1. Dietas Renales en el Código de
Dietas Hospitalarias
Rosa Benítez Ávila Dietista-Nutricionista
Hospital Universitario Virgen del Rocío
(Sevilla)

2. INSUFICIENCIA RENAL
• Los riñones son responsables de filtrar,
depurar y equilibrar la sangre.
• En la I.R esta capacidad está anulada,
acumulándose productos nitrogenados
acorde a la pérdida de masa
nefrológica del paciente, haciendo que
la dieta sea un pilar básico en el
tratamiento de la I.R.
• Aunque existen recomendaciones
generales que se mantendrán durante
toda la enfermedad renal, vamos a
dividirlas dependiendo de si el
paciente está en Pre-diálisis o ya
requiere ser Dializado.

3. OBJETIVOS EN PRE-DIÁLISIS
• Retrasar la progresión de la Insuficiencia
Renal (I.R).
• Evitar la toxicidad urémica.
• Mantener nutrido al paciente.
• La dieta se va modificando según la
progresión de la enfermedad, en los
primeros estadios se restringen las
proteínas de la dieta.
• Posteriormente se introducen
modificaciones en el aporte de fósforo,
potasio, sodio y líquidos.

4. OBJETIVOS EN DIÁLISIS
• La dieta para pacientes en hemodiálisis
será una dieta con restricciones en
potasio, debido a la incapacidad de estos
pacientes para eliminar este ión y como
consecuencia quedan predispuestos a
hipercalemia. También el fósforo puede
ser restringido de la dieta.
• En cuanto al aporte de proteínas, a
diferencia de la dieta para I.R los
pacientes en diálisis requieren un aporte
extra de proteínas para reponer las
pérdidas proteicas en el líquido de
diálisis (1,2-1,4g/kg/día).
• Puede existir restricción de líquidos y en
algunos casos se pueden pautar el
suplemento de vitaminas.

5. ¿Qué cantidad de proteínas se recomiendan?
De alto valor biológico según la OMS entre 0,6-0,8g prot/Kg peso/día,
reduciremos la acumulación de metabolitos nitrogenados y la progresión de la
enfermedad.
Los productos proteicos:
• Carnes, pescados, huevos nos aportan entre 15-20g/100g.
• Leche, yogures 3-4g / 100ml
• Quesos curados 20-30g/100g
Los productos de origen vegetal :
• Legumbres, cereales y frutos secos son menos completos suelen carecer de
algún aminoácido esencial, exceptuando la soja.

6. MINERALES
• FOSFORO • CALCIO
• Minerales que junto a la vit.D trabajan en • En la I.R el calcio no se absorbe a nivel del
la formación ósea, los encontramos en tubo digestivo ( hipocalemia) por la falta
alimentos proteicos lácteos, pescados y de síntesis de Colecalciferol el consumo
carnes. recomendado es de 1000mg/día.
• En la I.R el fósforo se acumula en el cuerpo • Chocolates, sardinas, quesos, conservas,
(hiperfosforemia) y puede interferir en la alimentos integrales…son ricos en este
asimilación del calcio debilitando los mineral, mejor lácteos semi-desnatados
huesos, afectando al corazón y la
calcificación vascular.
• Se aconseja 600-1000mg/día en la I.R

7. MINERALES
• POTASIO • SODIO
• Responsable del buen funcionamiento de • Se recomienda una ingesta de 1,5-2g/día,
los músculos y sistema nervioso, se elimina evitar la sal de mesa, embutidos,
por el riñón por lo que en la I.R se produce mariscos y condimentos comerciales.
un aumento de potasio en el organismo.
• Sabemos que en la composición natural
de los alimentos hay algunos más ricos
• La cantidad a ingerir va a depender de la
función de los riñones. que otros en este mineral.
• En leche, frutas y verduras es donde nos
encontramos mayor cantidad de potasio.
• Es importante el manejo de las técnicas
culinarias para bajar el potasio, remojo,
doble cocción.

8. Preparando la comida: Herramientas útiles

9. Herramientas útiles en cocina
• La reducción de la sal es uno de los
problemas que nos encontramos a la
hora de preparar los platos,
aconsejamos que se haga gradualmente
y es muy importante la paciencia por
parte del enfermo, poco a poco nos
iremos acostumbrando e iremos
diferenciando otros sabores que
quedaban enmascarados por la sal.
• Aliños: aceite+ajo+perejil
• Hortalizas: puerro, cebolla, apio…
• Hierbas arómáticas y especias como
perejil, hierbabuena, laurel, romero,
orégano..
• Aromatizar aceites
• Podemos emplear vino para dar sabor.

10. Herramientas útiles en cocina
 La preparación de los alimentos se aconsejaran de una forma sencilla: plancha,
asado, hervido, vapor o parrilla.
 Guisos y estofados alguna vez en semana.
 Ocasionalmente se podrá tomar frituras, empanados y rebozados
 Uno de los trucos más usados es la de usar platos únicos para limitar la cantidad de
proteínas de la dieta, esto es ideal a mediodía con platos como legumbres, arroz o
pasta.

11. Herramientas útiles en cocina
 Para los vegetales como sistema de cocción aconsejamos la ebullición o
hervir a presión y no vamos a utilizar tan a menudo el microondas , vapor y
horno ya que al no estar en contacto con agua los alimentos no pierden
tanto potasio.
 Las legumbres las dejaremos en remojo 12h y cambiaremos el agua a mitad
de cocción.
 Las conservas pierden potasio en su elaboración, pero debemos fijarnos en
el sodio que nos aportan .Podemos ponerlos en remojo.

12. Herramientas para disminuir el potasio
• Debemos tener cuidado con los
alimentos ricos en potasio o aquellos
que lo contengan en cantidades
moderadas, que consumimos a
menudo o en grandes cantidades.
• Remojo o cambio de agua, mejor
cuanto mayor tiempo estén en
remojo y en trozos pequeños.
• Hervido, muy buena técnica si
eliminamos el agua, ojo con los
caldos.
• Alimentos congelados tiene menor
potasio que los frescos.
• Alimentos en conservas tienen menor
potasio retirar el líquido que los
conserva.

13. Alimentos Bajos en Potasio
• Verduras y Hortalizas: 2 raciones/día 1 ración-100g
• Berenjena,cebolla,espárragos frescos, lechuga,pepino,pimientos verde y rojo nos
aportan 140-210 mg de potasio.
• Evitaremos o consumiremos excepcionalmente:
• Calabacín, champiñón, setas, espinacas, acelgas, cardo, patatas frescas…
• Frutas:1-2 raciones/día 1 ración-100g
• Manzana, pera, sandía, melocotón en almíbar, compotas, limón nos aportan 66-
150mg de potasio
• Evitaremos o consumiremos excepcionalmente:
• Plátanos, albaricoques, kiwi, coco, aguacates, zumos frescos o en tetrabrick..

14. Herramientas para disminuir el fósforo
• El fósforo se encuentra muy
distribuido en los alimentos, es difícil
controlar la cantidad que ingerimos.
• Hay que limitar el consumo de:
• Productos lácteos desnatados
• Carnes y pescados (rojas-pescado azules)
• Huevos
• Legumbres
• Frutos secos
• Cereales integrales

15. Pirámide Alimentaria para I.R.

16. • Código Hospitalario

17. Código Hospitalario
• Dentro del manual de dietas hospitalarias las que hacen referencia a las restricciones proteicas
forman parte de las dietas terapéuticas especiales de uso habitual en el centro.
• Dentro de la variedad que se nos presenta ante la I.R nuestros objetivos ante la dieta se dividen
1. Dietas Hipoproteicas
2. Dietas Hipoprotéicas-Hipograsas
3. Dietas Pobres en Potasio
4. Dietas para pacientes en Diálisis
• Cada una de ellas pueden ser solicitadas con sal, sin sal, sin azúcares solubles y sin sal y sin
azúcares solubles.
• Si algún paciente precisa la dieta con alguna característica especial tiene la posibilidad de
• personalizar su dieta (Ej. I.R + problemas de deglución)
• Todas las dietas han sido calibradas de acuerdo a las recomendaciones de una dieta equilibrada

18. Código Hospitalario: Dieta Hipoproteica
• Dieta con contenido proteico restringido, entre 50-60g prot/día de origen animal y
vegetal.
• Indicada para pacientes que requieren una restricción moderada de proteínas sin
por ello modificar la elaboración y condimentación de los platos.
• Algunas tomas se componen de platos únicos que incluyen una fuente proteica de
alto valor biológico, carnes o pescados con objeto de mejorar el aporte calórico de
los platos sin aumentar el aporte proteico.
• Se limitarán los lácteos sustituyéndose por infusiones en desayunos y meriendas

19. Código Hospitalario:
Dieta Hipograsa-Hipoproteica
• Dieta con una restricción moderada del contenido de grasas y proteínas de la que se
han eliminado técnicas culinarias que suponen un aumento de lípidos, es indicada
para pacientes que requieran una restricción de proteínas como de grasas.
• Hay que considerar que el paciente con I.R presenta con frecuencia un aumento de
lípidos en sangre, por lo que es conveniente reducir la grasa saturada y el colesterol.
• Los desayunos llevan aceite de oliva con el fin de aportar los beneficios de las grasas
poliinsaturadas y alcanzar los requerimientos calóricos necesarios.

20. Código Hospitalario : Dietas pobres en potasio
• Dieta aplicable a pacientes que precisan una restricción de proteínas, fósforo y
potasio, para tratar de reducir la acumulación de metabolitos nitrogenados.
• El grado de restricción varía según la gravedad de la elevación y la existencia de
terapia farmacológica eficaz para eliminar el ión o corregir la causa que provoca su
elevación plasmática.
• Retrasar la progresión de la enfermedad renal y asegurar que la dieta previene la
malnutrición son los objetivos principales. El aporte es de 2230Kcal.
• Utilizar los alimentos bajos en potasio y las herramientas de cocinado como la doble
cocción son habituales en la elaboración de nuestras dietas renales.

21. Código Hospitalario: pobres en potasio (2)
• Respecto a las proteínas, para disminuir su cantidad, se limitan la cantidades de los
siguientes alimentos:
Carnes, pescados, huevos, leche y legumbres
( Las medias raciones son útiles para conseguir el gramaje que necesitan nuestros pacientes)
• Aunque el pan, cereales (arroz, trigo..) son menos ricos en proteínas, también
contienen cantidades que hay que controlar. (Utilizamos pan pequeño de 35g)
• Al restringir la ingesta de proteínas también se disminuye la de potasio porque
ambos elementos están unidos en muchos alimentos, aún así en la I.R avanzadas el
potasio tiende a aumentar por lo que debe reducirse otras fuentes de potasio de la
dieta.
• Las frutas se toman en compota, al horno, en almíbar y como fruta fresca aquellas
que son de menor contenido en potasio.
• Las verduras se ponen en remojo y las legumbres se les realiza la doble cocción.

22. Código Hospitalario: Dieta paciente en Diálisis
• Dieta aplicable a pacientes cuyo grado de I.R les obliga a ser tratados con
métodos de diálisis.
• La dieta para pacientes en hemodiálisis será con restricción en potasio, se
incide en la restriccion de líquidos eliminando caldos y sopas de los primeros
platos, como infusiones o leche en la toma de la merienda.
• En cuanto al aporte de proteínas, a diferencia de la dieta para I.R los
pacientes en diálisis requieren un aporte extra de proteínas para reponer las
pérdidas proteicas en el líquido de diálisis.
• Se siguen las mismas técnicas que en las dietas pobres en potasio.

23. Código Hospitalario: CONCLUSIONES
• Es nuestro objetivo mantener un buen estado nutricional del paciente.
• Si preparamos los platos de una manera sabrosa y atractiva nadie notara
como se ha hervido la verdura y puede ser la misma para toda la familia si se
añade sal al finalizar la preparación del plato de aquellos que no tengan
restricciones.
• Debemos intentar que cumplir estos consejos no supongan el aislamiento de
los que sufren esta enfermedad a la hora de compartir una de las
satisfacciones que hay en la vida que es la comida.