1. MASCULINO, 35 AÑOS,
PÉRDIDA DE PESO, MIALGIAS,
ARTRALGIAS Y EDEMAS EN
MIEMBROS INFERIORES.
Jessica M. Londoño A. – Residente Med
Interna, UdeA
2. EL CASO
ID: AACR
Edad: 35 años
Natural de San Pedro (Urabá)
Casado, 2 hijos, vive en barrio San Javier
(Medellín).
Ocupación: Independiente
4. MC y EA
MC: `` me siento débil, estoy perdiendo peso``
Cuadro clínico de un mes de evolución consistente
en pérdida progresiva de peso, aproximadamente
8 kg, además desde hace 2 semanas con
astenia, adinamia, mialgias, artralgias, cefalea
global de moderada intensidad, intolerancia al
ejercicio.
RXS: Edema ocasional de miembros inferiores. No
palpitaciones, no dolor torácico, no tos, no
amaurosis, no diarrea.
5. EXAMEN FÍSICO
Paciente en buenas condiciones generales, alerta, orientado.
PA: 167/110, FC: 76x`, FR: 18 x`, SatO2 ambiente: 96%.
Cuello sin masas, sin ingurgitación yugular, con thrill carótida
izquierda. No adenomegalias.
Adecuada perfusión distal, llenado capilar menor a dos
segundos.
RsCsRs sin soplos, ruidos ventilatorios claros, no agregados.
Abdomen blando, no masas, no megalias, sin dolor.
Extremidades sin edema, neurológico sin déficit focal motor
ni sensitivo. Presenta en pierna izquierda maléolo medial
signos de ezcema ocre al igual que pretibial derecho.
8. FUNCIÓN RENAL
Depuración de creatinina en 24 h: 106.5
ml/min
Proteínas en orina de 24 h: 3750 g
Volumen de orina: 2720 ml
Creatinina en orina 66.5 mg/dL
Cr en suero 1.18 mg/Dl
Urocultivo
9. ECOGRAFÍA RENAL
Ambos riñones son de forma, tamaño posición
y ecogenicidad normal.
Se conserva la diferenciación corticomedular
El riñón der 10 x 4.5 x 4cms, cortical de
11mm.
El riñon izq11.3 x 5.4 x 4.8cms, cortical de
15mm.
Sin hallazgos patológicos
17.
Un examen fue solicitado (aparte de la biopsia
renal), y se pudo hacer una aproximación
sindromática y etiológica completas.
Plantee:
Diagnóstico sindromático
Etiología de dicho síndrome