Compreendendo o Câncer de Mama Metastático - Rafael Kaliks

1.627 visualizações

Publicada em

Palestra apresentada pelo Dr. Rafael Kaliks no III Encontro de Pacientes com Câncer de Mama Metastático, ocorrido em 24/10/2015

Publicada em: Saúde e medicina
  • Seja o primeiro a comentar

  • Seja a primeira pessoa a gostar disto

Compreendendo o Câncer de Mama Metastático - Rafael Kaliks

  1. 1. Entenda a sua doença: Tratamento do câncer de mama avançado Responsável: Dr Rafael Kaliks, CRM 83502 Diretor Científico do Instituto Oncoguia
  2. 2. Objetivos desta aula • Explicar conceitos básicos sobre o tratamento do câncer de mama para que a paciente saiba melhor o que esperar e o que discutir com seu médico • ESTA AULA NÃO SUBSTITUI UMA CONSULTA MÉDICA. OS CONCEITOS AQUI APRESENTADOS SÃO GERAIS, PODENDO NÃO SER TOTALMENTE PERTINENTES PARA UMA DETERMINADA PACIENTE
  3. 3. O que é o câncer de mama? • A glândula mamária é composta de ductos e lóbulos • Células na mama sofrem uma alteração no material genético e passam a se dividir e crescer de maneira descontrolada: isto é o câncer de mama • Há diversos tipos e subtipos de câncer de mama Carcinoma ductal in situ Carcinoma ductal invasivo Carcinoma lobular invasivo
  4. 4. 1ª pergunta: estamos lidando com câncer localizado ou metastático? Tumor nasce na mama Tumor pode disseminar para linfonodos metástase cerebro pulmão fígado osso Tumor somente namama: localizado Tumor na mama e em linfonodos regionais: localmente avançado Tumor com focos à distância: metastático ou disseminado ou avançado
  5. 5. Esta aula aborda o tratamento do câncer metastático (sinônimo de avançado), e não o câncer localizado ou localmente avançado
  6. 6. Como é escolhido o melhor tratamento para uma determinada paciente? • “Nome e sobrenome” do tipo de câncer • Localização das metástases • Características relacionadas à agressividade doença • Presença ou ausência de alvos para tratamento com drogas • Características da paciente: outras doenças idade localização geográfica estrutura de apoio social tratamentos prévios A somatória de tudo isto permite a escolha do tratamento certo
  7. 7. Como é escolhido o melhor tratamento para uma determinada paciente? • “Nome e sobrenome” do tipo de câncer Carcinoma ductal invasivo (carcinoma invasivo SOE)  Carcinoma lobular invasivo  Carcinoma ductal in situ  Carcinoma ductal/lobular  Carcinoma mucinoso  Carcinoma tubular  Carcinoma papilífero  OUTROS
  8. 8. Laudo anatomopatológico É escrito pelo patologista É o resultado da análise da biópsia e/ou da análise da peça cirúrgica Descreve o nome do tumor ou de uma metástase No caso de doença metastática, recomendavel uma biópsia da metástase Obrigatoriamente deve conter avaliação pela técnica da IMUNOHISTOQUÍMICA IMUNOHISTOQUÍMICA é a técnica usada para detectar a presença de Receptores Hormonais, Her2 ESTE É O LAUDO MAIS IMPORTANTE, QUE DITA O QUE VOCÊ TEM, E COMO SERÁ TRATADO
  9. 9. • Local das metástases Metástases difusas? Metástases causam sintomas? Metástase cerebral vs não cerebral? cérebro pulmão fígado ossos Como é escolhido o melhor tratamento para uma determinada paciente?
  10. 10. • Caractísticas relacionadas à agressividade da doença • Presença ou ausência de alvos para tratamento com drogas Conceito antigo: Todo câncer de mama é igual Conceito mais atual: Há diversos tipos de câncer de mama: • Ductal • Lobular • Ductal in situ • etc.. Conceito mais atual: Há diversos subtipos de câncer de mama Cada caso pode ou não ter determinadas proteínas na superfície das células Receptor de estrógeno Proteína Her2 Como é escolhido o melhor tratamento para uma determinada paciente?
  11. 11. Como é escolhido o melhor tratamento para uma determinada paciente? • Caractísticas do grau de agressividade • Presença ou ausência de alvos para tratamento com drogas Receptor de estrógeno Receptor de progesterona Hiperexpressão de proteína Her2 Hormonioterapia: mata células com receptores hormonais Terapia anti Her2: mata células com hiperexpressão de Her2
  12. 12. • Características da paciente: – outras doenças – Tratamentos prévios – Toxicidades prévias – Idade – localização geográfica – estrutura de apoio social Como é escolhido o melhor tratamento para uma determinada paciente?
  13. 13. Como é escolhido o melhor tratamento para uma determinada paciente? • “Nome e sobrenome” do tipo de câncer • Localização das metástases • Características relacionadas à agressividade doença • Presença ou ausência de alvos para tratamento com drogas • Características da paciente: outras doenças idade localização geográfica estrutura de apoio social tratamentos prévios A somatória de tudo isto permite a escolha do tratamento certo
  14. 14. Regras gerais do tratamento da doença metastática • Tempo de vida • Vida com qualidade • Não ter dor • Não ter falta de ar • Efeitos colaterais • Tempo gasto em hospital
  15. 15. Quimioterapia: para casos sem opção de hormonioterapia ou terapia anti-Her2 • Há diversas medicações eficazes nesta fase do tratamento • Como o tratamento será longo, geralmente deve ser colocado Port-a-cath • Quimioterapia proporciona diminuição ou estabilização da doença • Objetivo é VIVER MAIS, viver com qualidade de vida, evitar progressão Port-a-cath pele agulha Port-a-cathQuimioterapia mata o que cresce rápido: tumor, cabelo, componentes do sangue
  16. 16. Hormonioterapia: sempre que se trate de tumores RH+ Bloqueia a produção de estrógeno Bloqueia a ligação do estrógeno na célula tumoral Tumor para de crescer e células cancerígenas morrem ou • Pode-se usar uma sequência de terapias hormonais. • Tratamento pode durar ANOS
  17. 17. Terapia anti-Her2: sempre que o tumor for Her2+ Terapia anti-Her2 • Administrada em combinação com quimioterapia ou hormonioterapia • Prolonga significativamente a vida das pacientes • Pode-se associar DUAS terapias anti-Her2
  18. 18. Radioterapia na doença metastática Radioterapia paliativa Controle de sintomas Controle de metástases
  19. 19. As dimensões da doença física emocional espiritual familiar profissional financeira Familia e amigos Assistência multiprofission al Estrutura para tratamento Benefícios sociais

×