Este documento describe la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Define la NAC, discute su clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La NAC puede ser bacteriana o viral, y los patógenos más comunes incluyen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y virus respiratorios. El documento proporciona pautas detalladas para el tratamiento empírico de la NAC en niños, según la edad y la gravedad de la enfermedad.

1. NEUMONIA
ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
DR. JORGE CAZAR RUIZ

2. DEFINICIÓN
• (NAC) infección aguda del parénquima pulmonar.
• Afecta a pacientes no hospitalizados en 7 días.
• Caracteriza: fiebre y/o síntomas respiratorios + infiltrados
pulmonares.
• CLASICO: Fiebre + taquipnea + estertores

3. PAUTAS
DIAGNOSTICAS
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
•CLINICOS
•EPIDEMIOLOGICOS
•EN HOSPITAL: EXAMENES DE LABORATORIO +
IMAGENOLOGIA

4. CLASIFICACION

5. DIFERENCIAL ENTRE LA
NEUMONÍA TÍPICA Y LA
ATÍPICA
NAC típica: ≥3
NAC atípica: 0
NAC indeterminada: 1-2

6. EPIDEMIOLOGÍA
• NAC es una de las infecciones más frecuentes de la infancia.
• 1.000 y 4.000 casos/100.000 niños/año
• Grupo más afectado: niños entre 1 y 5 años
• Países desarrollados: precisan 14% de hospitalizaciones.
• Actualmente existe aumento de NAC complicada como no
complicada.
• incidencia del derrame pleural paraneumónico
• PRINCIPAL CAUSA DE MORBILIDAD RESPIRATORIA EN
EL MUNDO

7. Grupos de edad Etiología
< 3 semanas •Bacilos Gram –
•Estreptoco Agalactiae
•Virus respiratorios
•Citomegalovirus
3 semanas a 3 meses •Virus respiratorios
•Streptococo Pneumoniae
•Haemofilus Influenzae
•Chlamidya trachomatis
•Bordetelia pertusis
•Stafilococus Aerues
> 3 meses a 5 años •Virus respiratorios
•Streptococo Pneumoniae
•Haemofilus Influenzae
•Stafilococus Aerues
•Micoplasma Pneumoniae (3 a 5 a)
•Micobacterium tuberculosis
> 5 años •Virus respiratorios
•Streptococo Pneumoniae
•Micoplasma Pneumoniae (3 a 5 a)
•Chlamidophilia pneumoniae
•Micobacterium tuberculosis

8. RECORDAR
VIRUS: agentes etiologicos más frecuentes.
NEUMOCOCO es el patógeno más comun en la INFANCIA.
Seguido en niños mayores de M. NEUMONIAE Y C.
NEUMONIAE.

9. CLÍNICA
NAC bacteriana
•Fiebre elevada, comienzo súbito con escalofríos.
•Malestar general.
•Dolor torácico en punta de costado y expectoración purulenta
•Auscultación focal + soplo tubárico.
•Presentación infrecuente en los lactantes y niños pequeños.
•Niños pequeños frecuente el meningismo o dolor abdominal

10. CLÍNICA
NAC atípica
•Comienzo lento de síntomas catarrales
•Fiebre moderada
•Tos seca irritativa
•Auscultación pulmonar de características bronquiales,

11. CLÍNICA
• NAC viral, < 3 años. Cuadro catarral con febrícula o fiebre
moderada, faringitis, coriza, conjuntivitis.
• NAC por M. pneumoniae y C. pneumoniae. > 3 años.
Cuadro cefalea, mialgias, tos seca irritativa, auscultación
espástica.
• NAC por M. pneumoniae , asociada síntomas extra
respiratorios (encefalitis, Guillain-Barré, neuritis, anemia
hemolítica, miocarditis, eritema exudativo multiforme…).

13. DIAGNOSTICO

14. DIAGNOSTICO
• Clínica + Reactantes de fase aguda, inespecíficos para diferenciar
etiologías.
• Leucocitosis o la elevación de reactantes de fase aguda, no
siempre indican una etiología bacteriana.
• La desviación izquierda es un indicador fiable de etiología
bacteriana.
• Predominio linfocitario orientan a etiología viral.
• Procalcitonina más especifica que la PCR para el diagnóstico
diferencial entre NAC bacteriana o vírica

15. DIAGNOSTICO
• La Rx A-P suele ser suficiente para confirmar Dx.
• No se recomienda control Radiológico para valorar
evolución de NAC no complicada, no hace antes de 3-4
semanas.
• Pruebas complementarias de laboratorio aportan poca
información y no deben realizarse en Atención Primaria.

16. DIAGNOSTICO
• Otros exámenes:
• Estudios de virus respiratorios (Test Pack para virus
respiratorio sincicial, IF Adenovirus),
• Títulos serológicos (Mycoplasma pneumoniae),
hemograma, velocidad de sedimentación (inespecíficos).
• En caso de derrame pleural: toracocentesis para análisis y
cultivo del líquido.

17. ESTUDIOS DE
IMÁGENES
BACTERIANAS: Condensación lobar en Rx
Derrame pleural
VIRICAS: infiltrados intersticiales difusos
S. aureus: neumatoceles, con múltiples focos de infiltrados
alveolares
S. pyogenes: derrame pleural.
Niños más pequeños: patrón alveolo-intersticial denominado
bronconeumonía (vírica o bacteriana).

18. ESTUDIOS
MICROBIOLÓGICOS
• Frotis nasofaríngeo: No tiene valor diagnóstico por presencia
de bacterias colonizadoras habituales.
• Solo sirve en aislamiento de B. pertussis,
• En infecciones víricas, la detección de antígenos en frotis
establece el diagnóstico etiológico.
• Ventaja; resultado rápido.
• Cultivo de esputo: Poca utilidad.
• Hemocultivo: muy baja (< 20-30%)

19. ESTUDIOS
MICROBIOLÓGICOS
• Detección de antígenos bacterianos: test rápidos para Ag
neumocócico en orina y sangre ( S y E reducida).
• Un resultado positivo puede ser reflejo de una colonización o
de una infección neumocócica reciente en otro lugar diferente
al pulmón (otitis, sinusitis…) La determinación de Ag. en
líquido pleural tiene S y E similar a la PCR.
• Reacción en cadena de la polimerasa: Identifica material
genético viral, con alta S y E.
• Serología: Determina anticuerpos frente a patógenos (M.
pneumoniae, C. pneumoniae, virus)

20. LA GRAVEDAD DE LA
NEUMONÍA DEBE VALORARSE
EN FUNCIÓN DE:
Estado general del paciente.
El compromiso respiratorio.
La Sat de O2 ≤ 92-93 %

38. CRITERIOS DE
HOSPITALIZACIÓ
N
•Paciente menor de dos meses •Vómitos y deshidratación que
dificulten la vía oral.
•Apariencia de enfermedad grave:
inestabilidad hemodinámica, •Falta de respuesta al tto
afectación del estado de empírico ambulatorio.
conciencia, convulsiones..)
•Sospecha de etiología
•Dificultad respiratoria importante, estafilocócica o H. influenzae
estado tóxico
•Aspectos sociales (problemas
•Necesidad de oxigenoterapia, Sat para proporcionar adecuados
O2 < de 92%. cuidados en el hogar). Dudas
en cumplir Tto.
•Enfermedades subyacentes.

39. TRATAMIENTO

40. A CONSIDERAR EN
TTO

41. TRATAMIENTO

42. TRATAMIENTO

43. CONSIDERACIONES
PARA TTO
• < 6 meses que presentan Neumonitis afebril
considerar Chlamidya tracomatis.
• Sospechar tosferina en todo niños con tos
paroxística o emetizante o cianosis.
• Lactantes + Neumonitis intersticial con
hipoxemia en zonas de alta prevalencia por
infección por HIV hay que sospechar dx de
Pnuemocystis jiroveci.
• Niños con fiebre más de 15 días + síntomas de
neumonía considerar a Tb.

44. TRATAMIENTO

46. TRATAMIENTO
Grupo de edad Primera opción Otras opciones
1 a 3 meses Eritromicina 30-50
mg/kg/dia x 7 – 10 d.
•C. TRACOMATIS
•B. PERTUSIS

47. Grupo de edad Primera opción Otras opciones
1 a 3 meses LEVE O MODERADA TEICOPLANINA
Cefuroxima 150
•S. NEUMONIAE mg/Kg/dia en 3 dosis
•H. INFLUENZAE
Cefotaxima 150
•S. AGALACTIAE
mg/Kg/dia en 3-4 dosis
•E. COLI
•OTRAS
GRAVE
Cefotaxima 200 mg/kg/dia
en 3-4 dosis
SOSPECHA DE
ESTAFILOCOCO
CLOXACILINA O
VANCOMICINA

48. Grupo de edad Primera opción Otras opciones
3 meses a 5 años Amoxicilina altas dosis PEAMPICILINA,
90-100 mg/kg/dia AMOXICILINA +
•VACUNADO CONTRA AC,
H. INFLUENZAE CLAVULANICO
Germenes atipicos:
Azitromicina o
Claritromicina

49. 3 meses a 5 años Amoxicilina + acido AMOXICILINA +
clavulanico altas dosis AC,
•NO VACUNADO CONTRA 90-100 mg/kg/dia CLAVULANICO
H. INFLUENZAE
CEFUROXIMA
CEFOTAXIMA
CEFTRIAXONA

50. TRATAMIENTO DE
NEUMONIA AGUDA EN
NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS
TRATAMIENTO EMPIRICO INICIAL

51. NAC TRATAMIENTO EMPIRICO
*
Grupo de edad Primera opción Otras opciones
< 1 mes Ampicilina 200 Cefotaxima 150 – 200
mg/kg/iv en 4 dosis + mg/kg/iv fraccionadas
•BACILOS GRAM – Aminoglucósido en 3 o 4 dosis +
•ESTREPTOCO (gentamicina 5-7.5 Ampicilina 100 – 150
AGALACTIAE
mg/kg/iv o amikacina mg/kg/iv fraccionados
•VIRUS RESPIRATORIOS en 4 dosis por 10 – 14
15-20 mg/kg/iv en 1 o
•CITOMEGALOVIRUS días según evolución.
2 dosis
DURACION: 10-14
días.
Si el aminoglucósido
se utiliza QD usar
dosis máxima
* TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS, 2007-2008 Tercera Edición.
Organización Panamericana de la Salud, Washington DC, 2007

52. Grupo de edad Primera opción Otras opciones
1 a 3 meses Cefotaxima 150 Ampicilina 100-150
VRS mg/kg/iv fraccionadas mg/kg/iv en 4 dosis por
ST. GRUPO B en 3 o 4 dosis o 7 a 10 días.
Ceftriaxona 50 – 80
C. TRACOMATIS
mg/kg/iv en 1 o 2 dosis
ENTEROBACTERIAS
por 7 a 10 días según
evolución.
3 meses a 5 años Amoxicilina 80 - 90 Amoxicilina/clavulanato
Pacientes mg/kg/vo fraccionado o amoxicilina/sulbactam
ambulatorios en 3 dosis por 7 a 10 90 mg/kg/vo de
días según evolución. amoxicilina fraccionado
Si no hay mejoría en 72 en 3 dosis o
S. NEUMONIAE ampicilin/sulbactam
horas CONSIDERAR
H. INFLUENZAE EL USO DE 100 mg/kg/vo
MACROLIDOS fraccionado en 3 dosis
o Cefuroxima 75
mg/kg/vo en 2 dosis por
7 a 10 días

53. Grupo de edad Primera opción Otras opciones
3 meses a 5 años Ampicilina 200 Amoxicilina/clavulanato
Pacientes mg/kg/iv en 4 dosis por o amoxicilina/sulbactam
hospitalizado 7 a 10 días según 100 mg/kg/iv de
evolución. Con mejoría amoxicilina fraccionado
NEUMONIA NO
clínica y buena en 3 dosis o
COMPLICADA
tolerancia pasar a VO. ampicilina/sulbactam
100-150 mg/kg/iv
S. NEUMONIAE fraccionado en 4 dosis
H. INFLUENZAE o Cefuroxima 150
mg/kg/iv en 3 dosis por
7 a 10 días.
Con mejoría clínica y
buena tolerancia pasar
a VO.

54. Grupo de edad Primera opción Otras opciones
3 meses a 5 años Amoxicilina/clavulanato Cefuroxima 150
Hospitalizado (no o amoxicilina/sulbactam mg/kg/iv en 3 dosis por
en UCI) con 100 mg/kg/iv de 10 a 14 días según
neumonía amoxicilina fraccionado evolución.
multilobar o con en 3 dosis o Con mejoría clínica y
derrame o con ampicilina/sulbactam buena tolerancia pasar
neumatocele. 200mg/kg/iv fraccionado a Cefuroxima vo u
en 4 dosis. Oxacilina 150-200
En caso de empiema se mg/kg/iv +
extiende la terapia de 14 Cloramfenicol 50-75
a 21 días. mg/kg/iv fraccionados
en 4 dosis por 10 a 14
días según evolución.
En caso de empiema
se extiende la terapia
de 14 a 21 días.

55. Grupo de edad Primera opción Otras opciones
3 meses a 5 Ceftriaxona 80-100 Cloramfenicol 50-75
años mg/kg/iv en 1-2 dosis o mg/kg/iv fraccionados en 4
Hospitalizado Cefotaxima 200 dosis + Oxacilina 150-200
séptico muy mg/kg/iv fraccionado en mg/kg/iv fraccionados en 4
grave (o 4 dosis CON o SIN dosis o Cloramfenicol 50-
internado en Oxacilina 150-200 75 mg/kg/iv fraccionados
UCI) mg/kg/iv fraccionado en en 4 dosis + Cefazolina
4 dosis por 10 a 14 100 mg/kg/iv fraccionado
días (según evolución). en 4 dosis o Cefuroxima
Con mejoría clínica y 150-200 mg/kg/iv en 3
buena tolerancia pasar dosis por 10 a 14 días
a VO. según evolución.
En caso de empiema Con mejora clínica pasar
se extiende la terapia tto a VO.
de 14 a 21 días. En caso de empiema se
extiende la terapia de 14 a
21 días.

56. TRATAMIENTO DE
NEUMONIA AGUDA EN
NIÑOS MAYORES DE 5
AÑOS
TRATAMIENTO EMPIRICO INICIAL

57. Condición del Primera opción Otras opciones
paciente
Ambulatorio Amoxiclina 80 -90 Eritomicina 40-50
mg/kg/vo fraccionados mg/kg/vo fraccionada en 3
S. NEUMONIA en 3 dosis por 7 a 10 dosis o Claritromicina 15
días, según evolución. mg/kg/vo fraccionada en 2
M. PNUEMONIAE
dosis por 7 a 10 días o
C. PNEUMONIAE Si no hay mejora en 72
h CONSIDERAR USO Azitromicina 10 mg/kg/vo
DE MACROLIDOS dosis UNICA el 1er día y
luego 5 mg/kg/vo del 2do a
5to día.
Hospitalizado Penicilina G cristalina Claritromicina 15 mg/kg/vo
(NEUMONIA NO 200.000 UI/kg/iv fraccionada en 2 dosis por
COMPLICADA) fraccionada en 4 dosis 7 a 10 días o Clindamicina
intolerante a VO o Ampicilina 200 30 mg/kg/iv fraccionada en
mg/kg/iv fraccionada en 4 dosis por 7 a 10 días..
4 dosis por 7 a 10 días.
Si no hay mejora en 72
h CONSIDERAR USO
DE MACROLIDOS

58. Condición del Primera opción Otras opciones
paciente
Hospitalizado Amoxicilina/clavulan Cefalotina o Cefazolina
(NEUMONIA ato o 100 mg/kg/iv
COMPLICADA y amoxicilina/sulbacta fraccionados en 4 dosis
NO internado en m 100 mg/kg/iv de por 10 a 14 días o
UCI) amoxicilina Clindamicina (alérgicos
fraccionado en 3 a betalactámicos) 40
dosis o mg/kg/iv fraccionados
ampicilina/sulbacta en 3 dosis.
m 200mg/kg/iv
fraccionado en 4
dosis por 7 a 10
días

59. Condición del Primera opción Otras opciones
paciente
Hospitalizado Ceftriaxona 80-100 Cloramfenicol 50-75
(muy grave o mg/kg/iv en 1-2 dosis
mg/kg/iv fraccionados en 4
internado en UCI o Cefotaxima 200 dosis + Oxacilina 150-200
o ambas mg/kg/iv fraccionado
mg/kg/iv fraccionados en 4
condiciones) en 4 dosis CON o dosis o Dicloxacilina 100
SIN Oxacilina 150- mg/kg/iv fraccionados en 4
200 mg/kg/iv dosis o Cloramfenicol 50-75
fraccionado en 4 mg/kg/iv fraccionados en 4
dosis por 10 a 14 dosis + Cefalotina 100
días (según mg/kg/iv fraccionada en 4
evolución). dosis por 10 a 14 días según
evolución.
En caso de empiema Con mejora clínica pasar tto
se extiende la a VO.
terapia de 14 a 21 En caso de empiema se
días. extiende la terapia de 14 a
21 días.

60. NAC de características típicas
1. Neumonía no complicada:
– Si el niño está vacunado frente a H. influenzae:
Tratamiento ambulatorio: amoxicilina oral 80 mg/kg/día en 3 dosis,
7-10 días
Tratamiento hospitalario: ampicilina i.v. 200 mg/kg/día en 3-4 dosis
2-4 días
(> 24 h apirexia), seguida de amoxicilina oral a 80 mg/kg/día en 3
dosis de
forma ambulatoria hasta completar 7-10 días
– Si el niño no está vacunado frente a H. influenzae:
Tratamiento ambulatorio: amoxicilina-clavulánico oral 80
mg/kg/día, 7-10 días
Tratamiento hospitalario: amoxicilina-clavulánico i.v. 200 mg/kg/día
Alternativa: cefotaxima 200 mg/kg/día i.v.
2. Neumonía con derrame pleural

61. NAC de características atípicas
1. Niños ≤ 3 años: tratamiento sintomático
2. Niños > 3 años: macrólido oral o i.v.
(10 días para claritromicina y 5 días para azitromicina)
NAC no clasificable
1. Niño 3 años: igual a la NAC típica
2. Niño > 3 años: macrólidos
3. Grave (cualquier edad): cefotaxima/ceftriaxona i.v. + macrólido
i.v.

62. SEGUIMIENTO:
Recomendación control a las 48 h.
Ante neumonía persistente se debe plantear otro Dx.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Lactancia materna (A)
Evitar el humo de tabaco. (B)
Lavado de manos para evitar transmisión de IRA (A) o retrasar
el ingreso o guarderías (A)
Vacunación: gripe, neumococo, HiB,

63. COMPLICACIONES
• Derrame pleural, empiema (lo que hace necesario
toracocentesis e instalación de sonda pleural).
• Neumatoceles, absceso pulmonar.
• Atelectasias.
• Neumotórax, en general como complicación de la
ventilación mecánica.
• Insuficiencia respiratoria global
• Complicaciones extrapulmonares

64. RECOMENDACIONES
BASADAS EN
EVIDENCIAS
• Infección por Streptococo Pneumoniae es causa
más frecuente de neumonía en la infancia. (A)
• Etiología viral más frecuente en niños pequeños. (B)
• En 20-60% de casos no se conoce la etiología. (A)
• Rx solo indicado en caso de atelectasia, persistencia
de sintomatología o neumonía recurrente (C)
• En evolución favorable no está indicada una Rx de
control. (A)

65. RECOMENDACIONES
BASADAS EN EVIDENCIAS
• Reactantes de fase aguda no distinguen entre
etiología bacteriana o viral. (A).
• Estudios microbiológicos no indicados en ptes con
NAC y tto ambulatorio.
• Hemocultivos se debe realizar en todo paciente con
sospecha de NAC que requiere hospitalización. (B)
• < de 18 meses un aspirado nasofaríngeo es útil para
detección de antígenos virales. (B)
• Derrame pleural en pequeños volúmenes, obliga a
toracocentesis con fines dx. (B)

66. RECOMENDACIONES
BASADAS EN
EVIDENCIAS
• Antibióticos orales son igual de efectivos que los
parenterales en NAC no complicada. (A)
• Amoxicilina mejor que el cotrimoxazol en tto de
NAC ambulatoria (B)
• Azitromicina y eritromicina no tiene superioridad
frente a la amoxicilina+ácido clavulánico y
cefpodoxima. (B)
• Ampicilina + gentamicina es más efectiva que el
cloramfenicol. (B)

68. Conclusiones de los autores
Hubo muchos estudios y cada uno investigó múltiples antibióticos con diferentes metodologías.
Para el tratamiento de los pacientes ambulatorios con NAC, la amoxicilina fue mejor que el
cotrimoxazol; no hubo diferencias entre la azitromicina y la eritromicina o entre la
cefpodoxima y el ácido coamoxiclavulánico. Para los pacientes hospitalizados, la penicilina
procaína fue mejor que el cotrimoxazol y la combinación de penicilina y gentamicina fue mejor
que el cloranfenicol solo. La penicilina inyectable y la amoxicilina oral presentaron tasas de
fracaso similares. Para el resto de los antibióticos, sólo estuvieron disponibles estudios únicos.
Es necesario contar con más estudios con poblaciones grandes de pacientes y metodologías
similares para comparar los antibióticos más recientes.

70. Ciclos cortos versus prolongados de
antibióticos para la neumonía adquirida en la
comunidad no grave en niños de entre dos y 59
meses de edad
Resultados principales
Se incluyeron tres estudios (5763 niños). El análisis de tres días versus cinco días de
tratamiento con el mismo antibiótico para la neumonía no grave en los niños mostró diferencias
no significativas de las tasas de curación clínica al final del tratamiento (RR 0,99; IC del 95%:
0,97 a 1,01), del fracaso del tratamiento al final del tratamiento (RR 1,07; IC del 95%: 0,92 a
1,25) y de la tasa de recaída después de siete días de curación clínica (RR 1,09; IC del 95%:
0,83 a 1,42). El análisis de subgrupos para evaluar la repercusión de diferentes antibióticos
mostró diferencias no significativas de estos resultados con tratamientos de diferente duración.
Conclusiones de los autores
Las pruebas de esta revisión indican que un ciclo corto (tres días) de la antibioticoterapia es tan
efectiva como un tratamiento más largo (cinco días) para la neumonía no grave en los niños
menores de cinco años de edad. Sin embargo, se requiere una mayor cantidad de ECA bien
diseñados para apoyar los resultados de esta revisión.

76. Corticosteroids in severe pneumonia
O. Sibila1,2,4, C. Agustí3,4 and A. Torres3,4
Eur Respir J 2008; 32:259-264
Copyright ©ERS Journals Ltd 2008
Hay pruebas de que la administración aguda de los corticosteroides reduce la
respuesta inflamatoria y podría disminuir la mortalidad en la neumonía grave.
Esto ha sido demostrado en un pequeño estudio controlado aleatorizado,
terminó prematuramente debido al 0% de mortalidad en el brazo de
intervención. Además, un estudio experimental mostró que los
glucocorticosteroides disminuyeron la respuesta inflamatoria y la carga
bacteriana pulmonar, lo que confirma los resultados obtenidos a través de
investigaciones in vitro.
Aunque estos resultados son prometedores y sugieren un nuevo papel de los
glucocorticoides en la neumonía, los riesgos inherentes y los posibles efectos
secundarios de estos medicamentos requieren más ensayos clínicos
controlados, a fin de definir mejor la población objetivo antes de su uso general
en la práctica clínica. En concreto, dosis, período de administración, titulación, y
disminuyendo los efectos secundarios son algunas de las preguntas claves que
necesitan ser investigadas.

77. Azithromycin does not improve disease course in
hospitalized infants with respiratory syncytial virus
(RSV) lower respiratory tract disease: A randomized
equivalence trial.
Martin C.J. Kneyber, MD, PhD 1 2 *, Job B.M. van Woensel, MD, PhD 3, Esther Uijtendaal, PharmD, PhD 4, Cuno S.P.M. Uiterwaal, MD,
*, 3, 4,
PhD 5, Jan L.L. Kimpen, MD, PhD 2, on behalf of the Dutch Antibiotics in RSV Trial (DART) Research Group
5, 2,
Resultados
Incluyeron pacientes comparables con respecto a la base de datos
demográficos, características clínicas, de laboratorio y radiológicas
investigaciones. La duración media de hospitalización no fue
significativamente diferente entre los pacientes tratados con azitromicina o
placebo (132,0 ± 10,8 vs 139,6 ± 7,7 h, P = 0,328). Azitromicina no se
asoció con una mayor resolución de los síntomas clínicos representada
por la puntuación de síntomas del RSV. Cuatro pacientes fueron tratados
con antibióticos después de 72 h, tres de ellos fueron asignados a placebo
(P = 0,406).
Conclusiones
Lactantes y niños pequeños con RV LRTD no se benefician de la rutina de
tratamiento con antibióticos (ISRCTN número 86554663).
Pediatr Pulmonol. 2008; 43:142-149. © 2007 Wiley-Liss, Inc

78. A
L
G
O
R
I
T
M
O
N
A
C

79. GRACIAS