2. Trastornos de la Ansiedad | CONCEPTOS
Miedo: Respuesta emocional a una
amenaza inminente real o percibida.
Ansiedad: Anticipación de una futura
amenaza.
[DSM-5] / American Pschyquiatric Association 2013
Incluyen trastornos que comparten Características de miedo
excesivo, ansiedad y los trastornos del comportamiento
relacionados.
Asociado a oleadas de activación autonómica
necesaria para luchar o huir, pensamientos de
peligro inmediato, y conductas de escape.
Asociado a tensión muscular, el enfoque esta
en prepararse para peligros futuros a través de
conductas precavidas o de evasión.
3. Trastornos de la Ansiedad | FORMAS
[DSM-4] / American Pschyquiatric Association
Ataque de Pánico
Agorafobia
T. Pánico + Agorafobia
T. Pánico sin Agorafobia
Agorafobia sin H. Pánico
Fobia Especifica
Fobia Social
T. Obsesivo-Compulsivo
T. Estrés Postraumático
T. Estrés Agudo
T. Ansiedad Generalizada
T. Ansiedad x C.M.G
T. Ansiedad x Sustancias
T. Ansiedad no Especificado
4. Trastornos de la Ansiedad | FORMAS
[DSM-5] / American Pschyquiatric Association 2013
T. Ansiedad por Separación
Mutismo Selectivo
Fobia Especifica
Fobia Social
Trastorno de Pánico
Ataque de Pánico Especificado
T. Ansiedad Generalizada
T. Ansiedad x Sust/Med
T. Ansiedad x C.D.
T. Ansiedad Especifica
T. Ansiedad Inespecífica
Agorafobia
5. TAG | CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
[DSM-5] / American Pschyquiatric Association 2013
Ansiedad y Preocupación excesiva (expectación aprensiva) que se
observan durante un período superior a 6 meses y que se centran en
una amplia gama de acontecimientos y situaciones/actividades
(trabajo, escuela, rendimiento etc).
Dificultad para controlar la preocupación
La ansiedad y la preocupación se acompañan de al menos otros tres
síntomas:
1. Inquietud / agitado o nervioso.
2. Fatiga Precoz
3. Dificultad para concentrarse/-tener la mente en blanco-
4. Irritabilidad 5.Tension Muscular 6. Trastornos del Sueño
Nota: En niños basta con la presencia de un síntoma.
6. TAG | CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
[DSM-5] / American Pschyquiatric Association 2013
La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar
clínicamente significativo o deterioro de valor en el ámbito social,
laboral o de otras áreas importantes del funcionamiento.
El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos de una sustancia (por
ejemplo, una droga de abuso, una medicación) o de otra condición
médica (por ejemplo, hipertiroidismo).
La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental
-Ansiedad o preocupación de tener crisis en el trastorno de pánico
-Evaluación negativa en el trastorno de ansiedad social [fobia social]
-Contaminación u otras obsesiones en el trastorno obsesivo-compulsivo
-Separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por separación
-Recordatorios de eventos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático
-Ganando peso en anorexia nerviosa
-Problemas físicos en el trastorno de síntomas somáticos
-Defectos que la persona percibe en el trastorno dismórfico corporal
-Tener una enfermedad grave en el trastorno de ansiedad por enfermedad
-Contenido de las creencias delirantes en la esquizofrenia o el trastorno delirante
7. TAG | ASOCIACIONES
[DSM-4/5] / American Pschyquiatric Association
Tensión Muscular: temblores, sacudidas, inquietud motora, y
dolores o entumecimientos musculares
Síntomas Somáticos: manos frías y pegajosas, boca seca,
sudoración, náuseas o diarreas, polaquiuria, problemas para
tragar o quejas de tener «algo en la garganta»
Respuestas de sobresalto exageradas
Síntomas de hiperactividad vegetativa: Ritmo cardíaco acelerado,
dificultad para respirar, mareos. (infrecuentes) /T.Panico.
Síndrome del intestino irritable, dolores de cabeza.
8. TAG | COMORBILIDADES
[DSM-4] / American Pschyquiatric Association 2013
Trastornos del Estado de Animo:
Trastorno depresivo mayor o trastorno distímico
Trastornos de Ansiedad:
Trastorno de Ansiedad,
Fobia social, Fobia específica.
Trastornos relacionados con sustancias:
Dependencia o abuso de alcohol o sedantes,
hipnóticos o ansiolíticos.
9. TAG | FACTORES PRONÓSTICO Y DE RIESGO
[DSM-5] / American Pschyquiatric Association 2013
Temperamento: Inhibición de la conducta, la afectividad negativa
(neuroticismo) y la evitación al daño se han asociado con el
trastorno de ansiedad generalizada.
Ambiental: Aunque las adversidades de la infancia y la sobreprotección de
los padres han sido asociados, no hay factores ambientales identificados
como específicos para el trastorno de ansiedad generalizada o necesario
para hacer que el diagnóstico.
Genética y fisiológica: Un tercio del riesgo de sufrir TAG es genético, y
estos factores genéticos se superponga con el riesgo de neuroticismo y
son compartido con otros trastornos de ansiedad y del estado de ánimo,
sobre todo el trastorno depresivo mayor.
MUJERES>HOMBRES
55%-60%
10. TAG | TRATAMIENTO
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Debe hacer frente a las causas subyacentes de la
enfermedad.
Muchos son los factores trabajan en contra del tratamiento.
Tiende a ser subestimada; incluso cuando se identifica, el
problema a menudo no es tomado tan en serio como el
grado de la discapacidad asociada a la condición podría
sugerir.
Su manejo debería considerar la naturaleza larga y
persistente del problema.
12. TAG | PSICOTERAPEUTICO
• Puede enseñar a los pacientes progresiva
relajación muscular profunda, mientras que
ellos se imaginan los estímulos que inducen
ansiedad . Si el paciente evita situaciones
que generan ansiedad significativa , la
desensibilización progresiva puede ser útil.
La terapia
conductual
• Se agrega un componente cognitivo de la
terapia conductual básica en el supuesto de
que la ansiedad asociada con el trastorno de
ansiedad es el resultado de las distorsiones
persistentes acerca de uno mismo, otras
personas, y el futuro.
Terapia
cognitivo-
conductual
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13. TAG | TRATAMIENTO
Farmaco Dosis Inicial Rango
Dosis
Efectos secundarios
Buspirona 5 mg 3 veces 15–40
mg/dia
Ansiedad / nerviosismo, dolor de
cabeza, náuseas
Imipramina
25 mg
antes de dormir
25–150
mg
Boca seca, visión borrosa,
estreñimiento, dificultad para orinar,
ortostatismo, somnolencia, ansiedad
Venlafaxina 37.5 mg/dia 37.5–225
mg/dia
Ansiedad / nerviosismo, diarrea,
disfunción sexual, reacción por
abstinencia.
Benzodiacepinas
— —
Somnolencia, ataxia, problemas en la
memoria, náusea, dependencia física,
reacción por abstinencia.
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14. TAG | OTRAS INTERVENCIONES
Matrimonio Familia
Terapia
Ocupacional
Terapia
Psicodinámica
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Notas del editor
Obviamente, estos dos estados se superponen, pero también son diferentes.
Las situaciones que originan ansiedad y preocupación no se limitan a las que son propias de otros trastornos del
Eje I,
5. Otras afecciones que con frecuencia acompañan el trastorno de ansiedad generalizada:
Los individuos cuya presentación cumple con los criterios para el trastorno de ansiedad generalizada es probable que hayan cumplido o cumplen actualmente, los criterios para otro la ansiedad y los trastornos depresivos unipolares.
El neuroticismo o inestabilidad emocional, es un rasgo psicológico relativamente estable y que define una parte de la personalidad, el cual conlleva, para quien puntúa alto en este rasgo: inestabilidad e inseguridad emocional, tasas elevadas de ansiedad, estado continuo de preocupación y tensión, con tendencia a la culpabilidad y generalmente unido a sintomatología psicosomática. El término "neuroticismo" fue acuñado por Hans Eysenck. Las personas afectadas suelen tener una percepción sesgada hacia acontecimientos negativos que les permitan continuar con sus preocupaciones y pensamientos negativos. Éste rasgo, postulado mediante análisis factorial, es dimensional, es decir, toda persona puntúa en mayor o menor medida en este rasgo, y sólo aquellas personas que se alejen significativamente de la media poblacional presentarán anomalías en su conducta, llegando a considerarse trastorno en los casos más graves.