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Manejo dos Efeitos
Colaterais
Enf°Lenira Corsi Ruggiero Nunes
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Efeitos Colaterais nos Tratamentos
Oncológicos
• Presente nas principais formas de tratame...
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Impacto do Manejo de Sintomas
Status funcional e emocional
Autocuidado
Qualidade de Vida
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Alopecia- Queda de Cabelo
• Evitar exposição solar, se possível utilizar lenço, bonés;
• U...
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Mucosite/ Nauseas e Vomitos
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Mucosite – Feridas na boca
• Higienização das bochechas, dentes e língua deverá ser
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Mucosite- Feridas na Boca
• Suspender o uso de próteses totais (dentaduras).Manter boca
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Nausea e Vomitos
Classificação
•Agudos: 1 a 2h após a aplicação e se resolvem em 24h,
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Nauseas e Vomitos
• Evitar alimentos quentes, gordurosos e condimentados;
• Preferir alime...
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Constipação e Diarréia
II Consenso Nacional de Dor Oncológica. 1. ed. São Paulo: EPM - Edi...
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Constipação
•Medidas Dietéticas: minimizam os sintomas e podem reduzir a
utilização de mét...
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Diarréia
• Dieta pobre em resíduos, rica em proteína e calorias
• Acrescentar alimentos ri...
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Outras alterações gastrintestinais
SACIEDADE PRECOCE
• Fracionamento da dieta;
• Alimentar...
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Neutropenia
• NADIR: tempo transcorrido entre a aplicação da droga e o
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Neutropenia
• Adiar QT: neutrófilos < 1.000/mm3 (tumores sólidos).
Informar que pode ocorr...
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Fadiga
•Sintoma duradouro
•Difícil diagnóstico
•Impacto importante na Qualidade de Vida
•P...
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Anemia
Hb <9,0 mg/dl: QT adiada
• Atentar para cansaço excessivo a pequenos esforços,
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Adiar a QT: Plaquetas < 100.000 mm3
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Manejo dos Efeitos Colaterais - Lenira Nunes

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Palestra apresentada por Lenira Nunes no dia 19/09/2015, no II Encontro de Pacientes com Câncer Ginecológico

Publicada em: Saúde e medicina
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Manejo dos Efeitos Colaterais - Lenira Nunes

  1. 1. Título principal Modelo_3 Texto Manejo dos Efeitos Colaterais Enf°Lenira Corsi Ruggiero Nunes
  2. 2. Título principal Modelo_3 Texto Efeitos Colaterais nos Tratamentos Oncológicos • Presente nas principais formas de tratamento; • Efeitos colaterais em 82% dos pacientes sob quimioterapia; • Infecção como principal causa de óbito. Henriques MCL, et al. Ver enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2010 out/dez; 18 (4): 638-43 Richard AA; Shea Kimberly. Journal of Nursing Scholarship, 2011; 43:3, 255-264
  3. 3. Título principal Modelo_3 Texto Impacto do Manejo de Sintomas Status funcional e emocional Autocuidado Qualidade de Vida Mortalidade Interrupções do tratamento Richard AA; Shea Kimberly. Journal of Nursing Scholarship, 2011; 43:3, 255-264
  4. 4. Título principal Modelo_3 Texto Alopecia- Queda de Cabelo • Evitar exposição solar, se possível utilizar lenço, bonés; • Utilizar proteção solar, • Lavar os cabelos e o couro cabeludo com produtos neutros; • Permanecer sem bonés, lenços ou perucas quando estiver em casa para oxigenação do couro cabeludo, • Não Utilizar tinta de cabelo ou qualquer outro produto químico durante o tratamento; • Utilizar após 6 meses no mínimo e verificar antes sensibilidade ao produto;
  5. 5. Título principal Modelo_3 Texto Mucosite/ Nauseas e Vomitos
  6. 6. Título principal Modelo_3 Texto Mucosite – Feridas na boca • Higienização das bochechas, dentes e língua deverá ser realizada 3 vezes ao dia mesmo para os pacientes com alimentação Via Sonda; • Utilizar sempre escova de dente com cerdas extra macias. · Higienizar a língua passando a escova de dente sobre a língua no sentido de trás para frente. • Usar fio dental 1 vez ao dia. Se observar sangramento excessivo e que persista por mais de 1 hora, suspender o uso do fio dental por 7 dias; • Higienização de mucosas e céu da boca deverá ser realizada com uma gaze úmida enrolada no dedo indicador, passar por toda a mucosa bucal (gengiva, bochecha e palato);
  7. 7. Título principal Modelo_3 Texto Mucosite- Feridas na Boca • Suspender o uso de próteses totais (dentaduras).Manter boca e lábios hidratados. Não consumir bebidas alcoólicas e produtos derivados do tabaco; • Os bochechos deverão ser realizados de acordo com a prescrição medica ou do dentista. • Prefira: alimentos fáceis de mastigar e engolir (purê, suflê, mingau, pudim, gelatina etc.); alimentos em temperatura ambiente); e em casos graves, alimentos líquidos ou liquidificados. • Evite: alimentos ácidos, picantes, condimentados e salgados; alimentos duros (grelhados, fritos), secos (bolachas, pão, torrada, arroz branco solto) e difíceis de mastigar;
  8. 8. Título principal Modelo_3 Texto Nausea e Vomitos Classificação •Agudos: 1 a 2h após a aplicação e se resolvem em 24h, associado ao caráter emetogênico •Tardios: persistem ou desenvolvem-se em 24h após a infusão da QT, continuidade dos efeitos metabólitos dos medicamentos sobre o SNC e gastrintestinal •Antecipatórios: 25 e 10% de frequência e associado a mecanismos de condicionamento inconsciente. •Cerca de 30% dos agentes QT produzem náusea e vômito significantes na maioria dos pacientes tratados.
  9. 9. Título principal Modelo_3 Texto Nauseas e Vomitos • Evitar alimentos quentes, gordurosos e condimentados; • Preferir alimentos de fácil digestão (sopas, purês, cremes, mingaus); • Preferir alimentos secos (cereais, torradas, biscoitos); • Evitar jejum prolongado. Evitar odores desagradáveis • Hidratação: canudo ou pequenos “goles” • Evitar preparar alimentos ou permanecer no local; • Evitar permanecer no local de preparo dos alimentos; • Preferir cosméticos sem perfume; • Realizar frequentemente higienização corporal, de sondas, drenos e lesões; • Fazer uso das medicações, conforme prescrição médica
  10. 10. Título principal Modelo_3 Texto Constipação e Diarréia II Consenso Nacional de Dor Oncológica. 1. ed. São Paulo: EPM - Editora de Projetos. 2011
  11. 11. Título principal Modelo_3 Texto Constipação •Medidas Dietéticas: minimizam os sintomas e podem reduzir a utilização de métodos invasivos e desconfortáveis •Regularização das Refeições: 5 a 6 refeições por dia, com intervalo máximo de 3 a 4 horas. •Ingestão de Fibras: 25 a 35g/dia para maiores de 20 anos e 10 a 13g/dia para idosos, sempre associado ao aumento da ingestão de líquidos. Ingestão de Líquidos: 1,5 a 2,0 litros/dia pode ser chás. •Prebióticos (fibras solúveis e insolúveis) associados a hidratação adequada, •Probióticos (microrganismos vivos): desde que consumidos de forma constante e regular, •Medidas Físicas: exercícios físicos e massagem abdominal.
  12. 12. Título principal Modelo_3 Texto Diarréia • Dieta pobre em resíduos, rica em proteína e calorias • Acrescentar alimentos ricos em potássio • Alimentos indicados: maçã, gotas de limão, tomate sem casca, banana, goiaba, batata, pão branco, arroz, leite desnatado ou semidesnatado, chá, soda, Gatorade, macarrão, cenouras cozidas, frango, carne, ovos, caldos, sopas, mel, tapioca • Hidratação BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Cuidados paliativos oncológicos: controle da dor. - Rio de Janeiro: INCA, 2001. 124p. : il. (Manuais técnicos).
  13. 13. Título principal Modelo_3 Texto Outras alterações gastrintestinais SACIEDADE PRECOCE • Fracionamento da dieta; • Alimentar-se a cada 3 horas: não esperar sentir fome para se alimentar. ALTERAÇÃO DO PALADAR • Atentar quando temperar alimentos; • Chupar balas azedas • Estimular apetite com ervas aromáticas (hortelã, manjericão) ANOREXIA • Prejuízo da ingestão alimentar e pode ser um fator da caquexia • Praticamente todas as quimioterapias estão associados à anorexia • Associada aos outros sintomas citados
  14. 14. Título principal Modelo_3 Texto Neutropenia • NADIR: tempo transcorrido entre a aplicação da droga e o aparecimento do menor valor de contagem hematológica • Início: 7 a 14 dias após administração da QT (varia de acordo com a droga) • Recuperação Medular 15 a 21 dias após administração da QT • Menor ou igual 500 neutrófilos/mm3 • Menor ou igual 1000 neutrófilos/mm3 com expectativa de queda para <500 nos próximos 2 dias •Episódio febril Qualquer medida de temperatura axilar maior ou igual 37,8C . VIR AO CAIO!!!
  15. 15. Título principal Modelo_3 Texto Neutropenia • Adiar QT: neutrófilos < 1.000/mm3 (tumores sólidos). Informar que pode ocorrer de 07 a 15 dias após aplicação • Alimentação: Higienizada com solução de hipoclorito • Evitar locais de aglomeração • Evitar situações de trauma como jardinagem, esportes de contato • Evitar contato com pessoas portadoras de doenças infectocontagiosas • Atentar para sintomas de febre (calafrios, sudorese, rubor facial) ou focos infecciosos (ITU, pneumonia) • Monitorar curva térmica mesmo no domicílio • Se temperatura > 37,8º C, procurar CAIO
  16. 16. Título principal Modelo_3 Texto Fadiga •Sintoma duradouro •Difícil diagnóstico •Impacto importante na Qualidade de Vida •Programa de exercícios (caminhada, bicicleta ergométrica de 4 a 5 vezes por semana) •Períodos de descanso e sono adicionais •Conservação de energia: alternar períodos de descanso e atividades, delegar tarefas •Redução do estresse com psicoterapia
  17. 17. Título principal Modelo_3 Texto Anemia Hb <9,0 mg/dl: QT adiada • Atentar para cansaço excessivo a pequenos esforços, taquipnéia e mucosas oculares claras; • Evitar atividades extenuantes; • Preferir alimentos ricos em ferro (feijão, beterraba, rapadura, caldo de cana, mel, espinafre, goiaba, caju, ervilha, berinjela...). • Concentrado de hemácias; • Eritropoietina; • Sulfato ferroso;
  18. 18. Título principal Modelo_3 Texto Plaquetopenia Adiar a QT: Plaquetas < 100.000 mm3 • Informar que pode ocorrer entre 7 e 15 dias após aplicação; • Evitar atividades de impacto; • Optar por escova de dente de cerdas macias . Cuidado com fio dental ; • Atentar para presença de sangramento (nasal, gengival, lesões, melenas) e petéquias; • Hemorragia conjuntival extensa pode ocorrer devido esforço para vômito; • Transfusão plaquetas.
  19. 19. Título principal Modelo_3 Texto Obrigada pela Atenção

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