Quelques rappels historiques : L’EFPT (European Federation of Psychiatric Trainees) est la fédération des associations européennes des psychiatres en formation, ce qui inclut les internes et les assistants. Evoquée pour la 1ère fois en 1992 à Londres, elle prend forme en 1993 et est à l’origine composée de 9 pays. La France, via L’AFFEP, est membre permanent depuis 1999. Ses rôles : Elle a pour rôle d’établir des recommandations concernant la formation en psychiatrie, puis de les proposer et de les défendre auprès des Tutelles Européennes. Ainsi, l’EFPT siège à l’UEMS (Union Européenne des Médecins Spécialistes) depuis 1999 et a le droit de vote depuis 2004. Chaque année, 2 membres du bureau vont présenter les propositions de l’EFPT à chacune des instances de l’UEMS pour la psychiatrie (pédopsychiatrie et psychiatrie adulte). Par ailleurs, l’EFPT aide à la création et au développement des associations nationales d’internes en psychiatrie. Enfin, elle organise chaque année un congrès qui se déroule dans le pays du président et qui a donc eu lieu cette année à Dubrovnik, en Croatie. reseauprosante.fr

1. 1918
EFPT EFPT
Compte rendu du 18ème forum de l’EFPT
Croatie, Juin 2010
European Federation of Psychiatric Trainees
Quelques rappels historiques :
L’EFPT (European Federation of
Psychiatric Trainees) est la fédération
des associations européennes des
psychiatres en formation, ce qui
inclut les internes et les assistants.
Evoquée pour la 1ère fois en 1992 à
Londres, elle prend forme en 1993 et
est à l’origine composée de 9 pays.
La France, via L’AFFEP, est membre
permanent depuis 1999.
Ses rôles :
Elle a pour rôle d’établir des
recommandations concernant la
formation en psychiatrie, puis de
les proposer et de les défendre
auprès des Tutelles Européennes.
Ainsi, l’EFPT siège à l’UEMS
(Union Européenne des Médecins
Spécialistes) depuis 1999 et a le
droit de vote depuis 2004. Chaque
année, 2 membres du bureau vont
présenter les propositions de l’EFPT
à chacune des instances de l’UEMS
pour la psychiatrie (pédopsychiatrie
et psychiatrie adulte).
Par ailleurs, l’EFPT aide à la création et
au développement des associations
nationales d’internes en psychiatrie.
Enfin, elle organise chaque année un
congrès qui se déroule dans le pays
du président et qui a donc eu lieu
cette année à Dubrovnik, en Croatie.
La constitution :
Depuis 5 ans, les membres de
l’EFPT travaillent à la rédaction de la
constitution, qui permet à l’association
d’exister officiellement auprès des
institutions et autres associations,
d’avoir un statut juridique et de
pouvoir obtenir des financements.
La France a grandement participé à
la rédaction de cette constitution et à
sa traduction en français, et nous en
profitons pour remercier les anciens
AFFEPiens pour le travail fourni
(Stéphanie Colin, Estelle Brenon,
Anne-Cécile Courtois et Olivier
Andlauer).
Le 26 février 2010, la constitution a
donc été déposée par le président
de l’EFPT à Bruxelles, ce qui fait de
l’EFPT une ONG !
Le congrès 2010
La 1ère journée
Journée la plus informative, autant au
sujet de l’EFPT que de l’internat dans
les différents pays représentés.
La matinée a débuté par une pré-
sentation de l’EFPT par les différents
présidents (sortant, actuel et élu) du
bureau (le mandat de président du-
rant 3 ans et se chevauchant chaque
année). On nous a alors rappelé l’his-
torique de l’EFPT et notamment les
efforts de tous pour la création de
la constitution ; cette victoire étant
acquise, les projets défendus par
les membres du board sont tout
d’abord de revenir à des sujets plus
psychiatriques lors des prochains
congrès, ensuite de débuter une
réflexion autour des avantages à
retirer de ce nouveau statut d’ONG
(particulièrement les avantages finan-
ciers qui permettraient d’accroitre
l’indépendance de l’EFPT) et enfin
de maintenir, voire d’augmenter les
liens entretenus avec les instances
collaboratrices européennes : UEMS
et EPA (European Psychiatric Asso-
ciation) et mondiales : WPA (World
Psychiatric Association). Un sympo-
sium EFPT se déroulera d’ailleurs lors
du prochain congrès de l’EPA afin de
promouvoir les activités et l’intérêt de
la fédération. D’autres idées de pro-
jets furent lancées, comme celle de
récompenser l’association nationale
ayant pris la meilleure initiative ou en-
core de publier les différents résultats
des groupes de travail.
Deux résultats d’enquêtes nous ont
par la suite été présentés :
- la 1ère enquête concerne la
pédopsychiatrie(ouCAP:Childand
Adolescent Psychiatry) : il s’agissait
de se renseigner et de comparer
le cursus de pédopsychiatrie
dans les différents pays d’Europe.
Des différences très importantes
existent puisque dans certains
pays l’internat de pédopsychiatrie
constitue une entité à part entière.
Ce groupe de travail, après analyse
et discussion, a considéré que tout
pédopsychiatre devrait bénéficier
d’une formation de 5 ans dont
3 ans dévolus uniquement à
la pédopsychiatrie. L’enquête
continue et nous serons amenés
à être consulté dans un proche
avenir au sujet de cette formation
en France
- la 2ème enquête (à laquelle
certains AFFEPiens, dont Olivier
Andlauer, ont participé) est me-
née depuis plusieurs années. Il
s’agit d’une étude concernant
le Burn-out chez les internes de
psychiatrie dans toute l’Europe.
Le Burn-out était évalué selon 3
dimensions : la propension au
cynisme, la fatigue morale (emo-
tional exhaustion) et le sentiment
d’inefficacité professionnelle
(feelings of professional inefficacy).
Cette étude retrouve un niveau
élevé de Burn-out parmi les
internes. La comparaison des di-
mensions entre les différents pays
retrouve une certaine homogé-
néité à quelques nuances près :
le niveau de fatigue morale est
globalement modéré et varie
selon d’autres critères (person-
nalité, célibataire ou en couple,
vacances et nombres d’heures
de travail par semaine). Quant
aux autres dimensions, on re-
trouve quelques différences
entre les pays, ainsi les internes
français se défendraient moins
par le cynisme que leurs confrères
européens….

2. Le secrétaire du board nous a
également présenté plus en détails
les différentes instances européennes
avec lesquelles l’EFPT entretient
des liens. La plus importante est
sans aucun doute l’UEMS : cette
instance existe depuis 1958 et siège
à Bruxelles, elle représente tous
les médecins spécialistes à travers
l’Europe. La section des psychiatres
a été établie en 1990 et celle des
pédopsychiatres en 1993. Comme il
a déjà été dit, l’EFPT y est représenté
depuis 1999.
En fin de matinée, chaque pays a
présenté son poster, cette année le
sujet était l’évaluation des internes…
La french-team a d’ailleurs remporté
le prix du meilleur poster ! Nous
avons surtout pu constater la grande
hétérogénéité concernant cette
question entre les différents pays
d’Europe, allant d’examens quasi-
mensuels (Slovénie) à aucun examen
du tout (Suède).
L’après midi fut entièrement consacré
aux country reports, chaque
pays, par la voix de son ou de ses
représentants, dispose de quelques
minutes pour présenter la formation
reçue, les difficultés rencontrées.
On est tout d’abord frappé par les
différences extrêmes d’un pays à
l’autre à propos de la durée de
l’internat (1 an en Biélorussie, 5 ans
dans la plupart des pays selon les
recommandations européennes), la
position de la pédopsychiatrie, les
conditions de travail, l’organisation de
l’internat….
On retrouve ensuite des
préoccupations partagées
concernant principalement la
formation aux psychothérapies et le
manque de supervision clinique ou
éducationnelle. Ces 2 points feront
d’ailleurs l’objet de working group
spécifiques.
Ce fut enfin l’occasion de réaliser
la nécessité de l’aide apportée par
l’EFPT au niveau associatif national
comme par exemple pour aider à
la création d’associations d’internes
en psychiatrie en Israël ou en
Biélorussie.
Nous avons, en ce qui concerne
la France, évoqué l’hétérogénéité
de notre formation et le paradoxe
flagrant de la gratification du titre de
psychothérapeute sans pour autant
qu’aucune formation spécifique
ne soit réellement proposée. Pour
plus de détails la version écrite des
country reports se trouve sur le site
internet de l’EFPT (www.efpt.eu)
EFPT EFPT
La 2ème journée
journée scientifique
Lors de chaque congrès de l’EFPT, se
dérouleunejournéeditescientifiqueoù
des psychiatres ou scientifiques (pour
la plupart professeurs) sont invités à
nous parler de la psychiatrie et plus
particulièrement des perspectives
d’avenir pour cette spécialité.
Cette année, l’EFPT a eu l’honneur
de recevoir le Pr Sartorius qui nous
a présenté les perspectives d’avenir
pour les 20 prochaines années en
psychiatrie.
On nous a ensuite présenté différents
topos dont les derniers résultats sur la
susceptibilité génétique dans la schi-
zophrénie et les troubles bipolaires ;
et ceux d’un travail sur l’organisation
des circuits du cortex préfrontal dans
le cerveau adolescent. Enfin, deux
présentations sur le rôle majeur de
la psychopathologie dans la pratique
psychiatrique et la situation de la for-
mation aux psychothérapies dans les
différents pays européens.
Bref, une journée scientifique à l’image
de notre spécialité, enrichissante et
hétérogène.
La 1ère soirée
Après la 1ère journée, vient logiquement la 1ère soirée… Riche en émotions, rires, chansons de tout pays, danses,
boissons et autres bains de minuit dans la piscine de l’hôtel… bref un travail harassant de social working pour créer des
liens forts entre les participants. Qu’est-ce qu’on ne ferait pas pour bâtir l’Europe quand même !
La 3ème journée : les groupes de travail
La délégation française s’est répartie sur 3 groupes de travail : le groupe recherche, le groupe training material et le
groupe sur la formation aux psychothérapies.
Les autres working group étaient: child and adolescent psychiatry (CAP), competency based training (CBT), media
project…
Nous allons surtout développer les working group dans lesquels nous sommes respectivement intervenus.
Groupe de travail sur la formation aux psychothérapies à travers l’Europe
Du « hobby » à « psychothérapie individuelle obligatoire »…
Par A. Van Effenterre
Au-delà de la formation en psychiatrie
qui est déjà très diversifiée en fonction
des pays européens, la formation
en psychothérapie constitue une
entité encore plus hétérogène. Les
recommandations européennes
de l’UEMS (Union Européenne des
Médecins Spécialistes) sont pourtant
claires et prévoient dans le chapitre 6
écrit en 2000 et révisé en 2003 par
«l’European Board of Psychiatry » une
formation incluant des cours d’une
heure par semaine, soit 120 heures
à répartir sur les 3 premières années
d’internat, ainsi qu’une supervision
hebdomadaire...
Ce working group était particulière-
ment intéressant, montrant les di-
versités en fonction des pays, mais
aussi au sein de chaque pays, di-
versité de la formation théorique et
pratique, diversité des modalités de
supervisions, diversité des modes de
financement, diversités des titres déli-
vrés à la fin de l’internat (psychiatre ou
psychiatre-psychothérapeute), etc.
Certains pays, comme la Suisse offre
à leurs internes une double formation,
depsychiatreetdepsychothérapeute,
chaque interne étant par ailleurs
de façon systématique en
psychothérapie individuelle…
L’exemple de la Hollande, où la
formation est très structurée, est
intéressant puisque la formation
théorique et les supervisions sont
entièrement payées par l’université…
tout comme les 52 premières
séances de psychothérapie
individuelle (qui est obligatoire)… A
méditer…
Mais dans la majorité des pays
la formation est loin d’être aussi
structurée et les internes doivent se
former par eux-mêmes sur leur temps
libre et dans des instituts privés non
rattachés à leur faculté (Roumanie,
Croatie, Slovénie, Estonie où selon la
déléguée EFPT la psychothérapie est
vécue comme un « hobby »…).
Dans d’autres pays, une partie de la
formation est financée par l’université,
comme en Finlande, où les universités
financent 70% de la formation en
psychothérapie des internes dans les
associations privées.
Dans certains pays, il y a une partie de
formation clinique obligatoire comme
en Pologne, où les internes doivent
faire 6 mois de stage dans un service
de consultations psychothérapiques.
Enfin, l’exemple de l’Italie et de la
France a tristement amusé les autres
pays puisque le paradoxe est à son
comble, les internes recevant le titre
de psychothérapeute à la fin de leur
internat sans recevoir de formation
spécifique aux psychothérapies…
Nous avons rédigé cet été un
questionnaire en anglais sur la
formation aux psychothérapies,
questionnaire qui sera diffusé par voie
électronique aux internes européens
dans le courant de l’année 2011,
et qui complètera celui que l’AFFEP
fait actuellement passer aux internes
français.
2120

3. EFPT EFPT
2322
Groupe de travail sur la recherche
Par J. Bourgin
Sameer Jauhar (UK) était le
chairman du groupe et Florian Riese
(Switzerland)leco-chairman.Lespays
représentés étaient les suivants : UK/
Suisse/ Israël/ Bosnie Herzégovine/
Portugal/ Turquie/ France/ Allemagne/
Suède/ Pays Bas/ Lettonie/ Irlande/
Roumanie/ Belgique/ Serbie.
Pour débuter la première session du
« research working group», chaque
interne a donné un compte rendu de
sa propre expérience de la recherche
psychiatrique dans son pays.
Puis, nous avons passé en revue les
diversprojetsderechercheréalisables
à l’échelle européenne : ceux déjà en
cours dans l’idée d’élargir le nombre
de pays participants ainsi que ceux
en phase de préparation.
Relations des internes avec l’industrie pharmaceutique
Florian (interne Suisse) a présenté
un projet de recherche sur la relation
entre les internes et l’industrie
pharmaceutique. Un outil de sondage
validé (questionnaire McKinney)
a été trouvé par Sinan (interne
Turque) et des recherches sur le
sujet ont déjà été faites en Turquie.
Des copies de l’enquête ont été
distribuées aux membres du groupe.
Les coordinateurs de l’étude seront
Sameer, Sinan et Florian et pour
chaque pays il y aura 2 coordinateurs.
Le taux de réponse a été discuté et
nous sommes arrivés à la conclusion
de la nécessité d’obtenir plus de 60%
par pays (c’est-à-dire qu’il faut que
60% des internes de chaque pays
y réponde pour que les résultats
soient interprétables). La question
du financement a été soulevée et
si le reste des membres de l’EFPT
approuve l’idée, une incitation
sera possible pour les internes qui
retournent le questionnaire, mais
cela doit être inférieur à 75 euros par
interne. La traduction a été discutée
et nous avons conclu à l’importance
de garder le questionnaire en anglais,
si possible, pour des raisons de
finalisation plus rapide de l’étude.
Chaque pays sera responsable «
à part entière » de ses données et
sera alors en mesure de les utiliser
à sa guise, par exemple, dans des
congrès nationaux. Cependant,
chaque pays doit obtenir l’autorisation
de son propre comité d’éthique afin
de publier ses résultats. Au-delà de
l’approbation éthique nationale, le
projet est de façon plus centrale,
en cours de soumission au comité
d’éthique Suisse. Il est précisé
que pour les pays de grande taille,
l’échantillon d’internes devra être
recueilli de façon aléatoire.
Les membres du groupe ont été invités à se joindre au YahooGroup pour aider à la communication en dehors du groupe.
Les échanges se poursuivent donc pendant et surtout après le congrès.
YahooGroup
Enquête sur la représentation de la psychiatrie dans le milieu universitaire médical en dehors des
psychiatres (EFPT Medical Educators survey)
Il s’agit d’une étude conduite
par le professeur Sartorius et le
professeur Stuart, qui vise à obtenir
des informations sur les attitudes
des professeurs de médecine en
Asie du Sud et dans certains pays
d’Europe envers la psychiatrie dans
le but de suggérer des lignes d’action
visant à réduire la stigmatisation de
la profession. Tous les pays sont
invités à participer. Le Portugal est
déjà bien avancé, en effet, trois
internes sont impliqués activement,
le comité d’éthique local a approuvé
l’étude mais les informations sur
l’âge des participants ou le nombre
d’années de pratique de chacun des
universitaires qui est nécessaire avant
la randomisation demeure difficile à
obtenir. A suivre…
Le lendemain de la « national drink
party », tandis que tout le monde
s’accrochait pour se concentrer,
nous avons discuté de la possibilité
de regarder la formation à la
recherche dans les différents pays
d’Europe. Diverses questions ont
été formulées et un questionnaire
rédigé pour ensuite être soumis
lors de l’Assemblée générale. Sinan
a suggéré de publier les résultats
dans une revue académique qui
s’intéresse à la formation des
internes de psychiatrie sous forme
d’un article ou d’un éditorial. Cela
a été bien accueilli par Sameer et
le reste du groupe, qui ont pensé
que cela ne pourrait que rehausser
le profil de l’EFPT. Les résultats de
l’enquête seront analysés par Florian
qui assurera la liaison avec Sameer et
Neil (interne UK) à ce sujet. Les pays
qui n’ont pas répondu seront invités à
contribuer grâce à l’envoi d’une copie
numérisée (pdf). (Le chef de file sur
ce sujet sera Sameer; qui a écrit sur
ce sujet auparavant).
Formation à la recherche / opportunités dans les différents pays européens
Marisa (interne UK) a proposé un projet qui concerne l’expérience des internes en matière d’enseignement. Cette idée
a également été bien accueillie par le groupe, et il nous a semblé possible de la mettre en œuvre d’une façon similaire à
ci-dessus. Les formulaires ont été rédigés, numérisés en format pdf et envoyés à Marisa et Izu, qui dirigeront ce projet.
L’expérience de l’enseignement dans les différents pays européens
Groupe training material
Par J. Sibeoni
Ce groupe a vu le jour à Dubrovnik
et représente le symbole d’une
perspective plus orientée vers la
formation stricto sensu de l’interne
par les membres de l’EFPT. Nous
avons décidé de nous concentrer
uniquement sur la question de la
supervision. Question au combien
polémique et problématique dans de
nombreux pays d’Europe. En effet, de
nombreux pays étaient représentés
(Portugal, Pays-Bas, Slovénie,
Pologne, Croatie,…) et aucun n’était
satisfait de la supervision dont
bénéficiaient les internes dans leur
pays respectifs.
Et pour juger de la qualité, encore
faudrait-il avoir matière à juger !!
Le statement de l’EFPT relatif à
la question prévoit une double
supervision :
- une supervision didactique, sorte
detutorat,quinousaccompagnerait
tout au long de notre cursus, vers
lequel on pourrait se tourner à tout
moment en cas de problème et
avec qui se discuterait surtout les
questionsautour denotre formation.
Chaque interne aurait son tuteur
attitré et le binôme se rencontrerait
régulièrement.
- une supervision clinique :
idéalement sur les lieux du stage ;
au minimum d’une heure par
semaine où sera abordé tout ce qui
a trait à notre pratique au quotidien,
tous nos questionnements
théoriques, cliniques, éthiques….
Bref une supervision formatrice
pour nous guider dans nos prises
en charge et nous apprendre notre
métier.
- A ces 2 supervisions, pourrait se
rajouter une 3ème dite supervision
de psychothérapie et qui
s’appliquerait pour les internes
ayant la chance (c’est un
euphémisme) d’avoir une activité
de psychothérapeute.
Bref, ce que nous avons constaté
c’est qu’en théorie tout est bien décrit
mais qu’en pratique on en est loin.
De cette dichotomie est née
l’idée d’une enquête européenne
interrogeant les pratiques de
supervisions dans les différents pays
de l’EFPT. Cette enquête, après
discussion en séance plénière lors
des restitutions des différents groupes
de travail, pourrait être co-dirigé avec
le groupe recherche et bénéficierait
alors d’outils méthodologiques plus
valides et pertinents.

4. EFPT CNIPSY
Lors de la dernière journée, nous
votons l’entrée des nouveaux pays
membres et élisons le nouveau
bureau. 6 nouveaux pays sont
devenus membres permanents de
l’EFPT : Pologne, Slovaquie, Serbie,
Israël, Biélorussie et Belgique. L’EFPT
compte donc actuellement 28 pays.
Malte et la Lituanie sont candidats
pour l’année prochaine (il faut,
entre autre, siéger deux années de
suite au forum pour être membre
permanent). Domenico Giacco (Italie)
est le président élu, il prendra la
suite du président actuel Alexander
Nawka (République Thcèque).
Nous en profitons pour remercier
Martina Rojnik, présidente sortante
pour ce qu’elle a fait pour l’EFPT et
pour l’organisation de ce 18ème
forum européen des internes en
psychiatrie.
Le dernier jour : les élections et les nouveaux pays membres
NB : Le meilleur pour la fin…
Julie a mentionné un réveil difficile lors de la 2ème séance des working group… c’est que La National drink party était
passée par là.
Cette soirée, véritable signature de l’EFPT, consiste en une découverte transculturelle de chacun des pays représenté…
découverte très arrosée puisqu’il s’agit d’apporter une bouteille symbolisant son pays. Chacun, à tour de rôle, se doit
alors de présenter sa boisson en racontant une petite anecdote locale…
Entre Vodka, Porto, Champagne et tutti quanti, les souvenirs en bulles et les lendemains difficiles, l’EFPT est une histoire
humaine à consommer sans modération…
Jordan Sibeoni
Julie Bourgin
Aude van Effenterre
Délégués EFPT
2524
Congres National des Internes en Psychiatrie
À
Marseille, plus de 400 internes sont venus
assister au Congrès National des Internes
en Psychiatrie. Les marseillais remercient tous les
participants pour leur enthousiasme, et tous ceux qui
nous ont gratifiés de leur retour positif.
Comme prévu, les interventions filmées seront
prochainement en ligne sur le site de Canal U http://
www.canal-u.tv/.
Vous trouverez également en ligne sur le site du
CNIPSY 2010 les informations que souhaitaient
diffuser certains intervenants : http://sites.google.
com/site/entonnoir13/Home.
Nous avons une pensée chaleureuse pour l’équipe
lilloise qui marquera l’an prochain la révolution
décennale du congrès... d’un tour de clé ! http://
cnipsy2011lille.blogspot.com/.
Et pour l’esprit collectif des internes en psychiatrie
qui manifeste là son désir de savoir et de partage.
Souhaitons que continue à se passer de ville en ville
ce relais fédérateur.