1. Punção Venosa Periférica
Enf. Esp. Joselene Beatriz Soares Silva. Email:joselene_beatriz@hotmail.com

2. Conceito
 É a criação de um acesso venoso periférico a
fim de administrar soluções ou drogas
diretamente na corrente sanguínea, para se
obter uma ação imediata do medicamento.

3. Técnica
 Preparar o material
 1. Garrote
 2. Material para assepsia

(Álcool 70% ou PVPI e Algodão ou gaze)
3. Luva descartável
 4. Cateter de escolha (scalp ou jelco)
 5. Seringa 5 ou 10ml com SF 0,9%
 6. Material para fixação



(Esparadrapo ou micropore, tala rígida s/n)
7. Soroterapia, se prescrito

4. Técnica
 A finalidade e o tempo previsto para uso
do acesso venoso vai influenciar na escolha
do tipo de vaso, tipo do cateter, localização
da punção e processo de fixação.

5. Técnica
Escolher
o local
• Evitar:
 Pés de
adultos, principal
mente os
deambulantes
 Dobras dos
braços para
cateter rígido

6. Técnica
 Escolher o cateter

7. Técnica
 Lavar as mãos
 Iniciar o procedimento




Explicar o procedimento ao paciente, quando lúcido
Calçar as luvas e usar demais EPI’s
Deixar o equipo ou polifix previamente completo com SF 0,9% ou
água bidestilada
Aplicar o garrote acima do local escolhido para punção (o
suficiente para impedir o fluxo venoso, mas não a circulação
arterial), solicitando ao paciente para realizar movimento de abre
e fecha das mãos

8. Técnica
 Realizar assepsia do local
 Inserir o cateter com o bisel voltado para cima a um ângulo
de 30º a 40º e após perfurar a veia, reduzir o ângulo até
que se torne paralelo à pele
 Verifique o retorno de sangue no interior do cateter
 Solte o garrote
 Conecte a seringa ou o equipo conforme
prescrição, injetando o líquido lentamente

9. Técnica
 Realizar fixação segura
 Jelco
 Scalp
Identificar com data, hora e nome do
técnico que puncionou o acesso

10. Particularidades
do Pré-hospitalar
 Local para lavagem das mãos
 Baixa luminosidade no local
 Comprimento do equipo
 Reforço na fixação do catéter
 Controle do fluxo de infusão quando a viatura está em
movimento
 Descarte do material pérfuro-cortante
quando fora da viatura

11. Complicações
 Locais
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Hematomas (extravasamento de sangue)
 Obstrução do fluxo (dobramento ou coágulos)

12. Complicações
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Sintomas: Edema, frialdade e desconforto no local e
acentuada redução do fluxo de infusão.
 Confirmando a infiltração: garroteamento logo acima do
local de infusão e observar se mantém o fluxo da solução.
 Tratamento: interromper a infusão, elevar o
membro, aplicar calor local
 Como evitar: escolha correta do tipo e
calibre do catéter.

13. Complicações
 Locais
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Hematomas (extravasamento de sangue)
 Obstrução do fluxo (dobramento ou coágulos)

14. Complicações
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Sintomas: edema, calor, dor, sensibilidade e rubor no local de
inserção ou no trajeto da veia.
 Confirmando a flebite: visualmente e avaliando as queixas do
paciente.
 Tratamento: interromper a infusão, aplicar calor úmido local.
 Como evitar: usar técnica asséptica no momento da punção e
manipulação do catéter.

15. Complicações
 Locais
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Hematomas (extravasamento de sangue)
 Obstrução do fluxo (dobramento ou coágulos)

16. Complicações
 Hematomas (extravasamento de sangue)
 Sintomas: equimose e edema imediato do local e
extravasamento de sangue no local.
 Confirmando o hematoma: visualmente e avaliando as
queixas do paciente.
 Tratamento: interromper a infusão, aplicar bolsa de gelo local
nas primeiras 24h e depois calor local.
 Como evitar: inserção cuidadosa da agulha no momento da
punção. Cuidados especiais com pacientes portadores de
distúrbios de
coagulação ou em uso de anticoagulantes.

17. Complicações
 Locais:
 Infiltração (deslocamento do catéter)
 Flebite (irritação química ou mecânica)
 Hematomas (extravasamento de sangue)
 Obstrução do fluxo (dobramento ou coágulos)

18. Complicações
 Obstrução do fluxo (dobramento ou coágulos)
 Sintomas: fim da solução em uso e retorno sanguíneo para o
interior do equipo.
 Confirmando a obstrução: visualmente.
 Tratamento: interromper a infusão e nunca tentar desobstruir
forçando a infusão com uma seringa.
 Como evitar: nunca deixar que o frasco da solução se esvazie
por completo, irrigar o cateter após a administração de
medicações EV, manter
fluxo adequado de infusão.

19. Complicações
 Sistêmicas
 Sobrecarga hídrica (alto fluxo de infusão ou cardiopatia
prévia)
 Embolia gasosa (infusão aérea)
 Septicemia (complicação de contaminação)

20. Complicações
 Sobrecarga hídrica (alto fluxo de infusão ou
cardiopatia prévia)




Sintomas: aumento da PA e PVC, dispnéia
intensa, cianose, tosse, edema palpebral.
Causas: infusão rápida da solução ou doença renal,hepática
ou cardíaca.
Tratamento: reduzir o fluxo da infusão, monitorização
frequente dos SSVV, avaliação dos ruídos
pulmonares, posicionar o paciente com tronco elevado.
Como evitar: controle rigoroso do fluxo
de infusão.

21. Complicações
 Sistêmicas
 Sobrecarga hídrica (alto fluxo de infusão ou cardiopatia
prévia)
 Embolia gasosa (infusão aérea)
 Septicemia (complicação de contaminação)

22. 
Complicações
Embolia gasosa (infusão aérea)




Sintomas: dispnéia, cianose, hipotensão, pulso rápido e fraco, perda da
consciência, dor no tórax, ombro região inferior do dorso.
Causas: infusão de ar em veias centrais.
Tratamento: clampear, imediatamente o cateter, colocar o paciente em
DLE na posição de trendelenburg, avaliar SSVV e ruídos
pulmonares, oxigenoterapia.
Como evitar: nunca deixar ar na cavidade do dispositivo de infusão.
OBS: a velocidade de entrada de ar e tão importante
quanto a quantidade de ar necessária para
provocar a morte

23. Complicações
 Sistêmicas
 Sobrecarga hídrica (alto fluxo de infusão ou cardiopatia
prévia)
 Embolia gasosa (infusão aérea)
 Septicemia (complicação de contaminação)

24. Complicações
 Septicemia (complicação de contaminação)
 Sintomas: repentina elevação de temperatura logo após o
início da infusão, dor de cabeça, aumento da freqüência
cardíaca e respiratória, náuseas, calafrios, tremores, mal estar
geral.
 Causas: contaminação do material usado por substâncias
pirogênicas ou falha no processo de assepsia.
 Tratamento:interromper imediatamente a infusão e retirar o
catéter, administrar sintomáticos. Deve-se proceder com a
cultura da ponta do catéter.
 Como evitar:

25. Acidentes com Pérfuro-cortantes
 Causas




Reencapamento de agulhas
Descarte incorreto dos materiais
Desobediência às normas de
biossegurança
Não uso dos EPI’s
• Principais riscos
 HIV
 Hepatite B
 Hepatite C

26. Acidentes com Pérfuro-cortantes
 Condições predisponentes





Estrutura física imprópria
Iluminação inadequada
Falta de atenção
Pressa
Atuar em trabalho sem está habilitado

27. A prática do dia a dia e a dedicação no
trabalho, nos torna cada dia mais apto a
realizar nossas funções, proporcionando
o conforto e bem estar dos nossos
pacientes.
Obrigado
Enf. Esp. Joselene Beatriz S.
Joselene_beatriz@hotmail.com