Dokumen tersebut memberikan informasi mengenai gejala dan diagnosis umum pada pemeriksaan obstetri dan ginekologi, serta tahapan penting dalam melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien secara sistematis dan mendetail."

1. Pemeriksaan Obstetri
dan Ginekologi
Hendri Wijaya
Pembimbing: dr. Demsy Adelia Sp. OG

2. Pendahuluan
Gejala/keluhan ginekologi:
1. Perdarahan per vaginam
2. Gangguan haid
3. Keputihan / discharge
4. Massa / benjolan
5. Nyeri
6. Sulit mendapat anak (infertilitas)

3. Pendahuluan
Diagnosis pada ginekologi
1. Infeksi
2. Gangguan haid
3. Kelainan bawaan
4. Endometriosis
5. Tumor jinak / ganas
6. Gangguan akibat masalah psikis : vaginismus,
frigiditas, dsb
7. Gangguan akibat kelainan letak alat kandungan:
prolaps
8. Menopause

4. Anamnesis
 Sangat penting untuk menegakkan diagnosis
 Berikan kesempatan untuk mengutarakan
keluhannya secara spontan terlebih dahulu
 Perhatikan privasi kerahasiaan
1. Data Identitas:
 Umur
 Paritas (GPA)
 Status pernikahan
 Pekerjaan
 Nama suami, umur, pekerjaan

5. Anamnesis
2. Keluhan Utama:
 Keluhan yang membawa pasien berobat (kata-
kata pasien sendiri)
 Durasi, onset, beratnya keluhan
 Contoh:
 Nyeri haid yang hebat sejak 4 bulan yang lalu
 Haid yang banyak sejak 2 minggu yang lalu

6. 3. Riwayat Penyakit Sekarang
 HPHT: kalau bisa siklus tiga bulan terakhir
 Deskripsi lebih detail dari keluhan utama: onset,
durasi, periode, beratnya gejala
 Gejala-gejala lain
 Pengobatan yang telah dilakukan, membaik atau
tidak ?
Anamnesis

7. Anamnesis: perdarahan
 Hubungan dengan siklus haid: menorrhagi,
metrorhagi
 Banyaknya: ganti pembalut/hari,
 Lamanya
 Prapubertas  anovulasi
 Usia reproduksi  komplikasi kehamilan, KB
 Post coital bleeding
 Perdarahan pada usia menopause
 Apakah pernah terjadi sebelumnya
Kanker ?

8. Anamnesis: keputihan
 Fisiologis  menjelang, sesudah haid, hamil,
kontrasepsi hormonal
 Patologis  infeksi, benda asing, alergi, keganasan
 Deskripsi: encer, seperti nanah (puluren),
bercampur darah ?
 Warna, disertai gatal atau tidak, bau, fishy odour 
inf. Trikomonas
 Pemakaian obat-obat/sabun, tampon, pembalut
 Riw. Infeksi sebelumnya

9. Anamnesis: nyeri
 Lokasi
 Waktu munculnya nyeri: berhubungan dengan siklus
haid ? Nyeri saat koitus
 Sifat rasa nyeri: kolik, panas
 Penyebaran rasa nyeri ke daerah lain
 Lamanya
 Hal-hal yang menambah/mengurangi rasa nyeri:
obat, posisi
 Bisa saja disebabkan oleh organ non ginekologik

10. 10
RASA NYERI
 Di perut, panggul, pinggang  kel. gin.
 Dismenore  nyeri diperut bag. bawah /
pinggang  mules, ngilu, ditusuk tusuk
 Mengganggu pekerjaan sehari hari, hilang
dgn obat ? Menjelang, sewaktu atau
setelah haid ?
 Dispareunia  kel.organik atau psikologik ?
 Organik : vagina sempit,
peradangan/luka, adneksitis,
parametritis, endometriosis

11. 11
 Nyeri perut : kel. letak uterus, neoplasma,
peradangan akut/kronik, ruptur tuba,
abortus tuba, torsi kista ovarium, putaran
tangkai mioma subserosum, KET.
 Nyeri pinggang : parametritis fibrosis
lig. Kardinale dan lig. Sakrouterinum,
kel.ortopedik, persalinan lama keletihan
otot - otot panggul

12. Anamnesis
4. Riwayat Ginekologi
 Menstruasi: HPHT, usia menarkhe (>8 th), lama
haid (3 – 7 hari), siklus haid (21 – 35 hari), jumlah
(< 80 cc), nyeri
 Pada wanita menopause(mati haid): usia berhenti
haid, sudah berapa lama tidak haid, gejala
menopause lain (ggn tidur, hot flahes),
penggunaan hormon
 Perdarahan di luar siklus
 Pap smear ? Hasil, pengobatan

13. Anamnesis: riwayat ginekologi
 Pada pasien infertilitas:
 Lamanya
 Primer atau sekunder
 Dispareunia
 Riwayat pengobatan
 Gangguan berkemih dan BAB
 Penggunaan kontrasepsi: lama, jenis
 Riwayat infeksi ginekologi: faktor resiko, pengobatan
 Riwayat operasi ginekologi: op. kista, pengangkatan rahim,
KET

14. Anamnesis
5. Riwayat Obstetri
 Gravida
 Paritas: aterm, preterm, cara persalinan
 Abortus:spontan, elektif, mola, kehamilan ektopik
 Anak hidup
 Contoh P5A2 anak hidup 2
 Kelainan bawaan, komplikasi, pengobatan

15. Anamnesis
6. Riwayat Penyakit Lain
 Penyakit sistemik: DM, jantung, kelainan pembekuan darah
 Riw. Alergi (sulfa, penisilin)
 Pengobatan (baik yang diresepkan dokter atau
pengobatan sendiri), riw. Operasi
 Merokok, alkohol
7. Riwayat Penyakit Keluarga
 Riw penyakit di keluarga yang penting: kelainan bawaan,
kelainan pembekuan darah, kanker payudara, ovarium,
DM, ggn kejiwaan
 Orang tua, saudara sekandung

16. Pemeriksaan Fisik
 Persiapan:
 Penjelasan sebelum memulai pemeriksaan
 Pasien BAK terlebih dahulu
 Privasi
 Pencegahan infeksi
 Alat-alat, lampu, ukuran spekulum yang sesuai,
Alat untuk pap smear

17. Pemeriksaan fisik umum
 Umum: keadaan fisik secara umum (baik,
sakit ringan, sedang, berat), kesadaran, berat
badan, tinggi badan, tanda vital (yang
berhubungan dgn keluhan utama)
 Secara sistematik diperiksa seluruh sistem
organ  mata, tiroid, payudara, tanda seks
sekunder, perut: bentuk, asites, massa

21. Pemeriksaan ginekologik
 Posisikan pasien agar nyaman
 Letakkan kaki pasien di penyangga kaki pada meja
ginekologik, bila tidak ada dapat di tepi tempat tidur
 Spekulum kalau bisa tidak dingin, pakai ukuran
yang sesuai
 Periksa luar, periksa dalam (Inspekulo, VT, RT)
 Perhatikan apakah pasien nyeri/tidak nyaman 
pemeriksaan dihentikan

24. Pemeriksaan ginekologik:
genitalia eksterna
 Mons pubis: rambut
(tanda seks sekunder,
lecet)
 Labia minora dan
mayora:
 Kelenjar Bartholin
 Radang
 Benjolan

27. Pemeriksaan ginekologik:
genitalia eksterna
 Klitoris: klitoromegali
(pembesaran klitoris)
 Uretra: nanah 
uretritis GO
 Himen
 Perineum
 Anus: hemoroid

29. Pemeriksaan ginekologik: periksa
dalam
 Sisihkan labia mayora dengan tangan kiri
 Pada pasien dengan keluhan turun
peranakan/prolaps  manuver valsava:
pasien disuruh mengedan/batuk

31. Pemeriksaan ginekologik: periksa
dalam
 Jangan dilakukan pada anak atau Nn
 Masukkan spekulum:
 Gunakan ukuran terkecil
 Beri pelumas (jeli), kalau ingin Pap Smear jgn
diberi pelumas
 Sisihkan kedua labia dengan tangan kiri
 Jangan mengenai uretra
 Masukkan spekulum ke arah belakang
 Spekulum dibuka setelah masuk seluruhnya

33. Pemeriksaan ginekologik: periksa
dalam
 Periksa kondisi serviks:
 Perbatasan endo dan
ektoserviks
 Warna
 Ulserasi
 Tumor
 Perdarahan
 Keputihan

34. Pemeriksaan ginekologik: periksa
dalam
 Pemeriksaan pap
smear
 Pemeriksaan sekret
vagina
 Observasi ke-4 dinding
vagina saat spekulum
ditarik keluar

35. Pemeriksaan ginekologik: periksa
dalam
 Pemeriksaan bimanual
 Beri jeli pada jari telunjuk dan jari tengah
 Masukkan jari dengan agak ditekan ke bagian
belakang
 Raba daerah forniks
 Raba daerah serviks: posisi, ukuran, nyeri goyang
 Palpasi uterus: tangan kiri letakkan di dinding
abdomen di atas simfisis pubis (Ukuran,
bentuk, nyeri tekan, benjolan)

37. Pemeriksaan ginekologik: periksa
dalam
 Palpasi ovarium: Letakkan tangan kanan
disamping serviks, tangan kiri pada sisi yang
sama di atas perut, tentukan:
 Ukuran
 Konsisitensi
 Nyeri
 Mobilitas
 Ovarium sering tidak bisa di raba

39. Pemeriksaan ginekologik: periksa
dalam
 Kadang-kadang dilanjutkan dengan
pemeriksaan rektal
 Pada gadis, tidak dilakukan VT, tapi RT
 Jari tengah dimasukkan ke dalam rektum

40. Pemeriksaan ginekologik
 Setelah selesai, pasien dipersilahkan
berpakaian, baru dijelaskan hasil
pemeriksaan
 Tulis hasil pemeriksaan di rekam medik