O slideshow foi denunciado.
Utilizamos seu perfil e dados de atividades no LinkedIn para personalizar e exibir anúncios mais relevantes. Altere suas preferências de anúncios quando desejar.
PPSSIICCOOGGEERRIIAATTRRIIAA 
FFaarrmmaaccoollooggííaa GGeerriiááttrriiccaa 
DDrr.. JJoossee AAnnttoonniioo FFeerrnnaanndd...
IMPORTANCIA DDEE LLAA 
FFAARRMMAACCOOLLOOGGIIAA GGEERRIIÁÁTTRRIICCAA 
 AA mmeeddiiddaa qquuee vvaa aavvaannzzaannddoo lla...
PROBLEMÁTICA DDEE LLAA 
FFAARRMMAACCOOLLOOGGIIAA GGEERRIIÁÁTTRRIICCAA 
 IINNDDEEFFIINNIICCIIÓÓNN DDEELL SSUUJJEETTOO:: NN...
CCAARRAACCTTEERRIISSTTIICCAASS DDEELL 
AANNCCIIAANNOO 
 PPOOBBLLAACCIIOONN HHEETTEERROOGGEENNEEAA 
 Por edad 
 Patologí...
CARACTERISTICAS DDEELL AANNCCIIAANNOO QQUUEE 
CCOOMMPPLLIICCAANN EELL TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO 
FFAARRMMAACCOOLLOOGGIICCOO 
...
LLOOSS CCAAMMBBIIOOSS FFIISSIIOOLLOOGGIICCOOSS 
DDEELL EENNVVEEJJEECCIIMMIIEENNTTOO 
 LLOOSS CCAAMMBBIIOOSS FFIISSIIOOLLO...
BBIIOODDIISSPPOONNIIBBIILLIIDDAADD 
AABBSSOORRCCIIOO 
NN 
↑↑ ppHH ggáássttrriiccoo 
↓↓ mmoottiilliiddaadd 
ccoommppeennssa...
DDIISSTTRRIIBBUUCCIIOONN 
SSEE AAFFEECCTTAA SSIIGGNNIIFFIICCAATTIIVVAAMMEENNTTEE CCOONN LLAA 
EEDDAADD 
CCAAMMBBIIOOSS FFI...
DDIISSTTRRIIBBUUCCIIOONN 
CCOOMMPPOOSSIICCIIOONN CCOORRPPOORRAALL 
MMEENNOORR MMAASSAA CCOORRPPOORRAALL TTOOTTAALL 
AAUUMM...
CCOONNSSEECCUUEENNCCIIAASS 
DDRROOGGAASS HHIIDDRROOSSOOLLUUBBLLEESS:: 
aall tteenneerr uunn vvoolluummeenn ddee ddiissttrr...
MMEETTAABBOOLLIISSMMOO 
EELL AACCLLAARRAAMMIIEENNTTOO HHEEPPAATTIICCOO DDEEPPEENNDDEE DDEE:: 
 FFLLUUJJOO SSAANNGGUUIINNE...
EEFFEECCTTOOSS DDEE LLOOSS CCAAMMBBIIOOSS 
MMEETTAABBOOLLIICCOOSS 
EEFFEECCTTOOSS DDEE LLAA DDEECCLLIINNAACCIIOONN MMEETTA...
EELLIIMMIINNAACCIIOONN RREENNAALL 
DDIISSMMIINNUUCCIIÓÓNN DDEELL FFLLUUJJOO PPLLAASSMMAATTIICCOO RREENNAALL 
DDIISSMMIINNU...
FFAARRMMAACCOODDIINNAAMMIIAA 
EEll eennvveejjeecciimmiieennttoo ssee aaccoommppaaññaa ddee uunnaa mmooddiiffiiccaacciióónn...
PPLLUURRIIPPAATTOOLLOOGGIIAA 
 LLOOSS AANNCCIIAANNOOSS PPRREESSEENNTTAANN UUNN PPRROOMMEEDDIIOO DDEE 33 aa 
55 PPAATTOOLL...
PPOOLLIIFFAARRMMAACCIIAA 
UUSSOO EEXXCCEESSIIVVOO EE IINNNNEECCEESSAARRIIOO DDEE 
MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS 
LLooss aanncci...
CAUSAS DDEE PPOOLLIIFFAARRMMAACCIIAA 
 FFaallttaa ddee eevvaalluuaacciióónn ggeerriiaattrriiccoo--ggeerroonnttoollóóggiic...
REACCIONES ADVERSAS MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSSAASS 
 LLAASS RR..AA..MM.. AAUUMMEENNTTAANN CCOONN LLAA EEDDAADD YY EELL NNUU...
SINDROMES MAYORES PPOORR FFAARRMMAACCOOSS 
((RR..AA..MM..)) 
II –– SSIINNDDRROOMMEE CCOONNFFUUSSIIOONNAALL YY DDEETTEERRII...
IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS 
MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSSAASS 
DDEEFFIINNIICCIIOONN:: 
SSEE DDEENNOOMMIINNAA IINNTTEERRAACCCCII...
MMEECCAANNIISSMMOOSS DDEE LLAASS 
IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS 
SSOONN VVAARRIIOOSS YY PPUUEEDDEENN AASSOOCCIIAARRSSEE 
II –...
FARMACOS CON MMAAYYOORR RRIIEESSGGOO DDEE 
IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS EENN EELL AANNCCIIAANNOO 
MMAARRGGEENN TTEERRAAPPÉÉU...
FARMACOS QQUUEE AALLTTEERRAANN EELL 
MMEETTAABBOOLLIISSMMOO DDEE OOTTRROOSS 
EELL MMEETTAABBOOLLIISSMMOO DDEE FFAASSEE II ...
PRINCIPALES IINNHHIIBBIIDDOORREESS 
EENNZZIIMMAATTIICCOOSS 
AACCIIDDOO VVAALLPPRROOIICCOO 
AAMMIIOODDAARROONNAA 
CCIIMMEET...
FARMACOS QQUUEE IINNTTEERRAACCTTUUAANN 
AA NNIIVVEELL RREENNAALL 
LLaass iinntteerraacccciioonneess ssee ddaann pprriinncc...
INTERACCIONES ENTRINTERACCIONES ENTREE 
AALLIIMMEENNTTOOSS YY FFAARRMMAACCOOSS 
 LLEECCHHEE YY CCAATTIIOONNEESS DDIIVVAAL...
INTERACCIONES EENNTTRREE 
HHIIEERRBBAASS MMEEDDIICCIINNAALLEESS YY 
FFAARRMMAACCOOSS 
 DDIIEENNTTEE DDEE LLEEOONN ppootte...
INTERACCIONES FFAARRMMAACCOODDIINNAAMMIICCAASS 
AASSOOCCIIAACCIIOONN DDEE FFAARRMMAACCOOSS EEFFEECCTTOOSS 
II..EE..CC..AA....
EFECTOS AANNTTIICCOOLLIINNEERRGGIICCOOSS 
 AANNTTIIPPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOOSS 
AANNTTIICCOOLLIINNEERRGGIICCOOSS 
 TTRR...
PROLOGANCION DDEELL IINNTTEERRVVAALLOO 
QQTT 
RRIIEESSGGOO DDEE TTAAQQUUIICCAARRDDIIAA VVEENNTTRRIICCUULLAARR 
PPOOLLIIMMO...
HIERBAS MMEEDDIICCIINNAALLEESS 
MITO: TODO LO NATURAL ES BENEFICIOSO E INOFENSIVO 
 FFaallttaa ddee rreegguullaacciióónn ...
NORMAS EN FARMACOLOGIA GGEERRIIAATTRRIICCAA 
((II)) 
 Los ancianos presentan un mayor riesgo de presentar 
efectos advers...
NORMAS EN FARMACOLOGIA GGEERRIIAATTRRIICCAA 
((IIII)) 
 Evaluación y diagnóstico integral de la situación del paciente 
...
PPSSIICCOOGGEERRIIAATTRRIIAA 
FFaarrmmaaccoollooggííaa GGeerriiááttrriiccaa 
DDrr.. JJoossee AAnnttoonniioo FFeerrnnaanndd...
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Jose antonio fernandez benitez hospital quiron malaga - psicogeriatria - farmacologia geriatrica

1.504 visualizações

Publicada em

Caracteríticas específicas de la farmacología geriátrica, a tener en cuenta siempre que se prescriban psicofarmacos a pacientes de edad avanzada. Estas características obligan habitualmente a usar la mayoría de los medicamentos a dosis distintas y con frecuencias de administración diferentes que cuando se administran a pacientes más jóvenes.

Publicada em: Saúde e medicina
  • Seja o primeiro a comentar

Jose antonio fernandez benitez hospital quiron malaga - psicogeriatria - farmacologia geriatrica

  1. 1. PPSSIICCOOGGEERRIIAATTRRIIAA FFaarrmmaaccoollooggííaa GGeerriiááttrriiccaa DDrr.. JJoossee AAnnttoonniioo FFeerrnnaannddeezz BBeenniitteezz Jefe de Servicio de Psiquiatria - Hospital QQuuiirroonn MMaallaaggaa
  2. 2. IMPORTANCIA DDEE LLAA FFAARRMMAACCOOLLOOGGIIAA GGEERRIIÁÁTTRRIICCAA  AA mmeeddiiddaa qquuee vvaa aavvaannzzaannddoo llaa eeddaadd,, eenn llooss aanncciiaannooss aauummeennttaa llaa MMoorrbbiilliiddaadd ((33 aa 55 ppaattoollooggííaass ccoommoo mmeeddiiaa)),, llaa pprreevvaalleenncciiaa ddee EEnnffeerrmmeeddaaddeess CCrróónniiccaass ((8800%% ddee llooss aanncciiaannooss)) yy ddee IInnccaappaacciiddaaddeess  LLooss aanncciiaannooss ccoonnssuummeenn uunn NNúúmmeerroo mmuucchhoo mmááss eelleevvaaddoo ddee FFáárrmmaaccooss qquuee llooss jjóóvveenneess  RReeppeerrccuussiioonneess AAssiisstteenncciiaalleess yy EEccoonnóómmiiccaass ((aaggrraavvaaddaass ppoorr eell eennvveejjeecciimmiieennttoo ppoobbllaacciioonnaall))  AAuummeennttaa eell iinntteerrééss ppoorr llaa FFaarrmmaaccoollooggííaa GGeerriiááttrriiccaa eenn llooss úúllttiimmooss aaññooss  IInnssuuffiicciieenncciiaa ddee llaa iinnffoorrmmaacciióónn ddiissppoonniibbllee ((llooss eennssaayyooss ccllíínniiccooss ssiigguueenn hhaacciiéénnddoossee ggeenneerraallmmeennttee ccoonn aadduullttooss jjóóvveenneess,, aa ppeessaarr ddee qquuee eessooss ffáárrmmaaccooss sseerráánn uuttiilliizzaaddooss ppoosstteerriioorrmmeennttee ppoorr aanncciiaannooss ddee ffoorrmmaa mmaayyoorriittaarriiaa))
  3. 3. PROBLEMÁTICA DDEE LLAA FFAARRMMAACCOOLLOOGGIIAA GGEERRIIÁÁTTRRIICCAA  IINNDDEEFFIINNIICCIIÓÓNN DDEELL SSUUJJEETTOO:: NNoo ssee ppuueeddee hhaabbllaarr ddeell aanncciiaannoo ccoommoo ddee uunn eessttaaddoo ccoonnccrreettoo yy ppeerrffeeccttaammeennttee ddeeffiinniiddoo.. EExxiissttee uunnaa ggrraann ddiivveerrssiiddaadd ddee ccaarraacctteerrííssttiiccaass ((ffiissiiooppaattoollóóggiiccaass,, ssoocciiaalleess,, eeccoonnóómmiiccaass,, ccuullttuurraalleess)) qquuee ccoonnddiicciioonnaann uunnaa iimmppoorrttaannttee vvaarriiaabbiilliiddaadd iinnddiivviidduuaall  LLAA PPLLUURRIIPPAATTOOLLOOGGÍÍAA oobblliiggaa ccoonn ffrreeccuueenncciiaa aa llaa PPOOLLIIMMEEDDIICCAACCIIÓÓNN ((ccoonnssuummoo ddee mmaayyoorr ccaannttiiddaadd,, dduurraacciióónn yy vvaarriieeddaadd ddee ffáárrmmaaccooss))  RRIIEESSGGOO SSUUPPEERRIIOORR DDEE RREEAACCCCIIOONNEESS AADDVVEERRSSAASS EE IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS  EELL EENNVVEEJJEECCIIMMIIEENNTTOO CCOONNDDIICCIIOONNAA LLAA AACCCCIIÓÓNN DDEE LLOOSS FFÁÁRRMMAACCOOSS EENN EELL OORRGGAANNIISSMMOO,, YY LLOO HHAACCEE DDEE FFOORRMMAA DDIIFFEERREENNTTEE PPAARRAA CCAADDAA FFÁÁRRMMAACCOO YY PPAARRAA CCAADDAA IINNDDIIVVIIDDUUOO
  4. 4. CCAARRAACCTTEERRIISSTTIICCAASS DDEELL AANNCCIIAANNOO  PPOOBBLLAACCIIOONN HHEETTEERROOGGEENNEEAA  Por edad  Patologías previas  Por estado funcional  PPLLUURRIIPPAATTOOLLOOGGIIAA  Consulta ambulatoria: 3 a 4 patologías  Ingresos Hospitalarios: 5 a 6 patologías  PPOOLLIIMMEEDDIICCAACCIIOONN  Reacciones adversas a medicamentos  Interacciones medicamentosas  Incumplimiento de la prescripción  Errores en la administración  Automedicación  IATROGENIA  PPRROOBBLLEEMMAASS DDEE CCOOMMUUNNIICCAACCIIOONN  Deterioro cognitivo  Deterioro sensoperceptivo  Factores culturales  DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEE LLAA CCAAPPAACCIIDDAADD DDEE AADDAAPPTTAACCIIOONN  DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEE LLAASS RREESSEERRVVAASS FFUUNNCCIIOONNAALLEESS
  5. 5. CARACTERISTICAS DDEELL AANNCCIIAANNOO QQUUEE CCOOMMPPLLIICCAANN EELL TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO FFAARRMMAACCOOLLOOGGIICCOO CARACTERISTICAS FUNCIONES FISIOLOGICAS COGNITIVA PLURIPATOLOGIA Y SENSORIAL BAJA ADAPTACION AL REGIMEN TERAPEUTICO ALTERACIONES FARMACOCINETICAS Y FARMACODINAMICAS POLIFARMACIA NRO. FARMACOS DEL EFECTO TERAPEUTICO DEL POTENCIAL DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS POTENCIAL Y REAL DE LA INCIDENCIA DE EFECTOS ADVERSOS
  6. 6. LLOOSS CCAAMMBBIIOOSS FFIISSIIOOLLOOGGIICCOOSS DDEELL EENNVVEEJJEECCIIMMIIEENNTTOO  LLOOSS CCAAMMBBIIOOSS FFIISSIIOOLLOOGGIICCOOSS RREELLAACCIIOONNAADDOOSS CCOONN EELL EENNVVEEJJEECCIIMMIIEENNTTOO PPUUEEDDEENN AALLTTEERRAARR LLAA FFAARRMMAACCOOCCIINNEETTIICCAA YY FFAARRMMAACCOODDIINNAAMMIICCAA,, MMAASS AAUUNN SSII SSEE TTRRAATTAA DDEE UUNN AANNCCIIAANNOO FFRRAAGGIILL  SSEE IINNCCRREEMMEENNTTAA LLAA VVAARRIIAABBIILLIIDDAADD IINNTTEERRIINNDDIIVVIIDDUUAALL  DDIICCHHOOSS CCAAMMBBIIOOSS DDEEBBEENN SSEERR TTEENNIIDDOOSS EENN CCUUEENNTTAA EENN EELL MMOOMMEENNTTOO DDEE IINNDDIICCAARR YY//OO RREETTIIRRAARR UUNN FFAARRMMAACCOO;; YY RREEEEVVAALLUUAADDOOSS CCUUAANNDDOO SSEE AALLTTEERRAA EELL EESSTTAADDOO DDEELL PPAACCIIEENNTTEE CCOONN SSIITTUUAACCIIOONNEESS QQUUEE PPUUEEDDEENN AACCEENNTTUUAARR LLAASS CCOONNSSEECCUUEENNCCIIAASS DDEE DDIICCHHOOSS CCAAMMBBIIOOSS ((NNIIVVEELL DDEE HHIIDDRRAATTAACCIIOONN,, NNUUTTRRIICCIIOONN,, PPAATTOOLLOOGGIIAASS AASSOOCCIIAADDAASS))..
  7. 7. BBIIOODDIISSPPOONNIIBBIILLIIDDAADD AABBSSOORRCCIIOO NN ↑↑ ppHH ggáássttrriiccoo ↓↓ mmoottiilliiddaadd ccoommppeennssaa llaa ddiissmmiinnuucciióónn AAbbssoorr.. GGAASSTTRROOIINNTTEESSTTIINNAALL PPOOCCOO AAFFEECCTTAADDAA LLAA AABBSSOORRCCIIOONN PPAASSIIVVAA ((MMeeddiiccaammeennttooss)) SSEE AAFFEECCTTAA MMEENNOOSS QQUUEE LLAA AACCTTIIVVAA ↑↑ GGrraassaa ccoorrppoorraall PPEERRCCUUTTAANNEEAA DDRROOGGAASS LLIIPPOOSSOOLLUUBBLLEESS SSEE AABBSSOORRBBEENN CCOOMMOO EELL JJOOVVEENN ((eessttrraaddiiooll)) DDRROOGGAASS HHIIDDRROOSSOOLLUUBBLLEESS SSEE AABBSSOORRBBEENN MMEENNOOSS EENN EELL AANNCCIIAANNOO ((hhiiddrrooccoorrttiissoonnaa)) ↓↓ MMaassaa mmuussccuullaarr ↓↓ PPeerrffuussiioonn rreeggiioonnaall IIMM:: PPUUEEDDEE SSEERR MMAASS IIRRRREEGGUULLAARR EENN EELL AANNCCIIAANNOO EEFFEECCTTOO 11eerr PPAASSOO ↓↓ MMeettaabboolliissmmoo FFaassee II AAUUMMEENNTTAA LLAA BBIIOODDIISSPPOONNIIBBIILLIIDDAADD DDEE DDRROOGGAASS CCOONN EEFFEECCTTOO 11eerr.. PPAASSOO ((pprrooppaannoollooll,, lliiddooccaaíínnaa))
  8. 8. DDIISSTTRRIIBBUUCCIIOONN SSEE AAFFEECCTTAA SSIIGGNNIIFFIICCAATTIIVVAAMMEENNTTEE CCOONN LLAA EEDDAADD CCAAMMBBIIOOSS FFIISSIIOOLLOOGGIICCOOSS  CCOOMMPPOOSSIICCIIOONN CCOORRPPOORRAALL  UUNNIIOONN AA LLAASS PPRROOTTEEIINNAASS PPLLAASSMMAATTIICCAASS  DDiissmmiinnuuyyee AAllbbúúmmiinnaa  AAuummeennttaann GGaammmmaagglloobbuulliinnaass yy GGlliiccoopprrootteeíínnaass  FFLLUUJJOO SSAANNGGUUIINNEEOO PPAARREENNQQUUIIMMAATTOOSSOO
  9. 9. DDIISSTTRRIIBBUUCCIIOONN CCOOMMPPOOSSIICCIIOONN CCOORRPPOORRAALL MMEENNOORR MMAASSAA CCOORRPPOORRAALL TTOOTTAALL AAUUMMEENNTTOO RREELLAATTIIVVOO DDEE LLAA GGRRAASSAA CCOORRPPOORRAALL:: HHOOMMBBRREESS JJOOVVEENNEESS 1188--2200 %% MMUUJJEERREESS JJOOVVEENNEESS 2266--3333 %% HHOOMMBBRREESS AANNCCIIAANNOOSS3366--3388 %% MMUUJJEERREESS AANNCCIIAANNAASS 3388--4455 %% DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEE LLAA MMAASSAA MMAAGGRRAA PPEESSOO CCOORRPPOORRAALL:: JJOOVVEENNEESS 1199 %% AANNCCIIAANNOOSS 1122 %% DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEELL AAGGUUAA CCOORRPPOORRAALL TTOOTTAALL PPEESSOO CCOORRPPOORRAALL:: JJOOVVEENNEESS 6611 %% AANNCCIIAANNOOSS 5533 %% UUNNIIOONN AA PPRROOTTEEIINNAASS PPLLAASSMMAATTIICCAASS AALLBBUUMMIINNEEMMIIAA:: PPUUEEDDEE DDIISSMMIINNUUIIRR LLEEVVEEMMEENNTTEE,, PPEERROO EESS SSIIGGNNIIFFIICCAATTIIVVOO EENN EELL CCUURRSSOO DDEE PPAATTOOLLOOGGIIAASS AASSOOCCIIAADDAASS MMAAYYOORR PPOOTTEENNCCIIAALL DDEE IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS YY TTOOXXIICCIIDDAADD CCOONN DDRROOGGAASS ÁÁCCIIDDOOSS DDÉÉBBIILLEESS CCOONN GGRRAANN UUNNIIÓÓNN AA PPRROOTTEEÍÍNNAASS PPLLAASSMMÁÁTTIICCAASS ((ddiiggooxxiinnaa,, wwaarrffaarriinnaa,, ffeenniittooíínnaa,, hhoorrmmoonnaass ttiirrooiiddeeaass,, áácciiddoo vvaallpprrooiiccoo,, aannttiiddiiaabbééttiiccooss oorraalleess,,
  10. 10. CCOONNSSEECCUUEENNCCIIAASS DDRROOGGAASS HHIIDDRROOSSOOLLUUBBLLEESS:: aall tteenneerr uunn vvoolluummeenn ddee ddiissttrriibbuucciióónn mmeennoorr,, nneecceessiittaann uunnaa ddoossiiss ccaarrggaa mmááss bbaajjaa ppaarraa lllleeggaarr aa nniivveelleess ppllaassmmááttiiccooss yy ttiissuullaarreess rreeqquueerriiddooss.. EEJJEEMMPPLLOOSS:: aammiinnoogglluuccóóssiiddooss,, ddiiggooxxiinnaa,, eettaannooll,, ffeenniittooíínnaa,, mmeeppeerriiddiinnaa,, tteeooffiilliinnaa DDRROOGGAASS LLIIPPOOSSOOLLUUBBLLEESS:: aall tteenneerr uunn mmaayyoorr vvoolluummeenn ddee ddiissttrriibbuucciióónn eenn eell tteejjiiddoo aaddiippoossoo ((tteejjiiddoo ddee ddeeppóóssiittoo)) ppuueeddeenn tteenneerr uunn rreettaarrddoo eenn ssuu eelliimmiinnaacciióónn.. EEll iinntteerrvvaalloo eennttrree llaass ddoossiiss ddeebbee ddee sseerr mmaayyoorr EEJJEEMMPPLLOOSS:: ddiiaazzeeppaamm,, aannttiippssiiccóóttiiccooss,, ssaalliicciillaattooss,, tthhiiooppeennttaall
  11. 11. MMEETTAABBOOLLIISSMMOO EELL AACCLLAARRAAMMIIEENNTTOO HHEEPPAATTIICCOO DDEEPPEENNDDEE DDEE::  FFLLUUJJOO SSAANNGGUUIINNEEOO HHEEPPAATTIICCOO (( EEnn mmaayyoorreess ddee 6655 aaññooss ppuueeddee sseerr hhaassttaa ddee uunn 4455 %% mmeennoorr qquuee eenn jjóóvveenneess))  AACCTTIIVVIIDDAADD DDEE LLOOSS SSIISSTTEEMMAASS EENNZZIIMMAATTIICCOOSS MMEETTAABBOOLLIISSMMOO FFAASSEE II ((OOxxiiddaattiivvoo)) ccoommpprreennddee rreeaacccciioonneess ddee hhiiddrrooxxiillaacciióónn,, hhiiddrróólliissiiss,, eettcc.. CCaattaalliizzaaddoo pprriinncciippaallmmeennttee ppoorr eell ssiisstteemmaa ddeell CCIITTOOCCRROOMMOO PP445500.. MMEETTAABBOOLLIISSMMOO FFAASSEE IIII ((CCoonnjjuuggaacciióónn)) ccoommpprreennddee rreeaacccciioonneess ddee gglluuccuurroonnooccoonnjjuuggaacciióónn,, aacceettiillaacciióónn yy ssuullffaattaacciióónn.. LLOOSS EEFFEECCTTOOSS DDEE LLAA EEDDAADD SSOOBBRREE EELL MMEETTAABBOOLLIISSMMOO HHEEPPAATTIICCOO SSOONN VVAARRIIAABBLLEESS.. LLOOSS PPAASSOOSS MMEETTAABBÓÓLLIICCOOSS FFAASSEE II SSOONN MMAASS FFAACCTTIIBBLLEESS DDEE DDEECCLLIINNAARR CCOONN EELL TTRRAANNSSCCUURRSSOO DDEE LLOOSS AAÑÑOOSS QQUUEE LLOOSS DDEE FFAASSEE IIII.. DDEEPPEENNDDEENN TTAAMMBBIIEENN DDEE FFAACCTTOORREESS GGEENNÉÉTTIICCOOSS YY
  12. 12. EEFFEECCTTOOSS DDEE LLOOSS CCAAMMBBIIOOSS MMEETTAABBOOLLIICCOOSS EEFFEECCTTOOSS DDEE LLAA DDEECCLLIINNAACCIIOONN MMEETTAABBOOLLIICCAA FFAASSEE II  AAllaarrggaammiieennttoo ddee llaa vviiddaa mmeeddiiaa ddee llaass ddrrooggaass qquuee uuttiilliizzaann pprreeffeerreenntteemmeennttee eessttaa vvííaa,, ccoonn llaa ccoonnssiigguuiieennttee aaccuummuullaacciióónn ddee ddrrooggaa aaccttiivvaa..  AAuummeennttoo ddee llaa ccoonncceennttrraacciióónn eenn ssaannggrree ddee ddrrooggaass ccoonn 11eerr.. ppaassoo hheeppááttiiccoo..  DDiissmmiinnuucciióónn ddeell eeffeeccttoo ddee llaass PPrrooddrrooggaass qquuee rreeqquuiieerreenn ddeell mmeettaabboolliissmmoo hheeppááttiiccoo ppaarraa sseerr ddrrooggaass aaccttiivvaass.. EEJJEEMMPPLLOOSS:: ccaallcciioo aannttaaggoonniissttaass,, ddiiaazzeeppaamm,, ffeennttaanniilloo,, iibbuupprrooffeennoo,, mmeeppeerriiddiinnaa,, pprrooppaannoollooll,, tteeooffiilliinnaa,, wwaarrffaarriinnaa,, ttoollbbuuttaammiiddaa,, aannttiiddeepprreessiivvooss ttrriiccíícclliiccooss,, lliiddooccaaíínnaa EEFFEECCTTOOSS DDEE LLAA DDEECCLLIINNAACCIIOONN MMEETTAABBOOLLIICCAA FFAASSEE IIII  llaa mmeettaabboolliizzaacciióónn ddee ddrrooggaass qquuee uuttiilliizzaann eessttaa vvííaa eessttáá ppooccoo aalltteerraaddaa ccoonn llaa eeddaadd..
  13. 13. EELLIIMMIINNAACCIIOONN RREENNAALL DDIISSMMIINNUUCCIIÓÓNN DDEELL FFLLUUJJOO PPLLAASSMMAATTIICCOO RREENNAALL DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEELL FFIILLTTRRAADDOO GGLLOOMMEERRUULLAARR DDIISSMMIINNUUCCIIÓÓNN DDEE LLAA EEXXCCRREECCIIÓÓNN PPOORR SSEECCRREECCIIOONN TTUUBBUULLAARR AACCLLAARRAAMMIIEENNTTOO RREENNAALL:: ppuueeddee ddiissmmiinnuuiirr hhaassttaa uunn 5500 %% ddee llooss 2255 aa llooss 8855 aaññooss.. SSiinn eemmbbaarrggoo,, llaa ccrreeaattiinniinnaa sséérriiccaa ppuueeddee ppeerrmmaanneecceerr ccaassii ccoonnssttaannttee ddeebbiiddoo aa llaa ddiissmmiinnuucciióónn ddee llaa mmaassaa mmuussccuullaarr.. UUNN TTEERRCCIIOO DDEE LLOOSS AANNCCIIAANNOOSS PPUUEEDDEENN MMAANNTTEENNEERR UUNN AACCLLAARRAAMMIIEENNTTOO DDEE CCRREEAATTIINNIINNAA SSIIMMIILLAARR AA LLAA PPOOBBLLAACCIIÓÓNN JJOOVVEENN.. EEXXIISSTTEE UUNNAA GGRRAANN VVAARRIIAABBIILLIIDDAADD IINNTTEERRIINNDDIIVVIIDDUUAALL.. CCOONNSSEECCUUEENNCCIIAASS DDEE LLAA DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEELL AACCLLAARRAAMMIIEENNTTOO RREENNAALL::  ssee pprroolloonnggaa llaa vviiddaa mmeeddiiaa ddee llaass ddrrooggaass ddee eexxccrreecciióónn rreennaall..  llooss nniivveelleess sséérriiccooss ddee eessttaass ddrrooggaass aauummeennttaann ((mmaayyoorrííaa ddee llooss aannttiibbiióóttiiccooss,, IIEECCAAss,, ddiiuurrééttiiccooss,, cclloorrpprrooppaammiiddaa,, pprrooppaannoollooll,, rraanniittiiddiinnaa,, ttrriiccíícclliiccooss,, bbeennzzooddiiaacceeppiinnaass,, lliittiioo))  ttiieennee mmaayyoorr iimmppoorrttaanncciiaa eenn ddrrooggaass ccoonn eessttrreecchhoo mmaarrggeenn tteerraappééuuttiiccoo ((ddiiggooxxiinnaa,, aammiinnoogglluuccóóssiiddooss)).. RREEQQUUIIEERREE DDIISSMMIINNUUIIRR LLAA DDOOSSIISS DDEE MMAANNTTEENNIIMMIIEENNTTOO YY AAUUMMEENNTTAARR EELL IINNTTEERRVVAALLOO EENNTTRREE LLAASS DDOOSSIISS..
  14. 14. FFAARRMMAACCOODDIINNAAMMIIAA EEll eennvveejjeecciimmiieennttoo ssee aaccoommppaaññaa ddee uunnaa mmooddiiffiiccaacciióónn ddee llaa sseennssiibbiilliiddaadd aall eeffeeccttoo ddee nnuummeerroossooss ffáárrmmaaccooss EEssttooss ccaammbbiiooss vvaarrííaann ccoonn llaa ddrrooggaa eessttuuddiiaaddaa LLaass mmaanniiffeessttaacciioonneess ccllíínniiccaass ssoonn mmááss ffrreeccuueenntteess eenn >> 7700 --7755 aaññooss MMEECCAANNIISSMMOOSS PPRROOPPUUEESSTTOOSS::  AAlltteerraacciióónn ddee llaa ffuunncciióónn ddee llooss rreecceeppttoorreess ((eenn nnúúmmeerroo yy aaffiinniiddaadd))  AAlltteerraacciióónn ddee llaa aacccciióónn ppoosstt--rreecceeppttoorr  DDiissmmiinnuucciióónn ddee llaa ccaappaacciiddaadd ffuunncciioonnaall ddee óórrggaannooss yy ssiisstteemmaass  DDiissmmiinnuucciióónn ddee llaa rreesseerrvvaa hhoommeeoossttááttiiccaa ((HHiippootteennssiióónn OOrrttoossttááttiiccaa ppoorr ddiissmmiinnuucciióónn ddee aaccttiivviiddaadd ddee bbaarroorrrreecceeppttoorreess yy ttMMoonnAAooYY OvOveeRRnn ooSSssEEooNN ppSSeeIIrBrBiiffIIééLLrrIIiDiDccAAoo D DddiissmmiinnuuiiddMMooEE))NNOORR SSEENNSSIIBBIILLIIDDAADD AAnnttiiccooaagguullaanntteess BBeennzzooddiiaazzeeppiinnaass AAnnttiiddiiaabbééttiiccooss oorraalleess NNeeuurroollééppttiiccooss HHoorrmmoonnaass ttiirrooiiddeeaass DDrrooggaass ccoonn eeffeeccttooss bbeettaa-- aaddrreennéérrggiiccoo
  15. 15. PPLLUURRIIPPAATTOOLLOOGGIIAA  LLOOSS AANNCCIIAANNOOSS PPRREESSEENNTTAANN UUNN PPRROOMMEEDDIIOO DDEE 33 aa 55 PPAATTOOLLOOGGIIAASS ((55 aa 66 ssii eessttáá iinnggrreessaaddoo))..  EELL 8800 %% DDEE LLOOSS AANNCCIIAANNOOSS PPRREESSEENNTTAANN PPAATTOOLLOOGGIIAASS CCRROONNIICCAASS..  LLAASS EENNFFEERRMMEEDDAADDEESS QQUUEE EELL AANNCCIIAANNOO PPAADDEEZZCCAA MMOODDIIFFIICCAANN TTAAMMBBIIEENN LLAA FFAARRMMAACCOOCCIINNEETTIICCAA YY FFAARRMMAACCOODDIINNAAMMIIAA DDEE LLOOSS FFAARRMMAACCOOSS ((IInnssuuffiicciieenncciiaa CCaarrddiiaaccaa mmooddiiffiiccaa llaa DDiissttrriibbuucciióónn,, MMeettaabboolliissmmoo yy EExxccrreecciióónn RReennaall)) JJEERRAARRQQUUIIAA EENN LLAA TTOOMMAA DDEE DDEECCIISSIIOONNEESS  PPAATTOOLLOOGGIIAA CCOONN RRIIEESSGGOO VVIITTAALL YY//OO FFUUNNCCIIOONNAALL  CCAALLIIDDAADD DDEE VVIIDDAA  RREELLAACCIIOONN RRIIEESSGGOO//BBEENNEEFFIICCIIOO  RREELLAACCIIOONN CCOOSSTTOO//BBEENNEEFFIICCIIOO
  16. 16. PPOOLLIIFFAARRMMAACCIIAA UUSSOO EEXXCCEESSIIVVOO EE IINNNNEECCEESSAARRIIOO DDEE MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS LLooss aanncciiaannooss ccoonnssuummeenn eenn pprroommeeddiioo 33 vveecceess mmááss mmeeddiiccaammeennttooss qquuee llooss jjóóvveenneess PPRREEDDIISSPPOONNEE:: AAuummeennttoo ppootteenncciiaall ddee iinntteerraacccciioonneess CCoonn 22 ddrrooggaass eess 66%% CCoonn 55 ddrrooggaass eess 5500%% CCoonn 88 ddrrooggaass eess 110000%% DDEEBBEEMMOOSS TTEENNEERR EENN CCUUEENNTTAA EELL PPRROOBBAABBLLEE CCOONNSSUUMMOO SSIIMMUULLTTAANNEEOO DDEE AALLCCOOHHOOLL,, HHIIEERRBBAASS YY PPRROODDUUCCTTOOSS NNAATTUURRAALLEESS,, TTAABBAACCOO,, ...... AAUUMMEENNTTOO DDEE RR..AA..MM.. IINNCCUUMMPPLLIIMMIIEENNTTOO EERRRROORREESS DDEE CCUUMMPPLLIIMMIIEENNTTOO
  17. 17. CAUSAS DDEE PPOOLLIIFFAARRMMAACCIIAA  FFaallttaa ddee eevvaalluuaacciióónn ggeerriiaattrriiccoo--ggeerroonnttoollóóggiiccaa aaddeeccuuaaddaa  TTrreess oo mmááss eennffeerrmmeeddaaddeess ccrróónniiccaass qquuee aaffeeccttaann mmááss ddee uunn óórrggaannoo oo ssiisstteemmaa  PPrreessccrriippcciióónn iillóóggiiccaa oo iinneeffiiccaazz  NNoo ssee eessttaabblleeccee llaa dduurraacciióónn ddeell ttrraattaammiieennttoo pprreessccrriittoo  NNoo ssee ssuussppeennddeenn llooss ttrraattaammiieennttooss iinnnneecceessaarriiooss  MMaallaa ssaalluudd aauuttooppeerrcciibbiiddaa  MMúúllttiipplleess pprreessccrriippttoorreess ccoonn iinnaaddeeccuuaaddaa ccoommuunniiccaacciióónn  FFaaccttoorreess ccuullttuurraalleess ddeell ppaacciieennttee yy ssuuss ccuuiiddaaddoorreess  AAuuttoommeeddiiccaacciióónn ((ffáárrmmaaccooss ddee vveennttaa lliibbrree,, hhiieerrbbaass,, ......))
  18. 18. REACCIONES ADVERSAS MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSSAASS  LLAASS RR..AA..MM.. AAUUMMEENNTTAANN CCOONN LLAA EEDDAADD YY EELL NNUUMMEERROO DDEE FFAARRMMAACCOOSS AADDMMIINNIISSTTRRAADDOOSS  EELL RRIIEESSGGOO DDEE RR..AA..MM.. EENN LLOOSS AANNCCIIAANNOOSS EESS DDEELL 1100 AALL 2255 %% ((ddooss aa ttrreess vveecceess mmááss qquuee aa llooss 3300 aaññooss))  SSOONN CCAAUUSSAA DDEE MMAAYYOORR MMOORRBBII//MMOORRTTAALLIIDDAADD YY DDEE IINNGGRREESSOO HHOOSSPPIITTAALLAARRIIOO ((33 –– 1100 %%))  EELL 2222 %% DDEE LLAASS RR..AA..MM.. SSEE DDEEBBEERRIIAANN AA IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSSAASS  IINNCCLLUUYYEE EEVVEENNTTOOSS NNEEGGAATTIIVVOOSS AASSOOCCIIAADDOOSS AA LLAA RREETTIIRRAADDAA DDEE FFÁÁRRMMAACCOOSS  PPRREESSEENNTTAACCIIÓÓNN AATTÍÍPPIICCAA,, OOLLIIGGOOSSIINNTTOOMMÁÁTTIICCAA EE IINNEESSPPEECCÍÍFFIICCAA ((DDeebbiilliiddaadd,, FFaattiiggaa,, CCoonnffuussiióónn,, NNááuusseeaass,, ......))  FFAACCTTOORREESS PPRREEDDIISSPPOONNEENNTTEESS  CCAAMMBBIIOOSS FFAARRMMAACCOOCCIINNEETTIICCOOSS YY FFAARRMMAACCOODDIINNAAMMIICCOOSS DDEELL EENNVVEEJJEECCIIMMIIEENNTTOO.. FFRREECCUUEENNTTEEMMEENNTTEE CCAAUUSSAANNTTEESS DDEE SSOOBBRREEDDOOSSIIFFIICCAACCIIÓÓNN  PPLLUURRIIPPAATTOOLLOOGGIIAA  PPOOLLIIFFAARRMMAACCIIAA ((FFAACCTTOORR MMÁÁSS FFRREECCUUEENNTTEEMMEENNTTEE IIMMPPLLIICCAADDOO))  EESSCCAASSAA AADDHHEESSIIOONN AALL TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO ((4400%% DDEE IINNCCUUMMPPLLIIMMIIEENNTTOO))
  19. 19. SINDROMES MAYORES PPOORR FFAARRMMAACCOOSS ((RR..AA..MM..)) II –– SSIINNDDRROOMMEE CCOONNFFUUSSIIOONNAALL YY DDEETTEERRIIOORROO CCOOGGNNIITTIIVVOO BBEENNZZOODDIIAACCEEPPIINNAASS,, OOPPIIOOIIDDEESS,, CCOORRTTIICCOOIIDDEESS,, AANNTTIICCOONNVVUULLSSIIVVAANNTTEESS,, AAIINNEEss,, AANNTTIIPPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOOSS,, BBEETTAABBLLOOQQUUEEAANNTTEESS,, AANNTTIICCOOLLIINNEERRGGIICCOOSS,, DDIIGGOOXXIINNAA IIII –– DDEEPPRREESSIIOONN NNEEUURROOLLEEPPTTIICCOOSS,, AANNTTII--HHIIPPEERRTTEENNSSIIVVOOSS DDEE AACCCCIIOONN CCEENNTTRRAALL,, AANNSSIIOOLLIITTIICCOOSS,, BBEETTAABBLLOOQQUUEEAANNTTEESS,, CCOORRTTIICCOOIIDDEESS,, LLEEVVOODDOOPPAA IIIIII –– MMOOVVIIMMIIEENNTTOOSS AANNOORRMMAALLEESS ((ppaarrkkiinnssoonniissmmoo,, ddiissqquuiinneessiiaass)) AANNTTIIPPSSIICCOOTTIICCOOSS,, AANNTTIIVVEERRTTIIGGIINNOOSSOOSS,, MMEETTOOCCLLOOPPRRAAMMIIDDAA IIVV –– CCAAIIDDAASS AANNTTIIPPSSIICCOOTTIICCOOSS,, AANNTTIIDDEEPPRREESSIIVVOOSS,, BBEENNZZOODDIIAACCEEPPIINNAASS,, AANNTTIIHHIISSTTAAMMIINNIICCOOSS AANNTTIIHHIIPPEERRTTEENNSSIIVVOOSS,, DDIIUURREETTIICCOOSS,, NNIITTRROOGGLLIICCEERRIINNAA,, AANNTTIICCOOLLIINNEERRGGIICCOOSS VV –– SSIINNDDRROOMMEE AANNTTIICCOOLLIINNEERRGGIICCOO VVII –– HHIIPPOOTTEENNSSIIOONN OORRTTOOSSTTAATTIICCAA AANNTTII--HHIIPPEERRTTEENNSSIIVVOOSS,, AANNTTIIPPSSIICCOOTTIICCOOSS,, AANNTTIIDDEEPPRREESSIIVVOOSS,, DDIIUURREETTIICCOOSS,,
  20. 20. IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSSAASS DDEEFFIINNIICCIIOONN:: SSEE DDEENNOOMMIINNAA IINNTTEERRAACCCCIIÓÓNN MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSSAA AA LLAA MMOODDIIFFIICCAACCIIÓÓNN DDEE LLOOSS EEFFEECCTTOOSS DDEE UUNN FFÁÁRRMMAACCOO CCAAUUSSAADDOO PPOORR LLAA AADDMMIINNIISSTTRRAACCIIÓÓNN CCOONNJJUUNNTTAASS DDEE OOTTRRAASS SSUUSSTTAANNCCIIAASS::  FFÁÁRRMMAACCOOSS  AALLIIMMEENNTTOOSS  HHIIEERRBBAASS ((pprroodduuccttooss nnaattuurraalleess)) LLAA IINNTTEERRAACCCCIIOONN PPUUEEDDEE TTEENNEERR SSIIGGNNIIFFIICCAACCIIOONN CCLLIINNIICCAA TTAANNTTOO AALL AADDIICCIIOONNAARR CCOOMMOO AALL RREETTIIRRAARR UUNNAA DDEE EESSTTAASS SSUUSSTTAANNCCIIAASS.. CCOONNSSEECCUUEENNCCIIAASS SSOOBBRREE:: EELL FFAARRMMAACCOO::  AAUUMMEENNTTAA LLAA AACCCCIIÓÓNN FFAARRMMAACCOOLLÓÓGGIICCAA ………….............. AAUUMMEENNTTOO TTOOXXIICCIIDDAADD  DDIISSMMIINNUUYYEE LLAA AACCCCIIÓÓNN FFAARRMMAACCOOLLÓÓGGIICCAA …….................... DDIISSMMIINNUUCCIIOONN EEFFEECCTTOOSS EELL PPAACCIIEENNTTEE::  FFAAVVOORRAABBLLEESS  DDEESSFFAAVVOORRAABBLLEESS
  21. 21. MMEECCAANNIISSMMOOSS DDEE LLAASS IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS SSOONN VVAARRIIOOSS YY PPUUEEDDEENN AASSOOCCIIAARRSSEE II –– FFAARRMMAACCÉÉUUTTIICCOOSS IINNCCOOMMPPAATTIIBBIILLIIDDAADDEESS DDEEBBIIDDAASS AA RREEAACCCCIIOONNEESS QQUUÍÍMMIICCAASS EENNTTRREE FFÁÁRRMMAACCOOSS PPRREEVVIIAASS AA SSUU AADDMMIINNIISSTTRRAACCIIOONN.. IIII –– FFAARRMMAACCOOCCIINNÉÉTTIICCOOSS:: AABBSSOORRCCIIÓÓNN DDIISSTTRRIIBBUUCCIIÓÓNN MMEETTAABBOOLLIISSMMOO:: iinndduuccttoorreess oo iinnhhiibbiiddoorreess eennzziimmááttiiccooss IIIIII –– FFAARRMMAACCOODDIINNÁÁMMIICCOOSS:: SSUUMMAA OO PPOOTTEENNCCIIAACCIIÓÓNN AANNTTAAGGOONNIISSMMOO
  22. 22. FARMACOS CON MMAAYYOORR RRIIEESSGGOO DDEE IINNTTEERRAACCCCIIOONNEESS EENN EELL AANNCCIIAANNOO MMAARRGGEENN TTEERRAAPPÉÉUUTTIICCOO EESSTTRREECCHHOO AAMMIINNOOGGLLUUCCOOSSIIDDOOSS,, DDIIGGOOXXIINNAA,, WWAARRFFAARRIINNAA VVOOLLUUMMEENN DDEE DDIISSTTRRIIBBUUCCIIÓÓNN:: llooss aanncciiaannooss ttiieenneenn uunn mmeennoorr vvoolluummeenn ddee ddiissttrriibbuucciióónn ppaarraa ffáárrmmaaccooss hhiiddrroossoolluubblleess AAMMIINNOOGGLLUUCCOOSSIIDDOOSS,, DDIIGGOOXXIINNAA,, DD..PP..HH..,, EETTAANNOOLL,,TTEEOOFFIILLIINNAA AALLTTOO PPOORRCCEENNTTAAJJEE DDEE UUNNIIÓÓNN PPRROOTTEEÍÍNNAASS PPLLAASSMMÁÁTTIICCAASS:: pprriinncciippaallmmeennttee aa llaa aallbbúúmmiinnaa AACCIIDDOO VVAALLPPRROOIICCOO,, AA..II..NN..EE..SS..,, FFEENNIITTOOIINNAA,, HHOORRMMOONNAASS TTIIRROOIIDDEEAASS,, WWAARRFFAARRIINNAA VVIIDDAA MMEEDDIIAA LLAARRGGAA YY FFOORRMMAASS GGAALLEENNIICCAASS DDEE AACCCCIIOONN PPRROOLLOONNGGAADDAA CCLLOORRTTAALLIIDDOONNAA,, DDIIAAZZEEPPAAMM,, AAMMLLOODDIIPPIINNAA MMEETTAABBOOLLIITTOOSS DDEE VVIIDDAA MMEEDDIIAA LLAARRGGAA:: MMEEPPEERRIIDDIINNAA,, PPRROOPPOOXXIIFFEENNOO IINNDDUUCCCCIIOONN OO IINNHHIIBBIICCIIOONN EENNZZIIMMAATTIICCAA MMEETTAABBOOLLIIZZAACCIIOONN DDEE FFAASSEE II DDIISSMMIINNUUIIDDAA LLOOSS QQUUEE AALLTTEERRAANN LLAA FFUUNNCCIIOONN RREENNAALL DDIISSMMIINNUUIIDDAA EENN EELL AANNCCIIAANNOO
  23. 23. FARMACOS QQUUEE AALLTTEERRAANN EELL MMEETTAABBOOLLIISSMMOO DDEE OOTTRROOSS EELL MMEETTAABBOOLLIISSMMOO DDEE FFAASSEE II DDEECCLLIINNAA CCOONN LLAA EEDDAADD IINNDDUUCCCCIIOONN EENNZZIIMMAATTIICCAA ((cciittooccrroommoo PP445500,, iissooeennzziimmaass,, aauummeennttaann eell mmeettaabboolliissmmoo yy ccoommoo ccoonnsseeccuueenncciiaa ddiissmmiinnuuyyeenn llooss eeffeeccttooss ffaarrmmaaccoollóóggiiccooss)).. CCAARRBBAAMMAAZZEEPPIINNAA CCOORRTTIICCOOIIDDEESS FFEENNIITTOOIINNAA FFEENNOOBBAARRBBIITTAALL RRIIFFAAMMPPIICCIINNAA AALLCCOOHHOOLL ((iinnggeessttaa ccrróónniiccaa)) CCAARRNNEE AASSAADDAA AALL CCAARRBBOONN FFUUMMAADDOORR IINNHHIIBBIICCIIOONN EENNZZIIMMÁÁTTIICCAA ((cciittooccrroommoo PP445500,, iissooeennzziimmaass,, ddiissmmiinnuuyyeenn eell mmeettaabboolliissmmoo))  AAUUMMEENNTTAANN LLOOSS EEFFEECCTTOOSS FFAARRMMAACCOOLLÓÓGGIICCOOSS  MMAAYYOORR BBIIOODDIISSPPOONNIIBBIILLIIDDAADD DDEE LLOOSS FFAARRMMAACCOOSS QQUUEE TTIIEENNEENN UUNN 11eerr.. PPAASSOO HHEEPPAATTIICCOO IIMMPPOORRTTAANNTTEE  DDIISSMMIINNUUCCIIOONN DDEE LLOOSS EEFFEECCTTOOSS DDEE LLAASS PPRROODDRROOGGAASS
  24. 24. PRINCIPALES IINNHHIIBBIIDDOORREESS EENNZZIIMMAATTIICCOOSS AACCIIDDOO VVAALLPPRROOIICCOO AAMMIIOODDAARROONNAA CCIIMMEETTIIDDIINNAA CCIIPPRROOFFLLOOXXAACCIINNAA DDIILLTTIIAAZZEEMM EERRIITTRROOMMIICCIINNAA CCLLOORRAANNFFEENNIICCOOLL IISSOONNIIAACCIIDDAA IITTRRAACCOONNAAZZOOLL KKEETTOOCCOONNAAZZOOLL VVEERRAAPPAAMMIILLOO II..SS..RR..SS.. BBUUPPRROOPPIIOONN ZZUUMMOO DDEE PPOOMMEELLOO
  25. 25. FARMACOS QQUUEE IINNTTEERRAACCTTUUAANN AA NNIIVVEELL RREENNAALL LLaass iinntteerraacccciioonneess ssee ddaann pprriinncciippaallmmeennttee eenn eell ttrraannssppoorrttee ttuubbuullaarr.. LLooss ccaammbbiiooss ddeell ppHH uurriinnaarriioo.. PPrroobbeenneecciidd iinnhhiibbee llaa sseeccrreecciióónn ddee llaa ppeenniicciilliinnaa.. QQuuiinniiddiinnaa,, aammiiooddaarroonnaa,, vveerraappaammiill iinnhhiibbeenn llaa sseeccrreecciióónn ttuubbuullaarr ddee llaa ddiiggooxxiinnaa.. DDiiuurrééttiiccooss ffaavvoorreecceenn llaa rreetteenncciióónn ddeell lliittiioo.. FFuurroosseemmiiddaa ddiissmmiinnuuyyee llaa eelliimmiinnaacciióónn ddee llaa ggeennttaammiicciinnaa..
  26. 26. INTERACCIONES ENTRINTERACCIONES ENTREE AALLIIMMEENNTTOOSS YY FFAARRMMAACCOOSS  LLEECCHHEE YY CCAATTIIOONNEESS DDIIVVAALLEENNTTEESS ((FFEE,, MMGG,, ZZIINNCC)) IINNHHIIBBEENN LLAA AABBSSOORRCCIIOONN,, FFOORRMMAANNDDOO CCOOMMPPUUEESSTTOOSS ((qquueellaanntteess)) QQUUEE SSEE DDEEPPOOSSIITTAANN AA NNIIVVEELL IINNTTEESSTTIINNAALL.. ((tteettrraacciicclliinnaass yy qquuiinnoolloonnaass))  AALLIIMMEENNTTOOSS RRIICCOOSS EENN GGRRAASSAASS AAUUMMEENNTTAANN LLAA AABBSSOORRCCIIOONN DDEE FFAARRMMAACCOOSS ((ggrriisseeooffuullvviinnaa,, tteeooffiilliinnaa,, ppaarraa eessttee ccaassoo ppuueeddeenn aallccaannzzaarrssee nniivveelleess sséérriiccooss ttóóxxiiccooss))  AALLIIMMEENNTTOOSS RRIICCOOSS EENN VVIITTAAMMIINNAA KK NNOO SSEE DDEEBBEENN AADDMMIINNIISSTTAARR CCOONN WWAARRFFAARRIINNAA.. ((ccoolliifflloorr,, ttéé vveerrddee,, hhííggaaddoo,, eessppiinnaaccaa,, bbrróóccoollii,, ccoolleess,, nnaabbooss))..  AALLIIMMEENNTTOOSS RRIICCOOSS EENN TTIIRRAAMMIINNAA IINNTTEERRAACCCCIIOONNAANN CCOONN LLOOSS II..MM..AA..OO.. ((qquueessooss ffeerrmmeennttaaddooss,, vviinnoo ttiinnttoo,, ppeessccaaddooss aahhuummaaddooss,, aallgguunnaass cceerrvveezzaass))  EELL ZZUUMMOO DDEE PPOOMMEELLOO EESS UUNN IINNHHIIBBIIDDOORR EENNZZIIMMÁÁTTIICCOO YY AAUUMMEENNTTAA LLAA CCOONNCCEENNTTRRAACCIIOONN SSEERRIICCAA DDEE nniiffeeddiippiinnoo,, cciicclloossppoorriinnaa,, eerriittrroommiicciinnaa,, pprrooppaappeennoonnaa,, kkeettooccoonnaazzooll..  BBEEBBIIDDAASS CCOONN CCAAFFEEIINNAA,, ((ttee,, ccaafféé,, mmaattee)) IINNTTEERRAACCCCIIOONNAANN CCOONN TTEEOOFFIILLIINNAA
  27. 27. INTERACCIONES EENNTTRREE HHIIEERRBBAASS MMEEDDIICCIINNAALLEESS YY FFAARRMMAACCOOSS  DDIIEENNTTEE DDEE LLEEOONN ppootteenncciiaa llaa aaccttiivviiddaadd ddee llooss ddiiuurrééttiiccooss..  AALLFFAALLFFAA ttiieennee aacccciióónn hhiippoogglluucceemmiiaannttee..  AAJJOO ppootteenncciiaa llaa aacccciióónn ddee llaa wwaarrffaarriinnaa..  GGIINNGGKKOO ppootteenncciiaa llaa aacccciióónn ddee llaa wwaarrffaarriinnaa..  HHYYPPEERRIICCOO iinntteerraacccciioonnaa ccoonn llooss II..MM..AA..OO..ss,, II..SS..RR..SS..,, ddiissmmiinnuuyyee llaa bbiiooddiissppoonniibbiilliiddaadd ddee llaa ddiiggooxxiinnaa,, cciicclloossppoorriinnaa,, tteeooffiilliinnaa,, ppéérrddiiddaa ddeell eeffeeccttoo tteerraappééuuttiiccoo ddee llooss aannttiirrrreettrroovviirraalleess,, aannttiiccoonncceeppttiivvooss oorraalleess..  CCRREETTAAEEGGUUSS iinntteerraaccttúúaa ccoonn aannttiiaarrrrííttmmiiccooss yy bbeettaabbllooqquueeaanntteess..  SSEENN ppootteenncciiaa llaa aacccciióónn ddee llooss llaaxxaanntteess yy aauummeennttaa ssuuss eeffeeccttooss aaddvveerrssooss..  PPAASSIIFFLLOORRAA aauummeennttaa llaa aacccciióónn ddee llooss sseeddaanntteess ddeell SS..NN..CC..
  28. 28. INTERACCIONES FFAARRMMAACCOODDIINNAAMMIICCAASS AASSOOCCIIAACCIIOONN DDEE FFAARRMMAACCOOSS EEFFEECCTTOOSS II..EE..CC..AA.. ++ EEssppiirroonnoollaaccttoonnaa HHiippeerrkkaalleemmiiaa AAssoocciiaacciioonneess qquuee DDiissmm.. llaa ccoonndduucccciióónn AA--VV BBllooqquueeoo AA--VV ((ddiillttiiaazzeemm,, vveerraappaammiill,, aammiiooddaarroonnaa,, bbeettaabbllooqquueeaanntteess)) DDiiggiittaall ++ ddiiuurrééttiiccooss ppeerrddeeddoorreess ddee KK IInnttooxxiiccaacciióónn ddiiggiittáálliiccaa DDeepprreessoorreess ddeell SS..NN..CC.. SSuummaacciióónn ddee eeffeeccttooss ((bbeennzzooddiiaacceeppiinnaass,, nneeuurroollééppttiiccooss,, aannttii HH1 cclláássiiccooss,, ooppiiooddeess)) SSiillddeennaaffiill ccoonn NNiittrraattooss HHiippootteennssiióónn yy ttaaqquuiiccaarrddiiaa SSuummaacciióónn ddee eeffeeccttooss aannttiiccoolliinnéérrggiiccooss SSíínnddrroommee AAnnttiiccoolliinnéérrggiiccoo FFáárrmmaaccooss qquuee pprroollooggaann eell iinntteerrvvaalloo QQTT AArrrriittmmiiaass GGrraavveess
  29. 29. EFECTOS AANNTTIICCOOLLIINNEERRGGIICCOOSS  AANNTTIIPPAARRKKIINNSSOONNIIAANNOOSS AANNTTIICCOOLLIINNEERRGGIICCOOSS  TTRRIIHHEEXXIIFFEENNIIDDIILLOO  BBIIPPEERRIIDDEENNOO  AANNTTIIHHIISSTTAAMMIINNIICCOOSS HH1 CCLLAASSIICCOOSS  CCLLOORRFFEENNIIRRAAMMIINNAA  PPRROOMMEETTAAZZIINNAA  DDIIFFEENNHHIIDDRRAAMMIINNAA  AANNTTIIPPSSIICCOOTTIICCOOSS  CCLLOORRPPRROOMMAAZZIINNAA  TTIIOORRIIDDAAZZIINNAA  HHAALLOOPPEERRIIDDOOLL  CCAARRDDIIOOVVAASSCCUULLAARREESS  QQUUIINNIIDDIINNAA  PPRROOCCAAIINNAAMMIIDDAA  DDIISSOOPPIIRRAAMMIIDDAA  AANNTTIIDDEEPPRREESSIIVVOOSS TTRRIICCIICCLLIICCOOSS  IIMMIIPPRRAAMMIINNAA  CCLLOORRIIMMIIPPRRAAMMIINNAA  NNOORRTTIIPPTTIILLIINNAA  MMAAPPRROOTTIILLIINNAA  AANNTTIIEESSPPAASSMMOODDIICCOOSS  MMOONNOOFFAARRMMAACCOO OO AASSOOCCIIAACCIIOONNEESS MMUULLTTIIPPLLEESS,, EENN OOCCAASSIIOONNEESS DDEE VVEENNTTAA SSIINN RREECCEETTAA MMEEDDIICCAA
  30. 30. PROLOGANCION DDEELL IINNTTEERRVVAALLOO QQTT RRIIEESSGGOO DDEE TTAAQQUUIICCAARRDDIIAA VVEENNTTRRIICCUULLAARR PPOOLLIIMMOORRFFAA TTOORRSSAADDEESS DDEE PPOOIINNTTEESS AANNTTIIAARRRRIITTMMIICCOOSS  CCllaassee IIaa -- qquuiinniiddiinnaa,, pprrooccaaiinnaammiiddaa,, ddiissooppiirraammiiddaa..  CCllaassee IIcc –– eennccaaiinniiddaa  CCllaassee IIIIII –– ssoottaallooll,, aammiiooddaarroonnaa AANNTTIIBBIIOOTTIICCOOSS YY QQUUIIMMIIOOTTEERRAAPPIICCOOSS  mmaaccrróólliiddooss  ttrriimmeettrrooppiinn--ssuullffaammeettooxxaazzooll  kkeettooccoonnaazzooll  aallgguunnaass fflluuoorrqquuiinnoolloonnaass  ppeennttaammiiddiinnaa  cclloorrooqquuiinnaa  aammaannttaaddiinnaa AANNTTIIHHIISSTTAAMMIINNIICCOOSS ((aannttii HH1))  aasstteemmiizzooll  TTeerrffeennaaddiinnaa PPRROOCCIINNEETTIICCOOSS  CCiissaapprriiddaa PPSSIICCOOFFAARRMMAACCOOSS  ttrriicciiccllííccooss  tteettrraacciiccllííccooss  hhaallooppeerriiddooll  ffeennoottiiaazziinnaass
  31. 31. HIERBAS MMEEDDIICCIINNAALLEESS MITO: TODO LO NATURAL ES BENEFICIOSO E INOFENSIVO  FFaallttaa ddee rreegguullaacciióónn ddee llaa pprroodduucccciióónn..  NNoo ccuueennttaann hhaabbiittuuaallmmeennttee ccoonn llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass eexxiiggiiddaass aa llooss mmeeddiiccaammeennttooss:: eessttuuddiiooss ddee ccaalliiddaadd,, eeffiiccaacciiaa,, sseegguurriiddaadd..  SSoonn ccaauussaa ddee AAuuttoommeeddiiccaacciióónn..  SSuu uussoo ssiinn llaa ccoonnssuullttaa mmééddiiccaa ppuueeddee rreettrraassaarr uunn ttrraattaammiieennttoo mmééddiiccoo nneecceessaarriioo..  SSoonn ffuueenntteess ddee IInntteerraacccciioonneess ccoonn MMeeddiiccaammeennttooss,, ppoorr lloo qquuee eell mmééddiiccoo ddeebbee iinntteerrrrooggaarr aall ppaacciieennttee ssoobbrree llaa iinnggeessttaa ccoonnccoommiittaannttee ..  EEnn llooss ppaacciieenntteess ppoorrttaaddoorreess ddee aaffeecccciioonneess sseerriiaass ((ddiiaabbeetteess,, hhiippeerrtteennssiióónn,, iinnssuuffiicciieennccaa hheeppááttiiccaa,, rreennaall ((eenn llooss aanncciiaannooss)),, iinnssuuffiicciieenncciiaa ccaarrddííaaccaa ccoonnggeessttiivvaa)) llaass iinntteerraacccciioonneess ppuueeddeenn sseerr ddee mmaayyoorr eennttiiddaadd..  SSee ddeessccrriibbeenn iinntteerraacccciioonneess qquuee aaffeeccttaann aa ttooddooss llooss ssiisstteemmaass ((ppiieell,, aappaarraattoo cciirrccuullaattoorriioo,, SS..NN..CC..,, aappaarraattoo ddiiggeessttiivvoo,, eettcc..))  VVaarriiaass HHiieerrbbaass MMeeddiicciinnaalleess PPoosseeeenn EEffeeccttooss TTooxxiiccooss RReeccoonnoocciiddooss
  32. 32. NORMAS EN FARMACOLOGIA GGEERRIIAATTRRIICCAA ((II))  Los ancianos presentan un mayor riesgo de presentar efectos adversos e interacciones, como consecuencia de consumir más fármacos que otros grupos de edad y tener una mayor sensibilidad a los efectos perjudiciales de los medicamentos  Para disminuir la incidencia de efectos adversos, el principal objetivo es mantener al paciente en tratamiento con el menor número posible de fármacos, en un régimen de tratamiento lo más simplificado posible, y a las dosis adecuadas
  33. 33. NORMAS EN FARMACOLOGIA GGEERRIIAATTRRIICCAA ((IIII))  Evaluación y diagnóstico integral de la situación del paciente  Considerar indicación y necesidad de cada medicamento  Investigar efectos adversos atípicos, inespecíficos y sinérgicos  Preguntar por medicamentos sin receta y remedios naturales  Pedirle que traiga “la bolsa” con todos los medicamentos  Aprovechar la ocasión para suspender medicamentos innecesarios  “Requisar” medicamentos que va a dejar de utilizar  Prescribir siempre la misma marca o el genérico del mismo lab.  Suministrarle la información de forma clara y por escrito  Seguimiento del tratamiento completo del paciente
  34. 34. PPSSIICCOOGGEERRIIAATTRRIIAA FFaarrmmaaccoollooggííaa GGeerriiááttrriiccaa DDrr.. JJoossee AAnnttoonniioo FFeerrnnaannddeezz BBeenniitteezz Jefe de Servicio de Psiquiatria - Hospital QQuuiirroonn MMaallaaggaa

×