Op weg naar geïntegreerde zorgstructuren en -systemen
1. Op weg naar geïntegreerde
zorgstructuren en -systemen
Peter Degadt, gedelegeerd bestuurder
INtoCare, 23 oktober 2014
2. 2
Overzicht
1. Veranderende noden
2. Naar een nieuw zorgmodel
3. Noodzakelijke hefbomen
3. Behoefteverschuiving
• Chronische ziekten
• Artrose, ademhalingsstoornissen, cardiovasculaire
ziekten, diabetes, kanker, reuma, zwaarlijvigheid,
depressie…
• WHO: 47% van ziektelast (2002) → 60% in 2020(1)
• 2/3 middelen → chronisch zieken(2)
• Multimorbiditeit
• 50% van de 65-plussers heeft minstens 3 chronische
aandoeningen, 20% heeft er minstens 5
• 50% van ziekenhuispatiënten heeft multimorbiditeit
(1) WHO. The world health report 2003: shaping the future. Geneva WHO 3
(2) Snyderman R. The AAP and the transformation of medicine. J Clin Invest 2004 114:1169-1173
8. Budgettaire druk
• Stijging gezondheidsuitgaven:
10% van BNP naar 16% voor Europa in 2020 (1)
• Doorsneegezin betaalt in 2040: 1/2 bruto-inkomen aan
zorg (2)
• Is opportuniteit voor economische groei (3)
• Besparingen zullen overheersen in de volgende jaren
(1) Price Waterhouse Coopers Healthcast 2020: Bouwen aan een duurzaam zorgstelsel
(2) De zorg: hoeveel is het ons waard? Ministerie van V.W.S. Den Haag juni 2012
(3) Daue. De toekomst van de gezondheidszorg; diagnoses en remedies. Itinera 2008
8
13. 13
Overzicht
1. Veranderende noden
2. Naar een nieuw zorgmodel
3. Noodzakelijke hefbomen
14. Van gefragmenteerde zorg naar
geïntegreerde zorg
lokale
en
klinische
zorgnetwerken
14
Een nieuw zorgmodel
15. Naar een nieuw zorgmodel
15
Van Naar
Aanbodgericht Cliënt-/patiëntgericht
Monodisciplinair Multi-/transdisciplinair
Standaardzorg Zorg op maat
Re-actieve zorg Pro-actieve zorg
Autonoom Netwerken
16. lokaal/reg netwerk (care)
VISIE Systeembenadering.
DOEL(GROEP) Holistische zorg dicht bij patiënt brengen met
chronische / multipele zorgnoden.
FOCUS Vooral op multimorbiditeit.
ZORG
BENADERING
Multidisciplinair en multi-professioneel.
Op lokaal of regionaal niveau.
SAMENWERKING
tussen:
HA kringen/wachtposten, WGC, CGG
apotheken, thuiszorg, thuishulp, WZC,
welzijnsactoren, 112 … en nabije ZH, inclusief
dag- en polikliniek
OUTCOME Resultaten m.b.t. alle patiënten met multi-morbiditeit,
o.a. levenskwaliteit.
Resultaten op populatieniveau.
16
17. Verschuivingen in de plaats van de zorg
In eigen woning
Ziekenhuis
In woonzorgcentrum, assistentie-woning
of thuiszorgondersteunende
voorziening
17
20. klinisch netwerk (cure)
VISIE Analytische benadering
DOEL(GROEP) Expertise en uitrusting poolen voor bijzonder
complexe, intensieve of zeldzame zorgnoden tussen
ziekenhuizen. (Functiedifferentiatie!)
FOCUS Vooral op specifieke aandoeningen.
ZORG-BENADERING Interdisciplinair.
(supra)regionaal, (inter)nationaal niveau
SAMENWERKING
tussen
Care- netwerk EN revalidatie ZH, psychiatrische
ZH, 2e en 3e lijns ZH,…
OUTCOME Zorgepisodes van homogene patiëntengroepen
Gehele keten voor specifieke aandoening.
23. Netwerken in de praktijk
Zorgstrategisch plan Vlaanderen
• Principe subsidiariteit
• Zorg en taakverdeling op een continuüm
• Evolutief
23
Decentraal
Centraal
24. Netwerken = dynamisch, evolutief, fluïde
Systematisch aftoetsen of zorg best centraal of decentraal
georganiseerd wordt
24
25. 25
Overzicht
1. Veranderende noden
2. Naar een nieuw zorgmodel
3. Noodzakelijke hefbomen
27. Financiering
27
Een financiering die de
samenwerking bevordert
Voorstel Zorgnet Vlaanderen:
Te downloaden via
www.zorgnetvlaanderen.be
Rubriek Publicaties
28. ICT en medische technologie
• Communicatie
• Coördinatie
• Planning
28
29. Impact van ICT-evolutie op
het zorglandschap
Kiezen of delen
• Synergie versus onderlinge
afhankelijkheid
• Uitwisselbaarheid
• Deling van toepassingen,
database,…
ICT als tool voor geïntegreerde zorg 29
Kostbeheersing:
Toename van levensverwachting, chronisch zieken, medische en verpleegkundige mogelijkheden... versus inkrimpen groei wereldeconomie.
Psychische druk stijgt verder t.g.v. verder schrijdende geglobaliseerde efficiëntiedrang in economie, maximale kostendrukking en winstbejag. (cfr zelfmoord na Finland)
Stijging van gezondheidsuitgaven van 9% van BNP (2008) naar 16% voor Europa in 2020 (1). VS van 15,3 naar 21%.
Is niet enkel kost, kan ook positief worden ingevuld: belangrijke opportuniteit voor economische groei(2).
Evolutie: Jagers => landbouwers => arbeiders => verzorgenden?