O documento discute a intubação traqueal, incluindo indicações, técnicas e cuidados. Detalha os passos da intubação orotraqueal, como posicionamento da cabeça e mandíbula e visualização da glote. Também menciona outras técnicas como intubação nasotraqueal e transtraqueal.

1. Intubação Traqueal

2. Intubação Traqueal
Urgência
Eletiva
Quando existe tempo as dificuldades
Podem ser antecipadas. Itens a observar:

3. Intubação Traqueal
• Estado de consciência.
• Respiração expontânea.
• Intubação nasal – narinas desobstruídas, presença ou não de
discrasias sangüíneas.
• Tamanho da mandíbula e maxilar, mobilidade témporo-
mandibular, tamanho da língua.
• Exame da cavidade oral : fenda em palato ou labial, presença de
dentes (aspiração, fratura).
• Exame do pescoço e avaliação da mobilidade.
• Exame cardiocirculatório e respiratório : deve ser realizado até
diante de urgência na intubação.
• Outros : gasometria, RX de tórax e pescoço, testes pulmonares.

4. Intubação Traqueal
Indicações gerais de intubação
Suporte ventilatório
Assegurar patência de vias aéreas
Anestesia e cirurgia
Aspiração de vias aéreas
Proteção de vias aéreas

5. Intubação Traqueal
Vias de intubação
Orotraqueal
Nasotraqueal
Transtraqueal
Endobrônquica

6. Intubação Traqueal
Técnica de intubação orotraqueal
Necessidades básicas na intubação:
Conhecimentos sobre anatomia das vias
aéreas
+
Relação do laringoscópio com a região
+
Manuseio seguro do suporte com bolsa

7. Intubação Traqueal
Técnica de intubação traqueal
Visualização em 3 eixos separados :
Boca
Faringe/esôfago
Traquéia

8. Intubação Traqueal
Técnica de intubação traqueal
Observação direta da
traquéia
3 passos

9. Intubação Traqueal
Técnica de Intubação
1o passo
Posicionamento da cabeça
e pescoço rotação leve da
cabeça para trás.
Em crianças é tipicamente
usado um coxim sob a
cintura escapular.

10. Intubação Traqueal
Técnica de Intubação
2o passo
Posicionamento da
mandíbula
Projetar a mandíbula
anteriormente

11. Intubação Traqueal
Técnica de Intubação
3o passo
Visualização da glote
Lâmina do laringoscópio
penetrando pelo lado direito da
boca. Lâmina curva (valécula),
lâmina reta levanta epiglote.
Rechaçar a língua para a
esquerda e para cima no campo
do operador.
Tracionamento ântero-superior do
laringoscópio.

12. Intubação Traqueal
Técnica de Intubação
Erro freqüente
Inserção da lâmina na linha
sagital cefálica da língua,
como um depressor de língua,
proporcionando uma falência
na visualização da glote.
Pressão cricóide : utilizada em
emergência, particularmente
sob anestesia. Melhora a
visualização e o
posicionamento da glote.

13. Intubação Traqueal
Outras Técnicas de Intubação
Intubação Nasal às Cegas
Intubação com Broncoscópio de Fibra Ótica
Intubação Tátil

14. MASCARA LARINGEA
Alternativa en la situación de máxima emergencia ( no se
puede intubar ni ventilar)
Junto a la ventilación jet, combitube y vía aérea difícil
Modificaciones: Fastrach
ProSeal
Favorable curva de aprendizaje
Se ha logrado insertar con una apertura bucal de 1.2 cm
interdentaria
Los criterios de intubación difícil parecen no tener
correlación con dificultades en el empleo de la mascarilla
laríngea
Existen diferentes tamaños

15. MASCARA LARINGEA

16. Intubação Traqueal
Intubação Transtraqueal
Cricotireotomia
Traqueostomia

17. Intubação Traqueal
incisão na membrana
Cricotireotomia cricotireóide ou punção da
membrana com uma agulha
cateter atrelado a uma seringa de
aspiração.
quando o ar é obtido o cateter é
conectado a uma fonte de
oxigênio
em adultos um cateter 14 e em
crianças 16 a 18 é o suficiente
para conecção de uma fonte.
processo transitório, que deve
ser substituído pela
cricotireotomia cirúrgica ou
traqueostomia assim que possível

18. CUIDADOS
ao transportar o cliente observar:
se tubo orotraqueal está bem fixado
sinais de pinçamento (dobrado) – cianose
(arroxeado), saturação diminuída, desconforto
respiratório
sinais de secreção pulmonar – enfermagem
deve aspirar
necessidade de usar dispositivo bolsa-valva-
máscara _ AMBU