1. ORIGEN Y DESARROLLO DEL EMBARAZO:
PLACENTA Y ANEXOS FETALES
DR. JOSÉ ISRAEL ZEGARRA SÁENZ
MÉDICO GINECO-OBSTETRA
HOSPITAL II LUIS HEYSEN INCHAUSTEGUI ESSALUD
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5. BLASTOCISTO
Al llegar la mórula a la
cavidad uterina comienza a
introducirse líquido en la
masa interna.
Se forma una cavidad
llamada Blastocele.
La zona pelúcida desaparece
rápidamente y el cigoto se
llama blastocisto.
Este presenta dos zonas o
masas de células:
Embrioblasto (masa
interna).
Trofoblasto (masa
externa).
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8. VESICULA VITELINA
Estructura vestigial, función original
era como fuente de nutrición.
Función principal es la eritropoyesis
extraembrionaria ( hasta las 6ss),
luego función es tomada por higado
fetal.
Después de las 8ss se incorpora a
cordón umbilical.
Vestigio de VV en el adulto es una
invaginación de pared intestinal
llamado divertículo de Meckel.
9. ALANTOIDES
Evaginación ventral del intestino
posterior.
Es un vestigio de una estructura sacular
de gran tamaño utilizada por embriones
de muchos mamíferos, aves y reptiles,
como órgano respiratorio y de depósito
de desechos urinarios.
Embrión humano función
respiratoria la realizan los vasos
sanguíneos que se diferencian a partir
de la pared mesodérmica del alantoides.
12. LA FORMACIÓN DEL COMPLEJO
PLACENTARIO REPRESENTA UN
ESFUERZO COOPERATIVO
ENTRE LOS TEJIDOS
EXTRAEMBRIONARIOS DEL
EMBRIÓN Y LOS
ENDOMETRIALES DE LA
MADRE
13. DESARROLLO PLACENTARIO
2 períodos: Prevellositario y
Vellositario
Prelacunar (día 6-9)
P. Prevellositario Citotrofoblasto
Sinciciotrofoblasto
Lacunar (día 9-13)
14. P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA PRELACUNAR
Citotrofoblasto
primitivo o trofoblasto
vellositario
Hilera doble o triple de
células poliédricas de
citoplasma granular.
Núcleo más claro.
Numerosas mitosis
árbol vellositario.
15. P. PREVELLOSITARIO:
E. PRELACUNAR
Sinciciotrofoblasto primitivo o trofoblasto
extravellositario
Masa citoplasmática única
De características más invasivas.
16. P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
Sinciciotrofoblasto se vacuoliza grandes lagunas.
Se forma una envoltura completa para el huevo
coraza trofoblástica
Placenta definitiva
Membranas
ovulares fetales
Día 12: Sinciciotrofoblasto erosiona la capa muscular
de los vasos espiralados uterinos.
Finalmente ingresa la sangre materna a las lagunas
ya formadas.
17. P. PREVELLOSITARIO:
ETAPA LACUNAR
# de capas entre las
circulaciones materno-
fetal queda reducido a
tres:
Trofoblasto
vellositario
Capa
sinciciotrofoblástica
Capa
citotrofoblástica
Estroma
Endotelio vascular
fetoplacentario
18. FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES
A finales de segunda semana se forman
proyecciones citotrofoblásticas denominadas
VELLOCIDADES PRIMARIAS.
En interior de cada vellocidad en expansión
aparece una zona de mesénquima, a partir de
ahí se denominan VELLOCIDADES
SECUNDARIAS.
Al final de 3ra semana vasos sanguineos
atraviezan la zona central del mesenquima
de la vellocidad y se forman nuevas
ramas, se denomina VELLOCIDAD
TERCIARIA.
19. FORMACIÓN DE VELLOCIDADES CORIALES
Columna celular citotrofoblástica,
comprime capa decidual materna y
crecen sobre esta, llamandose cubierta
citotrofoblástica, que posteriormente
seran las vellocidades de anclaje.
Vellocidades de anclaje, representan los
puntos reales de unión entre el complejo
del embrión y los tejidos maternos.
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21. RAMIFICACIONES DE LAS
VELLOSIDADES
Troncos vellositarios se van ramificando.
V. de anclaje: se extienden desde la placa
coriónica hasta la decidua.
C/tronco + sus ramificaciones = cotiledón
C/cotiledón está irrigado por una arteria y
una vena.
Relación arteria-vena-cotiledón 1:1:1
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23. ESTABLECIMIENTO DE CIRCULACIÓN
UTEROPLACENTARIA
Circulación utero placentaria actúa
como medio para el transporte de
nutrientes y oxígeno, así como para
la eliminación de productos de
desecho para el embrión.
Funciones se llevan a cabo mediante
la erosión de las paredes de las
arterias espirales del útero y su
modificación.
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27. MEMBRANAS OVULARES
• Las membranas
junto con la
placenta forman el
saco que contiene
el liquido
aminiotico y el feto
• Tiene 3 capas:
– Amnios
– Corion
– Decidua
28. AMNIOS
• Estructura avascular que esta en contacto con el
liquido amniótico.
• Provee resistencia, sistema de amortiguación,
facilita crecimiento y movimiento del embrion y
posterior feto.
• Metabólicamente activo :transporte de agua y
solutos para mantener homeostasis. Produce
péptidos vasoactivos, factores de crecimiento y
citoquinas.
29. CORION
Se divide:
Corion frondoso: en contacto con el endometrio
Corion leve o calvo: corion capsular que cubre la
superficie libre del blastocito
• Las vellosidades corionicas en contacto con la
decidua basal proliferan para formar el c.frondoso.
• En consecuencia las vellosidades en contacto con la
decidua capsular dejan de crecer y degeneran esa
porcion del corion se convierte en la membrana fetal
avascular que entra en contacto con la decidua
parietal , es decir el corion liso.
• Amniocorion avascular: despues del 3º mes se
juntan el amnios y el corion.
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32. DECIDUA
Producto de la invasión del trofoblasto al
endometrio.
Depende:
Estrógenos
Progesterona
Factores secretados por el blastocito .
• Se divide:
Decidua capsular: cubre el blastocito en
crecimiento y lo separa del endometrio
Decidua basal: se situa frente al corion frondoso,
sitio de implantacion
Decidua parietal : resto de la cavidad uterina
que no entra en contacto aun con el blastocito.
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34. CORDÓN UMBILICAL
Conducto para los vasos umbilicales.
2 arterias y 1 vena, rodeadas de la
gelatina de Wharton (tejido
conjuntivo mucoide).
Longitud media de 50 a 60 cm.
0,5 % solo contiene una arteria
umbilical y una vena, asociado a
malformaciones cardiovasculares
fetales en 15 a 20%.
36. ANATOMÍA Y EVALUACIÓN
MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Forma
Discoidea u oval
Diámetro 20-25cm
Grosor 2 – 3 cm
Consistencia: blanda
Peso
Entre 280 – 700gr.
Relación
directamente
proporcional entre el
peso placentario y el
peso del RN.
37. ANATOMÍA Y EVALUACIÓN
MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Cara Fetal
Color gris brillante
Se observa la
inserción del cordón
umbilical
Longitud: 50-60cm
Al corte: 2 A 1 V
Vasos del cordón
rodeados de gelatina
de Wharton.
Córdon a manera de
espiral.
38. ANATOMÍA Y EVALUACIÓN
MACROSCÓPICA DE LA PLACENTA EN
EL TERCER TRIMESTRE
Cara materna
Color rojo vinoso
Presenta hendiduras
que la subdividen
en cotiledones o
lóbulos placentarios.
# de lóbulos: entre
10 a 20