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HEMOSTASIA
Vaso normal
Hematíes
Granulocito
PlaquetasLinfocito
2
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
FLUJO LAMINAR
Contacto con endotelio: Plasma.
Centro: Elementos celulares (hematies,
leucocitos).
Periferia: Plaquetas.
Velocidad rápida
Velocidad media
Velocidad lenta
3
FUNCIONES
1. Mantener la sangre en estado líquido
2. Formar un tapón hemostático
localizado
Hemostasia vs Trombosis
Patología Clínica Veterinaria
MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
Patología Clínica Veterinaria
MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
HEMOSTASIA
Vasoconstricción (endotelina)
Hemostasia primaria:
Activación de Plaquetas
Adhesión, cambio de forma, secreción y agregación
Resultado:
Formación de un tapón inestable de plaquetas
5
Hemostasia Secundaria:
•Cascada de coagulación
• Fase de formación de fibrina
Resultado:
• Estabilización y fijación del coágulo
HEMOSTASIA
6
Patología General Julio Cesar Osorio 7
Patología General Julio Cesar Osorio 8
Componentes de la Hemostasia
Componente Características
ENDOTELIO
Propiedades antitrombóticas,
antiplaquetarias, anticoagulantes y
fibrinolíticas.
Propiedades procoagulantes
PLAQUETAS
Formar Tapón hemostático
(hemostasia primaria y secundaria)
CASCADA DE COAGULACIÓN
Vía extrínseca, vía intrínseca y vía
común.
Trombina: Fibrinógeno a Fibrina
(Hemostasia Secundaria)
Patología Clínica Veterinaria
MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
Patología Clínica Veterinaria
MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
ENDOTELIO
PROPIEDADES:
•Antitrombóticas:
•Antiplaquetarias
•Anticoagulantes
•Fibrinolíticas
•Procoagulantes
ACTIVACIÓN:
•Agente Infecciosos
•Factores Hemodinámicos
•Mediadores del Plasma
•Citocinas
Función: Regulación la hemostasia
Patología Clínica Veterinaria
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Origen de las
Plaquetas
Patología Clínica Veterinaria
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Patología Clínica Veterinaria
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Hemostasia Primaria: PLAQUETAS
Patología Clínica Veterinaria
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PLAQUETAS Granulaciones
Delta/densos (mas rápidos en secretar)Alfa (85%)
Molécula Función
Fibrinógeno Efecto procoagulante
Fibronectina Efecto procoagulante
Factor V Efecto procoagulante
v WF Efecto procoagulante
PDGF Reparación del vaso
lesionado
TGF-beta Favorece que se
restablezca la pared
vascular (endotelio)
Molécula Función
ATP Molécula de energía
ADP Activación de otras plaquetas
Ca2+ Factor IV de la cascada de
coagulación, y cofactor de
reacciones enzimáticas
Histamina Aumenta la permeabilidad
vascular
Serotonina Activación de otras plaquetas
Epinefrina Vasoconstricción
Patología Clínica Veterinaria
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Hemostasia Secundaria:
CASCADA DE COAGULACIÓN
Fibrinógeno
Vía intrínseca Vía extrinseca
Protrombinasa
(X + V + Ca+2
+ PL)
Protrombina Trombina
FIBRINA
XII
XI
IX + VIII
FT+VII
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•Factor I (fibrinógeno)
•Factor II (protrombina)
•Factor III (tromboplastina) FACTOR TISULAR
•Factor IV (Ca ++)
•Factor V (factor lábil)
•Factor VII (factor estable)
•Factor VIII (factor antihemofílico A)
•Factor IX ( factor Christmas, factor antihemofílico B)
•Factor X (factor Stuart )
•Factor XI (factor antihemofílico C)
•Factor XII (factor Hageman)
•Factor XIII (factor estabilizante de la fibrina)
Otros participantes
• Precalcreina (factor Fletcher)
• Cininógeno de alto peso molecular (HMWK, factor Fizgerald)
FACTORES DE LA COAGULACIÓN: NOMENCLATURA
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Vaso normal
Hematíes
Granulocito
PlaquetasLinfocito
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Patología Clínica Veterinaria
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TROMBOSIS
Alteraciones en la pared vascular
Lesión vascular:
Liberación de tromboplastina tisular (factor III) por las céls. endoteliales que se
destruyen. Se inicia la cascada de la coagulación por la vía extrínseca (se forma
fibrina).
Agregación plaquetaria:
Adhesión plaquetaria a la membrana basal libre.
Se forma un agregado plaquetario.
TROMBOSIS
Alteraciones en la pared vascular
TROMBOSIS
Alteraciones en la pared vascular
Formación del trombo:
La fibrina formada por la vía extrínseca forma una red que atrapa a hematíes y
leucocitos, formándose un trombo.
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
FLUJO LAMINAR
Contacto con endotelio: Plasma.
Centro: Elementos celulares (hematies,
leucocitos).
Periferia: Plaquetas.
Velocidad rápida
Velocidad media
Velocidad lenta
CIRCULACIÓN SANGUÍNEA
FLUJO LAMINAR ALTERADO
Trombosis
Lesión
vascular
Bifurcación
vascular
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Coagulación Intravascular Diseminada
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Cortesía del Hospital General de México
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Patología Clínica Veterinaria
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FASES DE LA ORGANIZACIÓN DE UN TROMBO
VASO NORMAL FORMACIÓN DEL TROMBO
EPITELIZACIÓN RECANALIZACIÓN FIBROSIS
Trombo
Céls. endoteliales Macrófagos y
angioblastos
(neovasos)
Fibroblastos
(fibras colágenas)
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  • 3. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA FLUJO LAMINAR Contacto con endotelio: Plasma. Centro: Elementos celulares (hematies, leucocitos). Periferia: Plaquetas. Velocidad rápida Velocidad media Velocidad lenta 3
  • 4. FUNCIONES 1. Mantener la sangre en estado líquido 2. Formar un tapón hemostático localizado Hemostasia vs Trombosis Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 5. HEMOSTASIA Vasoconstricción (endotelina) Hemostasia primaria: Activación de Plaquetas Adhesión, cambio de forma, secreción y agregación Resultado: Formación de un tapón inestable de plaquetas 5
  • 6. Hemostasia Secundaria: •Cascada de coagulación • Fase de formación de fibrina Resultado: • Estabilización y fijación del coágulo HEMOSTASIA 6
  • 7. Patología General Julio Cesar Osorio 7
  • 8. Patología General Julio Cesar Osorio 8
  • 9. Componentes de la Hemostasia Componente Características ENDOTELIO Propiedades antitrombóticas, antiplaquetarias, anticoagulantes y fibrinolíticas. Propiedades procoagulantes PLAQUETAS Formar Tapón hemostático (hemostasia primaria y secundaria) CASCADA DE COAGULACIÓN Vía extrínseca, vía intrínseca y vía común. Trombina: Fibrinógeno a Fibrina (Hemostasia Secundaria) Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 10. ENDOTELIO PROPIEDADES: •Antitrombóticas: •Antiplaquetarias •Anticoagulantes •Fibrinolíticas •Procoagulantes ACTIVACIÓN: •Agente Infecciosos •Factores Hemodinámicos •Mediadores del Plasma •Citocinas Función: Regulación la hemostasia Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 11. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 12. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 13. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 14. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 15. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Origen de las Plaquetas
  • 16. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Hemostasia Primaria: PLAQUETAS
  • 17. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 18. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 19. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 20. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 21. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario PLAQUETAS Granulaciones Delta/densos (mas rápidos en secretar)Alfa (85%) Molécula Función Fibrinógeno Efecto procoagulante Fibronectina Efecto procoagulante Factor V Efecto procoagulante v WF Efecto procoagulante PDGF Reparación del vaso lesionado TGF-beta Favorece que se restablezca la pared vascular (endotelio) Molécula Función ATP Molécula de energía ADP Activación de otras plaquetas Ca2+ Factor IV de la cascada de coagulación, y cofactor de reacciones enzimáticas Histamina Aumenta la permeabilidad vascular Serotonina Activación de otras plaquetas Epinefrina Vasoconstricción
  • 22. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Hemostasia Secundaria: CASCADA DE COAGULACIÓN
  • 23. Fibrinógeno Vía intrínseca Vía extrinseca Protrombinasa (X + V + Ca+2 + PL) Protrombina Trombina FIBRINA XII XI IX + VIII FT+VII
  • 24. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario •Factor I (fibrinógeno) •Factor II (protrombina) •Factor III (tromboplastina) FACTOR TISULAR •Factor IV (Ca ++) •Factor V (factor lábil) •Factor VII (factor estable) •Factor VIII (factor antihemofílico A) •Factor IX ( factor Christmas, factor antihemofílico B) •Factor X (factor Stuart ) •Factor XI (factor antihemofílico C) •Factor XII (factor Hageman) •Factor XIII (factor estabilizante de la fibrina) Otros participantes • Precalcreina (factor Fletcher) • Cininógeno de alto peso molecular (HMWK, factor Fizgerald) FACTORES DE LA COAGULACIÓN: NOMENCLATURA
  • 25. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 26. Vaso normal Hematíes Granulocito PlaquetasLinfocito Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 27. TROMBOSIS Alteraciones en la pared vascular Lesión vascular: Liberación de tromboplastina tisular (factor III) por las céls. endoteliales que se destruyen. Se inicia la cascada de la coagulación por la vía extrínseca (se forma fibrina).
  • 28. Agregación plaquetaria: Adhesión plaquetaria a la membrana basal libre. Se forma un agregado plaquetario. TROMBOSIS Alteraciones en la pared vascular
  • 29. TROMBOSIS Alteraciones en la pared vascular Formación del trombo: La fibrina formada por la vía extrínseca forma una red que atrapa a hematíes y leucocitos, formándose un trombo.
  • 30. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA FLUJO LAMINAR Contacto con endotelio: Plasma. Centro: Elementos celulares (hematies, leucocitos). Periferia: Plaquetas. Velocidad rápida Velocidad media Velocidad lenta
  • 31. CIRCULACIÓN SANGUÍNEA FLUJO LAMINAR ALTERADO Trombosis Lesión vascular Bifurcación vascular
  • 32. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario a b c Émbolo Coagulación Intravascular Diseminada
  • 33. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Trombo Coágulo Trombo mixto CID
  • 34. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 35. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 36. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario
  • 37. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Cortesía del Hospital General de México
  • 38. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario FASES DE LA ORGANIZACIÓN DE UN TROMBO VASO NORMAL FORMACIÓN DEL TROMBO EPITELIZACIÓN RECANALIZACIÓN FIBROSIS Trombo Céls. endoteliales Macrófagos y angioblastos (neovasos) Fibroblastos (fibras colágenas)
  • 39. Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario Patología Clínica Veterinaria MVZ. M. en PDV. Dipl. Julio Cesar Osorio Baños, Patólogo Veterinario