TDAH

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TDAH

  1. 1. TRANSTORNO DO DEFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE Heloiza Regina Vaz PintoPsicóloga, Psicopedagoga e especializanda em Neuropsicologia
  2. 2. A característica básica deste transtorno é a falta depersistência em atividades que requeiram atenção.Essas crianças tentam fazer várias coisas ao mesmotempo e além de não acabarem nada, deixam tudodesorganizado. O diagnóstico fica mais fácildepois que a criança entra para a escola, porque aía comparação com outras crianças é natural,evidenciando-se o comportamento diferente..
  3. 3. CaracterísticasOs três aspectos fundamentais são a desatenção, a hiperatividade e a impulsividade. A desatenção é caracterizada pela dificuldade de prestar atenção a detalhes ou errar por descuido em atividades escolares, dificuldade de manter a atenção mesmo nos jogos ou brincadeiras.
  4. 4. A criança muitas vezes aparenta não escutar quandolhe dirigem a palavra, não seguir as instruções dadas enão terminar as tarefas propostas, dificuldade emorganizar-se e evitação de atividades que exijamconcentração, perda constantes de materiais própriospor distrair-se com facilidade perante estímulosalheios.
  5. 5. A criança muitas vezes aparenta não escutar quandolhe dirigem a palavra, não seguir as instruções dadas enão terminar as tarefas propostas, dificuldade emorganizar-se e evitação de atividades que exijamconcentração, perda constantes de materiais própriospor distrair-se com facilidade perante estímulosalheios.
  6. 6. A impulsividade caracteriza-se por dar respostasprecipitadamente mesmo antes da pergunta ter sidocompletada, meter-se ou interromper as atividades dosoutros e ter dificuldade de esperar a sua vez.
  7. 7. Crianças com déficit de atenção e hiperatividadecostumam ser impulsivas e propensas a seacidentarem. Não tomam cuidado consigo mesmasnem com os outros, são socialmente desinibidas, semreservas e despreocupadas quanto às normas sociais.Podem ser impopulares com outras crianças e acabamisoladas, sem se importarem aparentemente com isso.
  8. 8. DiagnósticoO diagnóstico é estabelecido pela presença dascaracterísticas fundamentais tendo iniciado pelo menosantes dos sete anos de idade. Pelos critérios norteamericanos são necessários no mínimo seis sintomas para arealização do diagnóstico, mas esse número está sendorevisto podendo vir a ser reduzido para cinco ou quatrosintomas uma vez que a intensidade de poucos sintomasmuitas vezes é suficiente para causar prejuízos à criança. Aorganização mundial de saúde não especifica um númerode sintomas para fazer o diagnóstico.
  9. 9. TiposHá três tipos classificados de transtorno de déficit deatenção com hiperatividade.Predomínio de sintomas de atençãoPredomínio de sintomas de hiperatividade / impulsividadeMistoAs crianças com predomínio de impulsividade ehiperatividade costumam ter mais problemas desocialização com outras crianças, justamente por seremmais agressivas do que as crianças com os outros dois tipos.O tipo misto apresenta mais a combinação com otranstorno oposicional desafiador, além deste apresentarmaior prejuízo global de funcionamento.
  10. 10. ComorbidadeOs estudos mostram uma alta correlação do transtorno de déficit deatenção com os transtornos de conduta e oposicional desafiante,sendo que aproximadamente 30 a 50% das crianças com déficit deatenção com hiperatividade apresentam também esses outrosdiagnósticos. No Brasil foi encontrada uma taxa de comorbidade de47,8%. Outros transtornos são também mais comuns nessascrianças, como depressivos que variam de 15 a 20% . De ansiedadeem torno de 25% e transtornos de aprendizagem também 25%aproximadamente. Dentre os adolescentes com déficit de atençãohá uma maior incidência de abuso de drogas principalmentequando adultos. Este fato provavelmente é dependente da ligaçãocom transtornos de conduta uma vez que se sabe que há umarelação entre distúrbios de conduta na infância e abuso de drogas noadulto.
  11. 11. TratamentoHá décadas os tratamentos veêm sendo pesquisados e porenquanto nada se mostrou superior a utilização deestimulantes. No Brasil apenas o metilfenidato écomercializado. Vale a pena aqui comentar o preconceitofortemente arraigado em nossa sociedade a respeito dessamedicação ou grupo farmacológico, principalmente porparte de não psiquiatras. Muitos pediatras criticam o usodo metilfenidato deixando os pais com severas dúvidas,impedindo o tratamento adequado e permitindo queprejuízos sócio-educacioais ocorram para a criança e suafamília
  12. 12. O metildenidato deve ser usado na dose de 20 a 60mgpor dia (0,3 a 1 mg/Kg de peso corporal), sendo a dosedividida em duas tomadas ao dia, uma pela manhãoutra no almoço. O metilfenidato deve ser evitadoantes dos seis anos de idade, pois como seu principalefeito colateral é a inibição do apetite, pode prejudicara alimentação levando o paciente a perder altura. Apósos seis anos de idade esse efeito é mitigado, mas umacompanhamento da curva de crescimento com opediatra é recomendável.
  13. 13. O Transtorno do Déficit de Atenção comHiperatividade (TDAH) é um transtornoneurobiológico, caracterizando-se como umasíndrome de conduta, tendo como sintoma primordiala atividade motora excessiva e o déficit de atenção. O transtorno nasce com o indivíduo e já aparece naprimeira infância, quase sempre acompanhando oindivíduo por toda a sua vida.
  14. 14. Segundo Rohde e Benczick o TDAH é um problema desaúde mental que tem como características básicas adesatenção, a agitação (hiperatividade) e aimpulsividade, podendo levar a dificuldadesemocionais, de relacionamento, bem como a baixodesempenho escolar; podendo ser acompanhado deoutros problemas de saúde mental. Os autores Rohde eBenczich, caracterizam o TDAH em dois grupos desintomas.
  15. 15. Sintomas relacionados à desatenção:não prestar atenção a detalhes;ter dificuldade para concentrar-se;não prestar atenção ao que lhe é dito;ter dificuldade em seguir regras e instruções;desvia a atenção com outras atividades;não terminar o que começa;ser desorganizado;
  16. 16. evitar atividades que exijam um esforço mentalcontinuado;perder coisas importantes;distrair-se facilmente com coisas alheias ao que estáfazendo;esquecer compromissos e tarefas.Problemas financeiros,Tarefas complexas se tornam entediantes e ficamesquecidasDificuldade em fazer planejamento de curto ou de longoprazo
  17. 17. Os sintomas relacionados àhiperatividade/impulsividadeficar remexendo as mãos e/ou os pés quando sentado;não permanecer sentado por muito tempo;pular, correr excessivamente em situaçõesinadequadas;sensação interna de inquietude;ser barulhento em atividades lúdicas;
  18. 18. ser muito agitado;falar em demasia;responder às perguntas antes de concluídas;ter dificuldade de esperar sua vez;intrometer-se em conversas ou jogos dos outros.
  19. 19. Para se diagnosticar um caso de TDAH é necessárioque o indivíduo em questão apresente pelo menos seisdos sintomas de desatenção e/ou seis dos sintomas dehiperatividade; além disso os sintomas devemmanifestar-se em pelo menos dois ambientesdiferentes e por um período superior a seis meses.
  20. 20. CausasAs pesquisas têm apresentado como possíveis causas deTDAH a hereditariedade, problemas durante a gravidez ouno parto, exposição a determinadas substâncias (chumbo)ou problemas familiares como: um funcionamento familiarcaótico, alto grau de discórdia conjugal, baixa instrução,famílias com baixo nível socio-econômico, ou famílias comapenas um dos pais. Famílias caracterizadas por alto graude agressividade nas interações, podem contribuir para oaparecimento de comportamento agressivo ou de oposiçãodesafiante nas crianças.

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