1. ETS Y EMBARAZO
INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
(ITS) MAS FRECUENTES

5. ITS
• Originan una gama de vaginitis que peligran
la salud y la vida de la mujer.
• No deben pasarse por alto
• La vía sexual es la más frecuente para su
diseminación.
• Pueden transmitirse por vía no sexual
• Contacto piel a piel o intercambio de fluidos
corporales.
• La mayoría son asintomáticas en mujeres.
• Detallada historia sexual, cuidadoso examen
físico.

6. ITS
• Evaluar a la pareja sexual
• 20% a 50% de pacientes con
una ETS tiene más de una
infección coexistente
• ITS Y EMBARAZO
• Son muy comunes durante el
embarazo, su diagnostico y
tratamiento reduce morbilidad
perinatal

7. HERPES GENITAL
• Ya tratada anteriormente
• Altamente contagiosa
• Aproximadamente 2% de mujeres
adquieren el virus durante el embarazo
• Mujeres que tienen la infección tienen
recurrencia 16 a 82% en la gestación
• Riesgo de transmisión vertical durante parto
es de 30 a 50%

8. HERPES GESTACIONAL (INFEC. RARA)

10. • TRATAMIENTO
• No existe tto sistémico que elimine el virus. Tto
sintomático y mas eficaz cuanto mas antes se use
• Cesárea si hay infección activa en el momento del
parto y membranas intactas
• Primo infección
Aciclovir (zovirax) VO 200mg / 5H / 5dias ,
alternativas valaciclovir(1 gr cada 12 hrs) o
famciclovir(250 mg cada 8 hrs)(menor numero de
tomas)
• Recurrencias: aciclovir oral o tópico
• Terapia de supresión: en casos severos o con > de 6
recidivas aciclovir 400 mg/12h VO o famciclovir 250
mg/12h por 6 a 12 meses

11. HERPES GENITAL
• Esta terapia NO disminuye la probabilidad de
recurrencia y la disminución de la duración de
síntomas es a menudo mínimo
• Recurrencia en 30%
• Episodios de recurrencia pueden ser tratados por
terapia oral antiviral
• Parto vaginal: 50% de probabilidad de infección
neonatal adquirida, se asocia con 80% de
morbimortalidad.

12. INFECCION POR PVH
• ETIOLOGIA: virus papiloma humano
• ITS mas fte producida por el HPV.
Infección favorecida por estado
inmunitario otras ITS, Anticonceptivos
hormonales y la gestación
Se conocen mas de 100 serotipos, 40
pueden infectar área ano genital
provocando diferentes lesiones

13. Subtipos 6 y 11(>mente),42,44 y
54(< fcia) causan verrugas genitales
o condilomas acuminados
Unos 15 son oncogénicos: 16, 18,
31,33,35,39,45,51,53,54,56,66 y 68
se aíslan en displasias y
carcinomas. Potencial oncogénico
del virus es 100 veces mayor en el
cérvix que en la vulva

14. EPIDEMIOLOGIA
2.Altamente infeccioso(65 a 90% en
un contacto), se transmite vía
sexual, vertical y por fómites,
periodo de incubación de 2 a 3
meses
3.Prevalencia mundial 2 a
20%,mayor en jóvenes y con los
serotipos de alto riesgo
4.Periodo de latencia 6 sem a 2 años

15. Anatomía patológica
• Macroscópica: en cérvix, vagina y vulva
como proliferaciones papilomatosas
irregulares únicas o
múltiples(condilomas)
• Microscópica: hiperplasia de células
basales(acantosis),KOILOCITOS
(célula patognomónica, vacuolización
degenerativa del citoplasma) condiloma
plano y posteriormente
hiperparaqueratosis (condiloma
acuminado)

17. FORMAS CLÍNICAS
2.Condilomas acuminados: lesiones
verrucosas en cresta de gallo en periné y
vagina, a veces con leucorrea exudativa
y dolor a la palpación
3.Papulomatosis Bowenoide: pápulas
pigmentadas o no
4.Formas Subclinicas: se ven en
colposcopia y/o acido acético(papilas
vestibulares y fusionadas y epitelio
acetoblanco)

18. PVH Y EMBARAZO
• Lesiones condilomatosas aumentan
en numero y tamaño durante el
embarazo que pueden obstruir el
canal del parto o pueden sangrar

20. EVOLUCIÓN
El estado inmunológico puede
regresar o malignizase rápidamente.
Riesgo de papiloma laríngeo en RN
de madre con infección activa en el
momento del parto(7/1000 partos)
infección intraparto no es indicativa
de Cesárea, salvo en casos muy
severos con riesgo de desgarro que
causen hgia materna

21. DIAGNOSTICO
2.Citológico: koilocitos
3.Colposcopia con biopsias selectivas
4.Clínico en condilomas acuminados
5.Detección vírica: captura de híbridos,
PCR(establece el serotipo)

22. TRATAMIENTO
No tto sistémico que elimine el ADN viral
No tto en infecciones Subclinicas sin displasia, solo
control
Condilomas:
4. Químicos:
Podofilina(no en gestante, ni lesiones extensa) entre
el 10 y el 25% en tintura de benjuí compuesta
Acido tricloroacetico: condilomas pequeños y
gestación
5 FU no en lesiones mucosas
2. Quirúrgicos(condilomas únicos)
Electrocoagulación, crio coagulación, asa de diaterma
o laser puede usar en gestantes

23. PROFILAXIS
• Vacunas una bivalente(16,18) y otra
tetravalente(6,11,16,18).Aun en estudio
• La vacuna con los tipos 6, 11, 16 y 18 se
ha estudiado en más de 20,000 pacientes
de 9 a 26 años de edad.8
• En estos estudios se demostró que la vacuna es
100% eficaz contra el cáncer cervicouterino,
vulvar, vaginal y 99% eficaz contra verrugas
genitales.8
• La vacuna ha demostrado ser bien tolerada.8

24. ¿Quién se debe de aplicar esta vacuna y
cuándo?
Se recomienda la aplicación de la vacuna en mujeres de 9
a 26 años de edad y en hombres de 9 a 17 años de edad.8
El esquema recomendado de vacunación es a los 0,
2 y 6 meses.
La vacuna no se debe administrar durante el
embarazo.

25. INFECCION POR CLAMIDIAS
• Es la enfermedad más común transmitida
sexualmente.
• Son parásitos intracelulares obligados
• Preferente epitelio columnar
• Hay 15 serotipos asociados a 3 grupos de
infección:
5. Serotipos L1,L2,L3 causan LGV y proctitis
hgica en homosexuales. Se asocian a
cáncer de vulva en mujeres de 20 – 35 años

26. 2. Serotipos A,B,C: conjuntivitis
neonatal y conjuntivitis de inclusión
en el adulto
3. Serotipos de la D a la K: infecciones
perinatales y de ITS(uretritis,
cervicitis y EPI en la mujer y
orqoepididimitis en el varón)
CLINICA
4. LGV: Periodo de incubación muy
largo. Ulcera genital indolora +
adenopatía dolorosas y sd general
5. EPI

27. 3. Uretritis-endocervicitis: produce disuria
estéril, cervicitis mucopurulenta y
coitorragias. Factores de riesgo para que la
colonización se transforme en infección
sintomática:
 Cervicitis por gonococo
 Cervicitis por gardnerella
 Leucorrea mucopurulenta
 Edad < 25 años
• Sindrome de Fitz-Hugh-Curtis
• Uretritis no gonocócica y conjuntivitis de
inclusión

28. CHAMYDIA TRACHOMATIS
• Causa importante de morbilidad: infección
crónica, dolor pélvico crónico, infertilidad, EE.
• 5 veces más frecuente en mujeres con 3 o más
parejas sexuales
• 4 veces más frecuente en mujeres que no usan
métodos de barrera.
• 5% – 20% mujeres en edad reproductiva,
asintomáticas
• 20% – 40% de mujeres sexualmente activas
tienen anticuerpos a chlamydia.
• Casos leves virtualmente asintomáticos

29. EFECTO SOBRE EMBARAZO
• No evidencia de riesgo de aborto
espontaneo
• Cervicitis no tratada aumenta riesgo de
parto pretermino, RPM y mortalidad
perinatal
• Infección no asociada a riesgo de
corioanminitis o infección pélvica
después de cesárea
• Riesgo de transmisión vertical 30 a
50% causando oftalmía neonatal

30. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Cérvix hipertrófico y congestivo, leucorrea
cervical
Gram del exudado PMN no bacterias
Métodos enzimáticos sensibilidad variable
ELISA en muestra cervical y anticuerpos
monoclonales 95% especificidad
Cultivo del tejido de Mc Cove estándar de oro
en el dg

31. TRATAMIENTO EN GESTANTES (en
sospecha o probada)
• Azitromicina 1 gr oral una sola dosis. Para
cervicitis y uretritis
• Amoxicilina 500 mg cada 8 horas por 7 días
• Eritromicina base 500 mg/día x 7 días(gestantes)
• No usar tetraciclinas ni Eritromicina estolato en
gestantes
• En caso de LGV: Eritromicina por 21 días
• Tto a la pareja

32. GONOCOCIA
• ITS causada por N. g.(Diplococo gram-
negativo intracelular).Coloniza las
mucosas sin penetrar en la epidermis
• Incremento de penicilino-resistentes
aumenta frecuencia de infecciones
asintomáticos. Cambios de parejas
sexuales contribuyen al problema.
Elevada contagio(40-60% de infección
tras un coito sin protección)
• Recurrencia, dolor pélvico crónico,
infertilidad (por adherencias, daño tubario o
hidrosalpinx).

33. • Infertilidad 15% luego de un episodio de
salpingitis, 75% luego de 3 o más episodios.
• 15% desarrollan EPI. Responsable de 50%
de pacientes con salpingitis
• El riesgo de EE se incrementa 7 a 10 veces
más en pacientes con historia de salpingitis
• Puede afectar casi a cualquier órgano del
cuerpo
• Faringe 10%-20% en mujeres
heterosexuales con gonorrea
• Incubación 3 a 5 días

34. GONOCOCIA Y EMBARAZO
• Incidencia en gestantes 0.1 a 4%
• Infección concomitante con clamidias en
gestantes es de 40%
• Factores de riesgo de infección durante
embarazo: soltera, adolescentes, pobreza,
abuso de drogas, prostitución, otras ITS, falta
de control prenatal
• En la mayoría de gestantes la infección esta
limitada al tracto genital bajo. La cervicitis
gonocócica no tratada esta relacionada con
aborto séptico espontaneo e infección
postaborto

35. CLINICA EN GENITALES
• Existen 5 formas de gonococia femenina
3. Portadora asintomática
4. Gonorrea localizada:
 Cervicitis con leucorrea y exudado mucopurulento
que sangra al contacto
 Uretritis con polaquiuria y disuria(abacteriana y
hipurica)
 Barthonilitis unilateral
3. EPI
4. Infección diseminada: mas fte en postparto y post
menstruación
5. Gonococia en el embarazo: parto pretermino, RPM,
corioanmionitis, infección postparto y oftalmia
neonatorum

36. DIAGNOSTICO
EXPLORACION: flujo inodoro,
blanco amarillento y a veces absceso
de bartholino
Examen de exudado endocervical
diplococos intracelulares gram (-)(50
a 60% de +)
Cultivo de Thayer Martin del flujo
endocervical de la glándula de
bartholino, uretra, ano para
confirmación

37. MANEJO EN GESTANTES
• Ceftriaxone 125 mg IM dosis
única(ELECCION).Alternativas:
• Cefixime 400 mg DOSIS UNICA
• Espectinomicina 1 gr IM
• Azitromicina 2gr DU (efectos gastrointestinales)
• Siempre tto asociado a coinfeccion por
clamidias(40%) de los casos
• Tto a la pareja sexual y ofrecer dg para otra
ITS(Lues, VIH)
• La reaparición de sintomas tras finalizar
tratamiento normalmente a reinfeccion

38. SIFILIS o LUES
• Incidencia creciendo
• Etiología: Treponema pallidum
• Vulva vagina y cérvix
• Transplacentario
• CLINICA:
• S1 o Chancro Duro: a las 2 a 3 semanas
de la infección aparece una pequeña
ulcera superficial de fondo gris lisa
indurada no dolorosa muy rica en
bacterias con adenopatías inguinales
indoloras, desaparece en 3 a 9 sem

39. 2. S2 o mucocutanea: aparece a las 9
sem tras la infección. Lesiones
mucocutaneas(roseola sifilitica)
(rash maculopapular en palmas y
plantas como monedas) y sd
general. En genitales: pápulas
proliferantes en genitales externos
periné y muslos(condilomas planos)
3. Sífilis terciaria : 1 a 10 años después

42. CONDILOMA
PLANO

43. Diagnóstico:
• Examen directo: treponema en microscopio de campo
oscuro obtenido de lesiones primarias y secundarias
• Test serológicos:
1. Reaginicas o no treponemicas(VDRL, RPR)(Venereal
Disease Research Laboratory ,Rapid Plasma Reagin) ART(Automated
Reagin Test ): sirven como screnning y control post
tratamiento, poco especificas y muy sensibles
2.Treponemicas:FTA-abs(Fluorescent-Treponemal antibody
absorbed) y TPI(pruebas de inmovilización del treponema) ; de
confirmación durante los periodos de latencia de la
enfermedad no se negativizan
• MHA-TP(Automated Microagglutination Treponemal Pallidum)
• ELISA

44. SIFILIS Y EMBARAZO
• La infección anteparto produce trabajo de
parto pretérmino muerte fetal e infección
neonatal por vía transplacentaria o
perinatal.
• Afección grave, incapacitante y a menudo
potencialmente mortal antes o después del
parto
• Los bebes que sobreviven desarrollan
síntomas de sífilis en etapa temprana o
sífilis tardía si no reciben tratamiento

45. SIFILIS CONTAGIO
• A TRAVES DE LA • A TRAVES DEL
PLACENTA PARTO

46. SIFILIS CONGENITA
• La sífilis congénita se produce con más
frecuencia cuando el feto se infecta in utero,
aunque es posible la infección del neonato al
pasar por el canal del parto.
• La sífilis congénita es una enfermedad compleja
debido a que los neonatos infectados suelen no
desarrollar manifestaciones clínicas al nacer, de
presentarse sintomatología suele confundirse
con otras enfermedades de transmisión vertical,
las pruebas no treponémicas (VDRL, RPR) son
útiles para el escrutinio inicial del diagnóstico
de sífilis,

47. SIFILIS Y
REPERCURSIONES EN EL
RN
• SINTOMAS EN EL RECIEN
NACIDO:
- Irritabilidad
- Incapacidad para aumentar de peso o
retraso en el embarazo
- Secreción nasal acuosa
- Erupción cutánea temprana
- Erupción en la boca, los genitales y el
ano

48. SIFILIS Y
REPERCUSIONES EN
LOS NIÑOS
• Dolor de huesos
TIBIA EN
• Dientes anormales (dientes
SABLE de Hutchinson)
• Perdida de la visión
• Disminución de la audición

49. • TRATAMIENTO:
• Penicilina G benzatinica 2.4 millones IM
DU enS1, S2, Latente precoz(igual para
gestantes)
• O semanal por 3 semanas en lues tardía o
de duración desconocida o fase latente( se
usa también en gestantes)
• Neurosífilis : 3 a 4 millones IV q 4 hs por
10 a 14 días
• Alternativa: Doxiciclina 100 mg x 14 días
• Tetraciclina 500mg qid x 14 días(No en
embarazo)

50. TRICHOMONIASIS Y
EMBARAZO
• Prevalencia en embarazo 7 a 13%
• Infección asociada a RPM, parto pretermino
y bajo peso al nacer
• Tratamiento:
• Metronidazol 2gr DU o 500 mg cada 12
horas por 7 días, estudios no demuestran
daños fetales en primer trimestre
• Tinidazol categoría C 2 gr DU no usar primer
trimestre

51. VAGINOSIS BACTERIANA
Y EMBARAZO
• Esta asociado con RPM, parto
pretermino, prematuros,
Corioamnionitis, endometritis
postaborto y postparto
• Tratamiento:
• Metronidazol 2 gr DU
• Clindamicina oral 300 mg c/8 hrs,
por 5 a 7 días (recurrencia) o local
2% crema vaginal

52. ITS VIRALES
• Herpes simple 2 y 1, Virus Papiloma
Humano (VPH), Virus de Hepatitis B
(VHB) y C (VHC), Virus de
Inmunodeficiencia Humana (VIH),
Citomegalovirus (CMV), Parvovirus,
Molusco contagioso, Virus de Epstein-
Barr (VEB)

53. INFECCION POR VIH

54. SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA
ADQUIRIDA
SIDA
ITS producida por un Retrovirus, el cual
origina depresión del sistema
inmunológico especialmente de los
linfocitos T, condicionando el desarrollo
de infecciones por gérmenes oportunistas
como neumonitis por Pneumocystis Carini,
Sarcoma de Kaposi, linfomas, etc.

55. SIDA EN EL PERÚ
MÁS POBRE
MÁS JOVEN
MÁS FEMENINO

56. 1984, Luc
Montagnier del
HIV Instituto Pasteur
de París y Robert
Gallo anuncian el
descubrimiento
del HIV
tener VIH ≠ tener sida
SIDA
El sida es una enfermedad transmisible pero no
contagiosa.

58. Comportamientos de mayor riesgo
 Inicio temprano de la actividad sexual
 Mayor número de parejas sexuales
 Corta duración de la relación de pareja
 Hombres que tienen sexo con hombres, no protegido
 Hombres que tienen sexo no protegido con
trabajadoras sexuales
 Consumo de drogas
 Por vía materno-infantil. La madre infectada por el
VIH puede transmitir el virus a su futuro hijo/a ,
durante el embarazo, parto o lactancia..

60. Línea del tiempo para la transmisión sexual del
SIDA
Inicio formal de la 1a. relación Infección Defunción
Diagnóstico
Educación Sexual sexual del VIH
Edad 10 16 23 33 35-37
7 años entre 10 años de incubación 2 - 4años de
primera relación de la enfermedad sobrevida /
sexual e infección 8 años con
antirretrovirales
Vigilancia de Vigilancia de la Vigilancia de Vigilancia Vigilancia de
comportamiento incidencia prevalencia de VIH de casos defunciones

61. PERIODO DE VENTANA
Contacto dudoso: ELISA para
HIV
•INICIAL •12 MESES
•3 MESES •18 MESES

62. ¿CÓMO SE TRANSMITE EL VIH?
• SÓLO A TRAVÉS DE CUATRO FLUIDOS:
SANGRE, SEMEN, SECRECIONES
VAGINALES, y en menor medida, la leche
materna.
• Para que se produzca la transmisión es necesario
que el VIH entre en el organismo, y ésto sólo se
produce cuando estos fluidos entran en contacto
con la sangre o mucosas (revestimiento del interior
de la boca, vagina, pene y recto) de una persona.

63. • Cómo evitar el contagio por vía materno –
infantil
– Acudiendo lo antes posible al médico si estás
embarazada o piensas tener un hijo, para hacerse
la prueba.
– Mediante tratamientos que administrados
tempranamente disminuyen el riesgo de
transmisión del virus de la madre infectada al hijo/
a.
– No dando el pecho al bebé si la madre está
infectada.
63

64. VIH-SIDA Y LA MUJER
• EDAD PROMEDIO: 20-32 AÑOS
• INICIO TEMPRANO DE R.S
• PROMEDIO DE PAREJAS
SEXUALES :2-3
• RAZÓN DE DIAGNÓSTICO :
PAREJA INFECTADA
DURANTE LA GESTACIÓN
• PRESENCIA DE OTRAS ETS
• R.S. SIN PROTECCIÓN

65. HIV-SIDA LA GESTANTE
Y EL NIÑO
• FACTORES QUE FAVORECEN LA
INFECCIÓN DE LA MUJER
MÚLTIPLES PAREJAS SEXUALES
RELACIONES SEXUALES SIN
PROTECCIÓN
PRESENCIA DE ETS
DROGADICCIÓN

66. HIV-SIDA LA GESTANTE Y EL
NIÑO
• CONTROL DE EMBARAZO
Permite detección temprana
N° de consultas
Orientación higiénico-dietética tratamiento
para la gestante
Planificación familiar
Planificación del parto
Alimentación del recién nacido

67. HIV Y EMBARAZO
• INFLUENCIA DEL EMBARAZO
SOBRE LA INFECCIÓN
-Si la madre es asintomática no hay
ninguna influencia
-N° CD4 disminuyen durante el embarazo
-Si la madre es sintomática, el embarazo
puede precipitar la muerte
• Sind. Febriles son más frecuentes
-No hay evidencia de que sea causa de
abortos, natimuertos, nacimientos
prematuros, RCIU, SFA,
malformaciones.

68. TRANSMISION VERTICAL
TRANSPLACENTARIA 30 a 50%
CANAL DEL PARTO 50 a 60 %
LACTANCIA MATERNA 5 a 25 %

69. Definición de Gestante
Infectada por VIH
• Se define infección por VIH en la
gestante para efectos de REPORTE o
Notificación de caso a la Oficina general
de Epidemiología si cumple:
a) Si tiene una prueba confirmatoria para
VIH (Inmuno Fluorescencia Indirecta
(IFI) o Western Blot).

70. • Para efectos de la Profilaxis
antirretroviral para la PREVENCIÓN
de la transmisión vertical se considera
Gestante Infectada por el VIH aquella
que cumpla cualquiera de las siguientes
condiciones:
a) Para gestantes que acudan al CPN en
cualquier momento de la gestación:
• Si tiene una prueba confirmatoria para
VIH previo a la gestación (confirmado
con Inmuno Fluorescencia Indirecta
(IFI) o Western Blot).

71. b) Para gestantes que acuden al CPN antes de las 20
semanas de gestación y que tienen ELISA
reactivo:
- Si tiene una prueba confirmatoria para VIH confirmado con
Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI) o Western Blot).
c) Para gestantes que acuden al primer CPN después
de las 20 semanas de gestación:
- Si tienen dos (2) pruebas de ELISAS reactivas o dos (2)
Pruebas Rápidas reactivas (sólo en lugares donde no se
pueda utilizar el ELISA).
d) Para gestantes que acuden al servicio de salud en
momento de partos sin tamizaje previo de VIH:
- Si tienen dos (2) Pruebas Rápidas reactivas (que pueden ser
realizadas al ingreso de la gestante al establecimiento).

72. PREVENCIÓN DE INFECCIÓN POR
VIH EN LA ETAPA
PERINATAL
MADRE NEONATO
1. Transplacentaria : uso de AZT
2. Canal del parto: cesárea
3. Lactancia materna: lactancia artificial

73. • El diagnóstico del VIH oportuno
en la gestante y la prevención con
antirretrovirales y suspensión de
la lactancia materna, aseguran la
disminución del riesgo de
transmisión vertical del 30 a
menos del 7%,

74. FACTORES QUE FAVORECEN
LA INFECCIÓN EN EL NIÑO
• FACTORES VIRALES
REPLICACIÓN : MULTIPLICACIÓN
PATOGENICIDAD : V.I.S
TROPISMO : PMN,MACRÓFAGOS

75. FACTORES QUE FAVORECEN
LA INFECCIÓN DEL NIÑO
• FACTORES MATERNOS
ESTADO CLÍNICO MATERNO
INMUNOSUPRESIÓN AVANZADA
ALTA CARGA VIRAL
CARGA VIRAL EN EL TRACTO
GENITAL
INFECCIÓN RECIENTE
CORIOAMNIONITIS
DEFICIENCIA EN VITAMINA A

76. FACTORES QUE
FAVORECEN LA
INFECCIÓN EN EL NIÑO
• FACTORES DEL PARTO
EPISIOTOMIA
MODO DEL PARTO
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
HEMORRAGIA INTRAPARTO
R.P.M.
PARTO INSTRUMENTADO

77. FACTORES QUE
FAVORECEN LA
INFECCIÓN DEL NIÑO
• FACTORES FETALES
PREMATURIDAD
EMBARAZO GEMELAR
ESTADO NUTRICIONAL DEL FETO

78. SIDA
DIAGNOSTICO:
- Manifestaciones clínicas
- Consejeria Pre test
- Prueba de ELISA (tamizaje)
- Consejeria Post test
- Prueba de Western blot (confirmación)
-Inmuno fluorescencia indirecta- IFI
(confirmación)

79. DIAGNOSTICO
resultado
NEGATIVO
test Elisa
resultado
REACTIVO
EXTRACCION
persona
NO
DE SANGRE INFECTADA
resultado
NEGATIVO
test WesternBlot
resultado HIV
REACTIVO POSITIVO
PORTADOR NO
HIV
SINTOMAS
SIDA SI
ELISA sensibilidad (~ 99,5%),

80. SIDA
TRATAMIENTO:
-Tratamiento con antirretrovirales de por vida
-Evaluación para ingresar y continuar el tratamiento:
CV (carga viral)
T CDR4 (recuento linfocitos)
Al inicio pruebas completas.
-Profilaxis: Isoniazida y cotrimoxazol
-Tratamiento de las infec. oportunistas y
complicaciones
-Uso de AZT en caso de gestante y para sus RN
-Evitar la lactancia en puerperas VIH +
-Consejería para el paciente y la familia

82. • El régimen recomendado incluye:
• Durante la gestación: AZT 300 mg cada 12
horas vía oral a partir de la semana 28 de
gestación, hasta el inicio de la labor de parto.
• Durante la labor de parto: administrar AZT
300 mg vía oral cada 3 horas hasta el
momento del corte del cordón umbilical.
• nevirapina (NVP) 200 mg vía oral en una sola
dosis.
• El niño recibirá nevirapina (NVP) 2 mg/Kg en
una sola dosis dentro de las 72 primeras horas
de vida. y zidovudina (AZT) 2 mg/Kg cada 6
horas por seis (06) semanas

83. SIDA
PREVENCION:
-Consejería en salud sexual y reproductiva
-Educación sexual e información para toda la población
-Cambios de comportamiento
-Evitar relaciones sexuales peligrosas
-Usar condón en todas las relaciones peligrosas
-Descontaminación con solución de hipoclorito de sodio.

84. HIV-SIDA LA GESTANTE Y EL
NIÑO
CONCLUSIONES
-CONTROL DE LA GESTANTE
-ATENCIÓN PRENATAL, DEL PARTO Y
POSTPARTO REDUCEN LA
INFECCIÓN EN EL NIÑO
-ORIENTACIÓN SOBRE LA
LACTANCIA
-CONTROL DEL NIÑO

85. ENFERMEDADES MENORES
DE TRANSMISIÓN SEXUAL
• Chancroide (Hemophillus ducrey)
• Granuloma inguinal (Calymmatobacterium
granulomatis)
• LGV ( Clamydia trachomatis)
• Molluscum contagioso ( Poxvirus)
• Infeciones parasitarias
• Infecciones entéricas

86. CHANCRO BLANDO
• ETS causada por H. ducrey
• Clínica: ulceraciones redondeadas. dolorosas,
blandas, irregulares, con adenopatía inguinal dolorosa
llamada bubón
• No efecto adverso del chancroide sobre embarazo,
cofactor de alto riesgo para HIV y sifilis
• Tratamiento:
• Azitromicina 1 gr VO DU
• Ceftriaxona 250 mg IM DU
• Cotrimoxazol
• Eritromicina 500 mg c/8 hr x 7 días
• Ciprofloxacina 500 mg c/12hr x 3 días

87. CHANCROIDE

88. CHANCROIDE

89. DONOVANOSIS O
GRANULOMA INGUINAL
• La donovanosis está causada por una
bacteria gramnegativa intracelular, la
Klebsiella granulomatis (previamente
conocida como Calymmatobacterium
granulomatis).
• Clínica en forma de lesiones ulcerosas,
progresivas e indoloras sin linfadenopatía
regional. Las lesiones tienen una alta
vascularización y pueden sangrar
fácilmente al tacto.

90. • Doxiciclina 100mg c/12 hr
por 21 días
• Eritromicina base 500 mg
cada 6 horas por 21 días
• CMX forte cada 12 h
• Ciprofloxacina 750 mg
cada 12 hr
• Azitromicina 1gr semanal
• Tto mínimo por 3 semanas

91. MOLUSCO CONTAGIOSO
• Es una infección viral cutánea que causa
papulas o nodulos elevados con apariencia de
perla en la piel
• Se puede diseminar a través del contacto con
objetos contaminados, tales como toallas,
ropas o juguetes.
• El virus también se propaga por contacto
sexual. Las primeras lesiones en los genitales
se pueden tomar erróneamente como herpes o
verrugas pero, a diferencia del herpes, dichas
lesiones son indoloras.

92. • La enfermedad generalmente
desaparece por sí sola en un período
que varía de meses a años.
• Las lesiones individuales se pueden
extirpar quirúrgicamente, mediante
el raspado, extirpación del núcleo de
la lesión, congelación con nitrógeno
líquido o a través de electrocirugía
con aguja o con rayos láser

93. • Pueden ser tratadas con químicos que se
usan para eliminar las verrugas, como el
ácido tricloroacético, podofilina o
podofilox..
• Pueden ser tratadas con medicamentos
para el acné como tretinoin (Retin-A)
(crema que se coloca sobre las lesiones)
o isotretinoin (Accutane)(pastillas)
• Otra nueva técnica es usar antivirales
como cidofovir o imiquimod. Estos se
aplican directamente sobre las lesiones.

95. GRACIAS POR TRABAJAR
GRACIAS POR TRABAJAR
POR NOSOTROS
POR NOSOTROS