Este documento presenta los resultados de un estudio sobre la mortalidad neonatal en el Hospital Materno Infantil José Domingo De Obaldía durante el año 2011. El estudio analizó 98 defunciones neonatales y encontró que la mayoría ocurrieron en recién nacidos de madres adolescentes o con baja escolaridad, que no recibieron controles prenatales adecuados. Además, la tasa de mortalidad fue mayor entre los recién nacidos prematuros o con bajo peso al nacer. El estudio concluye que es necesario mejorar la at

1. Mortalidad Neonatal en el
Hospital Materno Infantil
José Domingo De Obaldía
Año 2011
Presentado por: Dra. Lidia Cuevas Toribio
Asesorado por: Dr. Johny Iván Parra Montes - Pediatra Neonatólogo
24 de octubre de 2012

2. Objetivo general
 Analizar la mortalidad neonatal en el Hospital
Materno Infantil José Domingo De Obaldía en el
Año 2011.

3. Objetivos específicos
 Revisar las características demográficas y clínicas de las
defunciones neonatales en Hospital Materno Infantil José
Domingo De Obaldía.
 Contrastar las características de las muertes neonatales en
el Hospital Materno Infantil José Domingo De Obaldía con
las de otras instituciones de salud.
 Evaluar la letalidad neonatal por peso de nacimiento en
nuestra institución.

4. Propósito
 Determinar las características más relevantes
relacionadas a la mortalidad de los niños recién
nacidos, y así compararlas con lo descrito en otras
latitudes con miras a proponer medidas que
mejoren la salud de nuestros niños y niñas recién
nacidos.

5. Justificación
 En el Hospital Materno Infantil José Domingo De
Obaldía no se han realizado estudios que
describan la mortalidad neonatal, y que nos
permitan visualizar el mínimo peso al nacer y edad
gestacional que logran altas tasas de
supervivencia en esta población.

6. Marco teórico

7. El período neonatal
 Comienza al nacimiento y termina a los 28 días
luego del nacimiento.
 Etapa de transición.
 Numerosas condiciones maternas, placentarias y
fetales pueden interferir con la transición
fisiológica a la vida extrauterina.
Cifuentes J, Ventura-Juncá P. Recién nacido, concepto, riesgo y clasificación. Chile. 2004.

8. Mortalidad neonatal
 Indicador más básico para expresar el nivel de
desarrollo que tiene la atención del recién nacido
en una determinada área geográfica o en un
servicio.
Número de recién nacidos fallecidos antes de
completar 28 días por cada 1.000 nacidos vivos.
Cifuentes J, Ventura-Juncá P. Recién nacido, concepto, riesgo y clasificación. Chile. 2004.

9. Mortalidad neonatal
Muerte neonatal precoz:
• Las muertes neonatales precoces son las que
ocurren durante los siete primeros días de vida.
Muerte neonatal tardía:
• Son las muertes que ocurren después del
séptimo día pero antes de los veintiocho días
completos de vida.
Parra J. Manual de neonatología. 2a. edición. Editorial Universitaria Carlos Manuel Gasteazoro, Panamá. 2008.

10. Mortalidad neonatal a nivel
mundial
 En 2010, las muertes Causas principales
neonatales
representaron el 41%  Infecciones
de todas las
defunciones en los (sepsis/neumonía, téta
menores de 5 nos y diarrea) 36%
años, mientras solía
representar el 37% en  Prematuridad 27%.
1990.
 Asfixia perinatal 23%.
Estado Mundial de la Infancia. UNICEF. Panamá. 2009.

11. Tasas de Mortalidad Neonatal a Nivel
Mundial, Regional y Local (por 1000 Nacidos
Vivos) 1990-2011.
Organización Mundial de la Salud. Levels & Trends in Child Mortality. Report 2012.
Estado mundial de la infancia. Unicef Panamá. 2009.

12. Tasas de mortalidad neonatal en el
mundo. 2004.
(por 1000 nacidos vivos)
Organización Mundial de la Salud, Estadístics Sanitarias Mundiales 2004.

13. Letalidad neonatal por peso de
nacimiento
 Indicador más específico del nivel de atención
neonatal.
Número de muertes neonatales de un rango de
peso determinado referidas a los recién nacidos
vivos de ese mismo rango de peso expresado en
porcentaje.
Cifuentes J, Ventura-Juncá P. Recién nacido, concepto, riesgo y clasificación. Chile. 2004.

14. Clasificación del Recién Nacido
según la Edad gestacional
RNPT (Recién • Nacidos después de 42 semanas de
nacido postérmino) gestación.
RNT (Recién • Nacidos entre 37 y 42 semanas de
nacido a término) gestación.
RNPrt (Recién • Nacidos entre 28 y 36 semanas de
nacido pretérmino) gestación.
• Nacidos entre las 21 y 27 semanas de
Inmaduro gestación.
• Expulsión del producto de la concepción
Aborto con menos de 500 gramos de peso o
menos de 20 semanas de gestación.
Parra J. Manual de neonatología. 2a. edición. Editorial Universitaria Carlos Manuel Gasteazoro, Panamá. 2008.

15. Clasificación del Recién Nacido
según el Peso y la Edad gestacional
AEG (Adecuados
• Neonato con peso entre el percentil
para la edad 10 a 90 para su edad gestacional.
gestacional)
PEG (Pequeños • Neonato con peso por debajo del
para la edad percentil 10 para su edad
gestacional) gestacional.
GEG (Grandes • Neonato con peso por encima del
para la edad percentil 90 para su edad
gestacional) gestacional.
Parra J. Manual de neonatología. 2a. edición. Editorial Universitaria Carlos Manuel Gasteazoro, Panamá. 2008.

16. Clasificación del Recién Nacido
de acuerdo al Peso del Nacimiento
Recién nacido con
bajo peso al nacer • Neonatos con peso <2500g.
Muy bajo peso al
nacer • Neonatos con peso <1500g.
Extremo bajo peso
al nacer • Neonatos con peso <1000g.
Microneonatos o
infantes fetales • Neonatos con peso <750g.
Parra J. Manual de neonatología. 2a. edición. Editorial Universitaria Carlos Manuel Gasteazoro, Panamá. 2008.

17. Metodología

18. Tipo de estudio: Área de estudio
 Se realizó un estudio  El estudio se realizó
descriptivo, retrospecti en el Hospital Materno
vo, de los casos de las Infantil José Domingo
defunciones ocurridas De Obaldía, Ciudad de
en la Sala de David.
Neonatología en el
Hospital Materno
Infantil José Domingo
De Obaldía durante el
año 2011.

19. Universo
El universo
• Se conformó por todos los pacientes
quienes fallecieron durante el período
neonatal, o durante su hospitalización en la
Sala de Neonatología en el año 2011.
Recuperación de datos
• Se produjeron 99 defunciones en la Sala de
Neonatología en el año 2011. Se
recuperaron para su análisis, 98 de los 99
expedientes.

20. Métodos e instrumentos de
recolección de datos
 Se revisaron los expedientes de los pacientes
quienes fallecieron durante el período neonatal, o
durante su hospitalización en la Sala de
Neonatología en el año 2011.
 Esta información se registró en un instrumento de
recolección de datos.
 Se revisaron los archivos del parte único de
nacimiento de los niños y niñas nacidos vivos en el
año 2011, para obtener las edades gestacionales y
pesos al nacer de los mismos.

21. Las unidades de análisis
Criterios de inclusión:
Todo paciente que haya fallecido durante el período
neonatal en el Hospital Materno Infantil José Domingo De
Obaldía durante el período comprendido entre 1 de enero
al 31 de diciembre de 2011, o
Todo paciente que haya fallecido luego de cumplir los 28
días de edad cronológica y que se encontraba
hospitalizado en la Sala de Neonatología del Hospital
Materno Infantil José Domingo De Obaldía al momento de
la defunción durante el período del estudio.
Criterios de exclusión: que no cumpliese con los
criterios de inclusión.

22. Variables del estudio
 Edad materna  Número de orden de
 Edad paterna nacimiento
 Lugar de residencia
 Escolaridad materna habitual
 Situación conyugal de  Lugar de nacimiento
la madre  Asistente o persona
 Patología materna que atendió el
 Pertenencia o nacimiento
asociación a sistemas  Presentación fetal
de atención de salud  Vía de nacimiento
 Número de controles  Nacimiento único o
prenatales múltiple

23. Variables del estudio
 Tipo de reanimación al  Ventilación mecánica
momento del  Enfermedades
nacimiento  Causa de defunción
 Puntuación Apgar  Lugar de ocurrencia de
 Edad cronológica la defunción
 Sexo  Días de estancia
 Edad gestacional intrahospitalaria
 Peso al nacer  Tipo de ingreso
 Raza  Realización de
autopsia

24. Plan de tabulación y análisis
 Se utilizó tabulado de distribución de frecuencias,
en número absolutos, porcentajes, tasas, y
gráficos con el programa Microsoft Excel 2011.

25. Definiciones
Nacimientos o Nacidos Vivos en el HMIJDDO:
• Recién nacidos que nacieron dentro de las instalaciones del HMIJDDO.
No incluye a los pacientes trasladados de otros centros, ni los
nacimientos domiciliarios, ni a los reingresos.
Tasa de Mortalidad Neonatal de los atendidos en el
HMIJDDO:
• División del total de las defunciones ocurridas en la Sala de
Neonatología, entre el número total de nacimientos en el HMIJDDO en
el año multiplicado por 1000.
Tasa de Mortalidad Neonatal corregida de los Nacidos
en el HMIJDDO:
• Es la tasa de mortalidad de los nacidos dentro del HMIJDDO; resultado
de la división del total de las neonatos fallecidos que nacieron en el
HMIJDDO entre el total de nacimientos en el HMIJDDO en el año
multiplicado por 1000.

26. Definiciones
Tasa de mortalidad neonatal precoz:
• Defunciones de menores de 7 días de edad en un área
y año determinados entre el número de nacidos vivos
en ese área y año, multiplicado por 1000.
Tasa de mortalidad neonatal tardía:
• Defunciones de niños de 7 a 28 días de edad en un
área y año determinados entre el número de nacidos
vivos en ese área y año, multiplicado por 1000.
Tasas de letalidad:
• Número de defunciones por una enfermedad o
condición dada entre el número de pacientes con esa
enfermedad o condición, multiplicado por 100.

27. Resultados

28. Resultados
 Se reportaron 99 defunciones de la Sala de
Neonatología, de las cuales se excluyó un
expediente, ya que no se localizó el mismo.

29. Tabla No. 1
Distribución de nacidos vivos y defunciones
neonatales según edad materna. HMIJDDO. 2011.
Total de nacidos vivos = 8,545.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

30. Tabla No. 2
Defunciones neonatales según edad paterna.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

31. Tabla No. 3
Defunciones neonatales según escolaridad
materna.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

32. Tabla No. 4
Defunciones neonatales según situación
conyugal de la madre.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

33. Tabla No. 5
Defunciones neonatales según patología
materna.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

34. Gráfica No. 1
Defunciones neonatales según pertenencia o
asociación a sistemas de atención de salud.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

35. Tabla No. 6
Distribución de nacidos vivos y defunciones
neonatales según número de controles
prenatales. HMIJDDO. 2011.
Total de nacidos vivos = 8,545.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

36. Tabla No. 7
Distribución de nacidos vivos y defunciones
neonatales según número de orden de
nacimiento. HMIJDDO. 2011.
Total de nacidos vivos = 8,545.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

37. Tabla No. 8
Distribución de nacidos vivos y defunciones
neonatales según lugar de residencia habitual.
HMIJDDO. 2011.
Total de nacidos vivos = 8,545.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

38. Gráfica No. 2
Distribución geográfica de las defunciones neonatales con
residencia habitual en la Provincia de Chiriquí según
distritos. HMIJDDO. 2011.
Número de defunciones = 60.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

39. Gráfica No. 3
Distribución geográfica de las defunciones neonatales con
residencia habitual en la Comarca Ngöbe Buglè según
distritos. HMIJDDO. 2011.
Número de defunciones = 24
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

40. Gráfica No. 4
Distribución geográfica de las defunciones neonatales con
residencia habitual en la Provincia de Bocas del Toro
según distritos. HMIJDDO. 2011.
Número de defunciones = 14
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

41. Gráfica No. 5
Defunciones neonatales según lugar de
nacimiento.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

42. Tabla No. 9
Defunciones neonatales según persona que
atendió el nacimiento.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

43. Gráfica No. 6
Defunciones neonatales según presentación
fetal. HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

44. Tabla No. 10
Distribución de nacidos vivos y defunciones
neonatales según vía de nacimiento.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

45. Tabla No. 11
Distribución de nacidos vivos y defunciones
neonatales según nacimiento múltiple.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

46. Gráfica No. 7
Defunciones neonatales según tipo de
reanimación al momento del nacimiento.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

47. Tabla No. 12
Defunciones neonatales según puntuación
Apgar.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

48. Tabla No. 13
Defunciones neonatales según edad
cronológica.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

49. Gráfica No. 8
Defunciones neonatales tempranas y tardías.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

50. Tabla No. 14
Distribución de nacidos vivos y defunciones
neonatales según sexo.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

51. Gráfica No. 9
Defunciones neonatales según sexo.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

52. Tabla No. 15
Distribución de nacidos vivos y defunciones
neonatales según edad gestacional. HMIJDDO.
2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

53. Gráfica No. 10
Porcentaje de defunciones neonatales según
edad gestacional (semanas).
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

54. Tabla No. 16
Distribución de nacidos vivos y defunciones
neonatales según peso al nacer.
HMIJDDO. 2011.
Total de nacidos vivos = 8,545.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

55. Tabla No. 17
Distribución de nacidos vivos y defunciones neonatales
en niños con bajo peso al nacer.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

56. Gráfica No. 11
Porcentaje de defunciones neonatales en niños
con bajo peso al nacer. HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

57. Gráfica No. 12
Defunciones neonatales según raza.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

58. Gráfica No. 13
Necesidad de ventilación mecánica en las
defunciones neonatales según edad
cronológica.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

59. Tabla No. 18
Principales diagnósticos en los admitidos a Sala
de Neonatología. HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

60. Tabla No. 19
Defunciones neonatales según enfermedades
más frecuentes. HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

61. Tabla No. 20
Defunciones neonatales según causa de
defunción. HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

62. Gráfica No. 14
Defunciones neonatales según lugar de
ocurrencia de la defunción.
HMIJDDO. 2011
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

63. Tabla No. 21
Defunciones neonatales según días de estancia
intrahospitalaria. HMIJDDO. 2011.
Total de defunciones = 98.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

64. Gráfica No. 15
Defunciones neonatales según tipo de ingreso.
HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

65. Gráfica No. 16
Defunciones neonatales y realización de
autopsias. HMIJDDO. 2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

66. Tabla No. 22
Tasas de mortalidad de la Sala de Neonatología
en HMIJDDO según año. 2007-2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

67. Gráfica No. 17
Tasas de mortalidad la Sala de Neonatología en
HMIJDDO según año. 2007-2011.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

68. Tasa de mortalidad neonatal de los atendidos
en HMIJDDO 2011:11,6 x 1000 NV
Tasa de mortalidad neonatal corregida de los
nacidos en HMIJDDO 2011: 6,3 x 1000 NV.
Tasa de mortalidad neonatal precoz de los
atendidos en HMIJDDO 2011: 5,6 x 1000 NV.
Tasa de mortalidad neonatal tardía de los
atendidos en el HMIJDDO 2011: 3,4 x 1000 NV.
Fuente: Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

69. Discusión

70. Comparación de porcentaje de defunciones
según variables relacionadas a la madre
Variable CHMAAM HMIJDDO
Edad materna <18años 1,5% 12,2%
Sin control prenatal 21,5% 20,4%
< 3 controles prenatales 16,9% 26,5%
Primípara 24,6% 38,8%
Nacimiento Vía Cesárea 69,2% 43,9%
Producto de embarazo 9,2% 8,2%
múltiple
Informe Estadístico. Servicio de Neonatología. CSS CHMAAM. 2009.
Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

71. Indicador/Variable CHMAAM HMIJDDO
Tasa de mortalidad 13,2 x 1000 NV 11,6 x 1000 NV
neonatal de los
atendidos
Tasa de mortalidad 11,8 x 1000 NV 6,3 x 1000 NV
neonatal corregida
% Defunciones de 92,3% 67,3%
nacidos en el hospital
Razón 1,3: 1 1,4:1
Masculino:Femenino
Primeras causas de • Sepsis/Choque • Sepsis/Choque
defunción séptico 38,5% séptico 38,8%
• Cardiopatías • Cardiopatías
congénitas 12,3% congénitas 8,2%
• Hemorragia pulmonar • Asfixia perinatal 6,1%
10,8% • Hemorragia pulmonar
6,1%
Informe Estadístico. Servicio de Neonatología. CSS CHMAAM. 2009.
Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

72. Tasas de mortalidad neonatal en
HMIJDDO, Panamá y otros países. 2011.
(por 1000 Nacidos Vivos)
Organización Mundial de la Salud. Levels & Trends in Child Mortality. Report 2012.
Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

73. Tasas de letalidad por peso de
nacimiento
Peso de nacimiento CHMAAM HMIJDDO
(gramos)
>4000 0,4% 0,8%
2500-4000 0,1% 0,3%
<2500 8,3% 9,2%
<1500 29,6% 24,3%
<1000 62,5% 74,0%
<800 75,9% 100%
<600 100% 100%
Informe Estadístico. Servicio de Neonatología. CSS CHMAAM. 2009.
Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

74. Tasas de letalidad por edad
gestacional
Edad gestacional CHMAAM HMIJDDO
(semanas)
>42 - -
37-42 0,1% 0,6%
35-36 0 4,6%
33-34 2.3 10%
29-32 10 26,2%
27-28 47.5 75%
25-26 81.8 100%
< 24 100% 100%
Informe Estadístico. Servicio de Neonatología. CSS CHMAAM. 2009.
Archivos clínicos del Departamento de Registros Médicos y Estadísticas HMIJDDO. Septiembre 2012.

75. Conclusiones
 En el HMIJDDO, la tasa mortalidad neonatal de los
atendidos fue de 11,6 por 1000 nacidos vivos, y la
mortalidad neonatal corregida fue de 6,3 por 1000 nacidos
vivos.
 Las características de los nacidos vivos que son posibles
factores de riesgo para la mortalidad neonatal en el
HMIJDDO son las madres adolescentes y mayores de 40
años, el pobre control prenatal, la gran multiparidad, lugar
de residencia en la Comarca Ngöbe Buglè u otras zonas
indígenas, nacimiento vía cesárea, nacimiento
gemelar, sexo masculino, prematuridad, y el bajo peso al
nacer.

76. Conclusiones
 Las principales causas de muerte neonatal en el
HMIJDDO en el año 2011 fueron la sepsis neonatal, las
cardiopatías congénitas, la asfixia perinatal y la
hemorragia pulmonar.
 La letalidad por edad gestacional es mayor a menor
edad gestacional, siendo de 100% en los menores de 27
semanas de gestación.
 La tasa de letalidad por peso al nacer es mayor mientras
menor sea el peso al nacer, con un 100% en los niños
con menos de 800 gramos de peso al nacer.

77. Recomendaciones
 Realizar interrogatorios completos, y anotar toda la información
requerida para una historia clínica y examen físico adecuados.
 Se podrían incluir datos como la edad paterna, escolaridad
materna, situación conyugal de la madre, el número de controles
prenatales, la raza, y si el nacimiento es único o gemelar en las
hojas de admisión a la Sala de Neonatología.
 Procurar el uso de letras legibles en los expedientes clínicos.
 Se postula realizar estudios futuros, para comparar a través del
tiempo las tasas de mortalidad neonatal, y de letalidad por edad
gestacional y peso al nacer en el HMIJDDO.
 Fortalecer los servicios de atención primaria en nuestro país en
especial en las zonas indígenas, reforzando el control
prenatal, aplicando el AIEPI neonatal, y la reanimación neonatal.

78. Reconocimientos
 Departamento de Registros Médicos y Estadísticas
del Hospital Materno Infantil José Domingo De
Obaldía, especialmente a la Lcda. Minerva
Troncoso de Merel, y la Lcda. Dora C. de Delgado,
Supervisora de Archivos.
 Lcda. Caroll Jiménez del Departamento de
Relaciones Públicas.
 Lcdo. Víctor Kaa, Programador de Computación, del
Departamento de Informática.
 Dra. María Araúz, del Departamento de Patología.

79. Gracias