COMO_SE_FACTURA_A_FOSYGA (1).ppt

SEMINARIO DE ACTUALIZACION EN LA NORMATIVIDAD DE
FACTURACION DE SERVICIOS DE SALUD
MEDELLIN, FEBRERO 24 Y 25 DE 2011
CAPACITADOR: CARLOS HUMBERTO PEREZ VESGA

COMO SE FACTURA A FOSYGA
DECRETO 3990 DE 2007
RESOLUCION 1915 DE 2008
carloshumbertoperezvesga@yahoo.com

Decreto 3990 de 2007 del MPS, reglamenta la
Subcuenta de ECAT y establece condiciones de
aseguramiento de riesgos causados a las
personas por dichos eventos.
Deroga los artículos 30, 31, 32, 33 34, 35, 36, 37,
38, 39, 40, 41, 42, 43 y 44 del Decreto 1283 de
1996 y los artículos 9° y 11 del Decreto 2878 de
1991.
Resolución 1915 de 2008 del MPS, adopta los
formularios para reclamar indemnizaciones
derivadas de los amparos de que trata el Decreto
3990 de 2007.
MARCO LEGAL

ACCIDENTE DE TRANSITO:
Art. 1°
Intervención de un vehículo
automotor en movimiento
En una vía pública o privada con
acceso al público
A consecuencia de su circulación, o
violación de una norma de tránsito
Cause daño en la integridad física
de las personas.

CATASTROFES DE ORIGEN NATURAL
Son aquellos cambios en el
medio ambiente físico
identificables en el tiempo y
en el espacio, que afectan
una comunidad, tales como:
sismos, maremotos,
erupciones volcánicas,
deslizamientos de tierra,
inundaciones y avalanchas.

EVENTOS TERRORISTAS
Son aquellos producidos con
bombas o artefactos explosivos.
Ataques terroristas a municipios
Masacres terroristas

OTROS EVENTOS: Art. 1°, numeral 7
Expresamente aprobados por el
CNSSS, que tengan origen natural o
sean provocados por el hombre en
forma accidental o voluntaria, cuya
magnitud supere la capacidad de
adaptación de la comunidad en la
que aquel se produce y que la
afectan en forma masiva e
indiscriminada, generando la
necesidad de ayuda externa

BENEFICIOS DE LA SUBCUENTA ECAT:
Art. 1, numeral 3
Servicios médico quirúrgicos.
Indemnización por incapacidad permanente.
Indemnización por muerte
Gastos funerarios
Transporte y movilización de la víctima.

A QUIENES CUBRE UNA POLIZA SOAT?
Art. 2°
TIENEN DERECHO A LOS BENEFICIOS:
LOS OCUPANTES DEL VEHICULO AUTOMOTOR AL
CUAL PERTENECE EL SOAT (o con cargo a FOSYGA)
LOS PEATONES

CUBRIMIENTO DEL FOSYGA PARA GASTOS MEDICOS Y
TRASLADO DE VICTIMAS:
Art. 2°, numeral 1
POLIZA FALSA, VENCIDA, NO ASEGURADO O VEHICULO FANTASMA
GASTOS MEDICOS Y QUIRURGICOS
800 SMDLV
TRASLADO PRIMARIO
10 SMDLV
POLIZA VIGENTE
EXCEDENTE DE GASTOS MEDICOS Y QUIRURGICOS
300 SMDLV

• Certificación de que la víctima hace
parte del censo levantado por el
Comité Local de emergencias y
refrendado por Director territorial de
salud o Coordinador de emergencias.
• Contenido mínimo: Nombre e
identificación de la víctima
• Circunstancias de modo, tiempo y
lugar del evento
1.-
Acreditar
ocurrencia
del suceso
Art. 4°: Reclamación Evento Catastrófico

• Certificación expedida por
Alcalde, Personero, Autoridad de
Policía, Ejército, PGN,
Defensoría, Dirección DDHH
Mininterior, respecto de
condición de víctima.
• Debe contener nombre,
identificación, circunstancias de
tiempo, modo y lugar
1.-
Acreditar
ocurrencia
del suceso
Art. 4°: Acreditación condición de Víctima: Evento
Terrorista

Art. 4°: Reclamación Servicios Médico Quirúrgicos
Original del certificado de atención médica,
expedida por médico tratante:
• Nombre e identificación de paciente y de médico
• Fecha de nacimiento paciente
• Fecha y hora de atención
• Descripción hallazgos clínicos que permiten identificar origen de
la lesión
• En caso de accidente de tránsito, acompañarse de certificación
autoridad de tránsito o policía, ó fotocopia del croquis, expedida
por la autoridad de tránsito, o la correspondiente denuncia

Art. 4°: Reclamación Servicios Médico Quirúrgicos
Copia original denuncia penal, si hay dolo o manipulación criminal y se conoce
responsable.
Original factura IPS, incluyendo servicios prestados por otra IPS, anexando
constancia de pago. Si es para cobertura adicional y víctima requiere
rehabilitación, debe ser fotocopia auténtica y se acompañará de certificación
agotamiento póliza.
Si factura vale menos de ¼ de salario mínimo, se acumulan por períodos
mensuales

Suministro de Prótesis
Préstamo de uso y adaptación
Beneficiarios. Población civil que las requiera como consecuencia de eventos terroristas ocasionados por
bombas o artefactos explosivos, los causados por combates, ataques y masacres terroristas, que no sea
calificado como un riesgo profesional:
1. Personas afiliadas al SGSSS o a un régimen especial o de excepción. Mayores de edad: Suministro de la
prótesis una vez cada cinco (5) años según criterio médico.
Servicios médicos y quirúrgicos necesarios para su adaptación – EPS u otra y Subcuenta ECAT asumirá
directamente respecto de las IPS, lo NO incluido en el plan de beneficios.
•Menores de edad: Suministro de prótesis, de manera periódica, según criterio médico, hasta adquirir la mayoría de edad.
2. Personas que no se encuentren afiliadas a ningún régimen.
•Mayores de edad: Suministro de la prótesis una vez cada cinco (5) años según criterio médico.
Costo de los servicios médicos y quirúrgicos necesarios para su adaptación asumidos por la Subcuenta ECAT.
•Menores de edad: Suministro de prótesis, de manera periódica, según criterio médico, hasta adquirir la mayoría de edad.

Art. 4°: Reclamación por concepto de Transporte de
Víctimas
Constancia de transporte expedida por IPS
receptora. Debe tener hora de llegada a IPS,
lugar en que se recogió; dirección de la IPS
Parágrafo: IPS pueden presentar
reclamaciones electrónicas

Art. 6°: Pago y Glosas
Debe hacerse dentro del término
previsto en el artículo 1080 del
Código de Comercio
Parágrafo 1: IPS debe responder glosa dentro del mes
siguiente. Si no se pronuncia, se entiende aceptada y
desiste de su reclamación, sin perjuicio de acciones legales
Compañías de SOAT tienen 15 días
para pagar valores levantados o
confirmar glosa

Art.8°. Obligación de reportar
IPS debe reportar a la EPS ó
ARP y a la compañía de
SOAT dentro de los 3 días
hábiles siguientes a la
atención del paciente.

Art. 10° Concurrencia de vehículos
Cada aseguradora correrá con el
importe de las indemnizaciones por
sus ocupantes.
Para terceros no ocupantes, se
puede reclamar a cualquiera.

RESOLUCIÓN 01915 DEL 28 DE MAYO DE 2008
FORMULARIOS PARA RECLAMAR LAS INDEMNIZACIONES
DERIVADAS DE LOS AMPAROS DE QUE TRATA EL DECRETO 3990 DE
2007:
1. FURIPS – Para las IPS, servicios prestados a
víctimas de accidentes de tránsito y eventos
catastróficos
2. FURPRO – Para las IPS con ocasión a
servicios prestados de rehabilitación y
suministro de prótesis
3.FURPEN- Personas naturales víctimas o beneficiarios de
accidentes de tránsito y eventos terroristas o catastróficos
4.FURTRAN- Gastos de transporte y movilización de
víctimas
5. FURCEN- Certificación para el censo de víctimas- Eventos
terroristas o catastróficos

Reclamaciones menores o iguales a un ¼ de SMLV
Consultas ambulatorias,
Servicios odontológicos ambulatorios,
Exámenes de laboratorio,
Imágenes y otras ayudas de diagnóstico ambulatorios,
Procedimientos terapéuticos ambulatorios,
Medicamentos de uso ambulatorio,
Insumos y
Atención inicial de urgencias
A partir del 1
de
Septiembre
de 2008 -
Formulario
Único de
Reclamacione
s de los
Prestadores
de Servicios
de Salud –
FURIPS junto
con su anexo
técnico

Término para radicar las solicitudes de
reclamación
IPS : Quince (15) primeros días calendario de cada mes.
Si hay devolución por glosa o pago parcial: 1 mes para la
presentación ante el FOSYGA, de la aclaración de la glosa de la
reclamación presentada inicialmente.
La aclaración de la glosa deberá hacer referencia al radicado
inicialmente asignado y el FOSYGA revisará con prioridad estas
reclamaciones, de otra forma notificará a las entidades de control
y vigilancia del sector para lo de su competencia.

GENERALIDADES
Entre Junio 1 y Agosto 31 presentación de anexo técnico es opcional
A partir del 1 de Septiembre se debe presentar en medio magnético y
soportes físicos.
Devolución dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a la radicación.
Presentación en un solo archivo, de la totalidad de los formularios de
reclamaciones.
Formularios

Formularios
• Ante devolución, glosa o pago parcial, las
IPS tendrán un termino de 1 mes para
presentación de respuesta.
• Ante devolución, glosa o pago parcial, las
IPS tendrán un termino de 1 mes para
presentación de respuesta.
GENERALIDADES

Formularios
SOPORTES PARA RECONOCIMIENTO DE GASTOS MEDICO-QUIRUGICOS
POR ACCIDENTES DE TRANSITO.
Formulario
FURIPS
diligenciado.
Original de la
Factura de
Servicios de
Salud.
Cuenta de
Cobro, para
E.S.E
Copia
Epicrisis
(Resolución
3374 de 2000).
Certificación
sobre el
agotamiento
de la cobertura
por la
aseguradora,
en los casos
de excedentes
de cobertura.
1 5
4
3
2

EPICRISIS
Datos mínimos:
• - Nombres y apellidos
• - Tipo y número de identificación y/o número de historia clínica
• - Edad
• - Sexo
• - Servicio de ingreso
• - Fecha y hora de ingreso
• - Servicio de egreso
• - Fecha y hora de egreso
De identificación
• - Motivo de la solicitud del servicio (percepción del usuario)
• - Estado general al ingreso (especialmente cuando sea una urgencia)
• - Enfermedad actual
• - Antecedentes
• - Revisión por sistemas, relacionada con el motivo que originó el servicio
• - Hallazgos del examen físico
Del ingreso
• - Conducta: incluye la solicitud de procedimientos diagnósticos y el plan de
manejo terapéutico
Diagnóstico: incluir los presuntivos, confirmados y
relacionados

EPICRISIS
Datos mínimos:
• - Cambios en el estado del paciente que conlleven a modificar la conducta o el manejo
• ( se deben incluir complicaciones, accidentes u otro eventos adversos que haya
• surgido durante la estancia en el servicio de urgencia o de hospitalización)
• - Resultados de procedimientos diagnósticos, que justifiquen los cambios en el
manejo o en el diagnóstico
• - Justificación de indicaciones terapéuticas cuando éstas lo ameriten
De la evolución
• - Diagnósticos presuntivos, principales y relacionados confirmados
• - Condiciones generales a la salida del paciente que incluya incapacidad funcional si
la hubiere
• - Plan de manejo ambulatorio
Del egreso
• - Nombres y apellidos legibles
• - Firma
• - Número del registro
Del médico que elaboró la epicrisis

Acreditación del certificado de
atención médica
La Epicrisis debe incluir la certificación en este
documento que por los hallazgos clínicos se
deduce que la causa de los daños sufridos por
la persona fue un accidente de tránsito, un
evento catastrófico o terrorista.

Formularios
POR ACCIDENTES DE TRANSITO.
Certificación de la ocurrencia
del evento por autoridad
competente.
Copia original de la denuncia
penal de ocurrencia del
accidente, por hecho
ocasionado voluntariamente o
manipulación criminal con
responsable identificado.
6 7

Formulario
FURIPS
diligenciado.
Original de
la Factura
de
Servicios
de Salud.
Cuenta de
Cobro, para
E.S.E
Copia
Epicrisis
(Resolució
n 3374 de
2000).
Certificación
expedida por la
autoridad
competente de que la
víctima hace parte
del censo elaborado
por los Comités
Locales y/o
Regionales de
Emergencias.
Formularios
POR CATASTROFES DE ORIGEN NATURAL.

Formularios
POR EVENTOS TERRORISTAS.
Formulario FURIPS diligenciado.
Original de la Factura de Servicios de Salud.
Cuenta de Cobro, para E.S.E
Copia Epicrisis (Resolución 3374 de 2000).
Certificación expedida por la autoridad competente según lo
definido en la Res. 1915, respecto de que la persona ha sufrido las
consecuencias de alguno de los eventos señalados como
terroristas.

Formulario Único de
Reclamación de Gastos de
Transporte y Movilización
de Victimas – FURTRAN
(relación de víctimas
trasladadas )
Formularios

Se debe diligenciar en forma individual para cada paciente y reclamación
que se va presentar.
Se debe diligenciar en original en forma clara, sin enmendaduras
El original se presentará en el momento de la reclamación a la Subcuenta
ECAT
La copia se debe archivar en la IPS con la historia clínica; y la persona
natural que figure como reclamante también se quedará con una copia.
Para el caso de empresas o IPS especializadas en transporte, el formato
debe presentarse en el anexo técnico conforme a las especificaciones
técnicas que hacen parte integral de la presentación de la reclamación.
Formularios

FONDO DE SOLIDARIDAD Y
GARANTIA FOSYGA
MALLA
VALIDADORA
SUBCUENTA ECAT

Decreto 3990 de 2007 – malla validadora
 Qué es la malla validadora?
 Para qué sirve?
 Beneficios de su utilización
 Cuáles archivos valida?
 Cómo valida y procesa?
 El software para validar…

Qué es?
Una herramienta informática
construida por el FOSYGA para el
servicio de las entidades o personas
que presentan reclamaciones con
cargo a la subcuenta ECAT (Eventos
catastróficos y accidentes de tránsito)

QUE ES ?
Una herramienta informática
construida por el FOSYGA para
el servicio de las entidades o
personas que presentan
reclamaciones con cargo a la
subcuenta ECAT (Eventos
catastróficos y accidentes de
tránsito)

Para qué
sirve?
Para verificar la información,
en medios magnéticos
(archivos), que soporta las
reclamaciones presentadas
al FOSYGA, previo a su
remisión.

Para qué sirve?
Generación de
cuentas para
reclamación al
FOSYGA
Generación de
archivos magnéticos
soporte de las
cuentas
Aplicación malla
validadora – archivos
magnéticos
Remisión cuentas de
cobro e información
validada por malla

Beneficios de su uso
Incrementa la calidad de los
datos enviados como
soporte de las
reclamaciones.
Oportunidad en la
presentación de las
reclamaciones ante el FOSYGA
Estandarización de los
procesos de registro de
información al interior de la
IPS.
Fortalece la integridad de
la información reportada
por la institución.
No repudio: al utilizar la
malla y no modificar los
datos validados, se
garantizan validaciones
idénticas en el FOSYGA.

Cuáles archivos valida?
Archivo Descripción
Furips Formulario único de reclamación por servicios
prestados a victimas de eventos catastróficos y
accidentes de tránsito
Furpro Formulario único de reclamación por servicios de
rehabilitación y suministro de prótesis
Furpen Formulario único de reclamación de
indemnizaciones por gastos funerarios o muerte de
la víctima, personas naturales
Furtran Formulario único de reclamación de gastos de
transporte o movilización de víctimas
Furcen Formulario único de CERTIFICACIÓN para el
censo de víctimas por Eventos Terroristas o
Catastróficos

Cómo los valida y procesa?
Características generales a validar.
Que sean archivos texto
Que sus campos se encuentren
separados por comas (“,”)
Que las fechas se encuentren en formato Día,
Mes, Año así: DD/MM/AAAA
Que los valores numéricos no tengan separación de
miles como tampoco decimales
Que si un dato, en un registro, es reportado en blanco, se haya registrado la coma (“,”)
correspondiente.
Que ninguno de los campos tenga comillas (“ ó
”) o caracteres especiales
Que las longitudes de los campos, definidos en los anexos,
sean superadas por los datos enviados
Que los datos enviados en los archivos planos, tengan algún tipo de
justificación en blancos o en ceros

Características generales a validar
•Tipos de documento
Para las victimas sin identificar se debe usar MS o AS de
acuerdo a la especificaciones de la resolución 812 del 21 de
marzo de 2007, para los casos en que no presente
identificación se debe diligenciar Departamento + municipio
+ NN +Número de historia clínica (Alfanumérico de 9). Ej:
05001NN890123456
TIPO MAX DATO PERMITIDO
CC 10 Numérico
CE 6 Numérico
PA 11 Numérico
TI 11 Numérico
RC 11 Alfanumérico
AS 16 Numérico
MS 16 Numérico

• Diagnósticos: CIE – 10
• Departamentos y municipios:
Codificación – DIVIPOLA (DANE)
• Aseguradoras: Superintendencia
Financiera
• Códigos de habilitación de IPS:
Minprotección Social
• Cums: Invima
Codificaciones
utilizadas

Componente Tipo de
archivo
Código de
habilitación -
IPS
Fecha
generación
archivo
Extensión
Contenido FURIPS1 Código de
habilitación de
la IPS, asignado
por el MPS
Fecha del
archivo
(DDMMAAAA)
Extensión del
archivo
Tamaño 7 caracteres 12 dígitos 8 dígitos 4 caracteres
Ejemplo FURIPS1 912345678900 20072008 .TXT
•Archivo: Furips
Campo a validar: Nombre del archivo.

Archivo: Furips (Furips1)
Cada registro del archivo contiene 101 campos o columnas, distribuidos en:
Datos de la reclamación
Datos de la IPS
Datos de la víctima
Datos del sitio donde ocurrió el evento
Datos de vehículo del accidente de tránsito
Datos del propietario del vehículo
Datos del conductor involucrados en el
accidente de tránsito

Archivo: Furips2 (cuenta de cobro)
• Cada registro del archivo contiene 7 campos
o columnas, distribuidos en:
1. Datos de la reclamación
2. Datos de la cuenta de cobro

.
Componente Tipo de
archivo
Código de
habilitación -
IPS
Fecha
generación
archivo
Extensión
Contenido FURTRAN Código de
habilitación de
la IPS, asignado
por el MPS
Fecha del
archivo
(DDMMAAAA)
Extensión del
archivo
Tamaño 7 caracteres 12 dígitos 8 dígitos 4 caracteres
Ejemplo FURTRAN 912345678900 20072008 .TXT
•Archivo: Furtran
Campo a validar: Nombre del archivo.

Archivo: Furtran
• Cada registro del archivo contiene 32 campos o
columnas, distribuidos en:
1. Datos del transportador reclamante
2. Datos de relación de victimas trasladadas
3. Datos donde se recoge a las victimas
4. Datos certificado de víctimas trasladadas

• Clasificación de validaciones - Prefijos
Tipo Prefijo Consecutivo
Validaciones a la estructura y
contenido de los registros
GE Cuatro dígitos
Relacionadas con fechas GNF Cuatro dígitos
Relacionadas con documento de
identidad
GND Cuatro dígitos
A los totales reportados GNT Cuatro dígitos

 FURIPS
• Validaciones a la estructura y contenido
CODIGO DESCRIPCION DE LA GLOSA
GE0000 Número de columnas no corresponde
GE0001 El campo contiene caracteres especiales
GE0002 Código de Habilitación no es consistente con el nombre de archivo
GE0003 Valor no Permitido
GE0004 Campo obligatorio
GE0005 Campo con longitud menor a la longitud mínima.
GE0006 Campo excede la longitud máxima

 FURIPS
GE0007 Fecha no valida
GE0008 Hora no valida
GE0009 Los nombres de archivos y los datos en general deben ser grabados en
letras mayúsculas.
GE0010 Los campos numéricos deben venir sin separación de miles, y no deben
traer decimales.
GE0011 El numero de identificación y/o tipo no es consistente
GE0012 Edad es inconsistente con tipo identificación
GE0013 Tipo de dato no valido
GE0014 Formato no Valido

 FURIPS
GE0015 El campo inicia con cero o espacio
GE0016 Código de habilitación IPS no se encuentra en el Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud.

 FURIPS
• Validaciones de negocio – aplicables a las fechas
Decreto 3990 de 2007 – malla
validadora
GNF0000 Fecha no puede ser mayor a la fecha de validación
GNF0001 La fecha del evento es mayor o igual a la fecha de certificación
GNF0002 la fecha nacimiento es mayor a la fecha del evento
GNF0003 la fecha nacimiento es mayor a la fecha de remisión
GNF0004 la fecha nacimiento es mayor a la fecha de aceptación
GNF0005 la fecha nacimiento es mayor a la fecha de ingreso

 FURIPS
validadora
GNF0006 la fecha nacimiento es mayor a la fecha de egreso
GNF0007 la fecha nacimiento es mayor a la fecha inicial de póliza
GNF0008 la fecha nacimiento es mayor a la fecha final de póliza
GNF0009 la fecha evento es mayor a la fecha de remisión
GNF0010 la fecha evento es mayor a la fecha de aceptación
GNF0011 la fecha evento es mayor a la fecha de ingreso
GNF0012 la fecha evento es mayor a la fecha de egreso

 FURIPS
validadora
GNF0013 la fecha remisión es mayor a la fecha de aceptación
GNF0014 la fecha remisión es mayor a la fecha de ingreso
GNF0015 la fecha remisión es mayor a la fecha de egreso
GNF0016 la fecha aceptación es mayor a la fecha de ingreso
GNF0017 la fecha aceptación es mayor a la fecha de egreso
GNF0018 la fecha ingreso es mayor a la fecha de egreso
GNF0019 Fecha de nacimiento mayor o igual a la fecha de muerte

 FURIPS
validadora
GNF0020 La fecha del accidente mayor a la fecha de muerte
GNF0021 la fecha de inicio póliza es mayor a la fecha final de la póliza

 FURIPS
• Validaciones de negocio – aplicables al documento de identidad
GND0001 Si tipo de identificación es CC la longitud máxima es igual a 10 y tipo
de dato es Numérico
GND0002 Si tipo de identificación es CE la longitud máxima es igual a 6 y tipo
de dato es Numérico y no debe exceder los 315000
GND0003 si el tipo de documento es TI o RC o PA la longitud máxima es 11
CARACTERES,
GND0004 si el tipo de documento NIT la longitud máxima es 9
GND0005 El número de documento no tiene un formato valido para el tipo de
documento AS o MS.
GND0006 si la edad es mayor o igual a 18 + 6 meses de haber cumplido el tipo
de documento valido es CC,CE,PA
GND0007 si la edad esta entre 18 y 18 +6 el tipo de documento valido es
TI,CC,RC,CE,PA
GND0008 si la edad es menor a 18 años el tipo de documento valido es TI,RC

 FURIPS: Furips1
• Validaciones de negocio – aplicables a los totales
El campo “TOTAL RECLAMADO AMPARO GASTOS MEDICO QUIRÚRGICOS” se
debe validar para que sea menor o igual al campo “TOTAL FACTURADO AMPARO
GASTOS MEDICO QUIRÚRGICOS”.
GNT0003 El TOTAL RECLAMADO AMPARO GASTOS MEDICO
QUIRÚRGICOS es mayor al TOTAL FACTURADO AMPARO
GASTOS MEDICO QUIRÚRGICOS, este valor debe ser menor o
igual.

 FURIPS: Furips1
Si el campo “TOTAL FACTURADO AMPARO GASTOS DE TRANSPORTE Y
MOVILIZACIÓN DE LA VICTIMA” del archivo FURIPS2 es mayor a cero se debe
validar que el valor del campo “TOTAL RECLAMADO AMPARO GASTOS DE
TRANSPORTE Y MOVILIZACIÓN DE LA VICTIMA” sea menor o igual al campo
“TOTAL FACTURADO AMPARO GASTOS DE TRANSPORTE Y MOVILIZACIÓN DE
LA VICTIMA”.
GNT0004 El TOTAL RECLAMADO AMPARO GASTOS DE TRANSPORTE Y
MOVILIZACIÓN DE LA VICTIMA es mayor al TOTAL FACTURADO
AMPARO GASTOS DE TRANSPORTE Y MOVILIZACIÓN DE LA
VICTIMA, este valor debe ser menor o igual.

 FURIPS: Furips2
El campo “VALOR UNITARIO” se debe validar que este ajustado a la centena más
cercana (Tarifario SOAT Decreto 2423 Del 31 De Diciembre De 1996)
El campo “VALOR TOTAL FACTURADO” del archivo FURIPS2 se debe validar que el
valor corresponda a la multiplicación de “CANTIDAD SERVICIOS” por “VALOR
UNITARIO”, aplica la glosa GNT0001
GNT0001 El campo VALOR TOTAL FACTURADO no se encuentra
ajustado (ARTÍCULO 89: Decreto 2423 Del 31 De Diciembre
De 1996)

 FURIPS: Furips2
El campo “VALOR TOTAL RECLAMADO AL FOSYGA” se debe validar para que sea
menor o igual al campo “VALOR TOTAL FACTURADO”.
GNT0002 El VALOR TOTAL RECLAMADO AL FOSYGA es mayor al
VALOR TOTAL FACTURADO este valor debe ser menor o
igual.

 FURIPS: Cruce Furips 1 vs Furips2
validadora
Se debe validar que la discriminación del campo TOTAL FACTURADO AMPARO
GASTOS MEDICO QUIRÚRGICOS en el archivo FURIPS1 sea igual a la suma del
campo VALOR TOTAL FACTURADO del archivo FURIPS2
GNT0005 La discriminación del campo TOTAL FACTURADO AMPARO
GASTOS MEDICO QUIRÚRGICOS en el archivo FURIPS1 no
corresponde con la sumatoria del VALOR TOTAL
FACTURADO en el archivo FURIPS2.

 FURCEN
validadora

GE0009 Los nombres de archivos y los datos en general deben ser grabados en letras
mayúsculas.
GE0010 Los campos numéricos deben venir sin separación de miles, y no deben traer
decimales.
 FURCEN

 FURCEN

GNF0013 Fecha remisión es mayor a la fecha de aceptación
GNF0014 Fecha remisión es mayor a la fecha de ingreso
GNF0015 Fecha remisión es mayor a la fecha de egreso
GNF0016 Fecha aceptación es mayor a la fecha de ingreso
GNF0017 Fecha aceptación es mayor a la fecha de egreso
GNF0018 Fecha ingreso es mayor a la fecha de egreso
 FURCEN

GNF0021 La fecha de inicio póliza es mayor a la fecha final de la póliza
 FURCEN

GND0001 Si tipo de identificación es CC la longitud máxima es igual a 10 y tipo de dato es
Numérico
GND0002 Si tipo de identificación es CE la longitud máxima es igual a 6 y tipo de dato es
Numérico y no debe exceder los 315000
GND0003 si el tipo de documento es TI o RC o PA la longitud máxima es 11 CARACTERES,
GND0005 El número de documento no tiene un formato valido para el tipo de documento AS
o MS.
GND0006 Si la edad es mayor o igual a 18 + 6 meses de haber cumplido el tipo de
documento valido es CC,CE,PA
GND0007 Si la edad esta entre 18 y 18 +6 el tipo de documento valido es TI,CC,RC,CE,PA
GND0008 Si la edad es menor a 18 años el tipo de documento valido es TI,RC
 FURCEN

 FURCEN

GND0001 Si tipo de identificación es CC la longitud máxima es igual a 10 y tipo de dato
es Numérico
GND0002 Si tipo de identificación es CE la longitud máxima es igual a 6 y tipo de dato
es Numérico y no debe exceder los 315000
CARACTERES,
GND0005 El número de documento no tiene un formato valido para el tipo de documento
AS o MS.
GND0006 Si la edad es mayor o igual a 18 + 6 meses de haber cumplido el tipo de
documento valido es CC,CE,PA
GND0007 Si la edad esta entre 18 y 18 +6 el tipo de documento valido es
TI,CC,RC,CE,PA
GND0008 Si la edad es menor a 18 años el tipo de documento valido es TI,RC
 FURCEN

 FURTRAN

GE0009 Los nombres de archivos y los datos en general deben ser
grabados en letras mayúsculas.
GE0010 Los campos numéricos deben venir sin separación de miles, y no
deben traer decimales.
 FURTRAN

 FURTRAN

GNF0013 la fecha remisión es mayor a la fecha de aceptación
GNF0014 la fecha remisión es mayor a la fecha de ingreso
GNF0015 la fecha remisión es mayor a la fecha de egreso
GNF0016 la fecha aceptación es mayor a la fecha de ingreso
GNF0017 la fecha aceptación es mayor a la fecha de egreso
GNF0018 la fecha ingreso es mayor a la fecha de egreso
 FURTRAN

 FURTRAN

GND0001 Si tipo de identificación es CC la longitud máxima es igual a 10 y tipo
de dato es Numérico
GND0002 Si tipo de identificación es CE la longitud máxima es igual a 6 y tipo
de dato es Numérico y no debe exceder los 315000
CARACTERES,
GND0005 Si el tipo de documento es AS o MS se debe ingresar el numero de
historia clínica
GND0006 si la edad es mayor o igual a 18 + 6 meses de haber cumplido el tipo
de documento valido es CC,CE,PA
GND0007 si la edad esta entre 18 y 18 +6 el tipo de documento valido es
TI,CC,RC,CE,PA
GND0008 si la edad es menor a 18 años el tipo de documento valido es TI,RC
 FURTRAN

El software
para
validar…

Ingrese a la página www.fosyga.gov.co

• Prepare los archivos que desea validar
• Utilice las funciones que hacen parte del menú desplegable de la malla, denominado: Validar
• Seleccione el tipo de archivo a validar
• Revise los resultados
• Archivos .val: con registros validados satisfactoriamente
• Archivos .est: con registros erroneos
• Archivos .pak: archivos validados correctamente y listos para remisión al FOSYGA
(encriptados).
• Firme digitalmente el archivo (.pak) a enviar al FOSYGA
• Envíe los archivos en medio digital junto con los soportes físicos de las reclamaciones, exigidos
por la reglamentación, al FOSYGA
Cómo usarla?

Malla de validación

COMO_SE_FACTURA_A_FOSYGA (1).ppt

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