Intervention de Nicole VIDAL & Jean-Claude FERNANDEZ , Medecin Departemental chargé de la Gérontologie & Conseiller Scientifique Conseil Général de Haute Savoie aux Ateliers nationaux de la solidarité

1. Les Gérontechnologies en Haute
Savoie: projet GéronTIC
Votre Nicole VIDAL & Jean-Claude FERNANDEZ
logo Médecin Départemental chargé de la
Gérontologie & Conseiller Scientifique
Conseil Général de Haute Savoie
Organisés par
www.ateliers-solidarite.com

2. Le constat de départ
Croissance des personnes âgées
dépendantes
France
France : 0,8 Million en 2000; 1 à 1,54 Millions prévus en 2040
(rapport 2005) et déjà plus d'1 Million constaté en 2009
Haute Savoie
47 843 personnes âgées de 75 ans et +. Faible proportion de
personnes âgées (7,5% de 75 ans et plus en Haute-Savoie en 2015
contre 9,2% en France en France) malgré une croissance
démographique plus forte qu’ailleurs.
Atelier (LABO N°
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3. Le constat de départ
Nouvelles formes de dépendances
(Alzheimer et apparentées)
France
0,8 Million en 2007; +225 000 /an
Haute Savoie
7666 en 2005 ; 10262 (+34%) prévues en 2015
70% d'entre eux vivent à domicile aujourd'hui
Des réponses à adapter à ces constats et
aux attentes des personnes
Atelier (LABO N°
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4. Le parti pris
La Haute-Savoie, département bénéficiant
d’une importante expérience de TIC (15
ans de diffusion des usages des
Technologies de l’Information et de la
Communication) et d’un Centre de Télé-
Alarme (25 ans) doit pouvoir mettre à
disposition des personnes âgées les outils
technologiques modernes pour contribuer
à satisfaire leurs besoins.
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5. Les objectifs
Accès aux informations
Donner aux personnes âgées et à leur famille un accès facile aux informations
utiles et actualisées en permanence pour choisir leur prise en charge
Ouverture vers l’extérieur
Permettre aux structures de rester des « lieux de vie » en favorisant les
contacts résidents/famille et en ouvrant les personnes âgées sur l’extérieur
Télé-Alarme et handicap
Adapter le Téléalarme à différents types de handicap
Maintien à domicile
Favoriser le maintien à domicile notamment pour les personnes désorientées
grâce aux technologies nouvelles
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6. La méthodologie: Groupe de travail
GéronTIC
Constitution du groupe en février 2008
Compétences complémentaires
DGH, DIT, Téléalarme, TIC, SDIS, SAMU, Gendarmerie,
Police, EHPAD, Universitaires droit, sciences sociales,
médecine
Définition d’actions possibles
Echanges avec la Commission EGH
Mise au point des actions
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7. La méthodologie
Points de vigilance
Adéquation des dispositifs techniques à la
dépendance
Acceptation des dispositifs par les
patients, les familles, les acteurs…
Questions éthiques (CNIL et autres)
Responsabilités d’ordre juridique
Coût de mise en œuvre et d’exploitation
Coordination de plusieurs organisations
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8. Les projets
Un site Web
pour centraliser l’information au bénéfice des personnes âgées et mieux
communiquer avec elles
Des Cyber-Espaces
pour améliorer l’animation et les conditions de vie quotidiennes en structures
(contact famille, Internet, activités ludiques et éducatives)…
Une adaptation à différents types de
handicap
pour rendre accessible le Téléalarme au plus grand nombre
Des dispositifs de géolocalisation
pour faciliter le maintien à domicile des patients atteints de la maladie
d'Alzheimer (et maladies apparentées) en s’appuyant sur l’existence et le
savoir faire du centre de Téléalarme
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9. Le site WEB
Site d’information
destiné aux personnes âgées, familles et
acteurs (professionnels et bénévoles) en
gérontologie
Le site la premiere page
Simple, accessible, et actualisé en
permanence…
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10. Cyber-Espaces en EHPAD
10 structures volontaires
2 postes /EHPAD
dont un avec des périphériques spécialisés (track-ball, clavier à grosses
touches)
Liaison Internet et webcam
Logiciels de jeux et logiciels éducatifs
Formation des animateurs
et accompagnement des résidents par les animateurs
Déploiement en février-mars 2009
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11. Adaptation du téléalarme aux handicaps
Une dizaine de dispositifs
déjà installés par le téléalarme,
Une vingtaine d'autres
en phase de mise au point avec les ergothérapeutes
Remplacement des médaillons
traditionnels d’appel
par des capteurs personnalisés de souffle, de pressions légères …
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12. Le projet de geo – localisation
Sans aucun doute le plus important des 4
projets GéronTIC par les moyens mis en
œuvre
Concerne la prévention et le traitement de
l' errance de personnes atteintes de la
maladie d’Alzheimer ou de maladies
apparentées
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13. Le projet de geo-localisation
Demande institutionnelle
de mise en place des nouvelles technologies au service des
personnes âgées à domicile et en Etablissement
Evolution des esprits
En quelques années nous passons du « Non » au « Pourquoi
pas ? »
Expérience de terrain
qui fait évoluer chaque professionnel
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14. Projet de localisation Alzheimer
systèmes anti-errance
Basé sur une collaboration avec des
universitaires (UF ATMISS du CHU de
Grenoble) dans le cadre d’une
expérimentation menée sur 3 ans appelée
ESTIMA (Evaluation Socio-sanitaire de
Technologies de l’Information pour la
géolocalisation de Malades de type
Alzheimer)
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15. Projet ESTIMA
Projet soutenu par
la FCEs (Fondation Caisse d’Epargne
Solidarité)
l’Association France Alzheimer
Le Conseil Général de Haute Savoie
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16. Projet ESTIMA
3 phases sur 3 ans
Mise en place du projet
Copil pluridisciplinaire, état de l’art, scénarii d’usage, analyse éthique,
méthode d’évaluation
Expérimentation
de dispositifs sur les recommandations de la phase 1
Evaluation
multicritère, audit public, dissémination des résultats,
prolongements européens éventuels
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17. Projet ESTIMA
Conformité au rapport Bas-Rialle (2007)
Conformité aux recommandations du Prof.
J. Ménard
(rapport au Président de la République ; mesure 32)
Inscription dans le plan Alzheimer
Objectif: évaluation du service rendu
Aux patients et à leur famille en terme de liberté et de sécurité
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18. Projet ESTIMA
Résultats attendus: indicateurs fiables et
données sur le service rendu (médico-social et
économique) aux patients, familles,
professionnels de la gérontologie, associations,
hôpitaux, EHPAD et autres maisons de retraite,
CNSA, HAS, ANESM, CNIL, CG et tout
organisme concerné par le vieillissement (en
particulier complémentaires retraite)
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19. Estima en Haute-Savoie
Adossée au dispositif Téléalarme
20 personnes âgées à domicile
5 structures d’hébergement volontaires
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20. Estima en Haute Savoie
2 dispositifs à évaluer
Un dispositif courte portée
RFID; adapté aux personnes ne sortant pas des lieux de vie privatifs
sécurisé
Un dispositif longue portée
GPS/GSM; adapté aux personnes aptes à s’éloigner des lieux de vie
sécurisés
Volonté de n'avoir qu'un seul dispositif à
terme
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21. Dispositif courte portée
Un dispositif anti-errance utilisé à l’intérieur
d’un bâtiment essentiellement en
protection de sortie. Possibilités
complémentaires (enceinte virtuelle).
Courte portée; Technologie radio
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22. Dispositif longue portée
Un dispositif de géo-localisation (GPS)
couplé à un dispositif GSM. Longue
portée. Localisation d’un patient qui sort
de zones de sécurité pré-définies.
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23. Un exemple d’équipement pour un
EHPAD
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24. Le GPS et les zones de sécurité
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25. Les coûts de GéronTIC
Site web fait en interne au CG
Cyber-espaces
3000 €/EHPAD en investissement
300 €/EHPAD d’installation (si travaux nécessaires)
Adaptation téléalarme
Budget de 10 k€ pour des matériels d’adaptation au TA
ESTIMA
Matériel et intégration 70 k€ ; Expérimenation 30 k€
Coûts internes (mobilisation de personnels non chiffrable mais
important)
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26. Organisation
Nécessité d’un intégrateur
Alarme RFID
Dirigée sur l’EHPAD et doublée sur le CTA pour les EHPAD
Dirigée sur un aidant et doublée sur le CTA pour les personnes isolées
Alarme GPS
Dirigée sur le CTA
Protocole d’intervention
Mis au point avec CTA, SAMU, Pompiers, Police et Gendarmerie
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27. Exemple de protocole
Protocole déclenché à la suite d’une
alarme
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28. Evolution
Concertation constante avec les acteurs
Le logiciel d’administration (dimension éthique, renseigner le patient, affecter
un bracelet) comme le logiciel de traitement des alarmes est conçu pour
évoluer au cours de l’expérimentation (système ouvert pour le RFID,
adpatation à faire pour le GPS)
L’alarme peut être acheminée sous différentes formes ( téléphone mobile,
DECT, SMS, alerte sonore, alerte visuelle, etc)
Améliorations post expérience
Géolocalisation pour le RFID
Ergonomie des dispositifs
Capacité énergétique pour le GPS
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29. Les difficultés
Rien sur étagère
Projet pluri disciplinaire
Intervention de différents acteurs
– Information des professionnels de la gérontologie
(médecins, SSIAD-SAD, associations de malades)
– Information du public (presse, web, via médecins)
Gros problèmes d’énergie pour le GPS
Phase de sensibilisation et de formation
des intervenants
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30. Les questions à résoudre
Le financement
Qui, comment, 5ième risque
L’éthique toujours en débat
Efficacité et sécurité vs libertés individuelles
L’adossement réglementaire et juridique
Préconisation ou prescription,
responsabilités des différents acteurs
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