adaptacion materna al embarazo

1. Adaptación Materna al
Embarazo
JOSE IGNACIO MADRIGAL RAMIREZ
SECCION 10
5 AÑO
MAT: 0926494H

2. Adaptación Materna al
Embarazo

3. EMBARAZO
 El embarazo o gravidez (del latín gravitas) es el
período que transcurre entre la implantación en el útero
del óvulo fecundado y el momento del parto en cuanto
a los significativos cambios fisiológicos, metabólicos e
incluso morfológicos que se producen en la mujer
encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo
del feto, como la interrupción de los ciclos menstruales,
o el aumento del tamaño de las mamas para preparar
la lactancia.
 Gestación: El término gestación hace referencia a los
procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo
del feto en el interior del útero materno. En teoría,
la gestación es del feto y el embarazo es de la mujer,
aunque en la práctica muchas personas utilizan ambos
términos como sinónimos.

4. Adaptación Materna Al
Embarazo
Conjunto de modificaciones anatómicas, funcionales,
bioquímicas y metabólicas del organismo materno
necesarias para el desarrollo y crecimiento del producto
de la concepción. Son generalizadas, reversibles y de
magnitud variable
Genitales y Urinario Mamas Gastrointestinales Abdomen Peso materno Piel
Generales Respiratorio/Pulmonar Órganos de los sentidos Cardiovasculares Endocrinos Neuropsiquiatricos

5. Los cambios fisiológicos adaptativos en la gestación pueden
ser
ANATOMICOS
BIOQUIMICOS
FISIOLOGICOS
Cambios
El Embarazo es un estado fisiológico.
LOCALES
REGIONALES
GENERALES

6. Mamas
Como consecuencia de la acción hormonal desde las fases más precoces de la gestación, las mamas presentan
una hipersensibilidad con hormigueos y tensión. Así mismo, se produce una hiperpigmentación en la región de
la areola y del pezón.
Mamas
• Aumento de tamaño y
turgencia,
• Areola primitiva mas
pigmentada y convexa,
• Tubérculos de Montgomery
hipertroficos
• Areola secundaria atigrada
• Red venosa subdermica
de Haller.
• Aparición espontánea, o
por expresión manual de
calostro por pezón.

7. Útero
 En él se producen los cambios mas espectaculares al ser el
receptáculo del feto y los anejos ovulares
Cambios en el cuerpo uterino
El útero en una mujer no gestante, es un órgano pequeño con una cavidad prácticamente virtual, y con forma
de pera aplanada en sentido anteroposterior. Por término medio, su longitud oscila entre 6 y 9 cm, su anchura
entre 3 y 4 cm y su espesor entre 2 y 3 cm. Su peso varía entre 70 y 100 gramos y su capacidad es de 10 ml.
Se encuentra situado en la cavidad pelviana entre la vejiga y el recto.
Durante la gestación
-Hipertrofia miometrial
-Hiperplasia miometrial
-Elongación muscular
-Aumento del tejido
conectivo
-Hipertrofia vascular
35 cm
Delgado
1 200 grs
Globular
•Longitud
•Espesor
•Peso
•Forma

8. Aumento del Fondo Uterino
 La altura del fondo uterino incrementa progresivamente a lo largo del embarazo y refleja
el crecimiento normal del feto. El útero después del cuarto mes de gestación, crece un
promedio de 4 a 5 cm/mes, hasta el octavo mes (36sdg); posterior a esta edad
gestacional el crecimiento es a un ritmo no perceptible
se hace abdominal desde las 12 sdg

10. Abdomen
Abdomen
•Aparición de estrías
Hiperpigmentación cutánea
•Aumento de Perímetro
Abdominal
•Aparición de hernias
•Apariencia Globosa
•Crecimiento abdominal
•Hipersensibilidad de
hemiabdomen inferior
•Diástasis de rectos

11. GENITAL
Genital
•Hiperpigmentación vulvar
•Amenorrea
•Opsomenorrea
•Aumenta pH vaginal
•Mucosa vaginal gruesa e
hipertrófica
•Flujo transvaginal
•Hipertrofia del cérvix
•Ectoprion
•Vascularidad aumentada.

12. Aumento de peso en la
gestación
10 sem 20 sem 30 sem 40 sem
Feto 5 300 1500 3400
Placenta 20 170 300 650
LA 30 350 750 800
Útero 140 320 600 970
Mamas 45 180 360 405
Sangre 100 600 1300 1450
Liq.extravascul
0 30 80 1480
ar
Tejido Adiposo 310 2050 3480 3345
Total (gramos) 650 4000 6500 12500
Promedio: 10 a 14 Kgs.

13. Cambios hematológicos
Volumen sanguíneo
 El aumento del volumen sanguíneo se produce precozmente entre el segundo y tercer
mes de embarazo alcanzando su máximo a las 32-34 semanas, con un incremento
promedio del 40-45% sobre el nivel de las mujeres no embarazadas.
La volemia aumenta a expensas del
volumen plasmático (75%) y de la
masa eritrocitaria (25%), lo que
supone un aumento aproximado de
450 ml de esta última
•Aumento Volumen
plasmático:
•Promedio: 35 %
•Aumento Volumen
Sanguíneo:
•Promedio: 40 %
•Aumento del volumen
eritrocitario
•Promedio: 15 %
•Leucocitosis a expensas de
neutrófilos
•Aumenta fibrinógeno
•Aumentan factores de la
coagulación
•Disminuyen factores XI y XIII

14. Cambios Cardiovasculares
 Los cambios son producto de: una mayor demanda metabólica,
influencia de hormonal, cambios anatómicos.
SINTOMAS:
• Taquicardia, Palpitaciones.
• Semiología: Tercer ruido, Soplo
sistólico.
• Ortostatismo, Síncope , Hipotensión
en trabajo de parto-Bloqueo
anestésico.
• Insuficiencia placentaria aguda-SFA.
• Edema, Várices, Hemorroides.
• > Riesgo TVP
-Horizontalizaciòn del eje cardiaco.
-Presencia de soplo sistólico
funcional
-Amento del volumen circulante:
- Plasmático 35 %
- Sanguíneo 40 %
- Eritrocitario 20 %
 Aumento de FC en 10 a 15 latidos/min.
El aumento de la frecuencia y de la
contractilidad implica disminución de la
reserva cardiovascular.
 Desplazamiento cardiaco hacia la
izquierda y arriba. Desplazamiento
lateral de la punta del corazón con
respecto a su posición (depende de
el tamaño uterino). Esto conlleva a:
◦ Aumento de la silueta cardiaca
en Rx tórax.
◦ Desplazamiento de las
derivadas del EKG.
◦ Clínica: mueve los focos de
auscultación.
aparece, no siempre, un soplo
sistólico que puede ser fisiológico,
por aumento del GC

15. Cambio tensiónales
•Pre gestación:
•Cifras basales
•Menor edad, < TA
•Gestación
•1er trimestre: < TA 20
%
•2do trimestre: < TA 30
%
•> 30 sdg: < TA 15
%
•> 38 sdg: < TA 10
% •Puerperio:
•< TA 20 % hasta 20 - 25
días postparto
•Normotensa a los 30 días
postparto.

16. Cambios ventilatorios
pulmonares
Es una adaptación fisiológica del aparato respiratorio de la embarazada. Puede aparecer al inicio de la
gestación, debido a la hiperventilación causada por la progesterona, o bien a partir del tercer trimestre,
como consecuencia de la presión que el útero ejerce sobre el diafragma.
Cambios en volúmenes
pulmonares
Las modificaciones estructurales de la caja torácica
implican cambios en los volúmenes y capacidades
pulmonares que se inician con el comienzo de la
gestación y alcanzan su máximo en el 5º-6º mes
del embarazo, para luego descender
La capacidad residual funcional (CRF) aumenta
hasta el 6º mes de gestación experimentando
luego un descenso que le sitúa en un 80% del CRF
de una mujer no embarazada. Este parámetro es la
suma del volumen de reserva respiratoria y del
volumen residual, por lo que estos también se
encuentran disminuidos un 20% al final de la
gestación.
Este descenso se contrarresta con el aumento de
los volúmenes de reserva inspiratoria y
corriente, por lo que se puede resumir que la
capacidad pulmonar total no cambia o está muy
poco disminuida.

17. Gastrointestinales
Los trastornos digestivos son muy habituales durante la gestación. En las primeras semanas del
embarazo hay modificaciones del apetito como anorexia, bulimia o cambios en las apetencias
de los alimentos, aparecen las náuseas y los vómitos de predominio matutino debidos al nivel
elevado de HCG. En las últimas semanas del embarazo, encontramos la pirosis, alteración
producida por el cambio de posición del estómago, que no favorece el vaciamiento gástrico y una
disminución del tono del esfínter esofágico inferior.
Digestivas
• Disminución en ácido clorhídrico y
pepsina
• En cavidad oral disminuye Ph
causando reacción inflamatoria
• Sialorrea
• Anorexia
• Pituitas matinales
• Nauseas y vómitos
• Acidez gástrica
• Pica
• Constipación
• Polifagia
• Pirosis
• Disminución en la motilidad intestinal
• Disminución en el vaciamiento
gástrico
• Relajación del esfínter del cardias

18. Cambios Urinarios
Cambios anatómicos
El riñón aumenta ligeramente de
tamaño (1 cm) y de peso (50 g) debido al
acúmulo de líquido intersticial y al aumento
de volumen sanguíneo.
El sistema colector se dilata por causas
– mecánicas: el útero produce una
obstrucción relativa más evidente en el
lado derecho por la rotación uterina;
– hormonales: la progesterona con su
efecto miorrelajante sobre los uréteres;
– funcionales: el incremento en la
producción de orina.
Cambios funcionales
El flujo plasmático renal y el filtrado
glomerular aumentan durante la gestación
alcanzando los niveles máximos durante el
2º trimestre, lo que supone un incremento
del 30-50% respecto al estado no
gestante. Este aumento se mantiene
estable durante el 3er trimestre si hacemos
la medición con la paciente en decúbito
lateral izquierdo, pero se verá reducido si
hacemos la determinación con la paciente
en decúbito supino o bipedestación.
-Aumento del 50 % del gasto renal.

19. Piel
Piel y
Anejos
• Pigmentación.
• Cloasma.
• Estrías.
• Linea Nigrans o Nigricans.
• Telangectasias.
• Eritema palmar.
• Edema.
• Várices.
• Crecimiento del pelo e hipertricosis
(reversible post parto).
• Hipertrofia e hiperfunción de
glándulas sudoríparas
• Adelgazamiento y fractura de uñas
• Hirsutismo

20. Neuro-Psicológico
 Distúrbios pasajeros de la
función motora, sensitiva o
mental como: temblores,
contraturas, hiperemesis,
parestesias, hipotonia vesical,
alteraciones vasomotoras,
convulsiones, etc...
 Convulsiones: por retención
hidrica cerebral o
hiperventilación
 Jaquecas: por retnción hidrica
SNC.
 Alteraciones del humor,
depresión, e reacciones
maníacas pueden ser
causadas por alteraciones
bioquímicas neurológicas
 Somnolencia, fatiga e lentitud
psicomotora (típica acción de
la progesterona).

21. Endocrinologicos
Metabolismo de los Hidratos de Carbono
•Estado diabetógeno propio del embarazo:
•Hipoglicemia leve en ayunas y por
hiperglicemia e hiperinsulinemia post
prandial.
•Resistencia Insulínica.
HIPOFISIS
 Aumento de tamaño entre 30 -50%.
 Aumento de hipófisis anterior por PRL.
 Aumento de PRL hasta 10 a 20 veces, por
estímulo de estrógenos en lactotrofos.
 Hormona de crecimiento (somatotrofina)
aumento desde el segundo trimestre.
GLANDULAS SUPRARRENALES
 Aumento secreción de glucocorticoides (zona
fasciculada).
 Aumento CRH (liberadora de corticotrofina),
estimulan producción CRH placentaria.
 ACTH aumenta durante II y III Trimestre, por
secreción placentaria.
 Aumento de cortisol, triplicando su valor.
 Aumento aldosterona (mineralocorticoides)
Función tiroidea
•T4 se eleva
•Aumento de tiroglobulina
(TBG)
•Aumenta T3 y T4 Met. activas
•Aumenta T4 libre

22. Generales
Síntomas
Generales
• Astenia
• Somnolencia
• Modificaciones
del carácter
• Mareo
• Lipotimia
• Fatiga fácil
• Aumento de
peso

23. Órganos de los sentidos
Órganos de los
sentidos
• Altreraciones o
cambio del gusto
• Rechazo de
algunos alimentos
o apetencia
inusitada por otros
• Intolerancia a
olores habituales
(perfume, cigarrillo)

24. MOLESTIAS COMUNES
DEL EMBARAZO NORMAL
1. Aparato cardiovascular:
1.a) Edemas de los pies.
1.b) Eritema palmar.
1.c) Varices.
1.d) Hipotensión de decúbito.
1.e) Palpitaciones.
1.f) Mareo y síncope.
1.g) Telangiectasias.
2. Dermatológicas:
2.a) Caída del cabello.
2.b) Hiperpigmentación
(cloasma).
2.c) Prurito.
2.d) Estrías gravídicas.
3. Aparato digestivo:
3.a) Náuseas y vómitos.
3.b) Estreñimiento.
3.c) Gingivitis.
3.d) Hemorroides.
3.e) Pirosis.
3.f) Ptialismo o
hipersialorrea.
4. Aparato locomotor:
4.a) Dolor lumbar y pélvico.
4.b) Calambres nocturnos.
5. Aparato respiratorio:
5.a) Disnea.
6. Aparato urinario:
6.a) Polaquiuria.
6.b) Infecciones urinarias.
6.c) Cólico nefrítico.

25. Bibliografia
 Bajo Arenas JM Melchor Marcos JC/ Fundamentos de
Obstetricia(SEGO/ DURACIÓN DEL EMBARAZO.
MODIFICACIONES DE LOS ÓRGANOS GENITALES Y DE
LAS MAMAS. MOLESTIAS COMUNES DEL EMBARAZO
NORMAL y ADAPTACIONES MATERNAS AL EMBARAZO/
177-201

26. GRACIAS