Este documento proporciona información sobre la citología ginecológica, incluyendo el material necesario, las recomendaciones previas para las pacientes, el procedimiento, cómo tomar las muestras, consejos y la técnica óptima. Explica que la citología de cuello uterino es la técnica más utilizada para la detección temprana del cáncer cervical y lesiones precancerosas, y que el factor de riesgo más importante es la infección por VPH.

1. CITOLOGIA GINECOLOGICA
RECORDATORIO

2. • La citología de cérvix, también llamada
Prueba de Papanicolaou o triple toma de Witt
es la técnica más utilizada para detección
precoz de cáncer de cuello uterino y para
lesiones pre cancerosas
• El factor de riesgo más importante para
padecer cáncer de cérvix es la infección por el
VPH, y lo que detectamos son los cambios
celulares producidos por dicha infección.

3. • Mesa ginecológica.
• Un espéculo de metal o plástico (estándar o
virginal).
• Una espátula de Ayre.
• Un pequeño cepillo endocervical o torunda de
algodón.
• Portaobjetos con banda esmerilada.
• Fijador o laca
• Foco luminoso.
MATERIAL NECESARIO:

5. RECOMENDACIONES PREVIAS A LA MUJER
• Abstenerse de actividad sexual con penetración
durante las 48 horas anteriores a la prueba.
• Debe haber finalizado la menstruación 4-5 días
antes.
• No hacer lavados vaginales ni utilizar
desodorantes vaginales. Basta con lavarse
externamente con agua y jabón.
• No usar tratamientos tópicos en los 5-7 días
previos a la prueba (óvulos, espermicidas, cremas
vaginales).

6. PROCEDIMIENTO
La mujer ha de estar colocada en posición
ginecológica, procurando que esté relajada. Se
separan con una mano los labios vulvares y se
introduce el espéculo con la otra ,en sentido
oblicuo a la vulva y se rota el espéculo .Un vez
introducido se abre poco a poco apoyándose
en la cara posterior de la vagina y
adelantándolo levemente hasta la completa
visualización del cérvix, y se fija el espéculo.

8. TOMA DE LAS MUESTRAS
• Fondo de saco vaginal posterior, con la parte
semicircular de la espátula, luego se extiende
sobre el porta, en la banda de la izquierda.
Toma de exocérvix, girando la espátula, en su
parte lobulada, alrededor del cérvix, (ZONA
DE TRANSFORMACION) extendiendo la
muestra en la parte central del porta.
• Toma del endocérvix con la torunda o cepillo
endocervical , una vez introducido en el
orificio cervical, y extendemos la muestra en
la banda derecha.

9. Después se procede a la fijación de las tomas
con spray, realizando la pulverización a 10 cm
del porta.

10. CONSEJOS:
• No hacer exploración bimanual antes de la toma, puede alterar
el resultado.
• En mujeres virgenes o introito vaginal estrecho, utilizaremos
espéculo virginal, y podemos lubrificarlo con agua si es
necesario. (Es poco frecuente la indicación de citología
cervical en mujeres vírgenes).
• No usar lubricantes por posible contaminación de la muestra.
• Etiquetado previo a la toma de la muestra
• Datos clinicos en la solicitud :
• edad
• f.u.r.
• f.o.
• uso acho, ths, diu …
• datos clinicos relevantes
• Tras realizar la citología debemos advertir a la paciente que
puede tener un pequeño sangrado, sin significación patológica.

11. TECNICA OPTIMA :
•HACERLA ANTES DEL TACTO BIMANUAL
•ESPECULO DEL TAMAÑO ADECUADO
•ESCASO GEL O AGUA EN LA PALA POSTERIOR NO AUMENTA EL Nº DE CTT NO
SATISFACTORIAS
•EXPOSICION FRONTAL DEL CX
•ELIMINAR EL EXCESO DE MOCO
•SI SE SOSPECHA INFECCION, TRATARLA ANTES (SALVO SOSPECHA DE
NEOPLASIA O QUE LA PAX NO PUEDA VOLVER)
•1º EXOCERVIX … 2º ENDOCERVIX
•ROTAR LA ESPATULA 360 º SOBRE LA ZT
•ROTAR LA ESCOBILLA 5 VECES
•FIJAR DE INMEDIATO
•4 TOMAS EXTRAS EN PAREDES (P. CARDINALES) EN ZONA VAGINA DE PAX
EXPUESTAS A DES

12. ALGORITMO CRIBADO CA CX
1º CITOLOGIA (A LOS 3 A DEL 1º COITO O > 25 A SI SX)
CTT ANUAL POR 2 AÑOS
AMBOS NORMALES
REPETIR CADA 3 A
> 35 A = CTT + HPV DNA
AMBOS NEGATIVOS
CTT+HPV DNA
CADA 5 A
CTT (-)
HPV (+)
CTT + HPV
AL AÑO
CTT (+)
PROTOCOLO DE
CITOLOGIA
ANORMAL
(HOSPITAL)
FIN DEL CRIBADO
A LOS 65 A

13. CONSIDERACIONES SOBRE LAS VACUNAS DEL HPV:
•SE ESTIMA QUE HAY MAS DE UN 35 % DE LA POBLACION INFECTADA
• SE ESTIMA QUE UNA PERSONA QUE HAYA TENIDO MAS DE TRES
RELACIONES TIENE UN 90 % DE POSIBILIDADES DE ESTAR INFECTADO
•SE ESTA TRANSMITIENDO EL MENSAJE DE QUE HAY QUE SER VIRGEN PARA
PODERSE VACUNAR
•SE ESTA TRANSMITIENDO EL MENSAJE DE QUE HAY UN LIMITE DE EDAD
PARA LA VACUNACION
•LA JUNTA DE ANDALUCIA ESTA VACUNANDO A LAS NIÑAS EN EL AÑO QUE
CUMPLEN LOS 14, PERO ESTO ES LA VACUNACION
“POBLACIONAL” O “FINANCIADA”, NO LA UNICA POSIBLE

14. * EL ALTO INDICE DE INCIDENCIA HACE ACONSEJABLE LA VACUNACION DEL
MAYOR NUMERO DE PERSONAS “EN RIESGO” ( SIN PAREJA
ESTABLE O FIABLE , PROMISCUIDAD, … ) AUNQUE SOLO SEA POR
“AUTOPROTECCION PERSONAL”.
•NO ES NECESARIO SER VIRGEN, Y EN CASO DE CONTACTO PREVIO CON EL
VIRUS, SI YA SE HA DEPURADO, EVITAMOS REINFECCIONES, Y SI NO ESTA
DEPURADO EVITAMOS CONTAGIO CON OTROS SEROTIPOS.
•NO HAY LIMITE DE EDAD, ( AUNQUE LOS ESTUDIOS PUBLICADOS LLEGAN
SOLO A LOS 45 AÑOS, UNA MUJER DE 46 …51 A , PUEDE PRESENTAR UNA
PERSISTENCIA DE 8-10 A QUE PERMITA EL DESARROLLO DE UN CANCER
DE CERVIX ANTES DE LOS 60, EDAD QUE HOY DIA SE CONSIDERA JOVEN
PARA DISFRUTAR DE LA VIDA)