DOCENTE: DR.
GERMÁN VÉLEZ
 Origen
psicológico (
depresión
exógena)
 Origen biológico (
depresión
endógena y
trastorno bipolar)
Trastornos del humo...
Causa ( por ejemplo,
el antecedente de
abuso sexual en la
infancia)
Trastornos diferentes (
trastorno depresivo,
fobia soc...
¿Cual es la
clasificación
multiaxial de los
factores de riesgo
para los trastornos
del humor?
Clasificación multiaxial de los factores de riesgo
para los trastornos del humor
Eje I Trastornos psiquiátricos
Eje II Tra...
¿Dentro de los
factores biológicos,
que se ha estudiado
últimamente?
1960
Avance de las técnicas de
neuroimagen y del
conocimiento del sistema
neuroendócrino.
Se han estudiado factores genéti...
Estudios de familiares, de gemelos y de
adoptados.
 La heredabilidad no es igual en cada paciente
individual, pero se cal...
El trastorno bipolar es el más
heredable de los trastornos
del humor, por lo que ha sido
el más estudiado desde el
punto d...
Familiares de primer grado de un
paciente con un trastorno del
humor presentan trastornos del
humor con mayor frecuencia
q...
Algunos genes aumentan a la
vez el riesgo de padecer
esquizofrenia y trastorno
bipolar
1.Que los familiares de pacientes b...
¿Cual es la tasa de
concordancia para
gemelos monocigóticos
y dicigóticos?
Presencia de trastornos del humor
entre gemelos monocigóticos y
dicigóticos.
Tasa de concordancia para gemelos
monocigótic...
Para todos los trastornos del humor la tasa de
concordancia en gemelos monocigóticos es
mayor que en gemelos dicigóticos, ...
Buscan identificar los genes
responsables de la predisposición
a los distintos trastornos del
humor.
 Los factores genéti...
¿Que factor complica
la interpretación de los
estudios genéticos?
 La magnitud del efecto de cada gen
en la etiopatogenia de la
enfermedad es pequeño.
 Los distintos genes implicados
int...
El gen que codifica el promotor del
transportador de serotonina ( SERT) es el
que más aumenta el riesgo de aparición de
un...
¿Cómo son las
alteraciones cerebrales
y en donde se
encuentran?
Últimas responsables de las
manifestaciones clínicas del
trastorno del humor.
Estas alteraciones pueden ser
estructurales ...
TAC
y
RMC
Permitido avanzar notablemente en el conocimiento de
las alteraciones cerebrales estructurales implicadas en
los...
Repercusión clínica de las alteraciones de las regiones
implicadas en el trastorno depresivo
Alteración en función
cogniti...
 Tomografía por emisión de
protón único ( SPECT),.
 Tomografía por emisión de
positrones ( PET)
 Resonancia magnética
f...
Alteraciones en los
neurotransmisores
cerebrales, en los segundos
mensajeros, en las
neuroquininas y en los
factores de tr...
¿Qué papel cumplen
las monoaminas en las
teorías etiopatogénicas
de los trastorno del
humor?
Disfunción del sistema
monoaminérgico no
explica todas las
alteraciones de los
trastornos del humor y
que en todos los cas...
La serotonina se ha implicado
en la regulación de
numerosas funciones, como
el humor, la agresividad, la
impulsividad, el ...
Implicada en la adaptación, al estrés,
la reacción a estímulos novedosos, la
motivación para conseguir metas, la
indefensi...
DOPAMI
NA
C O N T R O L D E L A S E M O C I O N E S
A P R E N D I Z A J E
C A P A C I D A D P A R A D I S F R U T A R
M A ...
ETIOPATOGENIA DE MANÍA
Agonistas dopaminérgicos((bromocripina,
cocaína, anfetamina) >síntomas maniacos
Antagonistas dopami...
Neurotransmisor Función Nivel durante la
depresión
Acetilcolina Controla
actividad eje HPA
sueño, función
cognitiva
Aument...
SEGUNDOS MENSAJEROS
proteína G , cAmP
, cGMP ,
fosfatidilinositoles
y calcio-
calmodulina,
transporte de
iones por la
memb...
ALTERACIONES
NEUROENDOCRINAS
• Sueño
• Apetito
• libido
• capacidad de experimentar
placer y responder a situaciones
de es...
EJE HIPOTÁLAMO- HIPÓFISIS-
ADRENAL
•hiperactividad del eje HPA durante un
episodio efectivo
•estrés, desencadenante en alg...
CORTISOL
hipercortisolemia
cerebro ( a través de la afectación
del sistema serotoninergico y
provocando neurotoxicidad sob...
CORTISOL
El test supresión por
dexametasona
actúa en los receptores
glucocorticoides y suprime la
secreción de ACTH , que
...
FUNCIÓN TIROIDEA
bajo de Triyodotironina (T3)
respuesta aplanada en el test TSH por TRH
20-30% de los pacientes con depres...
SISTEMA INMUNOLÓGICO
alteración de la función y estructura del
sistema monocito-macrófago y aumento
de las citocinas (inte...
SUEÑO
•< latencia primera fase REM
•> Proporción fase REM en el primer tercio de la
noche
•< disminución de las fases 3 y ...
ENFERMEDAD MÉDICA
•directo= actuando sobre el
cerebro como en el caso de un
tumor cerebral , una infección por
VIH , alter...
ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA
actuar como factor
estresante y favorecer la
aparición de un trastorno
depresivo
Esto es frecuente...
FACTORES PSICOLÓGICOS
Rasgos de
personalidad
 son hipersensibilidad
,dependencia emocional
 neocriticismo, perfeccionism...
DISTORSIONES COGNITIVAS
NEGATIVAS
son creencias erróneas e
ilógicas que el paciente
mantiene sobre si mismo , su
entorno y...
FACTORES AMBIENTALES
Los acontecimientos vitales estresantes
(actuales y pasados , especialmente los
que se dan en la infa...
El impacto de un estresante varia
dependiendo de factores como
• la vulnerabilidad biológica por
factores genéticos , el a...
VARIOS FACTORES
Tipo de estresante
• > el riesgo de trastorno depresivo
• situación de perdida
• muerte de un ser querido
...
Los factores
estresantes
agudos y crónicos
aumentan el riego
de padecer
trastornos del
humor .
objetivamente
(como el abus...
durante el embarazo puede
afectar al desarrollo normal del
cerebro del niño
mecanismo de acción de trastorno
del humor pue...
LA ASOCIACIÓN ENTRE MANÍA Y
FACTORES ESTRESANTES
Algunos estudios sugieren que un
acontecimiento vital estresante tanto ne...
ANTECEDENTE DE TRAUMA EN LA
INFANCIA
Spitz = la importancia de la adversidad en la
infancia y describió la depresión anacl...
FACTORES SOCIALES
características sociodemográficas aumentan
el riesgo de presentación estar divorciado ,
separado o viudo...
Salud mental en niños y niñas  etiopatogenia y tratamiento de los  t. del humor
Salud mental en niños y niñas  etiopatogenia y tratamiento de los  t. del humor
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Salud mental en niños y niñas etiopatogenia y tratamiento de los t. del humor

650 visualizações

Publicada em

Presentación de salud mental en niños y niñas

Publicada em: Saúde e medicina
  • Seja o primeiro a comentar

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Salud mental en niños y niñas etiopatogenia y tratamiento de los t. del humor

  1. 1. DOCENTE: DR. GERMÁN VÉLEZ
  2. 2.  Origen psicológico ( depresión exógena)  Origen biológico ( depresión endógena y trastorno bipolar) Trastornos del humor es multifactorial Biológicos, Psicológicos, Ambientales y socioculturales. Ninguna causa individual es patognomónica ni suficiente para la aparición de un trastorno del humor.
  3. 3. Causa ( por ejemplo, el antecedente de abuso sexual en la infancia) Trastornos diferentes ( trastorno depresivo, fobia social, trastorno de límite de personalidad, etc. Distintas causas Pueden originar una misma enfermedad ( trastorno depresivo.) Mayoría de los casos resulta difícil conocer el mecanismo exacto por el que una causa influye en la aparición de un episodio afectivo, y en muchos casos es difícil determinar que es antes, si es el factor de riesgo o el trastorno del humor
  4. 4. ¿Cual es la clasificación multiaxial de los factores de riesgo para los trastornos del humor?
  5. 5. Clasificación multiaxial de los factores de riesgo para los trastornos del humor Eje I Trastornos psiquiátricos Eje II Trastornos ( o rasgos) de personalidad. Eje III Factores neurobiológicos (genéticos, cerebrales, neuroendócrinos, sexo , edad, enfermedades médicas). Eje IV Acontecimientos vitales estresantes, antecedentes familiares psiquiátricos. Eje V Alteración del funcionamiento psicosocial.
  6. 6. ¿Dentro de los factores biológicos, que se ha estudiado últimamente?
  7. 7. 1960 Avance de las técnicas de neuroimagen y del conocimiento del sistema neuroendócrino. Se han estudiado factores genéticos, cerebrales, neuroendócrinos e inmunológicos, y algunas enfermedades médicas y otros trastornos psiquiátricos.
  8. 8. Estudios de familiares, de gemelos y de adoptados.  La heredabilidad no es igual en cada paciente individual, pero se calcula la media poblacional.  No es la probabilidad de aparición de esa enfermedad ( o prevalencia). Una enfermedad con una heredabilidad de 0,5 ( o del 50%) indica que como media en esa población la mitad de la causa de esa enfermedad es genética. La heredabilidad indica el porcentaje de la enfermedad que se debe a los genes.
  9. 9. El trastorno bipolar es el más heredable de los trastornos del humor, por lo que ha sido el más estudiado desde el punto de vista genético. Factores genéticos tienen un papel más importante en las mujeres, lo que podría explicar la mayor prevalencia de la depresión en mujeres.
  10. 10. Familiares de primer grado de un paciente con un trastorno del humor presentan trastornos del humor con mayor frecuencia que la población general. Familiares de primer grado de un paciente con trastorno bipolar presentan un mayor riesgo ( hasta casi el doble) de presentar trastorno bipolar, trastorno depresivo y trastorno esq¡uizoafectivo.
  11. 11. Algunos genes aumentan a la vez el riesgo de padecer esquizofrenia y trastorno bipolar 1.Que los familiares de pacientes bipolares presentan esquizofrenia con una frecuencia mayor que la esperada ( y viceversa). 2.La elevada prevalencia del trastorno esquizoafectivo. 3.La presencia de síntomas psicóticos en el trastorno bipolar.
  12. 12. ¿Cual es la tasa de concordancia para gemelos monocigóticos y dicigóticos?
  13. 13. Presencia de trastornos del humor entre gemelos monocigóticos y dicigóticos. Tasa de concordancia para gemelos monocigóticos ( los dos gemelos presentan trastorno bipolar) está entre 60-70% ( heredabilidad del trastorno bipolar). Gemelos dicigóticos es alrededor del 20%.
  14. 14. Para todos los trastornos del humor la tasa de concordancia en gemelos monocigóticos es mayor que en gemelos dicigóticos, lo que demuestra la influencia genética en estos trastornos. La tasa de concordancia en los gemelos monocigóticos es mayor para el trastorno bipolar que para el trastorno depresivo, lo que sugiere una mayor influencia genética en el trastorno bipolar. La tasa de concordancia en gemelos monocigóticos no es del 100% en ningún tipo de trastorno del humor, lo que demuestra que otros factores ( biológicos, psicológicos, ambientales y socioculturales ) influyen en su etiología.
  15. 15. Buscan identificar los genes responsables de la predisposición a los distintos trastornos del humor.  Los factores genéticos pueden aumentar la predisposición a presentar un trastorno del humor, pero no explican el 100% de su presencia.  La heredabilidad está entre 50 y 70% (o lo que es lo mismo entre 0.5 y 0.7), y el resto de etiología se debe a factores ambientales. Patrón de herencia de los trastornos del humor es multigénico. El modelo de transmisión o de herencia todavía se desconoce, aunque existen algunos resultados preliminares que necesitan ser replicados. Los factores genéticos pueden influir directamente o indirectamente.
  16. 16. ¿Que factor complica la interpretación de los estudios genéticos?
  17. 17.  La magnitud del efecto de cada gen en la etiopatogenia de la enfermedad es pequeño.  Los distintos genes implicados interactúan entre sí.  El efecto de los factores genéticos depende de los factores ambientales.  Un mismo patrón genético puede determinar distintos tipos del trastorno del humor  Un gen puede aumentar el riesgo de presentar dos enfermedades de espectros diferentes.  Esto podría deberse a que otros factores ( biológico, psicológicos y, sobre todo, ambientales) modulan el efecto del gen.  Otro factor que complica la interpretación de los estudios genéticos es el fenómeno de anticipación genética que se da en algunas familias.
  18. 18. El gen que codifica el promotor del transportador de serotonina ( SERT) es el que más aumenta el riesgo de aparición de un trastorno depresivo. Grado de respuesta al tratamiento con los antidepresivos ISRS ( inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Probabilidad de presentar un viraje maníaco durante dicho tratamiento.
  19. 19. ¿Cómo son las alteraciones cerebrales y en donde se encuentran?
  20. 20. Últimas responsables de las manifestaciones clínicas del trastorno del humor. Estas alteraciones pueden ser estructurales y funcionales, y se localizan principalmente en el circuito córtico-límbico- estriado- pálido- talámico.
  21. 21. TAC y RMC Permitido avanzar notablemente en el conocimiento de las alteraciones cerebrales estructurales implicadas en los trastornos del humor. Disminución del volumen de la corteza frontal, la corteza cingulada anterior, el hipocampo y los ganglios basales que incluyen el nucleo estriado (caudado y putamen) y el globo pálido. En el TB aumento de la Amigdala.
  22. 22. Repercusión clínica de las alteraciones de las regiones implicadas en el trastorno depresivo Alteración en función cognitiva Corteza prefrontal Atención Corteza cingulada anterior Alteración del humor Tálamo, hipotálamo, núcleo accumbens, corteza prefrontal. Actividad psicomotora Ganglios basales Función autonómica simpática / ritmo circadiano Tálamo Procesamiento emocional Amígdala, corteza cingulada anterior
  23. 23.  Tomografía por emisión de protón único ( SPECT),.  Tomografía por emisión de positrones ( PET)  Resonancia magnética funcional ( RM) Estas técnicas sugieren que los pacientes con depresión presentan diferencias en el metabolismo cerebral y en el flujo sanguíneo cerebral, especialmente en la corteza prefrontal, corteza cingulada anterior, amígdala, tálamo y núcleo caudado.
  24. 24. Alteraciones en los neurotransmisores cerebrales, en los segundos mensajeros, en las neuroquininas y en los factores de transcripción genética. 1960 Hipótesis monoaminérgica que atribuía los síntomas afectivos a las alteraciones en tres neurotransmisores: serotonina y noradrenalina sobre todo, y también dopamina.
  25. 25. ¿Qué papel cumplen las monoaminas en las teorías etiopatogénicas de los trastorno del humor?
  26. 26. Disfunción del sistema monoaminérgico no explica todas las alteraciones de los trastornos del humor y que en todos los casos otro factores etiológicos también están implicados. Los fármacos más efectivos en los trastornos del humor actúan modificando el sistema monoaminérgico. Las monoaminas intervienen en la adaptación a los acontecimientos estresantes y los trastornos del humor son consecuencia de un fracaso en esta adaptación. Las distorsiones cognitivas típicas de los trastorno del humor varían en función del sistema monoaminérgico.
  27. 27. La serotonina se ha implicado en la regulación de numerosas funciones, como el humor, la agresividad, la impulsividad, el sueño, el apetito, la libido, el metabolismo basal y la temperatura corporal. Alteraciones en el sistema serotoninérgico que se han encontrado en el trastorno depresivo son:  Disminución de L- triptófano  Disminución de 5H1AA  Disminución de los trasnsportadores de serotonina en la corteza prefrontal,  Disminución de la concentración de neuronas serotoninérgicas y aumento de la unión a los receptores 5-HT1 y 5-HT2 sobre todo en la corteza prefrontal.  Disminución en la concentración de estos receptores en el hipocampo y la amígdala.
  28. 28. Implicada en la adaptación, al estrés, la reacción a estímulos novedosos, la motivación para conseguir metas, la indefensión aprendida y la memoria emocional. Las neuronas del LOCUS CERULEUS son la fuente principal de NA cerebral Los resultados sobre Alteraciones cerebrales de noradrenalina en pacientes con trastornos del humor son inconsistentes. Existe mayor afinidad de la NA a los receptores adrenérgicos alfa -2 Respuesta aplanada de algunas hormonas a la noradrenalina sólo se observa en pacientes con trastorno depresivo con síntomas melancólicos. Se intentó utilizar la respuesta al aumento de la noradrenalina como prueba biológica para el diagnóstico y el pronóstico de la depresión.
  29. 29. DOPAMI NA C O N T R O L D E L A S E M O C I O N E S A P R E N D I Z A J E C A P A C I D A D P A R A D I S F R U T A R M A N T E N I M I E N T O D E L A M O T I V A C I Ó N C A P A C I D A D D E C O N C E N T R A C I Ó N F U N C I Ó N E J E C U T I V A <(HVA) «acido homovanilico» metabolito LCR >unión D2 Y D3 núcleo estriado Fármacos antidepresivos >Dopamina núcleo accumbens (meso límbico) porporcionar incentivo y motivación
  30. 30. ETIOPATOGENIA DE MANÍA Agonistas dopaminérgicos((bromocripina, cocaína, anfetamina) >síntomas maniacos Antagonistas dopaminérgicos ( antipsicóticos)< los síntomas maniacos Otros neurotransmisores Acetilcolina GABA sustanciaP Glicina y Glutamato
  31. 31. Neurotransmisor Función Nivel durante la depresión Acetilcolina Controla actividad eje HPA sueño, función cognitiva Aumentado GABA Inhibición del sistema nervioso Disminuido Glutamato Estimulación del sistema nervioso Aumentado Sustancia P Transmisión del dolor , percepción de placer Aumentado Glicina Estimulación del sistema nervioso Disminuido
  32. 32. SEGUNDOS MENSAJEROS proteína G , cAmP , cGMP , fosfatidilinositoles y calcio- calmodulina, transporte de iones por la membrana , la síntesis y liberación de neurotransmisores capacidad del cerebro para formar nuevas conexiones con el fin de adaptarse a los cambios ambientales y de recuperarse de lesiones o enfermedades disminuida en el cerebro de pacientes con trastorno del humor Neuroplasticid ad Se han implica do en EPTD - Bioqui mico
  33. 33. ALTERACIONES NEUROENDOCRINAS • Sueño • Apetito • libido • capacidad de experimentar placer y responder a situaciones de estrés, las emociones y el humor. • estrecha relación con el sistema límbico y la corteza cerebral.
  34. 34. EJE HIPOTÁLAMO- HIPÓFISIS- ADRENAL •hiperactividad del eje HPA durante un episodio efectivo •estrés, desencadenante en algunos episodios depresivos, aumenta la actividad del eje HPA . •una edad temprana (como abuso o maltrato) •una hiperactividad del eje HPA permanente, haciendo de esto individuos sujetos con vulnerabilidad biológica para los trastornos del humor
  35. 35. CORTISOL hipercortisolemia cerebro ( a través de la afectación del sistema serotoninergico y provocando neurotoxicidad sobre el hipocampo) modulando el efecto de los acontecimientos vitales estresantes sobre el cerebro Indir ect o Direc to
  36. 36. CORTISOL El test supresión por dexametasona actúa en los receptores glucocorticoides y suprime la secreción de ACTH , que conlleva la supresión de secreción de cortisol . 25- 40% de los pacientes con depresión , por la hiperactividad del eje HPA que presentan, no experimentan dicho freno y mantiene cortisolemias mayores de 5mcg/100ml. manía, consumo perjudicial de alcohol, esquizofrenia , trastorno obsesivo-compulsivo, crisis de angustia, trastornos de la conducta alimentaria, demencia, incluso en algunas mujeres sanas
  37. 37. FUNCIÓN TIROIDEA bajo de Triyodotironina (T3) respuesta aplanada en el test TSH por TRH 20-30% de los pacientes con depresión no incrementa su producción de TSH . E negativo en ancianos , en pacientes con tratamiento concomitante con litio, en ciertas enfermedades médicas , y en pacientes con abuso de alcohol y trastorno de pánico Actualidad apenas se utilizan en la práctica clínica por su baja especificidad y baja sensibilidad. Función tiroidea
  38. 38. SISTEMA INMUNOLÓGICO alteración de la función y estructura del sistema monocito-macrófago y aumento de las citocinas (interleucina 1 y 6) funcional entre el sistema inmunológico y el sistema serotoninergico. implicado en la génesis de los trastornos del humor
  39. 39. SUEÑO •< latencia primera fase REM •> Proporción fase REM en el primer tercio de la noche •< disminución de las fases 3 y 4 (sueño profundo) •sueño fragmentado , insomnio de conciliación y despertar precoz •> Casos alteraciones son un síntoma de depresión •falta de sueño o un sueño de mala calidad provocar un trastorno depresivo.
  40. 40. ENFERMEDAD MÉDICA •directo= actuando sobre el cerebro como en el caso de un tumor cerebral , una infección por VIH , alteraciones tiroideas o alteraciones del cortisol •50% de los pacientes enfermos de Cushing padecen síntomas depresivos ; la hipercolesterolemia podría ser su causa principal •enfermedad de Addison. •trastorno orgánico del humor •indirecto = a través del efecto estresante que producen las enfermedades médicas
  41. 41. ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA actuar como factor estresante y favorecer la aparición de un trastorno depresivo Esto es frecuente en la dependencia a tóxicos , trastorno de ansiedad y trastorno obsesivo compulsivo
  42. 42. FACTORES PSICOLÓGICOS Rasgos de personalidad  son hipersensibilidad ,dependencia emocional  neocriticismo, perfeccionismo, elevada auto exigencia  inhibición conductual , introversión , baja autoestima y escasa tolerancia a la frustración directa (modificando la función cerebral) indirecta (influyendo en la manera de afrontar un factor estresante e impidiendo la puesta en marcha de los mecanismo de defensa adaptativos)
  43. 43. DISTORSIONES COGNITIVAS NEGATIVAS son creencias erróneas e ilógicas que el paciente mantiene sobre si mismo , su entorno y su futuro .  trastorno depresivo, pueden ser síntomas o actuar como factor de riesgo .  Permanecen latentes como un equilibro inestable , hasta que la paciente sufre un acontecimiento vital estresante que rompe este equilibrio psicológico y provoca la aparición de estas distorsiones Seligman propuso un modelo teoría de la indefensión aprendida, esta teoría afirma que las personas se deprimen por los sentimientos negativos que sufren al atribuirse la responsabilidad de los acontecimientos vitales estresantes negativos de su vida • interno (el paciente esta convencido que el problema se debe a características personales ) • estable (esta seguro que seguirá teniendo otros problemas en el futuro por que no podrá cambiar su manera de ser y sus imitaciones) • global (razona que este afecta a todas las facetas de su vida)
  44. 44. FACTORES AMBIENTALES Los acontecimientos vitales estresantes (actuales y pasados , especialmente los que se dan en la infancia ) se han implicado en la etiopatogenia de los trastornos del humor sobre todo en los trastornos depresivos . la relación entre un factor estresante y la aparición de un episodio depresivo se da en pacientes con vulnerabilidad biológica o psicológica .
  45. 45. El impacto de un estresante varia dependiendo de factores como • la vulnerabilidad biológica por factores genéticos , el antecedente de traumas en la infancia (vulnerabilidad biológica y psicológica ), ciertos rasgos de personalidad y la ausencia del soporte social estresantes ambientales tienen un papel menor en la etiopatogenia de los trastornos depresivos cuando: el paciente ha presentado varios episodios (el trastorno del humor esta bien establecido ) , el episodio presenta características o existen antecedentes familiares de trastorno del humor . estos factores sugieren un origen biológico del cuadro clínico , y no ambiental o reactivo . medida que el paciente va presentando episodios depresivos a lo largo de su vida , estos se desencadenan a raíz de estresantes cada vez mas leves , hasta que finalmente ocurren de forma espontanea (kindling effect ..
  46. 46. VARIOS FACTORES Tipo de estresante • > el riesgo de trastorno depresivo • situación de perdida • muerte de un ser querido • una ruptura sentimental • la perdida del trabajo • el cambio de residencia o la perdida de la salud Cantidad de estresantes • En un paciente vulnerable , un estresante puede actuar como desencadenante de un episodio depresivo • modo de la gota que colma el vaso si venía sufriendo muchos factores ambientales negativos de manera prolongada (dificultades conyugales , problemas laborales)
  47. 47. Los factores estresantes agudos y crónicos aumentan el riego de padecer trastornos del humor . objetivamente (como el abuso sexual ) subjetivamente (el cambio de profesor en el colegio)
  48. 48. durante el embarazo puede afectar al desarrollo normal del cerebro del niño mecanismo de acción de trastorno del humor puede ser directo (alterando el funcionamiento cerebral por ejemplo disminuyendo la expresión de BDNF (dando lugar a distorsiones cognitivas negativas)
  49. 49. LA ASOCIACIÓN ENTRE MANÍA Y FACTORES ESTRESANTES Algunos estudios sugieren que un acontecimiento vital estresante tanto negativo (duelo) o como positivo (alcanzar una meta) pueden desencadenar un episodio maniaco . Probablemente debido a los cambios en la función cerebral (efecto directo) desencadenados por estos estresantes a través de la alteración del sueño (efecto indirecto)
  50. 50. ANTECEDENTE DE TRAUMA EN LA INFANCIA Spitz = la importancia de la adversidad en la infancia y describió la depresión anaclitica. El mecanismo de acción por el que el trauma en la infancia puede aumentar el riesgo de depresión es directo (provocando cambios en la expresión de algunos genes , y sobre el cerebro ,específicamente sobre el eje HPA . lo que modifica la respuesta al estrés en la edad adulta) indirecto (modulando rasgos de personalidad y mecanismos de defensa)
  51. 51. FACTORES SOCIALES características sociodemográficas aumentan el riesgo de presentación estar divorciado , separado o viudo , pertenecer a una clase social baja vivir en áreas urbanas . la falta de soporte social es otro factor de riesgo importante para el trastorno depresivo. La ausencia de una afiliación cultural , religiosa o grupal aumenta el riesgo de presentar un trastorno del humor . las personas que han emigrado de otro país pueden tener varios de estos factores : la falta de una red sociofamiliar de apoyo, vivir solo, nivel socioeconómico bajo

×