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  • 1. CARCINOMA HEPATOCELULAR JOSÉ A. CHÁVEZ PECHE MR 1 Cirugía de Tórax y Cardiovascular IVAN VOJVODIC HERNANDEZ JEFE DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVA HOSPITAL REBAGLIATI EsSALUD LIMA.PERU
  • 2.
  • 3.
  • 4. CANCER DE HIGADO METASTASICOS PRIMARIOS CARCINOMA HEPATOCELULAR 75% COLANGIOCARCINOMA/otros
  • 5.  
  • 6.
  • 7.
  • 8. CHC y HEPATITIS Particularmente depende de la prevalencia de portadores crónicos del HBV
  • 9. Distribución geográfica de la infección crónica por HBV Prevalencia de HBsAg >8% alta 2-7% intermedia < 2% baja
  • 11. Aumento de la incidencia del HCC en E.U.A. El Serag et al, Arch Intern Med 2000
  • 12.
  • 13. Contribuci ó n de los principales factores de riesgo Hassan et al, Hepatology 2002; Donato et al, Hepatology 1997
  • 14. HBsAg en donantes de sangre 5 a 15% Fay et al, Vaccine 1990
  • 15. CHC en Per ú y en Chile n 136 n 50 Ruiz et al, Rev Gastroenterol Peru 1998 Muñoz et al, Rev Med Chil 1998
  • 16.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.
  • 22.
  • 23. TAC
  • 24.
  • 25. Torzilli G, et al. Accurate preoperative evaluation of liver mass lesions without fine-needle biopsy. Hepatology 1999 Oct 30:4 889-93.
  • 27. CLASIFICACIÓN DE OKUDA FACTOR PUNTOS Tamaño del tumor > 50% del hígado  1 Ascitis 1 Albumina sérica < 3gr/dl 1 Bilirrubina sérica > 3gr/dl 1 ESTADIO PUNTOS SUPERVIVENCIA I 0 8 meses II 1-2 2 meses III 3-4 0.7 meses
  • 28.
  • 29.
  • 30.
  • 31. TRATAMIENTO I`ve the control!!
  • 32. HEPATOCARCINOMA Child C, Okuda3 ESTADIO A-C Child A-B, Okuda 1-2 ESTADIO D Tratamiento curativo Reseccion Hipertension portal Bilirrubina aumentada Unico Muy Precoz (0) Unico <2cm Ca in situ Child A, Okuda1 ESTADIO 0 Terminal Avanz (C) Inv Portal N1, M1 Int (B) Multiples Precoz (A) Unico <5cm 3 < de 3 cm 3 < de 3 cm Enf. Asociada No Si Nuevos Ttos Quimioemb Si No Invasion Portal N1, M1 Elevada Normal IIAE/RF Transplante Ensayos controlados Sintomatico
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 44. LAPAROSCOPIA vs CIRUGIA ABIERTA The American Journal of Surgery, Vol xx, No x, Month 2009
  • 45.
  • 47. H EL REBA… GRACIAS

Notas do Editor

  1. 36