3. CANCER DE COLON Y
RECTO
EPIDEMIOLOGIA
Representa la 2da causa de muerte en
USA.
Aproximadamente 131,000 nuevos casos
por año y 54,600 muertes.
Comprende 13% de todos los canceres en
USA.
Edad presentación 55a.
Alta incidencia en países desarrollados.
Riesgo población Americana 5%
desarrollar Ca Colon y Recto.
4.
5. CANCER DE COLON Y
RECTO
FACTORES DE RIESGO
Edad 50a.
Ca. Colon 1.2 – 1.0 en mujeres. Ca recto
1.27 – 1.0 en hombres.
Raza negros americanos.
Historia pólipos colonicos ( adenomas
vellosos ).
Tabaquismo.
Dieta rica en grasas, alta en calorias y
carnes rojas.
6. CANCER DE COLON Y
RECTO
FACTORES DE RIESGO
Deficiencia de calcio, folatos y vit. E
y D.
Enf. inflamatorio de colon; colitis
ulcerativa, enf. crohn.
Historia familiar.
Poliposis adenomatosa familiar.
7. CANCER DE COLON Y
RECTO
PREVENCION
Dieta rica en fibras y vegetales.
Consumo calcio.
Uso diclofenac, piroxicam y CO2.
Polipectomia.
Actividad física.
8. CANCER DE COLON Y
RECTO
FORMAS DE PRESENTACION
Ca. con esporádico 70 – 80%.
Ca. colon familiar 10 – 20 %.
Ca colon Polipoideo 1%.
Ca. Colon no polipodeio 5%.
PRESENTACION POR REGIONES
Ca. Colon ascendente 33%.
Ca. Colon transverso 17%.
Ca con descendente y sigmoides 36.4%.
Ca recto15.7%.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15. CANCER DE COLON Y
RECTO
PATOLOGIA
Pólipos Frecuencia % Malignización
Tubulares 75% 5%
Tubulovellosos 15% 22%
Vellosos 10% 40%
16. COLORECTAL CANCER
Histology of colon
Mucosa
Muscularis mucosae
Submucosa
Muscularis propria
Subserosa
Serosa
Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1155.
17. COLORECTAL ADENOMA
Histologic type: Sessile adenoma
Adenocarcinoma
Adenomatous
epithelium
Normal colonic
mucosa
Submucosa
Muscularis
mucosae
Muscularis
propria
Subserosal connective tissue
Cohen AM, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;1167.
18.
19. CANCER DE COLON Y
RECTO
PATOLOGIA
Adenocarcinoma 95%.
Carcinoides .
Carcinomas epidermoides.
2/3 colon izq. 1-3 colon derecho.
20% se localizan en recto. 3% son
multicentricos y 2% desarrollan 2do.
Primario.
20. CANCER DE COLON Y
RECTO
DISEMINACION
Local.
Regional.
Peritoneal.
Submucosa.
Distancia
21.
22. CANCER DE COLON Y
RECTO
DETECCION
Sangre oculta en heces.
Tacto rectal.
Sigmoidoscopia flexible
( colonosocopia ).
De acuerdo a edad y riesgo.
Polipectomia profiláctica.
23.
24. CANCER DE COLON Y
RECTO
CUADRO CLINICO
Colon derecho:
Dolor abdominal.
Astenia, adinamia.
Melena.
Nausea
Tumor abdominal.
Colon izquierdo:
Dolor abdominal.
Melena.
Estreñimiento
Nausea y vomito.
25. CANCER DE COLON Y
RECTO
CUADRO CLINICO
Recto y sigmoides:
Melena.
Estreñimiento.
Tenesmo.
Diarrea.
Dolor abdominal.
Complicaciones:
Perforación.
Hemorragia.
Obstrucción
26. CANCER DE COLON Y
RECTO
DIAGNOSTICO
Historia clínica.
Exploración física ( tacto rectal ).
Laboratorio clínico y Rx. tórax, MT ( ACE ).
Colon por enema.
Colonosocopia ( biopsia ).
TAC
Ultrasonido endoluminal.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36. CANCER DE COLON Y
RECTO
ETAPIFICACION Dukes mod. Astler-Coller
A Lesión que no penetra la mucosa.
B1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla.
B2 Lesión que penetra serosa afectando
órganos adyacentes.
C1 Lesión hasta serosa pero sin penetrarla,
con metástasis ganglionares.
C2 Lesión que penetra serosa, afectando
órganos adyacentes y metástasis
ganglionares.
D Enfermedad metastasica a distancia.
37. COLORECTAL CANCER
TNM classification, definition of
T (primary tumor) T
Tis T1 T2 3 T 4
Mucosa
Muscularis mucosa
Submucosa
Muscularis propria
Subserosa
Serosa
Extension
to an adjacent organ
38.
39. CANCER DE COLON Y
RECTO
TRATAMIENTO
Colon
Cirugía ( hemicolectomia derecha, izquierda, Colectomia de
transverso ).
Quimioterapia adyuvante.
Quimioterapia paliativa.
Recto
Quimioradioterapia neoadyuvante ( recto )
Cirugía ( RAB ó RAP ).
Quimioterapia coadyuvante.
Quimioterapia paliativa.
Radioterapia paliativa.
Notas do Editor
21. Colorectal Cancer: Histology of Colon The bowel wall is composed of six distinct layers, from the mucosa to the serosa. The depth of tumor penetration into or through the bowel wall is an important prognostic factor.
18. Colorectal Adenoma: Histologic Type: Sessile Adenoma In sessile adenoma, the tumor extends more rapidly to the submucosa than in the pedunculated type.
25. Colorectal Cancer: TNM Classification, Definition of T (Primary Tumor) In the TNM system, the tumor’s depth of penetration (T) of the bowel wall is measured.