Este documento resume información sobre trastornos del estado de ánimo y el cáncer de próstata y testículo. En la sección de próstata, discute su epidemiología, etiología, anatomía patológica, evolución natural, manifestaciones clínicas, diagnóstico, estadificación, pronóstico, prevención, tratamiento y fitoterapia. En la sección de testículo, cubre temas similares como epidemiología, etiología, anatomía patológica, evolución natural, manifestaciones clínic

1. CAJA NACIONAL DE SALUD
ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
Presentado por:
Dr. Javier López – Hidalgo
Médico Residente III
Docente:
Dr. Wilber Ayala Mendoza
Médico Psiquiatra -CNS
Santa Cruz de la Sierra – octubre 2014

2. EPIDEMIOLOGÍA
• Su incidencia aumentó en los últimos 20 años,
esta se explica por la mayor capacidad de
detección. El riesgo de sufrir CAP aumenta
rápidamente con la edad. (1% entre los 67 y
72 años de edad) La incidencia aumentó en
1992 a 191 casos por 100000.

3. ETIOLOGÍA
Se desconoce la causa del CAP, aunque son varios los factores
que se han asociado a un mayor riesgo.
• - Raza negra o caucásica
• - Antecedentes familiares de CAP en padre o en un
hermano.
• - Alteraciones en los metabolitos de estrógenos y
andrógenos
• - Aumento del aporte de vitamina A
• - Exposición laboral al Cadmio.

4. ANATOMÍA PATOLÓGICA
• Casi todas son adenocarcinomas, luego son
carcinomas microcíticos, epidermoides y
sarcomas. La próstata puede ser una
localización de metástasis de ca vesical, de
colon o pulmonar. Multifocal y el 70 % se
origina en la capa periférica de la próstata.

5. EVOLUCIÓN NATURAL
• Los tumores de bajo grado pueden permanecer
localizados. Invade localmente a través de las
vainas nerviosas y se extiende por las cadenas
linfáticas que cuando están afectadas es segura
una metástasis. Loa huesos son los órganos de
mayor afectación en la metástasis, luego el
hígado y el cerebro. Los síndromes
paraneoplásicos son fibrinólisis sistémica y
alteraciones neuromusculares.

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El CAP en estado inicial es asintomático.
• - Disuria inicial
• - Tenesmo urinario y nicturia
• - Redución del chorro de orina
• - Goteo posmiccional
• - Hematuria terminal
• - Síntomas obstructivos de las vías urinarias
• - Dolor lumbar, pélvico o en múltiples localizaciones óseas
• - Alteraciones neurológicas

7. DIAGNÓSTICO
• - Clínica
• - Tacto rectal
• - Exploración inguinal
• - Hemograma, química sanguínea, orina y PSA.
• - Biopsia y RTUP
• - Gammagrafía ósea y gana
• - TC y RM

8. ESTADIFICACIÓN
• T1 Tumor no evidente por imagen
• T2 Tumor limitado a la próstata
• T3 El tumor se extiende a través de la cápsula
• T4 El tumor está fijo y ha hecho metástasis.

9. PRONÓSTICO
• A mayor grado del tumor es más sombrío el
pronóstico. La afectación de las glándulas
seminales, la extensión del tumor más alla de
la cápsula y valores elecados de PSA son de
mal pronóstico.

10. PREVENCIÓN
• Detección sistémica con PSA a partir de los 50
años, en hombres con antecedentes familiares
y factores de riesgo se deberá empezar a los
40.

11. TRATAMIENTO
• Es controvertido, pues se deben considerar la
edad, enfermedades concomitantes y
características del tumor. Se opta por la
vigilancia activa 2 veces al año. Cirugía
(prostatectomia radical más linfadenectomía
proximal), RT y QT. También es necesaria la
privación androgénica.

12. FITOTERAPIA
• Semillas de Apio
• Cedro
• Palmito silvestres
• Ortiga

13. A continuación.. cáncer de testículo

14. EPIDEMIOLOGÍA
• Constituye el 1% de las neoplasias malignas en
los hombres; es el más frecuente entre los 20
y 40 años. Se diagnostican anualmente unos
8000 casos en EEUU. Los caucásicos tienen 6
veces más probabilidad que los de raza negra
y asiática. El ca bilateral ocupa el 2%.

15. ETIOLOGÍA
1.Criptorquidia
2.Sindromes de feminización testicular
3.Orquitis
4.Traumatismo testicular
5.Irradiación

16. ANATOMÍA PATOLÓGICA
• - Seminoma (40%)
• - Coriocarcinoma puro (5%)
• - Tumores del saco vitelino
• - Carcinoma de células embrionarias
• - Teratoma
• - Otros tumores ( c. de sertoli, Leydig,
rabdomiosarcoma)

17. EVOLUCIÓN NATURAL
• Se producen las metástasis por diseminación
linfática y hemática, ganglios interaortocavos y
retroperitoneales. También se dan las
metástasis viscerales.

18. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• - Masa y dolor
• - Epididimitis aguda
• - Ginecomastia
• - Esterilidad
• - Dolor lumbar
• - Tumor testicular
• - Adenopatías inguinales

19. DIAGNÓSTICO
1.Clínica
2.Marcadores tumorales (hCG, AFP, LDH y F.
alcalina)
3.Exploración quirúrgica
4.TAC

20. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• - Hidroceles
• - Epididimitis
• - Varicoceles
• - Espermatoceles
• - Otras masas

21. ESTADIFICACIÓN
• A Limitada al testículo
• B Metástasis en los ganglios
retroperitoneales (b1, b2, b3)
• C Afectación de ganglios subdiafragmáticos,
pulmones, hígado, huesos y cerebro)

22. PRONÓSTICO
• El tiempo de sobrevida a los 5 años es del 50
% en aquellos pacientes que ya han llegado al
estadio B.

23. PREVENCIÓN
• Corregir la criptorquidia antes de los 4 años de
edad. Después de la pubertad se deb extirpar
quirúrgicamente los testículos no
descendidos. Ante cualquier traumatismo
evaluar cuidadosamente durante un año.

24. TRATAMIENTO
1.Cirugía
2.Radioterapia
3.Quimioterapia
4.Vigilancia

25. FITOTERAPIA
• Brócoli
• Coliflor
• Nueces de Brasil
• Cebollas y ajo

26. Gracias..