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BACILOS NO FERMENTADOS
Pseudomonas y otros bacilos no fermentadores 
constituyen un complejo conjunto de patógenos 
oportunistas de plantas, anim...
Pseudomonas 
Los miembros de este género son ubicuos y se 
encuentran en el suelo, en los compuestos 
orgánicos en descomp...
El amplio entorno en el que se distribuye 
Pseudomonas se explica por sus sencillas 
exigencias para crecer y versatilidad...
Características generales 
• Bacilo gram negativo 
• Aerobio estricto 
• Oxida azúcares 
• Oxidasa + 
• Crece en todos los...
Producción de pigmentos 
• La piocianina: de color azul y 
soluble en cloroformo 
• La pioverdina: amarillo verdoso y 
sol...
Factores de virulencia 
• Adhesinas 
– Flagelos 
– Pili 
– PLS 
– Cápsula de alginato 
• Toxinas y enzimas 
– Exotoxina A ...
EXOTOXINA A 
• altera la síntesis de proteínas al inhibir la 
elongación de la cadena peptídica en las 
células eucariotas...
PIOCIANINA 
• Es un pigmento azul, cataliza la producción de 
superóxido y peróxido de hidrógeno, formas 
tóxicas del oxíg...
PIOVERDINA 
Un pigmento verde-amarillento, pioverdina, 
es un sideróforo, que se liga al hierro para 
usarlo en el metabol...
ENZIMA A Y ENZIMA B 
Actúan de manera sinérgica para degradar la elastina, 
lo que ocasiona daños en los tejidos que conti...
FOSFOLIPASA C 
• ES una hemolisina termolábil que degrada los lípidos 
• Facilita la destrucción tisular.
EXOENZIMAS S Y T 
• Son toxinas extracelulares 
• producen un daño en las células epiteliales que 
facilita la diseminació...
RESISTENCIA A ANTIBIÓTICO 
• Posee resistencia a muchos antibióticos 
• La mutación de las porinas contituye el 
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EPIDEMIOLOGIA 
• Son patógenos oportunistas presentes en una 
gran variedad de ambientes. 
• P. aeruginosa tiene requerimi...
ENFERMEDADES CLINICAS 
• Infecciones pulmonares 
• Infecciones cutaneas primarias 
• Infecciones del aparato unrinario 
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INFECCIONES PULMONARES 
• pueden variar en gravedad desde una colonización 
asintomática o una traqueobronquitis benigna h...
INFECCIONES CUTANEAS PRIMARIAS 
• Las mas conocidas son las infecciones de 
quemaduras, provocando necrosis tisular y 
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INFECCIONES DEL OIDO 
• otitis externa siendo la natación un importante 
factor de riesgo («oído de nadador»). 
• La otiti...
INFECCIONES OCULARES 
• infecciones oculares las cuales tienen lugar con 
posterioridad a un traumatismo inicial en la 
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BACTEREMIA Y ENDOCARDITIS 
• La bacteriemia por P. aeruginosa es clínicamente 
indistinguible de la que producen otras bac...
• La endocarditis por Pseudomonas en la que se ve 
afectada la válvula tricúspide se registra 
principalmente en adictos a...
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
MICROSCOPIA 
bacilos gramnegativos delgados dispuestos sueltos o 
formando parejas sugiere Pseudomonas, aunque no es 
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CULTIVO 
• Pseudomonas tiene exigencias nutricionales muy 
sencillas por lo que es fácil recuperar esta bacteria 
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TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL 
• El tratamientos es frustrante debido a: 
– Resistencia de las bacterias a la mayoría ...
Los intentos para eliminar a Pseudomonas de los 
hospitales son inútiles en la práctica, dada la 
presencia ubicua de los ...
BURKHOLDERIA 
• Antes pertenecían al género pseudomonas 
• Distribuída en agua y suelo 
• Patógeno oportunista nosocomial ...
• El complejo B. cepacia es responsable también de las 
infecciones urinarias enpacientes sondados, de 
septicemia (especi...
B. pseudomallei 
• Es un saprófito presente en la tierra, el agua y la 
vegetación. 
• Es endémico en el sudeste asiático,...
• La exposición por vía percutánea ocasiona una 
infección cutánea localizada supurativa, asociada a 
linfadenitis regiona...
• La enfermedad pulmonar que se desarrolla tras la 
exposición respiratoria puede mostrar una gravedad 
variable, desde un...
TRATAMIENTO 
• Burkholderia es una especie susceptible a 
trimetoprimsulfametoxazol, algo que les diferencia 
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ACINETOBACTER 
• Las acinetobacterias son cocobacilos anchos 
gramnegativos oxidasa-negativos que se desarrollan 
como aer...
• Patógenos oportunistas que pueden producir 
infecciones de los aparatos respiratorio y urinario, y 
de las heridas; tamb...
CULTIVO 
• Se desarrollan en agar MacConkey 
• Producen hemólisis en Agar sangre 
• Oxidasa negativa e inmóvil 
• NO crece...
TRATAMIENTO 
• Estos microorganismos a menudo son resistentes 
a los antibióticos incluidos los carbapenémicos. 
• El trat...
ALCALIGENES 
• Reducen Nitritos, pero no Nitratos 
• Infecciones oportunistas Ocasionalmente 
septicemias, otitis, infecci...
Stenotrophomonas maltophilia 
• S. maltophilia se clasifi có originalmente en el 
género Pseudomonas, se incluyó después e...
ENFERMEDADES CLINICAS 
• Es un patógeno intrahospitalario que afecta 
principalmente a personas inmunosuprimidas, 
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TRATAMIENTO 
• Trimetoprim-sulfametoxazol es el fármaco más 
activo frente a este microorganismo; también se 
demuestra ac...
FLAVOBACTERIUM 
• Bacilos aerobios 
• Inmóviles 
• Típicos de agua dulce y salada, alimentos, 
y plantas procesadoras. Es ...
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Bacilos no fermentados

  1. 1. BACILOS NO FERMENTADOS
  2. 2. Pseudomonas y otros bacilos no fermentadores constituyen un complejo conjunto de patógenos oportunistas de plantas, animales y el ser humano. A pesar de los muchos géneros existentes, la mayor parte de los microorganismos con importancia clínica pertenecen a cinco géneros: • Pseudomonas • Burkholderia • Alcaligenes • Acinetobacter • Stenotrphonomas maltophilia
  3. 3. Pseudomonas Los miembros de este género son ubicuos y se encuentran en el suelo, en los compuestos orgánicos en descomposición, en la vegetación y en el agua. Por desgracia, se encuentran en todo el ambiente hospitalario, en reservorios húmedos como los alimentos, las flores cortadas, los lavabos, los baños, las mopas para fregar suelos, los equipos de diálisis y terapia respiratoria e incluso en las soluciones desinfectantes. Es raro que las personas sean portadoras dentro de la flora microbiana normal, salvo en los pacientes hospitalizados y en anfitriones inmunodeprimidos ambulatorios.
  4. 4. El amplio entorno en el que se distribuye Pseudomonas se explica por sus sencillas exigencias para crecer y versatilidad nutricional. Pueden emplear muchos compuestos orgánicos como fuente de carbono y nitrógeno, y algunas cepas consiguen incluso crecer en agua destilada empleando oligonutrientes. Estos microorganismos tienen también muchos factores estructurales, toxinas y enzimas que potencian su virulencia y los hacen resistentes a la mayor parte de los antibióticos de uso habitual.
  5. 5. Características generales • Bacilo gram negativo • Aerobio estricto • Oxida azúcares • Oxidasa + • Crece en todos los medios • Fundamentalmente oprtunista • Produce exopigmento • Cápsula, pili y flagelo polar • Se dispoenen en parejas • Especie representativa Pseudomona aeruginosa • Es propia de ambientes húmedos
  6. 6. Producción de pigmentos • La piocianina: de color azul y soluble en cloroformo • La pioverdina: amarillo verdoso y soluble en el agua • La pioruvina: rojo • La piomelanina: negro
  7. 7. Factores de virulencia • Adhesinas – Flagelos – Pili – PLS – Cápsula de alginato • Toxinas y enzimas – Exotoxina A – Piocianina – Pioverdina – Elastasas, proteasas, fosfolipasa C, exoenzima y T – Resistencia antimicrobiana
  8. 8. EXOTOXINA A • altera la síntesis de proteínas al inhibir la elongación de la cadena peptídica en las células eucariotas de un modo semejante a la toxina diftérica producida por Corynebacterium diphteriae. • Probablemente participa en la dermatonecrosis que tiene lugar en las quemaduras y daño tisular en infecciones pulmonares crónicas
  9. 9. PIOCIANINA • Es un pigmento azul, cataliza la producción de superóxido y peróxido de hidrógeno, formas tóxicas del oxígeno.
  10. 10. PIOVERDINA Un pigmento verde-amarillento, pioverdina, es un sideróforo, que se liga al hierro para usarlo en el metabolismo. Este pigmento regula también la secreción de otros factores de virulencia, incluida la exotoxina A.
  11. 11. ENZIMA A Y ENZIMA B Actúan de manera sinérgica para degradar la elastina, lo que ocasiona daños en los tejidos que contienen elastina y el parénquima pulmonar, así como lesiones hemorrágicas (ectima gangrenoso) que se asocian a las infecciones diseminadas por P. aeruginosa. Las infecciones crónicas por Pseudomonas se caracterizan por la formación de anticuerpos frente a LasA y LasB, con acumulación de los inmunocomplejos en los tejidos infectados.
  12. 12. FOSFOLIPASA C • ES una hemolisina termolábil que degrada los lípidos • Facilita la destrucción tisular.
  13. 13. EXOENZIMAS S Y T • Son toxinas extracelulares • producen un daño en las células epiteliales que facilita la diseminación de las bacterias, la invasión tisular y la necrosis. Esta citotoxicidad está mediada por una reorganización de la actina.
  14. 14. RESISTENCIA A ANTIBIÓTICO • Posee resistencia a muchos antibióticos • La mutación de las porinas contituye el principal mecanismo de resistencia • P. aeruginosa sintetiza, asimismo, diferentes B-lactamasas que inactivan diversos antibióticos B-lactámicos (p. ej., penicilinas, cefalosporinas, carbapené- • micos).
  15. 15. EPIDEMIOLOGIA • Son patógenos oportunistas presentes en una gran variedad de ambientes. • P. aeruginosa tiene requerimientos nutricionales mínimos lo que explica su propagación • Se hallan en el ambiente hospitalario, en ambientes húmedos como las flores de los jarrones, piscinas, baños e incluso en soluciones desinfectantes.
  16. 16. ENFERMEDADES CLINICAS • Infecciones pulmonares • Infecciones cutaneas primarias • Infecciones del aparato unrinario • Infecciones del oído • Infecciones oculares • Bacteriemia y endocarditis
  17. 17. INFECCIONES PULMONARES • pueden variar en gravedad desde una colonización asintomática o una traqueobronquitis benigna hasta una bronconeumonía necrosante grave. • La colonización se da en pacientes con fibrosis quística, los aquejados de otras enfermedades pulmonares crónicas, y en neutropénicos. • Las cepas mucoides son las que se suelen aislar en las muestras de estos pacientes, y son difíciles de erradicar con tratamiento antibiótico.
  18. 18. INFECCIONES CUTANEAS PRIMARIAS • Las mas conocidas son las infecciones de quemaduras, provocando necrosis tisular y finalmente bacteremia. • La foliculitis que se produce por la inmersión en agua contaminada (p. ej., baños calientes, remolinos, piscinas). • infecciones secundarias por Pseudomonas pueden ocurrir también en los individuos que tienen acné o que se depilan las piernas. • Ostecondritis (inflamación del hueso y el cartílago) de la cua P. aeuruginosa en la causa más frecuente
  19. 19. INFECCIONES DEL OIDO • otitis externa siendo la natación un importante factor de riesgo («oído de nadador»). • La otitis externa maligna es una forma deenfermedad que se observa fundamentalmente en los diabéticos y en los ancianos. Puede invadir los tejidos subyacentes,producir daño en los pares craneales y en los huesos y poner en riesgo la vida. • Otitis media crónica
  20. 20. INFECCIONES OCULARES • infecciones oculares las cuales tienen lugar con posterioridad a un traumatismo inicial en la córnea (p. ej., abrasión por lentes de contacto, arañazo de la superfi cie ocular) y la posterior exposición a P. aeruginosa en el agua contaminada. • Ulceras corneales que pueden progresar a una enfermedad con riesgo de pérdida del ojo a no ser que se instaure un tratamiento precoz.
  21. 21. BACTEREMIA Y ENDOCARDITIS • La bacteriemia por P. aeruginosa es clínicamente indistinguible de la que producen otras bacterias gramnegativas. • Tasa de mortalidad es mayor que en otras bacterias debido a: – Predilección por pacientes inmunodeprimidos – Virulencia inherente a P. aeruginosa – Afecta con mayor frecuencia a pacientes con neutropenia, diabetes mellitus, quemaduras extensas y neoplasias hematológicas
  22. 22. • La endocarditis por Pseudomonas en la que se ve afectada la válvula tricúspide se registra principalmente en adictos a drogas por vía parenteral. Estos pacientes adquieren la infección a través de los instrumentos empleados para preparar la droga, los cuales están contaminados con microorganismos que se transmiten a través del agua.
  23. 23. DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
  24. 24. MICROSCOPIA bacilos gramnegativos delgados dispuestos sueltos o formando parejas sugiere Pseudomonas, aunque no es patognomónica; Burkholderia, Stenotrophomonas y otrosmicroorganismos parecidos a pseudomonas comparten una morfología similar.
  25. 25. CULTIVO • Pseudomonas tiene exigencias nutricionales muy sencillas por lo que es fácil recuperar esta bacteria en medios de aislamiento frecuentes, como agar sangre o agar MacConkey. • Necesitan incubación aerobia • Crece rápidamente y forma colonias planas con bordes que se van extendiendo • B- hemólisis y pigmentación • Oxidasa + • Olor característico dulce semejante al de las uvas
  26. 26. TRATAMIENTO, PREVENCION Y CONTROL • El tratamientos es frustrante debido a: – Resistencia de las bacterias a la mayoría de antibióticos – el paciente infectado, con las defensas alteradas es incapaz de potenciar la actividad antibiótica • El tratamiento incluye Carbenicilina, Geopen, Piperzilina y quinolonas así como antibióticos que actúan a nivel de la síntesi proteíca como asteotran y carbapenem • se debe evitar el uso inadecuado de los antibióticos de amplio espectro, debido a que este uso puede suprimir la flora microbiana normal y permitir el crecimiento excesivo de Pseudomonas.
  27. 27. Los intentos para eliminar a Pseudomonas de los hospitales son inútiles en la práctica, dada la presencia ubicua de los microorganismos en los depósitos de agua. La prácticas eficaces para el control de la infección se deben centrar en prevenir la contaminación de los equipos estériles, como los de terapia respiratoria o las máquinas de diálisis, y la contaminación cruzada de los pacientes por el personal sanitario.
  28. 28. BURKHOLDERIA • Antes pertenecían al género pseudomonas • Distribuída en agua y suelo • Patógeno oportunista nosocomial • Los pacientes especialmente susceptibles de sufrir infecciones pulmonares por el complejo B. cepacia y B. gladioli son los que sufren una fi brosis quística o enfermedad granulomatosa crónica (una inmunodeficiencia primaria en la cual los leucocitos tienen una actividad microbicida intracelular defectuosa).
  29. 29. • El complejo B. cepacia es responsable también de las infecciones urinarias enpacientes sondados, de septicemia (especialmente en pacientes con vías intravasculares contaminadas) y otras infecciones oportunistas. Salvo las infecciones pulmonares, el complejo B. cepacia muestra un nivel de virulencia relativamente bajo y estos microorganismos no suelen culminar en la muerte del paciente.
  30. 30. B. pseudomallei • Es un saprófito presente en la tierra, el agua y la vegetación. • Es endémico en el sudeste asiático, India, África y Australia. • Las infecciones se adquieren mediante inhalación o, con menos frecuencia, inoculación percutánea • La mayor parte de las personas expuestas a B. pseudomallei están asintomáticas; sin embargo, los alcohólicos, diabéticos y pacientes con nefropatías o neumopatías crónicas son susceptibles de sufrir infecciones oportunistas por este microorganismo.
  31. 31. • La exposición por vía percutánea ocasiona una infección cutánea localizada supurativa, asociada a linfadenitis regionales, fiebre y malestar.
  32. 32. • La enfermedad pulmonar que se desarrolla tras la exposición respiratoria puede mostrar una gravedad variable, desde una bronquitis leve a una neumonía necrosante
  33. 33. TRATAMIENTO • Burkholderia es una especie susceptible a trimetoprimsulfametoxazol, algo que les diferencia de P. aeruginosa. • Aunque los microorganismos parecen susceptibles in vitro a piperacilina, cefalosporinas de amplio espectro y ciprofloxacino, la respuesta clínica es mala en general.
  34. 34. ACINETOBACTER • Las acinetobacterias son cocobacilos anchos gramnegativos oxidasa-negativos que se desarrollan como aerobios estrictos • El género Acinetobacter se subdivide en dos grupos: especies que oxidan la glucosa (A. baumanii es el más frecuente) y las especies que no la oxidan (A. lwoffi i y A. haemolyticus son los más frecuentes). • saprofitos ubicuos en la naturaleza y en el entorno hospitalario. • Sobreviven en las superfi cies húmedas, como los equipos de terapia respiratoria, y en las superficies secas como la piel del ser humano (esta últimacaracterística es rara en los bacilos gramnegativos).
  35. 35. • Patógenos oportunistas que pueden producir infecciones de los aparatos respiratorio y urinario, y de las heridas; también pueden causar septicemia. • Los sujetos con riesgo de contraer una infección por estas bacterias son los que reciben antibióticos de amplio espectro, los que se encuentran en fase postoperatoria quirúrgica, o los sometidos a ventilación mecánica.
  36. 36. CULTIVO • Se desarrollan en agar MacConkey • Producen hemólisis en Agar sangre • Oxidasa negativa e inmóvil • NO crecen TSI • Catalasa positivos • NO reducen los Nitratos • NO descarboxilan la lisina
  37. 37. TRATAMIENTO • Estos microorganismos a menudo son resistentes a los antibióticos incluidos los carbapenémicos. • El tratamiento específico se debe elegir según las pruebas de susceptibilidad in vitro.
  38. 38. ALCALIGENES • Reducen Nitritos, pero no Nitratos • Infecciones oportunistas Ocasionalmente septicemias, otitis, infección vía urinaria. • Oxidas + • Catalasa + • Alcaligenes faecalis ha sido utilizado para la producción de aminoácidos no estándar. • Presenta forma bacilar y motilidad flagelar
  39. 39. Stenotrophomonas maltophilia • S. maltophilia se clasifi có originalmente en el género Pseudomonas, se incluyó después en el género Xanthomonas y a continuación se asignó al género Stenotrophomonas. • Aerobia • S. maltophilia es resistente a los antibióticos B-lactámicos y aminoglucósidos • Las infecciones nosocomiales más frecuentes producidas por S. maltophila son bacteriemia y neumonía y ambas se asocian a una elevada incidencia de complicaciones y muerte
  40. 40. ENFERMEDADES CLINICAS • Es un patógeno intrahospitalario que afecta principalmente a personas inmunosuprimidas, produciendo celulitis, abscesos cutáneos, infección del tracto urinario, meningitis, endocarditis bacteriana, colonizando además catéteres, produciendo bacteriemia y sepsis.
  41. 41. TRATAMIENTO • Trimetoprim-sulfametoxazol es el fármaco más activo frente a este microorganismo; también se demuestra actividad in vitro de doxiciclina y ceftacidima.
  42. 42. FLAVOBACTERIUM • Bacilos aerobios • Inmóviles • Típicos de agua dulce y salada, alimentos, y plantas procesadoras. Es una especie comensal en ciertos animales acuáticos. • Patógeno oportunista

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