Anúncio
Anúncio

Mais conteúdo relacionado

Destaque(15)

Anúncio

Similar a Bitkisel Kökenli İlaç Kullanımında Eczacının Danışmanlık Rolü(20)

Anúncio

Bitkisel Kökenli İlaç Kullanımında Eczacının Danışmanlık Rolü

  1. Bitkisel Kökenli İlaç Kullanımında Eczacının Danışmanlık Rolü Hazırlayan Prof. Dr. Hüsniye Kayalar Ege Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Farmakognozi Ana Bilim Dalı husniye.kayalar@ege.edu.tr 14.04.2015
  2. İLAÇ NEDİR? • Bireysel ve toplumsal düzeyde hastalıkların önlenmesi ve hastalıklarla mücadelede önemi olan teknoloji ürünü* • Fizyolojik sistemleri ve patolojik durumları alanın yararına değiştirmek için kullanılan veya kullanılması öngörülen madde ya da ürün (DSÖ) *Passmore PR vd., Asia Pac. J. Public Health, 1994; 7(4): 236-241
  3. HASTA OLUNCA???? TEŞHİS/TEDAVİ HEKİM ECZACI ARKADAŞ-KOMŞUTV- INTERNET GAZETE DERGİ KİTAP
  4. AKILCI İLAÇ KULLANIMI (AİK) İLAÇLAR; • Doğru zamanda • Gereken nitelikte • Gerektiği kadar • Gerektiği biçimde • Hastalığın ve hastanın durumuna göre AKILCI ve DOĞRU KULLANILMALIDIR
  5. ECZACI *Hastaları doğru ve etkin ilaç kullanımına YÖNLENDİRMELİ **AKILCI İLAÇ KULLANIMI KONULARINDA BİLİNÇLENDİRMELİDİR
  6. Kanada Eczacılar Birliğinden Topluma Mesaj Eczacılar; sağlık bakım sistemine reçetesiz ilaçları ve doğal sağlık ürünlerini sağlayarak ve öz bakım, reçetesiz ilaç kullanımı gibi konularda bilgi vererek bazı hafif rahatsızlıkların iyileştirilmesine yardımcı olarak katkıda bulunur
  7. Eczane, doğal sağlık ürünlerinin alınmasında en akılcı mekandır, Neden?* Çünkü, eczane ilaçlarınızı aldığınız yerdir. Bitkisel ve diğer doğal içerikli sağlık ürünleri de İLAÇTIR *Kanada Eczacılar Birliği
  8. Britanya Eczacılık Koleji • Eczacılar, bütün reçeteli ve reçetesiz İlaç hakkında birincil sağlık danışmanıdır. • Hastalar, eczacılarından vitamin ve bitkisel takviyelerin, kullandığı ilaçlarla etkileşimi konusunda bilgi istemelidir.
  9. • Lütfen aldığınız herhangi bir reçetesiz ilaç hakkında mutlaka eczacınıza danışınız. • Doğal sağlık ürünleri ve bitkisel takviyelerini içeren OTC ilaçları, kullandığınız ilaçlar ile etkileşebilir ve size zarar verebilir. • Eczacınız reçetesiz ilaçlar ve doğal sağlık ürünleri hakkında büyük bilgi birikimine sahip • Lütfen OTC veya doğal sağlık ürünleri alırken eczacınıza danışınız Britanya Eczacılık Koleji
  10. Farmakognozi biyolojik kaynaklı ilaçların bilim dalı olarak tanımlanabilir. FARMAKOGNOZİ FİTOTERAPİ AROMATERAPİ HOMEOPATİ GELENEKSEL TEDAVİ YÖNTEMLERİ DOĞAL ÜRÜNLER
  11. Farmakognozi Lisans Yüksek Lisans Doktora FARMAKOGNOZİ biyolojik kaynaklı ilaçların kaynağı, elde edilmesi üretilmesi kalite kontrolü standardizasyonu biyolojik aktivitesi tedavide kullanımlarını inceleyen bilim dalıdır
  12. FİTOTERAPİ
  13. FİTOTERAPİ EĞİTİMİ Fitoterapi Yüksek Lisans Programı Güz ve Bahar dönemi http://ens.ege. edu.tr TIP FAKÜLTELERİ
  14. • Modern fitoterapi, tamamen pozitif bilim esasları çerçevesine yapılan uygulamaları kapsadığından • “alternatif tıp” olarak kabul edilmez • Destekleyici • Tamamlayıcı • Yardımcı Tedavi Yöntemi
  15. Bitkisel Droglar Hakkında Bilgi • ESCOP • Komisyon E Almanya Sağlık Bakanlığı bünyesinde sadece fitofarmasötikler ve fitoterapötikler için kurulmuş olan bir komisyon tarafından değerlendirilmektedir • Monograflar • WHO monografları • Avrupa Farmakopesi • FFD Monografları • Süreli Yayınlar
  16. • Avrupa Birliği tarafından kabul edilen 2004/24/EC sayılı kararda da, AB ülkelerinde en az 15 yıldan bu yana (diğerlerinde en az 30 yıl) tıbbi kullanımda olduğu kanıtlanan ürünler için klinik denemelere gerek olmadığı vurgulanarak, geleneksel tedavide uzun yıllar kullanılan tıbbi bitkilerin güvenilirliğine atıf yapılmaktadır. • Ancak, bu durumda dahi üreticiler yetkili otorite (Sağlık Bakanlığı) tarafından düzenlenmiş olan bir üretici ruhsatına sahip olmak; iyi üretim uygulamaları (GMP) kurallarına uymak ve gerekli olan tüm fizikokimyasal, biyolojik ve mikrobiloyolojik testleri sunmak zorundadırlar
  17. 1996-2012 Ege Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Farmakognozi Ana Bilim Dalı Eczacılar ve Hekimler İçin Fitoterapi Kursu’nu 20 kez düzenlemiştir.
  18. KANUN ECZACILAR VE ECZANELER HAKKINDA KANUN İLE UYUŞTURUCU MADDELERİN MURAKABESİ HAKKINDA KANUNDA DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR KANUN Kanun No. 6308 Kabul Tarihi: 17/5/2012
  19. MADDE 6 – 6197 sayılı Kanunun 28 inci maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. “MADDE 28 - Beşerî ilaçlar, Sağlık Bakanlığından ruhsatlı geleneksel bitkisel tıbbi ürünler; Sağlık Bakanlığının iznine tabi olan homeopatik tıbbi ürünler, enteral beslenme ürünleri dâhil özel tıbbi amaçlı diyet gıdalar ve özel tıbbi amaçlı bebek mamaları münhasıran eczanede satılır. İlgili bakanlıktan izin, ruhsat veya fiyat alınarak üretilen veya ithal edilen gıda takviyeleri, eczacılık ve ziraatta kullanılan ilaç, kimyevi madde ve diğer sağlık ürünleri, veteriner biyolojik ürünler hariç veteriner tıbbi ürünleri, kozmetik ürünler, kapsamı Sağlık Bakanlığınca belirlenen tıbbi malzemeler, anne sütü ve beslenme yetersizliğinde kullanılan çocuk mamaları ile erişkinlerin metabolizma bozukluklarında kullanılan tüm destekleyici ürünler ve Türk Eczacıları Birliği tarafından çıkarılan bilimsel yayınlar eczanelerde satılabilir.”
  20. Amaç Adım 3 Başlık Adım 2 Başlık Adım 1 Başlık AromaterapiTıbbi ÇaylarEkstraksiyonFİTOTERAPİ UYGULAMALAR
  21. Nutrasötik Gıda Takviyesi
  22. 20.03.2012
  23. TÜRKİYE’DE ECZANELERDE BULUNAN BİTKİSEL PREPARATLAR
  24. Bitkisel ürün kullanımı konusunda “doğaldır, zararsızdır” yaklaşımları doğru değildir
  25. Akılcı İlaç Kullanımı Nedir ve İlkeleri Nelerdir? • AİK, • • belirlenen doğru ilacın, • • doğru miktarda, • • doğru uygulama yoluyla, • • doğru zamanlamayla, • • yeterli bilgilendirme yapılarak ve • • maliyet uygunluğu da dikkate alınarak kullanılması ilkelerinin bütünüdür.
  26. • Başkalarının tavsiyesiyle ilaç kullanmayın. • Siz de başkalarına ilaç tavsiye etmeyin. • Tedavi, doktor tarafından kişiye özel olarak düzenlenir. Dolayısıyla yakınlarınıza, çevrenizdekilere ilaç önermeyin, onların önerileri doğrultusunda ilaç kullanmayın. • ????????????
  27. • İlaç israfından kaçının. • Bu tutum, hem kendinize hem de içinde yaşadığınız topluma karşı sorumluluğunuzdur
  28. • İlacı zehir olmaktan çıkaran onun akılcı kullanımıdır. • İlaç, bilinçsizce kullanılarak sağlığı tehdit etmesi için değil, bilinçli kullanılarak sağlığa katkı sunması için üretilir ve kullanılır. • İlaç, eczanede doktor reçetesiyle satılan ve eczacı tarafından sunulan bir üründür ÇELİŞKİ????
  29. • Doktorun bilgisi dışında ilaç kullanmayın, eczane dışı yerlerden ilaç /tıbbi ürün satın almayın. • Bitkisel ürün/gıda takviyelerinin ilaç olmadığını bilmeliyiz. (!! ??) • Bitkisel ürün/gıda takviyesi ürün gibi “ilaca alternatifmiş” gibi pazarlanan ürünlerin bilinçsiz, kontrolsüz kullanımından şiddetle kaçının. • Bunları kullanmanız halinde, bu sırada bir nedenle ilaç kullanmanız gerektiğinde ise hekiminizi bu konudan mutlaka haberdar ÇELİŞKİ????
  30. NEDEN SAKİNİZ???
  31. Türkiye’de eczacılarımız fitoterapi konusunda bilgi ve tecrübeye sahip Tek Sağlık Mensubudur meslek içi eğitim kursları fitoterapi yüksek lisans programları
  32. SOYA Konsantrasyon güçlüğü, Hafıza zayıflığı, Yüksek kolesterol, Kalp damar problemlerinin önlenmesi
  33. SOYA LDL kolesterolü düşürmede hafif etkili İzoflavon kaynağı: menopozda sıcak basması şikayetlerinde azalma Meme kanseri ??? Mide –barsak şikayetleri (bulantı, şişkinlik, kabız) gibi allerjik reaksiyonlar
  34. Ginseng Royal Jelly (Arı sütü), Ginseng ve kafein içerir. Arı sütü vitamin, mineral ve proteinlerce zengin
  35. • GINSENG kapsül, vücudun yorgunluğunu gidermeye yardımcı olmak amacıyla kullanılır. • KULLANILMAMASI GEREKEN DURUMLAR Preparatın içerdiği bitkisel etken maddeye herhangi birine aşırı duyarlılığı olanlarda kullanılmamalıdır***
  36. Ginseng • Alkol • Kortikosteroitler • Digoksin • Hipoglisemik ilaçlar • MAO inhibitörleri • Sedatif • Oral kontraseptifler • Warfarin, INR Yan etkiler: Uykusuzluk, başağrısı, sinirsel gerginlik, kusma
  37. Ginkgo Serebral performans bozuklukları (unutkanlık, dikkat ve konsantrasyon bozukluklarında)
  38. Dolaşım düzenleyici •Baş ağrısı •Kulak çınlaması •Depresyon •Zayıf hafıza Ginkgo
  39. Ginkgo • Asetaminofen, ergotamin, kafein • Antikonvülzanlar • Aspirin, warfarin • Tiazid • İnsülin • Valerian • Siklosporin • Antiepileptikler • Teofilin • Doksorubicin, cisplatin Baş ağrısı, uyuşukluk, bulantı, kusma, diyare ve dermal hassasiyet Ameliyattan en az 1 hafta önce kullanımı kesilmelidir Konvülzif bozukluk ve beklenmeyen kanamalar
  40. Kırmızı Biber/Kapsikum/ Kapsaisin Boyun, omuz, bel ve vücudun diğer yerlerindeki kas ve eklem ağrılarında, artrit, eklem burkulmaları
  41. Dahilen • MAOI, hipertansif kriz • Teofilin • Barbitüratlar • trombolitik, antiplatelet • Heparin • Antikoagülanlar Kırmızı Biber/Kapsikum/ Kapsaisin Öksürük krizi Gİ irritasyon Diyare Ülser Dermatit
  42. Keten Tohumu/ Flaxseed/ Linseed
  43. • Hiperkolesterolemi • Koroner Kalp hastalıkları • Artrit • İnsülin direnci • Metabolik sendrom • Sjogren sendromu • Kolon, meme, prostat kanseri Keten Tohumu/ Flaxseed/ Linseed
  44. • Minör etkiler Bronşit Öksürük Konstipasyon IBS ve Divertikülit Keten Tohumu/ Flaxseed/ Linseed İlaçların absorbsiyonu geciktirebilir INR İshal
  45. Sinameki/ Senna angustifolia
  46. Sinameki/ Senna angustifolia • Digoksin • Tiazid • Kardiyak toksisite • Elektrolit dengesizliği • Kinidin • Meyankökü • Kortikosteroitler • Hipokalemi • İlaçların absorbsiyonu (-) • 5-10 gün
  47. Sinameki/ Senna angustifolia • Uzun süreli kullanımda Gİ şikayetler Elektrolit bozukluğu Albuminüri Hematüri İntestinal mukozada pigmentasyon İntestinal tıkanıklık, akut enflamatuvar barsak hastalıkları, apandisit
  48. ALOE *Yara, yanık, güneş yanıkları Emoliyen **Konstipasyon Minör Ülser, psöriazis, genital herpes, radyasyona bağlı dermatit, tip II diyabet, IBS
  49. • Digoksin • Tiazid • Kardiyak toksisite • Elektrolit dengesizliği • Hipokalemi • Tiroktoksikoz, diyabet, kalp hastalıkları hipoglisemi!! • 2 haftadan daha uzun süre kullanılmamlıdır ALOE
  50. Meyan kökü/Licorice
  51. • HiPOKALEMİ • Antihipertansif • Digoksin • Thiazid • Diüretikler • Pseudoaldosteronizm • Hipertansiyon, ödem Meyan kökü/Licorice * Licorice hamilelerde, karaciğer ve böbrek rahatsızlığı olanlarda kullanılmamalıdır.
  52. Hayıt/ Vitex agnus-castus Menstrüel ritim anomalileri, premenstrüel sendrom, mastodini.
  53. • Östrojen ve progesteron sensitif tümörlerde kontroendike • Yan etkiler: Bulantı, kusma, baş ağrısı, menstrüel bozukluklar, akne, kaşıntı • Etkileşim • dopamin antagonistleri • Oral kontraseptifler Hayıt/ Vitex agnus-castus
  54. Siyah yılan kökü / Cimicifuga racemosa Sancılı adet dönemlerinin rahatlatılmasında, Adet öncesi ortaya çıkan sıkıntıları Menopoz döneminde ortaya çıkan sıcak basması, terleme, uyku sorunları, asabiyet ve ruhsal sıkıntıları gidermede
  55. • Gastroenterit • Bulantı • Kusma • Karaciğer • Başağrısı, vertigo, görmede bulanıklık • Yüksek dozlarında hipotansiyon Siyah yılan kökü / Cimicifuga racemosa
  56. Sarımsak/ Garlic Tansiyonu düşürmede Kalp damar rahatsızlıklarına karşı koruyucu
  57. Warfarin, aspirin INR Hipoglisemik ilaçlar Bulantı mide ağrısı nefes ve deride koku Uyuşukluk, sersemlik Kontakt dermatit Sarımsak/ Garlic Ameliyattan 10 gün önce kullanımı bırakılmalıdır
  58. Ekinezya Bağışıklık sistemini güçlendirme Soğuk algınlığı, üşütme ve diğer solunum yolları rahatsızlıklarını önlemek
  59. • 8 haftadan uzun süre kullanılmamalıdır • Kortikosteroitler • Siklosporin • Metoteraksat • Ketokonazol • Kafein • Warfarin, INR • Hipo veya hiperglisemi • *akut enfeksiyonlarda 2 hafta • Asteracee (Compositae), allerji • Güçsüzlük, uyuşukluk, baş ağrısı ve Gİ şikayetler Ekinezya
  60. Zencefil/ Ginger Taşıt tutmasına bağlı baş dönmesi, bulantı, kusma gibi belirtiler ile gebelik bulantı- kusması (hiperemezis gravidarum) belirtilerinin önlenmesinde Her bir kapsül 250 mg Rhizoma Zingiberis (zencefil rizomu)
  61. • Hipoglisemik ilaçlar • Antihipertansif ilaçlar • Kalp glikozitleri • Warfarin, INR • Gastrik ülser, safra taşı, 6 yaştan küçük cocuklar kontrendike • Ameliyattan 1 hafta önce Zencefil/ Ginger
  62. Meryemana Dikeni/ Milk Thistle/ Silybum marianum Karaciğer ve Safra Kesesi Sağlığı Sağlıklı Sindirim Sistemi •Detoks Günde 2-3 kapsül, yemeklerle birlikte alınması tavsiye edilir. Safra kesesi problem!!!
  63. Enginar/Artichoke/Cynara scolymus İştah eksikliği Dispepsi Karaciğer ve safra stimülanı Minör: İBS, hiperkolesterolemi,
  64. • Asteraceae • Safra kanalı ve barsak tıkanıklıkları Meryemana Dikeni, Enginar
  65. Gümüşdüğme/Feverfew/ Tanecetum parthenium Migren tipi başağrılarında tedaviyi destekleyici
  66. • Asteraceae • Tannik asit / Demir absorbsiyonu • Warfarin, INR • Steroitler ve NSAİ • İlaç kullanımı aniden kesildiğinde: • baş ağrısı, dudak ve dilde şişme • Allerjik dermatit • YEMEKLERLE VEYA YEMEKTEN SONRA • EN AZ 4-6 HAFTA KULLANILMALIDIR Gümüşdüğme/Feverfew/ Tanecetum parthenium ;
  67. Serenoa repens-Pygeum africana- Cucurbita pepo Ayı üzümü olarak bilinen Uva-Ursi bitki ekstresi içerdiği arbutin ile antimikrobiyal etkinlik göster prostat sorunlarına karşı koruyucu Benign prostat hiperplazisi (Evre I - II) olan olgulardaki idrar yapma zorluğunda endikedir
  68. • Saw Palmetto • Finasterid • Androjenik ajanlar • Antikoagülanlar ile kontrendike • Hafif Gİ şikayetler
  69. Ganoderma/ Reishi- Kordiseps/Cordyceps 250 mg Ganoderma lucidum ekstresi (%30 polisakkarit-%3 triterpen) 250 mg Cordyceps sinensis ekstresi
  70. Beta glukan Her bir kapsül 10 mg beta-glukan içerir. Beta-glukan Saccharomyches cerevisiae bağışıklık sistemini güçlendirme
  71. Tarçın/ Cinnamomum casia Alfa lipoik asit Krom Tarçın Kan Şekerini HİPOGLİSEMİ NEFROTOKSİK İlaçlar ile; böbrek yetmezliği, rabdomyolizis
  72. Stevia Hipoglisemik ilaçlar Lityum Antihipertansif ilaçlar
  73. Papatya, rezene, anason, oğulotu, biberiye, Stevia
  74. Kelp/Deniz yosunu/Fucus vesiculosis Açlık krizlerinde Zayıflama rejimlerinde Levotiroksin Hipertiroidzm Hipoglisemik ilaçlar antikoagülanlar SSS stimulanı kontrendike Uzun süreli kullanılmamalıdır
  75. Çarkıfelek/ Passiflora incarnata Sedatifler/ sedasyon Kumarin, Warfarin, INR MAOI, SSRI Serotonin sendromu ; ; Huzursuzluk, endişe Ruhsal sıkıntı, gerginlik, uykusuzluk
  76. Kediotu /Valerianae officinalis SEDATİF ANKSİYOLİTİK
  77. Kediotu /Valerianae officinalis Çarkıfelek Alıç Kediotu Sedatifler/ sedasyon Başağrısı, gastrik şikayetler ;
  78. Gastrointestinal Hastalıklar Kontrendikasyon • Gastrit X betain, guar zamkı, demir, zerdeçal • Diyare X keten tohumu, Çitosan • Enflamatuvar ve anatomik bozukluklar X Aloe, keten tohumu, ravent rizomu • Barsak tıkanıklığı X Aloe, keten tohumu, demir, ravent rizomu
  79. NÖROLOJİK BOZUKLUKLAR Kontrendikasyon • Psikiyatrik bozuklular X Ginseng, Guarana (Paulinia cupana), Kava, Mate çayı, Melatonin, Sarı kantaron, Kediotu, Yohimbe • Nöbet/ Epilepsi krizi X Evening primrose yağı, boraj yağı, ginkgo
  80. Renal ve Ürogenital Hastalıklar Kontrendikasyon • Böbrek rahatsızlıkları X Aloe, guarana, at kestanesi, at kuyruğu, meyan kökü, ravent rizomu, yohimbe • Benign prostat hipertrofisi X yohimbe
  81. • Meme kanseri X alfalafa, kara yılan kökü, hayıt, kırmızı yonca, soya • Jinekolojik bozukluklar X alfa alfa, alfalafa, kara yılan kökü, hayıt, kırmızı yonca, soya • Prostat kanseri X hayıt, keten tohumu, saw palmetto • Lösemi X Ekinezya Neoplastik Bozukluklar Kontrendikasyon
  82. • Karaciğer hastalıkları X Kava, meyan kökü, ravent rizomu, köpek balığı kırdağı • Safra kanalı tıkanıklıkarı X karahindiba, zerdeçal, kolagog/koleretik ilaçlar Karaciğer ve Safra Bozukluklarında Kontrendikasyon
  83. • Kardiyak bozukluklar X Aloe, guarana, mate çayı, turunç • Hipertansiyon X ginseng, meyankökü, turunç, mate çayı *Tsai HH vd., The Int J. Clinical Practice, 2012, 66 (11), 1056-1078 Kardiyovasküler Bozukluklar Kontrendikasyon
  84. Ameliyat ve Sık Kullanılan Bitkisel İlaçlar Kanamada artış Sarımsak Ginkgo Ginseng Kardiyovasküler bozukluk Efedra Anestezik ilaçların etkisinde artış Kava Valerian İlaçların metabolize edilmesinde artış Sarı kantaron (St. John’s wort)
  85. WARFARİN İLE ETKİLEŞİM INR INR KANAMA Cranberry Papatya Çin Melek Otu Balık Yağı Sarımsak Zencefil Ginkgo At kestanesi Kırmızı Yonca Zerdeçal E Vitamini Koenzim Q10 Ginseng Yeşil Çay Sarı Kantaron Aspirin Balık Yağı Sarımsak Zencefil Ginkgo Ginseng NSAID
  86. ECZACILARIN SORUMLULUĞU • Bitkisel ürünlerin tedariğine ilişkin profesyonel sorumlulukları vardır. • Bitkisel ürünlerin güvenli olarak kullanılmasında meslek standartlarına yakışır nitelikte sorumluluk sahibidir • Diğer sentetik ilaçları ve/veya bireylerde mevcut hastalıkları değerlendirerek; *bitkisel ürünlerin etkileşimi/kontrendikasyonu/ Gebelik ve Emzirme Dönemi kullanımları hastaları bilgilendirmek ve tavsiyede bulunmak MESLEKİ SORUMLULUK
  87. NIH: National Center For Complementary and Integrative Health Medline Plus, www.nlm.nih.gov/.../druginformation.html WHO MONOGRAPHS E.Ü. Eczacılık Fakültesi Farmakognozi Ana Bilim Dalı Fitoterapi ve Eczanede Hazırlanabilecek Bitkisel Ürünler Kurs Notları Süzgeç S vd., Marmara Pharmaceutical Journal, 2012, 16, 164-180 PDR for Herbal Medicines KAYNAKLAR
  88. • Profesörlük, eczacılık, hekimlik ayaklar altında, hem de icimizden birilerinin destekleri ile..yazık bu kadar okuyan, ne puanlarla ne emeklerle universiteyi kazanıp tıp, ecza gibi meslekleri seçen çocuklara ve ailelerine.. Sadece eczacılık eğitiminde yer alan Farmakognoziyi, sadece eczacılık eğitiminde yer alan fitoterapiyi bu kadar kücülten ve yok sayan tüm meslekdaşlarımı meslek etiğine uygun hareket etmeye davet ediyorum..bir kez daha düşünün işsizlik sağlık eğitimi ile mi cozulecek? İşsizlik kurs verdiğiniz kişilere vereceğiniz sertifika ile mi çözülecek.. Bence dersleri verecek olan hocalar önce istifa etsinler, önce cüppelerini mesleğe ve insan hayatına değer verecek olanlara bıraksınlar, sonra kime ne vereceklerse versinler, umarım bu yanlıştan tez zamanda dönülmesi için yetkililer ve yonetimde olanlar, meslek odaları ve tüm akademik tıp ve eczacılık camiası tarafından en cabuk adımlar atılır.. Hüsniye Kayalar • 2 saat ·
  89. Prof. Dr. Hüsniye Kayalar 14.04.2015
Anúncio