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02 04-el paciente cronico innovacion desde el sector privado
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Joaquín Mariano López Gómez
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1.
El paciente
crónico: Innovación desde el sector privado Toledo, 13 Noviembre 2008 D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
2.
ÍNDICE
1.- Grupo Sanitas 1.1. Grupo BUPA 1.2. Grupo SANITAS 2.- Modelo de Gestión 2.1. Modelos basado en Resultados 2.2. Modelos basado en Evidencia 3.- Ejemplos 3.1. Programa Integral Atención Cardiovascular© 3.2. Programa Paciente Activo© 4.- Conclusiones D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
3.
D G Gestión
Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
4.
Grupo Sanitas
Facturación total por líneas de negocio (MM€) 2007 2006 2006 vs. 2007 Sanitas Seguros 905,2 804,8 12,5% Sanitas Hospitales 116,0 95,2 21,8% Sanitas Residencial * 75,2 42,2 78,2% S. Servicios de salud 15,7 9,5 65,2% Otros** 7,3 19,4 -62,3% Total Grupo Sanitas 1.119,4 971,1 15,2% * Incluye Eruoresidencias, adquirida en marzo 2007 ** Otros engloba, entre otros, Previlabor y Laborservis, vendidas a Sigesal en marzo de 2007 D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
5.
Sanitas y el
mercado Cuotas de mercado de las cinco primeras empresas 36% 17,1% INCREMENTO CUOTA 2007 vs. 2006 (datos 3T ICEA) SANITAS + 0,7pp ADESLAS + 0,1pp MAPFRE Caja Salud + 0,2pp DKV + 0,2pp 20,2% ASISA - 0,5pp 13% 5,7% 8% Fuente: ICEA 3T 2007 SANITAS ADESLAS MAPFRE Caja Salud DKV Seguros ASISA Otros D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
6.
Modelo Gestión de
Salud RESULTADOS DE SALUD CLINICOS y EPIDEMIOLOGICOS ECONÓMICOS PACIENTES Genetica Gasto Medico Calidad de Vida Evolución Clínica Costes Indirectos Satisfacción Eventos Clínicos Eficiencia Información Efectividad Elasticidad de precios Preferencias Eficacia Economía de la Salud Necesidades ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN NUEVAS TECNOLOGÍAS, FÁRMACOS, MATERIALES INFLACCION SANITARIA SISTEMAS DE INFORMACIÓN DE SALUD MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA – VARIABILIDAD CLÍNICA INEFICIENCIA DE LA GESTIÓN – DESCOORDINACIÓN ASISTENCIAL D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
7.
Modelo Asistencial Sanitas
Sistemas de Programa Programa P4P Información Integral Paciente INCAPE RESULTADOS Health Coach Poblacionales Atención Activo SRO Cardiovascular eHealth Programas Sistema de HEOR Gestión de Gestor Casos Autocuidado Retribución Health Economics & TICs Patologias por Objetivos Outcomes Research GESTIÓN BASADA EN EVIDENCIA D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
8.
Resultados de Salud
– Inteligencia Asistencial® Resultados Clínicos y Epidemiológicos El Programa Integral Atención Cardiovascular® es una intervención diseñada para mejorar el seguimiento de las enfermedades crónicas cardiovasculares, reducir su incidencia y posible comorbilidades, mejorando la calidad de vida del paciente. Todo ello a través de un proceso integral asistencial donde equipo multidisciplinar trabaja para coordinar el cuidado y seguimiento de la enfermedad. D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
9.
Guía del proceso
asistencial ATENCIÓN SANITARIA EDUCACIÓN ENFERMEDAD Y SALUD ATENCIÓN PRIMARIA -EDUCACIÓN ENFERMEDAD – Nivel I: Consulta Cardiovascular ( Patient Self-Management ) Accesibilidad – Cita < 48 h SANITAS ESCUELA PACIENTES 15 h y 4 d sem – am / pm valorable PROGRAMAS Programa Autogestión Enfermedad Exclusividad Programa GESTIÓN Programa propio de Sanitas Uso TIS-CAM + CIE 9 Historia Clinica Informatizada ENFERMEDADES Programas para Tutores / Pacientes Informes Medico Consulta Foco : Asistencia Plan Formación Hipertensión Arterial Uso Guia Practica Clinica Diabetes Melitus I y II Nivel II: Medico Asesor de Salud Infartos y C. Cardiaca Uso Guia Practica Clínica Acceso al resto del programa No cumplimiento de parámetros acceso - EDUCACIÓN SALUD - Unidades de Alta ESPECIALIZADA + MILENIUMs Resolución Programas Conocimiento de la Enfermedad Requisitos Nivel I AP Cursos para Famiiliares y Cuidadores Accesibilidad < 72 horas días laborales Unidades de Gestión Acuerdos con Asociaciones de Pacientes Informe Medico 48 h días laborales y Coordinación UNIDADES HOSPITALARIAS Instituto del Corazón Instituto de Ap Digestivo y Metabolismo Instituto de Neurociencias COMITÉ SEGUIMIENTO PROGRAMAS DE SALUD D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
10.
CIE – 9
Codigo Internacional de Especialidades BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR PRIMER GRADO 80 74 BOCIO SIMPLE Y NEOM CARDIOMIOPATIA 70 DIABETES CON COMPLICACIONES NEOM DIABETES MELLITUS 60 DIABETES MELLITUS SIN COMPLICACIONES 50 47 DISRRITMIAS CARDIACAS 42 ENFERMEDAD CARDIACA HIPERTENSIVA 40 ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR AGUDA 33 ENFERMEDAD CARDIOPULMONAR CRONICA 30 ESTENOSIS MITRAL 19 20 16 HIPERCOLESTEROLEMIA PURA 12 12 HIPERGLICERIDEMIA PURA 10 8 HIPERTENSION ESENCIAL 1 1 1 2 1 2 3 OTRAS ENFERMEDADES CARDIACAS ISQUEMICAS 0 CRONICAS OTRAS 1 D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
11.
D G Gestión
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12.
Resultados de Salud
– Inteligencia Asistencial® Resultados en Pacientes El Programa Paciente Activo® es una intervención de formación a pacientes afectados por alguna enfermedad crónica, así como para sus familiares y cuidadores. Su objetivo es que estas personas adquieran un papel activo en el control de su enfermedad, mejorando su calidad de vida D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
13.
Programa Paciente Activo
® - Self-management program Datos 30 10 2008 Nº participantes: 32 ( ultima semana noviembre ultimo curso 2008 + 15 ) Informe de resultados: 19 ( dos primeros cursos ) Edad Media: 65,26 años ( 63,2% hombres y 36,8% mujeres ) Principales Diagnósticos: Infarto de Miocardio Angina de Pecho Arritmias Cirugía Cardiaca D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
14.
Cuestionario de Salud
El 86,7 % NO son fumadores, frente a un 13,3 % de fumadores Los encuestados raramente o nunca realizan actividad física El 47% manifestó tener dificultados para seguir indicaciones del medico Un 61,1% la relación con su médico es satisfactoria aunque mejorable El 61,1 % cree que su salud actual influye en su estado de animo El 56,3% cree que su salud actual está condicionando su vida sexual D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
15.
Cuestionario Individual
APORTE DE MEJORAS EN MI BIENESTAR AMPLIACIÓN DE CONOCIMIENTOS PERTENECER A UNA ASOCIACIÓN DE PACIENTES PERTENECER A LA RED PACIENTE ACTIVO D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
16.
Conclusiones Finales
• El 100% de los asistentes al PPA recomendaría el curso a un conocido/a • Un 87,5% de los pacientes manifestaron su deseo de tener una cena anual • En comparación con otros cursos, un 75% lo considera mejor y un 25% igual • El 64,7% de los pacientes dio una puntuación de 4 y el resto 35,3% un 3 ( máximo 4, mínimo 1 ) • Un 64,7% dio 4 puntos a la generación de relaciones a través de grupo y un 29,4% le dio un 3 VALORACIÓN GLOBAL DEL PROGRAMA PACIENTE ACTIVO D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
17.
Acciones de Marketing
y Comunicación Web D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
18.
Conclusiones
Comerciales Aumentar el nivel de SERVICIO y VALOR a los pacientes de SANITAS Aumentar el grado de FIDELIZACIÓN de la compañía con sus socios Crear una herramienta de DIFERENCIACIÓN con la competencia Asistenciales Convertir al PACIENTE en el foco del sistema COORDINAR y asesorar a nuestros socios en dichas enfermedades Fomentar la Educación de salud en AUTOCUIDADO de la enfermedad Mejorar la EFICIENCIA de gestión del proceso asistencial Habilitar instrumentos para el SEGUIMIENTO de los resultados D G Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
19.
MUCHAS GRACIAS D G
Gestión Asistencial – Dirección Ejecutiva Medica Joaquín M López Gómez – jlopez@sanitas.es Copyright©
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