiste A EVITAR: - NO permita que el jugador se suene la nariz durante algunas horas - NO pegar nada sobre la nariz para parar la hemorragia sin la asistencia de personal de asistencia médica
  6. 6. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación - NO reclinar la cabeza hacia atrás (el jugador puede atragantarse con el torrente sanguíneo por la garganta) Contusiones Una contusión es el aplastamiento y rotura de vasos sanguíneos de un músculo, generalmente a un nivel superficial (cercano a la piel). La causa es siempre un golpe violento. La gravedad depende en su mayor parte de dónde se ha recibido el golpe. No hay que confundir contusión con hematoma. Este último es el síntoma visible, la coloración morada de la piel a causa del derrame de sangre interno, y puede ser causado por una contusión o por una lesión de otro tipo (una fractura y luxación, un desgarro muscular, etc...). SÍNTOMAS Se nota tensión en el músculo y en la piel, y el dolor suele ser intenso. A veces se produce hematoma, pero no siempre (depende de la profundidad a la que estén los vasos sanguíneos rotos y del volumen de la hemorragia). En cualquier caso, antes de la aparición de los síntomas, ya te habrás dado cuenta de que has recibido un golpe. Vamos, creo yo... PRIMEROS AUXILIOS: Aplicar frío (pero no hielo). A veces es conveniente aplicar un vendaje compresivo, pero no debe mantenerse durante mucho tiempo (unos 20 minutos. Si es necesario, tras ese tiempo se afloja el vendaje y 5 minutos después se vuelve a poner). Después de lo anterior, aplicar una pomada antiinflamatoria y analgésica, si no hay lesión en la piel. También se puede aplicar algún producto en spray (tipo Reflex), pero siempre en el caso de que no haya heridas o abrasiones. Si la contusión es importante y se produce en una pierna, habrá que mantenerla en alto, a ser posible durante algunas horas. No se debe dar masaje ni frotar. Fracturas Las fracturas aparecen en varias formas y en cualquier lugar del cuerpo donde haya un hueso. Recuerde, usted no es un medico profesional cualificado y no está preparado para manejar estas diferentes situaciones. Su trabajo es reconocer la lesión (o posible lesión) y evitar que se agrave. CAUSAS: Uno contra uno, caídas... SINTOMAS: - Puede oírse un chasquido o sentir como un golpe directo sobre la zona - Una fractura interna causa dolor, hinchazón, y irregularidad o deformidad sobre la zona lesionada - Una fractura expuesta mostrará un hueso saliente PRIMEROS AUXILIOS: - Dejar el hueso fracturado en la posición en que fue encontrado
  7. 7. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación - Inmovilizar las articulaciones por encima y debajo de la posible lesión - Cubrir la herida si es una fractura expuesta con un apósito grande - Controlar la hemorragia - Aplicar hielo si la fractura es interna (no si es una fractura expuesta) - Transportar al jugador al hospital o llamar a una ambulancia si no se está seguro sobre como trasladar al jugador A EVITAR: - NO intentar alinear la extremidad lesionada ni recolocar huesos salidos - NO permitir al jugador mover la zona lesionada - NO permitir que entre suciedad en la zona lesionada Lesión de tobillo Una lesión de tobillo puede ser una torcedura o una fractura y puede tener diferentes niveles de gravedad. Las torceduras se producen por estiramiento o desgarrado de tendones, ligamentos y/o vasos sanguíneos alrededor de la articulación. PRIMEROS AUXILIOS: - Suponer que la lesión es severa. - Inmovilizar al jugador (evitar cualquier movimiento que cause dolor) - Aplicar la rutina "HCE" = Hielo, Compresión, Elevación (de la zona afectada) - El jugador tiene que ser visitado por un medico antes de volver a ejercitarse A EVITAR: - No debe quitarse la bota ni la media hasta que el hielo esté disponible - No intentar que el jugador camine Lesión de rodilla La rodilla es la articulación más complicada del cuerpo y la articulación más frecuentemente lesionada. Es necesario un especialista para tratar las lesiones de rodilla correctamente. Su único trabajo en este caso consiste en evitar que la lesión empeore y llevar al jugador al hospital. PRIMEROS AUXILIOS: - Ayudar al jugador a salir del campo - Aplicar hielo a la zona lesionada - Elevar la pierna sin mover la rodilla, si es posible - Llevar al jugador al hospital inmediatamente A EVITAR: - NO debe moverse la rodilla para examinar la lesión - NO permitir al jugador levantarse y caminar - NO permitir a la rodilla moverse libremente - NO permitir al jugador continuar el ejercicio hasta que le vea un médico
  8. 8. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación Lesión de cabeza y cuello Estas lesiones pueden ser las más peligrosas de todas las lesiones. Una lesión de cuello puede resultar en el peor de los casos en una parálisis permanente, así que estas lesiones deben ser tratadas con extremo cuidado. SINTOMAS: - Dolor de cabeza, mareo - Perdida de conocimiento (inmediata o posterior) - Pupilas desiguales - Sensación de un zumbido o entorpecimiento en brazos y/o piernas - Incapacidad de mover dedos de las manos y pies o las extremidades - Respiración dificultosa - Falta de atención PRIMEROS AUXILIOS: - Llamar a los servicios médicos inmediatamente - Asegurarse de que el atleta puede respirar - Mantener al jugador calmado e inmovilizado (estabilizar cabeza y cuello en la posición en que fue encontrado) - Mantener la temperatura corporal - Avisar a los padres o tutores inmediatamente - Facilitar toda la información útil a los doctores A EVITAR: - NO mover al jugador - NO dejar al jugador sin vigilancia - NO superar los limites de su conocimiento. Pedir ayuda médica inmediatamente Distensión de ligamentos CAUSAS: - Distensión no natural de los ligamentos afectados como consecuencia de un uno contra uno o de irregularidades en el terreno de juego. - Rotura parcial o total de los ligamentos de las articulaciones como consecuencia de un uno contra uno o de irregularidades en el terreno de juego. SINTOMAS: - Provoca a menudo molestias pasajeras. - Hinchazón repentina de la articulación afectada. PRIMEROS AUXILIOS: - Aplicar frío - Aplicar vendaje compresor - El jugador debe ser visitado por un médico a la mayor brevedad posible
  9. 9. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación LA MANIOBRA DE HEIMLICH La obstrucción de vías aéreas por cuerpo extraño es más frecuente de lo que se cree. En las personas mayores se suele producir comiendo, raramente la ocasiona algún objeto, mientras que en niños pequeños y lactantes cualquier objeto de tamaño pequeño que manipule e introduzca en su boca puede ocasionar el dramático cuadro de la obstrucción de vías aéreas que, de no tratarse a tiempo y correctamente, puede ocasionar la muerte. Ésta se produce en 4-5 minutos si no se socorre a la persona atragantada, y dado que lo habitual es que no haya un médico presente y que no dé tiempo a trasladar a la víctima a un centro médico, conocer esta sencilla maniobra puede salvar vidas. ¿En qué consiste? La maniobra de Heimlich es una técnica que, por medio de la compresión del abdomen, crea una fuerza expulsora que actúa desde los pulmones hasta las vías superiores. La velocidad de la corriente aérea que se genera es a menudo suficiente para impulsar de forma forzada el objeto que obstruye las vías aéreas y hacerlo salir. La base anatomo-fisiosóliga de esta maniobra se encuentra en el empuje hacia arriba que experimenta el diafragma al presionar fuertemente el abdomen. La elevación del diafragma, equivalente a la que se hace en un golpe de tos, provoca que los pulmones expulsen el aire y se genere una corriente de 205 litros por minuto y una presión de 31 mmHg. La fuerza de proyectil así generada empuja cualquier obstrucción de la vía aérea. La víctima de una obstrucción de vías aéreas no puede respirar, hablar ni toser y coloca de forma instintiva su mano en la garganta. La expresión de la cara es de angustia y la mayor parte de las veces queda inmovilizada por el pánico. Si la obstrucción persiste aparece palidez y progresivamente se va poniendo cianótica, violácea por la asfixia, para terminar perdiendo la conciencia y sufrir un colapso que puede llegar a ser mortal si no se interviene con premura que actuar con rapidez y mucha serenidad Cómo realizar la maniobra de Heimlich • Si la víctima es adulta y está de pie: se le pasa un brazo del auxiliador alrededor de la cintura con el puño cerrado colocando el lado del pulgar del puño justo encima del ombligo de la víctima y por debajo de la punta del esternón (apófisis xifoides). Después, con el otro brazo rodea la cintura y abraza su puño cerrado. Colocado así hace una única compresión o empujón, decidido, fuerte y rápido, hacia adentro y arriba, sin miedo a causar otros daños. A veces puede necesitar una serie de dos o más empujones. • Si la víctima está tumbada en el suelo, en posición supina: el auxiliador se arrodilla a horcajadas sobre la víctima y coloca el talón de una mano por encima del ombligo y por debajo de la punta del esternón, y da un decidido empuje hacia arriba y adentro, y como antes pueden ser necesarios dos o más empujones. Es importante colocar la mano en la
  10. 10. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación línea media y no desviada hacia un lado u otro para evitar lesionar el hígado, bazo u otra víscera. • Si la víctima es un niño pequeño o un lactante: la maniobra de Heimlich es esencialmente la misma que en el caso del adulto tumbado, pero en este caso se utilizan los dedos índice y medio, muy unidos, colocados por encima del ombligo y en la línea media. Se aplica un empujón abdominal y en este caso la fuerza hay que medirla, hay que aplicar una fuerza de intensidad razonable, que dependerá de la edad del niño. También se puede aplicar dos o más veces si es necesario Utilización de la Cánula de Guedel La cánula de Guedel es un dispositivo de material plástico que, introducido en la boca de la víctima, evita la caída de la lengua y la consiguiente obstrucción del paso del aire. El primer paso consiste en elegir la de un tamaño adecuado, que debe coincidir con la distancia que haya entre la comisura bucal y el ángulo de la mandíbula. Para su colocación el reanimador debe realizar una hiperextensión cervical, abriendo la boca de la víctima con los dedos índice y pulgar de la mano que no sujeta la cánula, y procediendo seguidamente a introducir ésta, rotada 180º con respecto a la que será su posición definitiva, es decir, la parte cóncava dirigida hacia el paladar, girándola progresivamente según se va introduciendo en la boca hasta dejarla en su posición definitiva, evitando en todo momento desplazar la lengua hacia atrás. Una vez ubicada, el reanimador deberá comprobar su permeabilidad, realizando insuflaciones y comprobando si se desplaza el tórax de la víctima. El uso de una cánula de tamaño inadecuado o bien su incorrecta colocación tendrían como consecuencia complicaciones que podrían ocasionar a la obstrucción de la vía aérea Las hipoglucemias La hipoglucemia, es la disminución de azúcar en sangre por debajo de los niveles normales. Puede ser debida a exceso de insulina (que se suele producir en pacientes diabéticos), a la falta de alimento, o producida por el exceso de ejercicio. Como hemos insistido con anterioridad, el mejor tratamiento de la hipoglucemia es la prevención. Y dentro del mundo deportivo, la prevención de bajadas de azúcar consiste en una buena alimentación antes y después de realizar ejercicio, además de buena hidratación (con bebidas isotónicas si es posible). Si tuviéramos algún jugador diabético insulinodependiente, nos aseguraremos que antes de entrenar ha hecho una alimentación adecuada, y que posteriormente la va a realizar igualmente. En este caso nosotros también llevaremos dentro del botiquín de pista varios terrones de azúcar o caramelos. Normalmente este tipo de niños, saben perfectamente cuándo deben de tomarse algo azucarado, porque conocen los signos de una hipoglucemia, pero también es conveniente que lo sepan los entrenadores por dos razones: -Porque podemos tener un diabético en el equipo sin que él lo sepa. -Porque una bajada de azúcar la podrá tener cualquier persona en las circunstancias citadas con anterioridad. Signos de una hipoglucemia: sudores, taquicardia, palpitaciones, hambre, visión borrosa, pudiendo llegar hasta una pérdida de conocimiento “El mejor tratamiento de la hipoglucemia es la prevención, y esta consiste en una buena alimentación, además de una buena hidratación”
  11. 11. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación “Es conveniente que los entrenadores conozcan los signos de hipoglucemia porque una bajada de azúcar la puede tener cualquier persona” Pérdidas de conocimiento El calor, las emociones, el ayuno y muchas otras circunstancias, pueden producir desmayos. La actuación que vamos a realizar, dependiendo de la situación en la que nos encontramos, serán las siguientes: •Si la persona se empieza a encontrar mal, y denota que va a perder el conocimiento de un momento a otro, le mandaremos ponerse tumbado boca arriba, y con las piernas elevadas. Si esto no fuera posible, hay que sentarse y agachar la cabeza entre las piernas, siendo la respiración profunda y tranquila. •Si la pérdida de conocimiento ya es evidente, lo tumbaremos boca arriba, con las piernas elevadas, y si en pocos minutos no ha recobrado la conciencia se le llevará a un centro de urgencias. •Si al despertar dice que lleva muchas horas si comer le daremos algo azucarado (caramelos, zumos...). •Si lo que tenemos ante nosotros es un episodio de convulsiones: -Dejarlo mover, retirando los objetos que hay a su alrededor para evitar que se pueda dañar. -Ponerle una prenda de vestir o un cojín bajo la cabeza para evitar lesiones. -Si podemos le colocaremos entre los dientes un cinturón, una venda o un boli (colocado horizontalmente), para evitar que se muerda la lengua. Nunca intentaremos abrirle la boca fuertemente ya que le podemos provocar una fractura de mandíbula. -Una vez terminado el ataque, colóquelo en posición de seguridad (importante para todas las pérdidas de conciencia, para evitar broncoaspiraciones de su propio vómito). Esta posición consiste en colocarlo decúbito lateral con la pierna y brazo de arriba apoyados sobre el suelo para no perder la estabilidad y el brazo de abajo sujetando la cabeza, estando esta de lado para evitar que todo lo que expulse de la boca no se vuelva a tragar sino que se dirija al exterior. -Al despertarse estará desorientado, y deberemos trasladarla al centro de salud de urgencias más cercano. RCP básica Ante una potencial victima siempre verificar la ausencia de respuesta (inconciencia). Ante una victima inconsciente activar inmediatamente el sistema de respuesta médica de urgencias para asegurar la llegada de un desfibrilador. La principal causa de obstrucción de la vía aérea en el PCR es la lengua. La vía aérea se abre extendiendo la cabeza y el elevando mentón. Con la vía aérea abierta buscar respiración con el MES. Si la victima esta inconsciente y no respira probablemente esta en PCR, si hay un desfibrilador presente úselo en este momento. Si no ha llegado el desfibrilador inicie 30 compresiones torácicas seguidas de 2 ventilaciones artificiales (uno o dos reanimadores). Las compresiones torácicas se realizan con las manos en centro del tórax de la victima. Las compresiones deben ser efectivas. Las compresiones torácicas son efectivas cuando se realizan con una frecuencia de 100 x minuto, profundidad de 4 a 5 centímetros, se minimiza su interrupción, comprimen y descomprimen el tórax en el mismo tiempo (50/50%) y permiten la descompresión completa del tórax.
  12. 12. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación Después de cada ciclo de 30 compresiones se dan 2 ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una que eleven el tórax de la victima. La RCP básica se mantiene hasta la llegada de un desfibrilador. BUSCAR RESPUESTA Ante una potencial victima de Muerte Súbita (MS) (que aparenta inconciencia) se debe proceder siempre de la misma manera independiente del lugar de los hechos o los recursos disponibles en el lugar. El primer paso es asegurarse de que la victima realmente este inconsciente, hay que ponerla en posición adecuada para la RCP (decúbito dorsal, mirando hacia arriba) y tomándola de los hombros y hablándole en voz alta al oído buscar alguna respuesta (apertura ocular, emisión de sonidos o movimiento). Debe evitarse realizar movimientos bruscos que puedan producir o agravar lesiones presentes, especialmente de la columna cervical. Si la potencial victima responde hablando se puede concluir además que tiene la vía aérea permeable, esta respirando y tiene circulación, por lo menos mínimamente adecuadas. Si la victima no responde las posibilidades son que este en coma, este en paro respiratorio o en paro cardiorrespiratorio (muerte súbita). Para determinarlo se debe continuar con la evaluación en forma ordenada. El primer paso en la RCP básica es confirmar la ausencia de respuesta de la victima. PEDIR AYUDA Como la FV es el ritmo mas frecuente y TRATABLE en la MS en el adulto se debe tener un desfibrilador y ayuda medica avanzada presente lo antes posible. Por eso, ante una persona INCONSCIENTE que es potencialmente una victima de muerte súbita por FV el próximo paso fundamental es PEDIR AYUDA para asegurar la llegada de un desfibrilador y ayuda medica avanzada. En el mejor de los casos la persona no esta en paro cardiorrespiratorio y la activación del sistema de respuesta medica de urgencias fue en vano. En el peor de los casos, la persona esta en paro cardiorrespiratorio y si el sistema de respuesta medica de urgencias no es activado perderá la vida. La ayuda debe ser pedida adecuadamente, si el evento fue extra hospitalario y hay otras personas presentes el reanimador debe identificar a una de ellas y solicitarle que active el sistema de respuesta medica de urgencias indicando que hay una victima de muerte súbita y la necesidad de un desfibrilador dando la dirección exacta del evento. Si el reanimador esta solo debe pedir la ayuda el mismo aun si esto implica dejar a la victima solo por algunos segundos. Si el paro es intra hospitalario, el reanimador debe activar el sistema local de respuesta médica de urgencias (timbre de alarma, código azul, etc.). ABRIR VÍA AÉREA Después de pedir ayuda el reanimador debe permeabilizar la vía aérea de la victima. Durante el PCR la victima pierde complemente el tono muscular lo que asociado al efecto de la gravedad hace que la lengua caiga hacia atrás ocluyendo la vía aérea. La principal causa de obstrucción de la vía aérea en la victima de muerte súbita no traumática es la lengua. La maniobra mas efectiva para permeabilizar la vía aérea es la extender la cabeza y elevar del mentón. Si existe o se sospecha lesión de columna cervical solo se debe realizar la elevación del mentón manteniendo la cabeza en posición neutra. La vía aérea se abre extendiendo la cabeza y elevando el mentón. BUSCAR VENTILACIÓN Manteniendo la vía aérea abierta el reanimador acerca el oído a la nariz de la victima mirando hacia el tórax de la misma, Escuchando si hay respiración y Sintiendo el aire exhalado en un tiempo igual o menor a 10 segundos. Si la victima tiene una respiración adecuada el reanimador
  13. 13. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación mantiene la vía aérea abierta y mientras espera la llegada de ayuda medica avanzada inicia la búsqueda de la causa y reevalúa periódicamente a la victima. La presencia de respiración adecuada implica presencia de circulación. En ocasiones las victimas de muerte súbita presentan movimientos respiratorios muy superficiales o respiración agónica que no deben ser confundidos con respiración adecuada y ameritan actuar de la misma forma que si no hubiera respiración. Aun reanimadores expertos pueden tener dificultad para reconocer la presencia de respiración adecuada por lo que ante cualquier duda el reanimador debe proceder como si no hubiera respiración. Con la vía aérea abierta el reanimador debe mirar, escuchar y sentir buscando respiración (MES). BUSCAR CIRCULACIÓN La búsqueda de circulación buscando el pulso carotídeo ha mostrado ser imprecisa y no existe ninguna evidencia de que la presencia de otros signos de circulación como tos, respiración o movimiento sea mejor. Una victima potencial de muerte súbita que efectivamente este en PCR y no recibe RCP básica morirá con seguridad. Al contrario, la misma victima potencial de muerte súbita que no esta en PCR, no morirá si se le brinda compresiones torácicas externas. La FV progresa hacia asistolia rápidamente, disminuyendo la probabilidad de éxito con la desfibrilación en un 10% con cada minuto de retraso, la RCP básica disminuye el porcentaje a un 4% por cada minuto, aumentando el periodo en el cual el ritmo es desfibrilable y por lo tanto reversible. Durante los primeros minutos de una muerte súbita la sangre de la victima contiene suficiente oxigeno para cumplir con la demanda. Además, la demanda de oxigeno es menor ya que la circulación también esta disminuida hasta 1/3 parte de lo normal. El problema principal es entonces falta de circulación de sangre más que falta de oxigenación de la misma. Por lo tanto, si la persona esta inconsciente y sin respiración el reanimador debe iniciar la RCP con 30 compresiones torácicas externas seguidas de 2 ventilaciones artificiales. SI HAY UN DESFIBRILADOR PRESENTE DEBE SER UTILIZADO EN ESTE MOMENTO, INCLUSO ANTES DE BRINDAR LAS COMPRESIONES TORÁCICAS. Una excepción para el uso precoz de la desfibrilación es la presencia de un PCR prolongado (>5 minutos) donde la RCP básica (compresiones torácicas externas) aumentan el éxito de la desfibrilación. Existe un pequeño porcentaje de pacientes que tienen una muerte súbita de etiología hipóxica (Ej. obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño) en quienes si se tiene la sospecha o certeza se podría privilegiar las ventilaciones artificiales y empezar la RCP con estas y continuar con compresiones torácicas externas. COMPRESIONES TORÁCICAS Las compresiones torácicas se realizan colocando el talón de una mano en el centro del tórax entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con los codos completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y rápido. El mayor determinante de éxito con la desfibrilación es la presión de perfusión coronaria. Las compresiones torácicas externas efectivas logran entregar una pequeña pero critica cantidad de oxigeno al cerebro y corazón, suficiente para mantener una presión de perfusión coronaria que aumente el periodo susceptible de desfibrilación y la probabilidad de éxito con esta. Para que la compresión torácica externa sea efectiva debe cumplir con las siguientes condiciones: • Frecuencia superior a 100 x minuto • Profundidad entre 4 y 5 centímetros • Equilibrar el tiempo de compresión con el de descompresión del tórax (50 y 50%) • Permitir el retorno del tórax a su expansión total durante la fase de descompresión • Minimizar las interrupciones en la compresión torácica externa.
  14. 14. Juventud Estadio C. F. - 2010/2011 Primeros auxilios en el fútbol – Adrián González Fernández Aula de Formación Las 30 compresiones torácicas son seguidas de 2 ventilaciones artificiales de 1 segundo cada una con el volumen suficiente para elevar el tórax de la victima. Esta relación es la misma para uno o dos reanimadores. VENTILACIÓN La ventilación artificial puede ser administrada con distintas técnicas: Boca a boca: Abriendo la vía aérea el reanimador toma una respiración normal y a continuación sella su boca alrededor de la de la victima e insufla lo suficiente como para elevar el tórax de la victima. Si bien hay pocos reportes de casos de transmisión de enfermedades infectocontagiosas esta técnica es segura y la probabilidad de enfermedad es mínima. Ventilación con barreras de protección: Estas son dispositivos plásticos con una válvula unidireccional que en teoría evitan la transmisión de enfermedades infectocontagiosas. Esto no ha sido demostrado y estos dispositivos pueden dificultar la provisión de una ventilación adecuada al paciente. Boca a nariz: Esta técnica se utiliza cuando es imposible ventilar a través de la boca (lesiones bucales, filtración de aire por sello inefectivo, imposibilidad de abrir la boca) y es igualmente efectiva y factible que la boca a boca. Boca a estómago: Puede ser realizada aunque no hay trabajos que demuestren su factibilidad y efectividad. También puede ser realizada sellando el estoma con una mascara facial pediátrica. Mascara-válvula-bolsa: Logra oxigenación y ventilación efectivas pero requiere de entrenamiento y practica frecuente. Puede practicarse con un reanimador que sella la mascara alrededor de la nariz y boca de la victima con una mano y con la otra insufla la bolsa. La técnica se facilita con dos reanimadores ya que uno se ocupa de sellar la máscara con ambas manos y el otro de insuflar la bolsa. En los primeros minutos de la RCP la mascara-válvula-bolsa es igual de efectiva y segura que un tubo endotraqueal. La intubación endotraqueal es el método de elección para proteger la vía aérea, SIEMPRE Y CUANDO SEA REALIZADA POR ALGUIEN ENTRENADO EN LA TÉCNICA. Caso contrario puede producir mas daño que beneficio por la alta tasa de complicaciones en su instalación. Además, requiere de mayor tiempo para su instalación lo que determina una interrupción mayor en la provisión de compresiones torácicas. La intubación endotraqueal no tiene lugar en la RCP básica. La relación de 30 compresiones torácicas con 2 ventilaciones es una recomendación de expertos diseñada para incrementar el numero de compresiones torácicas, minimizar las interrupciones en esta para brindar ventilación artificial, evitar la hiperventilación con las alteraciones ácido-base asociadas (acidosis) y facilitar la enseñanza y aprendizaje de la técnica. Las compresiones torácicas externas agotan rápidamente al reanimador y cuando esto sucede disminuye notablemente su efectividad. Es así que si hay dos o más reanimadores presentes deben rotarse las compresiones torácicas cada 2 minutos para garantizar que estas sean efectivas. Los ciclos de compresión torácica y ventilación artificial se mantienen hasta la llegada del desfibrilador o hasta que la victima reinicie ventilaciones espontáneas. Después de la desfibrilación las compresiones torácicas y ventilaciones artificiales se mantienen por 2 minutos. Si la desfibrilación fue exitosa y se logro un ritmo de perfusión se suspende la RCP básica y se inicia la avanzada según necesidad. En cambio, si la desfibrilación no fue exitosa se siguen alternando ciclos de compresión torácica con ventilación artificial por 2 minutos y nuevos análisis del ritmo por el DEA y descargas si este las indica
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