1. بسم الله الرحمن الرحیم

2. هیپوتانسیون و شوک علل عدم ثبات همودینامیک BP ایسکمی قلبی BP دیس ریتمی MI نارسائی قلبی

3. شایعترین علامت شوک جریان خون پرفیوژن بافتی + BP واکنش اولیه بدن جبران با مکانیسم نوروهمورال موجب حفظ عضو حیاتی می شود عدم درمان ایسکمی آسیب سلولی نارسائی

4. دسته بندی شوک تعریف CvP PAOP CO SV علائم BP بطن راست بطن چپ سپتیک نوروژنیک ازدست دادن سریع بیشتر از 25-20% حجم خون هیپوولمیک / A از دست رفتن اولیه قدرت قلب کاردیوژنیک / B آنافیلاکتیک /c انتـشـاری Distributive بخاطر مکانیسم های فشاری روی بازگشت وریدی یا برونده شریانی از قلب یا هردو انـسدادی / D

7. ایجاد پرفیوژن مجدد بافتی رسیدن اکسیژن به بافت و فعال شدن آنزیمهای اکسیداتیو و ... تولید / رادیکال آزاد اکسیژن و سایر فراوردههای سمی بدتر شدن آسیب سلولی

9. پاسخ های نوروهومورال B BP دیس چارژ سمپاتیک از بارور سپتورهای کاروتید تشدید انقباض پذیری میوکارد و ازوکونستریکشن محیطی BP آزادی هورمونهای ا سترس چون کاتکولامین ها ، گلوکاگون ، آلدوسترون – ADH - ACTH C پاسخ های متابولیک : اثر هورمونهای ضد انسولین ( گلوکاگون ، اپی نفرین ، گلوکوکورتیکونیدها ) تشدید مقاومت به انسولین هیپرگلیسمی لیپولیز

11. D آثار شوک روی سیستم های خاص 1 CNS 5 2 3 4 6 قلب و عروق تنفس کلیه GI هماتولوژی

12. CNS جریان خون هیپوفیز گیجی جریان خون مرکزوازوموتور و تنفس آپنه و هیپوتنشن

13. قلب و عروق ایسکمی دیس ریتمی MI

14. تنفس برونکوسپاسم ادم ریوی ARDS این تغییرات بخاطر آناتومی ریه که در معرض تمام سموم جریان خون ــــ PG و ترومبوکسان و عوامل منقبض کننده است .

15. کلیه اسپاسم شریانی PG کاتکولامین آنژیوتانسین GFR انتشار جریان خون از قشر به مدولا ایسکمی کورتیکا ل ATN عوامل سمی کلیه

16. GI جریان خون احـشائی آسیب مخاطی جابجائی باکتری و سموم از معده به جریان خون کبد باکتریمی Sepsis G- خونریزی گاستروپارزی ایلئوس پانکراتیت حاد نارسائی کبد

18. اداره شوک راه هوایی P.P.V محیطی IV مانیتورینگ استاندارد درمان اسیدمی و هیپوتانسیون

20. مانیتورینگ تهاجمی مانیتورداخل شریانی با کاتتر CVP PA مانیتورینگ علائم اولیه آسیب سلولی مطمئنترین روش BP در بیمار unstable با تغییر سریع همودینامیک حجم عمومی و ورید مرکزی را نشان میدهد بشرط عدم نارسائی شدید LV C.O LV RV اسیدمی متابولیک لاکتات Mixed VPO2 موکوس معده PH با NGT

21. شوک هیپوولمیک شوک هیپوولمیک هموراژیک اتیولوژی غیرهموراژیک

22. علل هموراژیک خارجی ( واضح ) مخفی شکستگی استخوانهای طولانی رتروپریتونیال هموتوراکس غیرهموراژیک GI از دست دادن مایع از اسها ل استفراغ GI ساکشن فیستول پوست سوختگی سیستم ادراری پلی اوری ناشی از دیورتیک Osmotic Loads DI sepsis التهاب از طریق کاپیلرها

23. پاتوفیزیولوژی شاخصه مهم بازگشت وریدی به قلب وبه دنبال آن sv co S.BP cvp PAOP PA فشار

24. علائم کلینیکی تظاهرات بالینی شدت تظاهرات عملاً باحجم از دست رفته سرعت ازدست دادن حجم وضعیت قبل از عارضه بیمار بستگی دارد

25. درمعاینه فیزیکی نبض نخی وریدهای گردن خوابیده پوست سرد ومرطوب تشخیص افتراقی سایرشوکها شرح در جدول شرح در جدول

26. درمان Management 1- جایگزینی مایع 2- دکستران 3- آلبومین های انسان 4- فرآورده های خونی 5- وازوپرسورها و اینوتروپها

41. سرافراز باشید

42. پایان