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Hacia un cambio de las reglas de juego en sanidad

Presentación realizada en el XIV Congreso de la SEDAP (Sociedad Española de Directivos de Enfermería), Málaga, 27 octubre, 2011

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Hacia un cambio de las reglas de juego en sanidad

  1. 1. Hacia un cambio de las reglas de juego en sanidad XIV Congreso de la SEDAP (Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria) Málaga, 27 octubre 2011
  2. 2. Hilo argumental 2 En abril presentamos los “10 temas candentes de la Sanidad española para 2011” En abril presentamos los “10 temas candentes de la Sanidad española para 2011” Sensación de haber sido superados por los acontecimientosSensación de haber sido superados por los acontecimientos Cambio en las reglas de juegoCambio en las reglas de juego Habrá perdedores y ganadoresHabrá perdedores y ganadores
  3. 3. En abril presentamos los “10 temas candentes de la Sanidad española para 2011”
  4. 4. El gasto en sanidad va a seguir creciendo 4 Fuente: OECD data, PwC Analysis 20,6% 20,3% 20,0% 19,5% 19,1% 18,7% 18,3% 17,9% 17,5% 17,2% 16,6% 16,3% 16,0% 21,0% 16,0% 14,5% 14,0% 13,5% 13,0% 12,5% 12,0% 11,5% 11,0% 10,5% 10,0% 9,5% 9,0% 6% 8% 10% 12% 14% 16% 18% 20% 22% 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 16,9% 15,5% 15,0% Países OCDE (sin EEUU) EEUU Proyección del porcentaje del PIB destinado a sanidad
  5. 5. Sanidad no es sólo un tema de las Administraciones sanitarias 5
  6. 6. Necesidad de visión compartida 6 Arquitectura sanitaria Sistemas de información y comunicación UNIVERSIDAD INSTITUCIONES DE I+D+i CENTROS DE INVESTIGACION TECNOLOGICA MATERIAL INDUSTRIAL ALTA TECNOLOGIA HOSPITALES CLINICAS FARMACIAS CONSUMIDORES/ PACIENTES Centros de Competencia Otros servicios e industrias relacionados Asociaciones Aseguradoras médicas INDUSTRIA FARMACEUTICA LABORATORIOS
  7. 7. Sanidad es un mundo de nuevos entrantes 7 Sistema sanitario tradicional Sistema sanitario tradicional • Proveedores • Aseguradores • Empresas farmacéuticas y de tecnología médica • Gobiernos Apoyos de salud personales comunitarios Apoyos de salud personales comunitarios • Familia • Comunidad • Escuelas • Estilos de vida (wellness y prevención) Nuevos entrantes (no sanitarios) Conectores Individuo Conectores Conectores • Redes sociales • Tecnología personal de salud • Dispositivos de conexión • Historia clínica electrónica • No tecnología (personas) Conectores Nuevos entrantes (no sanitarios) • Tecnología • Empresas financieras • Retail • Telecomunicaciones
  8. 8. Rai Belenes. Consejero Delegado- Director General, Hospital Clínic, Barcelona Juan Abarca Cidón. Director General, Grupo Hospitales de Madrid. Secretario General, IDIS Reunión con un grupo de expertos 8 Moderadores Participantes Julián García Vargas. Presidente de TEDAE, Ex- Ministro de Sanidad y Consumo y Defensa Ana María Pastor Julián. Vicepresidenta 2ª del Congreso de los Diputados, Ex-Ministra de Sanidad y Consumo Jordi Sevilla. Senior advisor de PwC, Ex-Ministro de Administraciones Públicas Margarita Alfonsel. Secretaria General, FENIN Ignacio Ayerdi. Director General, Philips Healthcare Iberia Sergio Blasco. Director Gerente, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia Daniel Carreño. Presidente España y Portugal, GE Healthcare
  9. 9. Boi Ruíz. Presidente, Unió Catalana d’Hospitals Javier Murillo. Consejero Director General, ADESLAS Joaquín Martínez. Director Gerente, Hospital 12 de Octubre, Madrid Jordi Martí. Director General, AMGEN Roser Fernández. Directora General, Unió Catalana d’Hospitals Manuel Cervera. Consejero de Sanidad, Comunidad Valenciana Reunión con un grupo de expertos 9 Participantes Javier Colás. Presidente, Medtronic Alberto de Rosa. Director General, Ribera Salud Juan José Rodríguez Sendín. Presidente, Consejo General de Colegios de Médicos Jordi Ramentol. Consejero Director General, Grupo Ferrer Internacional, Presidente de Farmaindustria Jose Ramón Riera. Director de Calidad e Innovación en Servicios Sanitarios, Gobierno de Asturias
  10. 10. 10
  11. 11. 10 temas candentes de la sanidad española para 2011 Sanidad no puede estar siempre sólo pidiendo más recursos Un ejercicio de austeridad y de evitar el despilfarro Un modelo de financiación que evite generar más deuda Una vez resuelta la deuda, hay que evitar que se genere más ¡Resolver la deuda! Un requisito imprescindible para abordar otros problemas del SNS El sistema sanitario público gasta por encima de su asignación presupuestaria 1 2 3 Hay que hablar de productividad del SNS La productividad está bajando 5El avanzar de la gobernanza del SNS es inaplazable Nuestro SNS tiene un déficit de liderazgo a nivel general 4 Una necesaria alianza entre aseguradores y provisores privados Importancia de la creación del IDIS 6 Un momento de oportunidad para la colaboración público- privada La crisis económica puede impulsar el desarrollo de estas fórmulas Explotación de sinergias en el sector hospitalario Profundizar en modelos organizativo de servicios compartidos con gestión multihospital 7 8 Cohesión también en la política farmacéutica Desigualdades entre comunidades autónomas 9 Preservar la innovación El nuevo modelo económico requiere de sectores altamente competitivos e innovadores 10
  12. 12. ¡Resolver la deuda! Un requisito imprescindible para abordar otros problemas del Sistema Nacional de Salud 1
  13. 13. ¿Cuál es el problema? 13 Déficit anual Deuda El sistema sanitario público gasta por encima de su asignación presupuestaria
  14. 14. Un modelo de financiación que evite generar más deuda 2
  15. 15. Una vez resuelta la deuda, hay que evitar que se genere más 15 1. Una vez resuelta la deuda sistema de financiación y de gestión que evite generar más deuda 2. Abuso del carácter de “bien preferente” de la sanidad 3. Poca credibilidad ante las Consejerías de Hacienda
  16. 16. Sanidad no puede estar siempre sólo pidiendo más recursos 3
  17. 17. Un ejercicio de austeridad y de evitar el despilfarro 17 1. Sanidad necesita más recursos, pero no puede estar siempre sólo pidiendo más recursos, sino que tiene que hacer un esfuerzo de austeridad y de buena gestión 2. Los presupuestos del 2011 han bajado en todas las CCAA en relación con los iniciales de 2010 3. Las prestaciones no se han modificado 4. A corto plazo Plan de choque 5. Medio y largo plazo Medidas estructurales
  18. 18. El avanzar en la gobernanza del Sistema Nacional de Salud es inaplazable 4
  19. 19. Precisamente porque el sistema tiene que abordar grandes retos tiene que tener un buen sistema de gobernanza 19 1. Una cierta visión compartida entre todos los agentes del sistema 2. Sistema de gobernanza: • Liderazgo • Participación
  20. 20. Hay que hablar de productividad del Sistema Nacional de Salud 5
  21. 21. La productividad está bajando 21 1. En los últimos tiempos ha predominado el discurso del sistema sanitario no como un gasto sino como un sector productivo, y no tanto el discurso de la productividad 2. La productividad está bajando 94,3 100,0 91,4 95,8 105,7 101,3 102,5 95,896,3 99,4 100,7 101,5 90 95 100 105 110 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 101,5 100,3 102,8 100,7 103,5 100,0 102,1 100,8 103,0 98,8 NHSCatSalutFuente: Gisbert R, Brosa M. Anàlisi de la productivitat del sistema sanitari de Catalunya: relació entre inputs i outputs. Barcelona, novembre de 2007 Evolución de la productividad en el CatSalut y el NHS 1995-2006
  22. 22. Una necesaria alianza entre aseguradores y provisores privados 6
  23. 23. No todo va a ser presión de las aseguradoras sobre los proveedores 23
  24. 24. Explotación de sinergias en el sector hospitalario 7
  25. 25. El momento de explotación de las sinergias en el sector hospitalario 25 16,7% 13,5% 6,3% 6,2% 3,0% 2,8% 2,7% 24,9% 23,9% M. Madrileña Asist. Sanit. Colegial Resto IMQ Ergo Mapfre Asisa Sanitas Grupo Caixa 75,1% Fuente: ICEA. Datos enero a diciembre 2010 (provisionales) Aseguradoras. Cuota de mercado (Primas emitidas seguro directo) 6,6% 5,5% 3,7% 2,8% 2,7% 2,7% 67,2% 8,8% Nisa Resto HM Hospiten Quirón USP Adeslas Capio 32,8% Fuente: DBK Clínicas privadas Hospitales. Cuota sobre mercado total (Ingresos respecto a mercado total) Concentración Fragmentación
  26. 26. Un momento de oportunidad para la colaboración público-privada 8
  27. 27. La crisis económica da un momento de oportunidad a la colaboración público-privada 27 1. La crisis obliga a • Necesidad de mejora de la eficiencia • Búsqueda de potencial de ahorro y de financiación Fuente: Elaboración propia Potencial de ahorro en los modelos PPP
  28. 28. Cohesión también en la política farmacéutica 9
  29. 29. La crisis de que por un lado vaya la gestión de la oferta y por otro de la demanda 29 Acceso Modelos de financiación Rapidez en la introducción de ciertos medicamentos Desigualdades REG U LACIÓ N I+D+i / Producción Distribución Dispensación Consumo Condiciones de la dem anda Comunidades Autónomas Fuente: Gestión sanitaria para los profesionales de la salud Prescripción Pago Administración Central Fijación precio Introducción recetario público
  30. 30. Preservar la innovación 10
  31. 31. Las medidas de austeridad deben preservar la innovación 31 1. En la doble faceta • Generación de innovación propia en España • Incorporación de la innovación por el sistema 2. Cinco pilares clásicos que sustentan la innovación en sanidad Potentes incentivos financieros Recursos punteros para la innovación Sistema regulatorio favorable Pacientes demandantes y sin sensibilidad al precio Apoyo inversor
  32. 32. Sensación de haber sido superados por los acontecimientos
  33. 33. 33 Recortes en prácticamente todas las Comunidades
  34. 34. El argumento de que todavía estamos por debajo de % PIB en gasto sanitario y que tenemos un sistema sanitario modélico, que hay que preservar, ya no vale 34
  35. 35. Hemos construido un sistema sanitario que tal vez no pueda ser financiado desde las finanzas públicas españolas 35
  36. 36. Las Comunidades Autónomas tienen unos compromisos de gasto mucho mayores que sus ingresos, sanidad representa entre el 30-40 % gasto ¿de dónde van a cortar? 36
  37. 37. Las Comunidades Autónomas tienen unos compromisos de gasto mucho mayores que sus ingresos, sanidad representa entre el 30-40 % gasto ¿de dónde van a cortar? 37
  38. 38. La sostenibilidad del sistema de salud requiere la reorganización de la prestación y un cambio de las reglas de juego, no sólo de más financiación Es más difícil lo primero que lo segundo 38
  39. 39. La necesidad de dos agendas: Una para la crisis Otra para los cambios estructurales 39
  40. 40. Cambio en las reglas de juego
  41. 41. Cambio en las reglas de juego 41 Relaciones laborales en el sector público Relaciones laborales en el sector público Sistema de prestaciónSistema de prestación Relaciones Consejerías de Sanidad – Hacienda Relaciones Consejerías de Sanidad – Hacienda SindicatosSindicatos PolíticosPolíticos PacientesPacientes Empresas de tecnologíaEmpresas de tecnología Empresas farmacéuticasEmpresas farmacéuticas FarmacéuticosFarmacéuticos MédicosMédicos
  42. 42. Las premisas se mantienen pero las reglas del juego están cambiando 42
  43. 43. El ritmo de crecimiento dependerá de la evolución de la economía 43
  44. 44. Habrá perdedores y ganadores
  45. 45. Habrá perdedores y ganadores Perdedores: • Los que se aferren a las reglas de juego del pasado. • Los que no sepan interpretar los cambios. 45 Ganadores: • Los que influyan en las nuevas reglas de juego. • Los que sean capaces de adaptarse a las nuevas reglas. • Los que sepan poner de manifiesto su aportación de valor en el nuevo entorno.
  46. 46. Gracias

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