3. Es una neoplasia epitelial maligna local formada
por celulas parecidas a las basales, y con un
estroma fibroso, con localizacion
preferentemente centrofacial caracterizada por
lesiones polimorfas bien limitadas con un borde
acordonado, muchas veces pigmentadas de
crecimiento lento y casi nunca genera metastasis
4. Epidemiologia
Es la neoplasia maligna mas frecuente en
la piel(60 a 73%). Es mas frecuente en
personas de piel blanca y ojos claros, en
aquellos con exposicion excesiva a la luz
solar y en albinos. Predomina en mujeres.
En 79% se presenta en mayores de 50
anos de edad.
5. Etiologia
Hay relacion con expresion de queratinas k4,
k8/k18 y k 19.
Predisposicion genetica , carcinogenos o
factores ambientales. El mas importante es la
exposicion prolongada a la luz solar ,tambien el
arsenicismo cronico traumatismos, infecciones
y ulceras cronicas
6. Clasificacion
Salientes
Tumoral
Vegetante
Seudoquiste
Planos
Planocicatrizal o ulcerocicatrizal
Morfeiforme o esclerodermiforme
Pagetoide
Ulcerados
Terebrante o ulceroso
Tumeral ulcerado
pigmentados
7. Cuadro clinico
Predomina en zona expuestas, con foliculos
pilosebaceos, particularmente la cara.
Las lesiones son muy polimorfas, en general
bien delimitada
la evolucion es cronica, asintomatica en 30%
de los sujetos hay dolor o pruritos moderados,
con crecimiento lento, infiltracion casi nula, la
agresividad general es baja y mayor en menor
de 35 anos. Cuando hace metastasis la
mortalidad es muy alta.
8. Tratamiento
El tratamiento es curativo en 90% y el
metodo mas util es la extirpacion.
Radioterapia
curetaje
9.
10. Es una neoplasia cutanea maligna, derivada de
las celulas de epidermis o sus anexos, se
caracteriza por lesiones vegetantes
verrugosas o ulceradas que predominan en
cabeza y extremidades, de crecimiento rapido
, y que pueden establecer metastasis en
ganglios regionales y otros organos.
11. Epidemiologia
Sigue en frecuencia al basocelular entre
los canceres cutaneos con 13 a 33%. Se
calcula un caso por cada 1000 pacientes
dermatologicos
12. Etiopatogenia
El proceso de carcinogenesis se divide en tres
etapas: inicio, promocion y avance
Inicio: se relaciona con material genetico a nivel
molecular
Promocion: interviene el ambiente, con aparicion de
una lesion pre maligna
Avance: avance hacia la malignizacion
Es de causa multifactorial ; como el ambiente y el
huesped
Radiacion uv, rayos X,envejecimiento, albinismo,
farmacos ,VIH.
14. Cuadro clinico
Predomina en partes expuesta a la luz solar.
Aparece casi siempre sobre una queratosis
actinica o sobre un piel danada.
La evolucion es cronica, pero mas rapida que la
del carcinoma basocelular.
16. Dermatofibrosarcoma
Protuberans
Definición: Neoplasia maligna local, que
principalmente afecta el tronco. Histológicamente
no difiere de los sarcomas, pero es raro que
establezcan metástasis.
Epidemiologia: Esta neoplasia Cosmopolitan rara,
que afecta todas las razas, predomina en varones
en grupo d e20 a 50 años.
17. Etiopatogenia: Las células tumorales son
fibroblastos modificados, quizá de origen endo o
perineural. El origen neuroectodermico estaría
apoyada por el patrón de la proteína S- 100, y el
origen fibroblástico por la viventina positiva.
18. Cuadro Clínico
Se localiza con preferencia en dorso, parte
interna de muslos, región inguinal, cabeza,
cuello y pies: Se manifiesta por una tumoración
lobulada de tamaño variable (1 a 18 cm), lisa,
brillante, de color rosado o violeta
esclerodermiforme, con telangiectasias.
19. En la dermis hay proliferación en remolino de
fibroblastos jóvenes en fascículos, con atipias
nucleares (pleomorfismo)moderadas mitosis
escasas patrón típico en rueda de timón o
estoriforme, y ectasia vascular ; se puede
extender a tejido celular subcutáneo; existe una
variedad mixoide. A la inmunohistoquímica resulta
positivo en cuanto a CD34 y negativo en FXIIIa, lo
que permite diferenciarlo del dermatofibroma,
que es CD34-negativo..
21. Tratamiento
Debe ser oncológico, con extirpación amplia
que incluya planos profundos (fascia).La
radioterapia es ineficaz; se ha señalado que
antes del advenimiento de la cirugía
micrográfica de Mohs, la tasad e recurrencia
era de 40 a 80%; los márgenes quirúrgicos
deben ser de al menos 3 cm, pero si el tumor
mide 2 cm, basta con 1.5 cm; se ejercerá
vigilancia por lo menos tres años. Algunos
administran colquicina (colchicina) de manera
empírica después del tratamiento quirúrgico.
22.
23. Datos epidemiológicos: Representa 4.87o de
las neoplasias malignas de la mama. Predomina en
mujeres, a razón de 99:1. Aparece entre el tercero y
sexto decenios de la vida, a una edad promedio de 55
años.
Etiopatogenia: Las células de un carcinoma de los
conductos galactóforos mamario se migran para
establecerse en la epidermis, donde conservan por sí
mismas su división mitótica. Otra hipótesis sugiere que
la epidermis y el epitelio glandular retienen células
pluripotenciales que pueden transformarse en células
de Paget ante un estímulo carcinógeno desconocidos
24. Cuadro clínico
Neoplasia generalmente unilateral que afecta areola y
pezón. Se caracteriza por una placa eritematosa, con
exulceración y exudado seroso en su superficie
descamación, costras y telangiectasias; tiene forma
ovalada o muestra contornos poli cíclicos que pueden
rebasar la areola, con límites precisos, y bordes
elevados y firmes a la palpación. El pezón muestra
aplanamiento, hundimiento y retracción.
25. Datos Histopatológicos
Epidermis conhiperqueratosis ortoqueratósicao
paraqueratósicaa, cantosis y papilomatosis; más tarde
se observa atrofia. Las células de Paget son grandes,
hasta de 20 ¡rm, redondeadas, en ocasiones deformes,
con citoplasma claro y abundante, y núcleos irregulares
con nucléolos voluminosos ; muestran muchas mitosis,
están aisladas o en grupos dentro de la epidermis, se
tiñen bien con hematoxilina y eosina, y son positivas a la
tinción con ácido peryódico de Schiff (PAS) y
resistentes a diastasa (también se observan en el
citodiagnóstico de Tzanck), lo que indica origen
glandular.
26. Diagnóstico diferencial
Psoriasis, dermatitis por contacto , candidosis ,
adenomatosis erosiva del pezón, enfermedad de
Bowen.
Tratamiento
Mastectomía simple con radioterapia
posoperatoriao mastectomía radical. Cirugía
micrográf, rcad e Mohs. Cuando no es posible el
tratamiento quinírgico, otras opciones son la
criocirugía, electrodesecación, aplicación de 5fluoruracilo o uso de láser de COzy, en casos
limitados, imiquimod en crema al 5 por ciento.
27.
28. Datos epidemiológicos: Junto con los linfomas del
tubo digestivo, son los linfomas extra nodales más
frecuentes. La incidencia anual varía de 3 casos
por millón a 0.5 por 100 000 habitantes.
Etiopatogenia: Proceso sin foproliferativos
malignos cuyo órgano diana es la piel. Son de
origen desconocido, con invasión adermise
hipodermis por leucocitos( ante todo linfocitos
dependientes del timo).
29. Clasificación
Clásica
I. Linfomas no hodgkinianos: no
responden bien a
la terapéutica (pueden ser de células
pequeñas
[de mejor pronóstico], o de células
gigantes [de
peor pronóstico)
IA. Linfomas cutáneos de células T:
. Micosis fungoide
. Síndrome de Sézary
. Reticulosis de Woringer-Kolopp
IB. Linfomas cutáneos de células B:
II. Linfoma de Hodgkin: presenta
cuatro
Genotípica e
histoinmunológica:
De células T
De células B
De células U o null ("nulas")
(como la leucemia
linfoblástica aguda)
No clasificable
Según la agresividad:
Baja
Intermedia
Alta
30.
31. LINFOMAS NO HODGKINIANOS
LINFOMAS CUTÁNEOS DE
CÉLULAS T
Hay tres enfermedades bien
defindas: Micosis fungoide,
sindrome de SeZary y reticulosis
de Woringer-Kolopp.
. Micosis fungoide Es la más
frecuented e las hematodermias.
Predomina en varones de 40 a 60
años de edad. La supervivencia
sin Tratamiento de nueve a l0
años. Es un linfomac
utiáneomultifocal de linfocitosT
cooperadorecso n
epidermotropismo particular.
Cuadro clínico Hay tres fases:
preinhltrativai,nespecíficao
LINFOMA DE HODGKIN
Pueden diagnosticarse al
encontrar un infiltrado
polimorfo de celulas Reedsternberg.
Datos histopatologicos:
el infiltrado es nodular y
difuso denso en toda la
dermis o tejido Celular.
32. Cuadro Clínico
Puede producir placas eritematosas y
escamosas en la piel, pudiendo afectar al 100%
de ésta (Eritrodermia), también puede producir
tumores en ella
33. Datos de Laboratorios
Los infiltrados dérmicos y epidermicos oueden
estudiarse con cito fotometría y densitometría
para clasificar su ploidia. Las cifras altas de
receptores solubles de interleukina 2 determinan
la carga tumoral y peor pronóstico.
Diagnostico diferencial: psoriasis, parapsoriasis en
placas, eritrodermias, lepra lepromatosa,
tuberculosis, vitiligo entre otras. Se caracteriza
por proliferación policlonal T o B.
34. Tratamiento
Es multidisciplinario, con particitpación del
dermatólogo, hematólogo, oncólogo e internista.
Se emplea radioterapia; fotoquimioterapia;
quimioterapia local o general, con alquilantes como
mecloretamina. ciclofosfamidao clorambucil;
también se utilizan metotrexato, antibióticos
como doxorrubicina (Adriamycin) y bleomicina, y
alcaloides de la Vinca. A veces se recurre a
leucoféresis.
35. En el síndrome de Sézary, se recomienda
clorambucil, 2 a 4 mg al día, y prednisona, 5 a 20
mg al día, y en caso de ser resistentes,
fotoquimioterapia extracorpórea, sola o
combinada con in.erferón alfa.
36. Neoplasia maligna que se origina en
melanocitos , epidermicos o de epitelio de
mucosas . Afecta piel(90%), ojos (9%) y
mucosas (1%) , donde produce una
neoformacion pigmentada plana o exofitica
que es curable durante la etapa inicial pero
que sin tratamiento adecuado es de rapido
avance y establece metastasis linfaticas y
hematogenas que suscitan mortalidad alta
37.
38.
39. Clasificación
Melanoma lentigo maligno
Melanomas de extension , maligno nodular , acral
lentinoso, multiple amelanico de mucosas y de
sistema nervioso central o visvisceras
en etapas
Etapa 1: Local
Etapa 2 :Diseminado a ganglios linfaticos
Etapa 3: Invasion simetrica
40. Cuadro Clínico
Afecta piel(90%), los ojos(9%), mucosas(1%). Predomina
en espalda,piernas y regiones subulingueales
Se caracteriza por una tumoracion pigmentada, que varia
del color café oscuro al negro, con salida del pigmento
hacia la piel circunvecina y de bordes iregular
La evolucion es rapida y progresiva ; es la neoplasia con
mayor tendencia a la metastasis, que son linfaticas
hacia tejidos vecinos o ganglios y por via hematogena a
visceras, principalmente pulmones e higado.
