..

2. HISTORIA
En 1886 Weil describió el cuadro clínico clásico.
En 1905 Stimson identificó espiroquetas en
túbulos renales.
En 1915 Inada & Ido cultivó por primera vez el
organismo.
En Colombia la enfermedad se conoce desde
1933 y el primer caso en humanos fue en 1970.

3. DEFINICION
Del griego lepto (fino) y spira (espiral).
Es una enfermedad zoonotica, que es causada por
un grupo de espiroquetas del genero Leptospira.
Leptospirosis Módulos Técnicos Serie Documentos Monográficos N°2 Lima 2000 Oficina General de
Epidemiología / Instituto Nacional de Salud

4. CLASIFICACION.
Familia: Leptospiraceae
Orden: Spirochaetales
 Género: Leptospira
 Especies: L. interrogans. C. patógenas
L. biflexa. C, saprofitas
L interrogans se divide en más de 210 serovares y 23
serogrupos

6. CARACTERISTICAS
 Gram negativos.
Aerobios estrictos
oxidasa positivos
catalasa positivos.
Miden de 6 a 20 um de longitud y 0,1 um de diámetro.
Tienen dos filamentos axiales independientes.
Extremos del organismo está curvado en forma de
gancho.
crecimiento lento
cultivo necesita medios enriquecidos con suero de
conejo o albúmina bovina, como el Stuart, EMJH o
Korthoff.

8. Membrana
citoplasmática
Cubierta externa
Filamento axial
Filamentos
axiales
Citoplasma
MC
Cubierta
externa

9. FACTORES DE VIRULENCIA
Endotoxinas
Hemolisinas
Esfingomielinasa C.
Fosfolipasa
Movilidad
Toxina Glicoproteica
Factores de adherencia asociados con proteínas de superficie
(fibronectina y colágeno)
Proteínas y lipoproteínas
Son sensibles a la desecación a la exposición directa de los
rayos solares, PH menores de 5.8 o mayores de 8 y temperaturas
extremas

10. Epidemiologia
Distribución geográfica:
Se produce en todo el mundo
-0,1-1 /100 000/año en climas templados
-10 o más/100 000/año en zonas tropicales.
Incidencia:
14,9 millones de muertes al año
zoonosis de mayor importancia en América
proporción de casos fatales mayor al 30%.
Áreas de mayor riesgo: La India, Sri-Lanka,
Tailandia, Vietnam, Malasia, China,
Seychelles, el Caribe, Brasil, y las Islas del
Pacífico. Australia, Nueva Zelanda, y Hawái
http://www.wpro.who.int/emerging_diseases/Leptospirosis/en/index.html#content
Informal Consultation on Global Burden of Leptospirosis: Methods of Assessment. Geneva, 25-27 October
2006. WHODepartment of Food Safety, Zoonoses and Foodborne DiseasesSustainable Development and
Healthy Environments

11. Comportamiento en la notificación de leptospirosis en Colombia, semana
epidemiológica 52 de 2011 a 2013 y hasta la semana epidemiológica 36
de 2014
1800 CASOS 1940 CASOS
No se presentan alertas durante la presente semana 18,65% 2,31%
epidemiológica
Fuente: Sivigila, Instituto Nacional de Salud. Colombia Boletin Epidemiologico De Leptospirosis
Semana Epidemiologica 36 De 2014

12. Fuente de infección
Contacto con sangre,
orina o tejidos de
animales infectados
Contacto con sangre,
orina o tejidos de
animales infectados
InInddirireeccttaa
Contacto con agua o
tierra con la orina de
animales infectados
OMS .Human Leptospirosis: Guidance for diagnosis, surveillance and control
DDirireeccttaa
Contacto con agua o
tierra con la orina de
animales infectados
Reservorios
Mapaches Cerdos Perros Ratas
L. autumnalis Pomona canícola L. ictero

13. PATOGENIA

14. http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0716-10182007000300008&script=sci_arttext

15. Típica enfermedad bifásica
Periodo de incubación: 2- 26 días.
- Fase séptica o leptospiremica (4-7 días)  características “gripales”
- fase inmune (4-30 días)  afección renal, hepatica, meningitis y uveítis
90% de los pacientes  forma Anictérica
5-10%  forma ictérica (enfermedad de Weil)

16. INFECCION E INCUBACION
Las leptospiras de la orina del animal entra por alguna abrasión. Periodo de
incubación 2 a 26 días
LEPTOSPIROSIS EN ETAPA I ( INVASIVA)
Se presenta fiebre, cefalea y mialgia, malestar general o postración , náuseas,
vomito, dolor abdominal, diarrea. Se detectan espiroquetas en sangre, LCR.
Los síntomas duran de 4 a 9días
REMISION.
La leptospirosis desaparecen a causa de los anticuerpos; la enfermedad
experimenta remisión durante uno a tres días.
LEPTOSPIROSIS EN ETAPA II
( INMUNITARIA)
Se produce leptospirosis anicterica en
90 % de los sujetos; las muertes son
poco frecuentes
La leptospirosis ictérica ( enfermedad
de Weil) ocurre en 10 % de los ptes; la
muerte se produce en 10% de estos
casos

17. Leptospirosis
Oficina General de Epidemiología / Instituto Nacional de Salud

18.  Ictericia
 Disfunción renal
 Diátesis hemorrágica
 Mortalidad de 5 a 15%
 Hepatomegalia
 Esplenomegalia 20%
 Puede cursar con nefritis intersticial crónica,
mastitis, miocarditis y falla multiorgánica, en
casos raros uveítis y meningitis..

20. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
SSiiggnnooss ddee AAllaarrmmaa
 DDoolloorr aabbddoommiinnaall
 IIcctteerriicciiaa
 CCuuaaddrroo
rreessppiirraattoorriioo
 OOlliigguurriiaa
 SSiiggnnooss mmeenníínnggeeooss
((kkeerrnniinngg yy
bbrruuddzziinnsskkii))
 MMaanniiffeessttaacciioonneess
hheemmoorrrráággiiccaass
IInnqquuiieettuudd oo
ssoommnnoolleenncciiaa sseevveerraa
 PPaalliiddeezz ggeenneerraalliizzaaddaa
oo cciiaannoossiiss
FFrriiaallddaadd yy//oo
ssuuddoorraacciióónn ddee
eexxttrreemmiiddaaddeess
HHiippootteennssiióónn uu oottrraa
mmaanniiffeessttaacciióónn ccllíínniiccaa
qquuee iinndduuzzccaa aa uunn mmaall
pprroonnóóssttiiccoo

21. CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee ssiiggnnooss yy ssíínnttoommaass sseeggúúnn llaa eevvoolluucciióónn ddee llaa
CASO LEVE CASO
MODERADO
CASO GRAVE
• Cefalea
• Fiebre
• Mialgias
• Cefalea
• Fiebre
• Mialgias
• DDoolloorr
aabbddoommiinnaall
• IIcctteerriicciiaa
• Cefalea
• Fiebre
• Mialgias
• DDoolloorr aabbddoommiinnaall
• HHiippootteennssiióónn aarrtteerriiaall
• IInnssuuffiicciieenncciiaa
rreessppiirraattoorriiaa
• HHeemmoorrrraaggiiaa ppuullmmoonnaarr
• CChhooqquuee
• OOlliigguurriiaa
• TTrraassttoorrnnooss ddee llaa
ccoonncciieenncciiaa
• SSaannggrraaddoo
Otras manifestaciones
eennffeerrmmeeddaadd

22. DDiiaaggnnóóssttiiccoo ddee llaabboorraattoorriioo::
 SSeerroollooggííaa ppaarraa lleeppttoossppiirraa..
 HHeemmooccuullttiivvoo,, CCuullttiivvoo ddee LLCCRR yy ccuullttiivvoo ddee oorriinnaa..
OOttrrooss eexxáámmeenneess ((ccuuaannddoo lloo aammeerriittee eell ccaassoo))::
 AAmmiillaassaa,, CCPPKK,, HHDDLL,, TTGGOO yy TTGGPP..
 RRaaddiiooggrraaffííaa ddee ttóórraaxx PPAA yy aabbddoommeenn ddee ppiiee..

23. Laboratorio : leucocitosis trombocitopenia.
3000 y 26000 /μl
Uruanálisis: proteinuria, bilirrubinuria, hematuria, presencia
de cilindros y leucocitos en el sedimento.
Perfil renal: ↑ urea y creatinina en sangre, ↓ Na, Cl, K en
sangre, hiperfosfatemia.
Perfil hepático: ↑ enzimas hepáticos (ALT, AST, LDH,
fosfatasa alcalina) y bilirrubina total
Inflamación muscular: ↑ creatininfosfoquinasa (CK)

24. Diagnóstico
 Cultivo
 MAT
 ELISA
 Ellinghausen –McCullough-Johnson-Harris(EMJH)

25. Diagnóstico diferencial

27. Tratamiento
Indicacion Droga/Dosis
Leptospirosis Leve
Doxiciclina, 100 mg C/ 12 h
A m p i c i l i n a , 500-750 mg C/ 6 h
A m o x i c i l i n a , 500 mg C/ 6 h
Leptospirosis moderada/grave
Penicilina G, 1.5 m i l l o n e s de U IV C/
6 h
A m p i c i l i n a , 1 g IV C/ 6 h
A m o x i c i l i n a , 1 g IV C/ 6 h
C e f t r i a x o n a , 1 g IV 1/dia
C e f o t a x i m a , 1 g IV C/6 h
E r i t r o m i c i n a , 500 mg IV C/6 h
Quimioprofilaxis Doxiciclina, 200 mg 1 vez /sem
NOTA; todos los regímenes usados se
administran durante siete días
Tratado De Medicina Interna Harrison Vol.1 Edic. 18
Cap. 164 Leptospirosis Pag.151

28. Pronostico
La mayoría de los pacientes
se recuperan
La mortalidades mayor
entre lós enfermos ancianos
o consíndrome de Weil .
La leptospirosis contraída
durante el embarazo se
vincula con altamortalidad
fetal .

29. Prevencion
Evitar las areas de aguas estancadas, especialmente en
los climas tropicales
Drenajes de aguas estancada
Control de animales (vacunas) y del ambiente
Usar guantes y botas