Pediatrija

1. Astma bērniem
Ilga Grīnberga
MF IV, 2012

2. Astma
Astma ir pastāvīgs elpceļu iekaisums.
Iekaisuma rezultātā bērna elpceļi pietūkst .
Tie pastiprināti reaģē uz parastām
apkārtesošām lietām: putekļiem, tabakas
dūmiem, dzīvnieku spalvām u. c.
Bērns klepo, smagi elpo, viņam spiež krūšu
apvidū.
http://www.ultrafitnessdynamics.com/site/wp-content/uploads/2010/03/asthma-300x300.jpg

3. Epidemioloģija
O 4-7% pasaules iedzīvotāji
O Zēniem biežāk pirms pudertātes, meitenēm
–pēc
O Biežāk melnādainiem un portorikāņiem
O Ik gadu ASV mirst 4000
O Tā ir viena no vadošām hospitalizācījas
diagnozē bērniem

4. Etioloģija
O Multifaktoriāla – kopā darbijas gan vides
faktori, gan iedzimtība

5. «Aizdomās turamie» gēni
O Ietekmē:
O Th1 un Th2
O IgE
O Citokīnus (IL-3, -4, -5, -9, un -13)
O Granulocītu-monocītu kolonīju stimulējošais
faktors (GM-CSF)
O Tumornekrotiskais faktors alfa (TNF-α)
O ADAM33 gēns

6. Vides faktori
O Alerģijas
O Putekļu ērcīte
O tarakāni
O Mājdzīvnieku spalvas
O Diēta
O Ar zemu C un E vitamīnu
O ω–3 taukskābēm
O aptaukošanās
O Prenatālie faktorsi
O Jauna māte
O Nepietiekams mātes uzturs grūtniecības laikā
O Zems dzimšanas svars
O Priekšlaicīga attīstība
O Nav krūts barošana

7. Ģenētiskie un apkārtējās vides komponenti
var izjaukt Th1 un Th2 līdzsvaru, tā stimulējot
astmas attīstību.

8. Diferencjāldiagnoze
O Reactive airways dysfunction syndrome
(RADS)

9. Trigeri
O Vides alergēni
O Infekcijas
O Fiziska slodze
O Inhalēti kairinātāji
O Emocījas
O Aspirīns
O Gastroezofagiāls refluks

10. http://www.clivir.com/pictures/asthma/asthma_causes.jpg

11. Diagnoze
O Pamatojoties uz simptomiem
O Elpošanas testi
O Plaušu RTG
O Alerģijas testi

12. Ārstēšana
O Trigeru kontrolēšana
O Medikamentozā terapija
O Monitorēšana
O Pacientu izglītošana
O Akūtu lēkmju kupēšana

13. Medikamentozā terapija
O Bronhodilatātori (β2-agonists,
anticholinergics)
O Kortikosteroidi
O Leikotriēnu modifikatori
O Tuklo šūnu stabilizatori
O Metilksantīns

14. http://4.bp.blogspot.com/-Dkv3lJYQ4i0/TmgLO9W_7-I/AAAAAAAADi4/5K9fXhrKTr4/s1600/Asthma+drug+therapy+chart.jpg

15. Classification of Asthma Control*,†
Component Well Controlled Not Well Controlled Very Poorly Controlled
Symptoms All ages except children 5– All ages except children 5–11 yr: > 2 For all ages: Throughout the day
11 yr: ≤2 days/wk days/wk
Children 5–11 yr: ≤ 2 Children 5–11 yr: > 2 days/wk or multiple
days/wk but not > once/day times on ≤2 days/wk
Nighttime awakenings ≤ 2 /mo 1–3/wk ≥4/wk
Children 5–11 yr: ≤ 1 /mo Children 5–11 yr: ≥ 2/mo Children 5–11 yr: ≥ 2/wk
Children 0–4 yr: ≤ 1 /mo Children 0–4 yr: > 1/mo Children 0–4 yr: > 1/wk
Interference with normal None Some limitation Extreme limitation
activity
Use of short-acting β2-agonist ≤ 2 days/wk > 2 days/wk Several times/day
for symptom control (not
prevention of exercise-
induced asthma)
FEV1 or peak flow > 80% predicted/personal 60–80% predicted/personal best < 60% predicted/personal best
best
FEV1/FVC (children 5–11 yr) > 80% 75–80% < 75%
Validated questionnaires
ATAQ 0 1–2 3−4
ACQ ≤ 0.75† ≥ 1.5 Ν/Α
ACT ≥ 20 16−19 ≤ 15
Exacerbations requiring oral 0–1/yr ≥ 2/yr ≥ 2/yr
systemic corticosteroids‡ Children 0–4 yr: 2–3/yr Children 0–4 yr: > 3/yr
Recommended action Maintain current step Step up 1 step Consider short course of systemic
Follow up every 1–6 mo Reevaluate in 2–6 wk corticosteroids
Consider step down if well For adverse effects, consider treatment Step up 1 or 2 steps
controlled for ≥ 3 mo options Reevaluate in 2 wk
For adverse effects, consider
treatment options

16. Izmantotā literatūra
http://www.merckmanuals.com/professional/
pulmonary_disorders/asthma_and_related_di
sorders/asthma.html
http://www.bernsklepo.lv/site/27465
http://topnews.in/health/files/child_asthma.j
pg

17. Paldies par uzmanību!
http://www.sieviesuklubs.lv/content/news/1274686739_iStock_000010146572XSmall.jpg