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Hugo Segura Rodriguez 
Dr. Guillermo Fonseca 
Cirugía II – Otorrinolaringologia
Límites: 
• Anterior: 
• Labios, encía y dientes 
• Posterior: 
• Pilares anteriores del 
velo del paladar 
• Lateral: Mejillas 
• Superior: Paladar 
• Inferior: Suelo de la 
boca 
Comunicación: 
• Externa: 
• Labios y comisuras 
• Interna: 
• Orofaringe 
• (Itsmo de las fauces)
Patología Cavidad Oral y Glándulas Salivales
Vestíbulo 
Bucal 
Labios y 
Mejillas 
Arcos 
Dentales 
Cavidad 
Bucal 
Anterior y lateral: 
Por dientes 
Posterior: Istmo 
de las Fauces.
Techo de la boca 
1. Paladar duro: 2/3 anteriores(apófisis palatina de los huesos maxilares y la 
lámina horizontal del hueso palatino ) 
2. Paladar blando: 1/3 posterior (mucosa) 
zona anterior del paladar arteria nasopalatina (procedente 
de la esfenopalatina y esta de la arteria maxilar) y el nervio 
nasopalatino 
La zona posterior recibe ramas de la arteria 
palatina mayor (arteria maxilar) y del nervio 
palatino mayor 
Venas: Plexos Pterigoideo 
Vasos Linfáticos: Ganglios cervicales profundos.
Piso de la boca: tejido móvil y laxo que reviste mandíbula. 
La lengua tiene forma de cono, 
presenta un cuerpo, una V lingual y 
una raíz. 
El cuerpo o porción bucal comprende 
los 2/3 anteriores, la raíz o porción 
faríngea, el 1/3 posterior, separados 
ambos por la V lingual o istmo de las 
fauces.
 La inervación motora viene del hipogloso y 
glosofaringeo. 
La irrigación proviene de la arteria lingual 
(rama de la arteria carotida externa) y de la vena 
lingual (que drena en la vena yugular interna por 
medio de la vena tirolinguofaringofacial).
Emitir aire para la vocalización y espiración no nasal 
Inicia digestión: masticación, deglución 
Vía de paso de alimento 
Identifica el sabor 
En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que segregan 
saliva, cuyas funciones son: 
•Actuar de lubricante 
•Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos 
•Comenzar la digestión química de los glúcidos mediante una enzima, la 
amilasa o ptialina, que rompe el almidón en maltosa.
Es la inflamación de la 
mucosa de cualquiera de 
las estructuras de la boca.
 La ÚLCERA es el signo patognomónico. 
 Déficits de ác. fólico, vitamina B1, B12, vitamina C, 
Fe, Ca, hipersensibilidad a alimentos. 
 Agentes infecciosos: 
◦ Virus: Herpes simple, varicela-zóster, citomegalovirus, VIH. 
◦ Bacterias: Treponema pallidum, Neisseria gonorrheae, 
micobacterias. 
◦ Hongos: Cándida albicans, histoplasmosis, aspergillus...
 Hiperalgesia. 
 Máculas blanquecinas; con un halo 
eritematoso y sobreelevado de tamaño variable 
y localizadas en cualquier parte de la mucosa 
bucal. 
 Febrícula. 
 Adenopatías regionales
Patología Cavidad Oral y Glándulas Salivales
 Ulceraciones dolorosas de la 
mucosa oral de curso 
benigno. 
• Recurrentes que afectan al 20 % 
de la población general. 
• Se inician en la niñez pero afectan 
principalmente a adolescentes y 
adultos jóvenes.
◦ Idiopática. 
 Trauma 
 Estado hormonal 
 Medicamentos:aines, IECA, beta bloqueadores, antiarrítmicos 
 Deficits nutricionales: fierro, vitamina B1, B2, B6 y B1 y acido folico 
 Enfermedades autoinmunes: 
• Hipersensibilidad a alimentos:chocolate, queso, harina de trigo,ETC 
• Hipersensibilidad a materiales dentales, pastas dentales 
• Suspensión del tabaco 
• Estrés emocional 60% primer episodio 20 % recurrencias
 Aftas menores o de mikulicz 
 75-85% de las AOR. 
 Tamaño 3 y 10 mm, redondas. 
 Afecta mucosa oral móvil y no queratinizada: mucosa 
 de las mejillas, labios, piso de la boca, superficie ventral 
y lateral de la lengua 
 Pródromos variable 
 Las lesiones pueden ser únicas o hasta 5 concurrentes. 
 Duran 10 – 14 días y no dejan cicatriz
Conocida antiguamente como 
Periadenitis mucosanecrótica 
recurrentis o enfermedad de Sutton. 
• 10% de las AOR 
• Borde irregular y su tamaño > 10 
mm. 
• Son lesiones profundas y grandes. 
• Curan dejando cicatriz
• Duran semanas o meses 
• Pueden presentarse con gran dolor, fiebre, disfagia 
• Afecta preferentemente la parte posterior de la cavidad 
oral, particularmente el paladar blando, pared faríngea 
• Se asocian a infección por VIH 
• Cuando es una úlcera solitaria con un borde 
solevantado debe sospecharse lesión maligna
< 10 % de las AOR. 
Episodios múltiples recurrentes 
2 a 3 mm de diámetro, 
Tendencia a coalescer similar a lo que 
se ve en infecciones virales, es por esto 
el término de herpetiforme 
Afecta usualmente mucosa móvil y no 
Queratinizada a diferencia de las 
infecciones herpéticas 
Edad de inicio mas tardía que las 
anteriores con episodios iniciales durante 
la segunda o tercera década de la vida.
Clasificación 
según Severidad 
• Aftosis simple: 
• Escasa recurrencia de las aftas: 
2 a 4 V/A 
• No asociada a factores 
sistémicos 
• Aftosis compleja: 
• Aftas orales y genitales 
• Lesiones nuevas que aparecen 
a medida que las antiguas 
Clasificación 
Según Duración 
• Aftas agudas:< 6s 
• Aftas crónicas: > 
6s
 Ulceras traumáticas: 
 Ulceras dolorosas en lengua, 
cavidad oral anterior y vesículas en 
manos y pies. Causada por virus 
Coxsackie A16. 
 Gingivoestomatitis herpética aguda 
 Quemaduras químicas: Alcali, 
ácidos, Son dolorosas.
 Analgésicos orales como el acetaminofén o el 
ibuprofeno, clorhidrato de procaina, lidocaina 5% 
antes de ingerir alimentos. 
 La aplicación tópica de tetraciclina, 3 ó 4 veces al 
día, puede acortar el período de cicatrización.
 Se relaciona con las 
personas 
inmunodeprimidas 
como, VIH, Diabetes
 EPIDEMIOLOGÍA Y 
ETIOLOGÍA 
 Edad: Todas las edades. 
 Sexo: Igual. 
 Etiología: Candida albicans. 
 Transmisión: Es comensal 
normal de las superficies 
mucosas, sobrecrece al 
aumentar la 
inmunodeficiencia.
DISTRIBUCIÓN DE LAS 
Blanco a crema 
Removible con una gasa 
seca. 
LESIONES: dorso de la 
lengua, mucosa bucal, 
paladar duro/blando, faringe 
que se extiende hasta el 
esófago y árbol 
traqueobronquial.
 Terapia tópica: 
 Nistatina: 100 000 unidades 3 veces al día disueltas lentamente en la boca; 
pastillas orales, 2 000 unidades, una pastilla 5 veces al día; suspensión oral, 
1 a 2 cucharadas, se mantiene en la boca durante 5 minutos y después se 
ingiere. 
 Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5 veces al día. 
 Tratamiento sistémico: 
 Ketoconazol: 200 mg 4 veces al día durante 1 a 2 semanas. La absorción 
adecuada depende del pH gástrico ácido. 
 Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV, 1 vez, seguidos por 100 mg diarios 
durante al menos 2 a 3 semanas.
 Es una infección viral de la cav. Oral, generan 
lesiones vesiculosas q evolucionan a úlceras. 
Primoinfección: 
•Niños 1-5ª 
•Fiebre, MG, adenopatías, mialgias, 
irritabilidad, incap. para comer 
•Vesículas por toda la ,mucosa oral, 
ulcera muy dolorosas
Infección secundaria: 
•Reactivación de virus latente 
•No asociado con síntomas sistémicos 
•Vesículas pequeñas 
•Afectan mucosa queratinizada: paladar 
duro, encías y labio
Virus Coxsackie A 4 
•Niños menores de 10 años 
•Frecuente en verano y otoño 
•Frecuentemente presentación 
subclínica 
Cefalea, dolor abdominal 48 hrs 
antes de la aparición de lesiones 
papulovesiculares en pilares 
amigdalinos, paladar balndo y 
úvula 
Disfagia
Placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada 
mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad 
diagnosticable 
Prevalencia PG del 1% al 4% 
Masculino --) mujeres 
Edad avanzada 
Potencial de transformación 1% al 10% 
Factores Locales : 
Tabaco, El alcohol y el trauma crónico 
área 
retrocomisural 
cara ventral de la lengua y el piso 
de la boca son las que 
presentan un riesgo mayor de 
malignización.
Tipos Clínicos: 
• Homogéneas 
• No homogéneas 
• Moteadas 
• Eritroleucoplasias 
• Nodulares 
• Exofíticas
Diagnóstico: 
Clínico + Bx 
Tratamiento 
Eliminar los FR 
Eliminación Qx 
Criocirugía 
Laser CO2
La localización puede variar: 
piso de boca, bordes y cara 
ventral lingual 
eritroplasia moteada.
Patología Cavidad Oral y Glándulas Salivales
 Celulitis del compartimiento superior del espacio suprahioideo 
 Endurecimiento tejido piso de la boca: lengua hacia arriba y 
posterior. 
 Causas: infección dental, ganglios cervicales supurativos en 
espacio submaxilar. 
 Los gérmenes aislados: Eestreptococos, estafilococos, y 
bacteroides, y es una infección polimicrobiana en el 50 % de 
los casos . 
 Puede diseminarse hacia el 
espacio retro faríngeo, pulmón, 
vía hemática produciendo 
embolia pulmonar séptica, 
empiema torácico, mediastinitis 
y pericarditis.
 Historia de extracción dental 
reciente (79%), 
 Edema submandibular bilateral 
(99%), 
 Protrusión lingual (95%), 
 Fiebre (89%), 
 Edema cervical (71%), 
 Trismo (51%), 
 Disfagia (51%), 
 Disfonía y disartria (18%). 
 Mantener via aérea permeable: Traqueotomia 
 Incision quirúrgica línea media: Drenaje 
 ATB: penicilina – metronidazol o clindamicina
Patología Cavidad Oral y Glándulas Salivales
Glándula 
parótida 
Glándulas 
mayores 
Glándula 
sublingual 
Glándula 
Submaxilar 
Glándulas menores 
(paladar, labio, 
mejillas ,lengua, 
faringe, laringe) 
Conducto de 
Stenon 
(2º molar sup) 
N. Facial 
Conducto de 
Warton
Patología Cavidad Oral y Glándulas Salivales
Patogenia 
 PI: 2-4 sem 
 Virus en saliva: 2da-9dd de inflamación 
Aumento volumen sin 
supuración de una o 
ambas Glándulas 
parótidas 
* Virus de parotiditis: 
Familia Paramixovirus
Manifestaciones clínicas 
30-40 %: subclínicos 
Glándulas submandibulares 10-15 
%
Diagnóstico 
 Muestras saliva, LCR y orina 
 Cultivo: Células gigantes y 
redondas 
 ELISA: IgM o IgG 
Complicaciones 
 Meningitis: 15% 
 Meningoencefalitis 0.3% 
 Sordera neurosensorial 
 Orquitis: 20-50% 
 Oforitis: 5% 
Pancreatitis: 4% 
Inmunidad 
 Ac glucoprot. HN (AgV) 
 Ac glucoprot. F 
 Ac prot. Interna de la 
 Permanente después de una 
sola infección 
 Madre transfiere al hijo 
inmunidad pasiva 
4sem Años 
nucleocápside (AgS) 3-7d <6m 
VACUNA: Parotiditis, Sarampión Rubeola
Cuadro infeccioso, unilateral, que en su 
mayoría afecta mas a la glándula parótida. 
 AGUDA : Parotiditis Supurativa 
Etiología: 
Stafilococo Aureus 
Streptoco Pneumoniae 
Streptoco Pyogenes 
Anaerobios 
Mas frecuentes
EDAD AVANZADA/ DESHIDRATADOS 
NEFRÓPATAS/ INMUNODEPRIMIDOS 
LITIASIS / FOCO SÉPTICO ORAL 
CONSUMEN FÁRMACOS 
( ANTIHISTAMINICOS Y DIURÉTICOS)
DOLOR EN ANGULO MANDIBULAR/ ADENITIS LOCAL 
FIEBRE 
TUMEFACCIÓN GLANDULAR/ UNILATERAL 
EXUDADO PURULENTO
 Hemograma 
 PCR 
 Cultivo de la 
secreción 
 Antibiograma 
 Sialografía : No 
 TAC de cuello 
 Clínica 
 Analítica: 
Leucocitosis 
Indicaciones de ingreso hospitalario: 
Paciente anciano deshidratado o con 
enfermedad de base 
Desarrollo de un absceso o extensión a 
espacios profundos cervicales.
 ATBs: 
Elección: 
Amoxicilina-clavulánico 875-125 mg/ 8 h PO ó 2-0,2 g /6-8 h eV (7 días) 
Alternativa: 
Vancomicina 1 g/12 h EV. 
Clindamicina 600 mg/8 h EV 
Amikacina 15 mg/Kg/ 24 h IM o EV 
Otros: Teicoplanina, linezolid + metronidazol. 
 Antiinflamatorios: 
Corticoides (Metilprednisolona 1 mg/Kg/día, una semana). 
Ibuprofeno 400 mg/8 h PO 
 Analgésicos: Paracetamol 1 g/6-8 h PO 
 Hidratación, Higiene bucal 
 Puede requerir incisión (siempre paralela al nervio facial) y drenaje en caso de 
absceso.
ABCESO PARAFARINGEO  MEDIASTINITIS 
NECROSIS GLANDULAR 
FISTULAS / SEPSIS / FMO 
PARALISIS FACIAL ( poco frecuente)
 Afectar la parótida. 
 Tumefacción unilateral de instauración gradual, fiebre 
y/o trismus. 
 Reiteración de las crisis con aumento de intensidad, 
duración y frecuencia. 
 Xerostomía en el 80 %. 
 Dx es clínico; útil la ecografía y la sialografía. 
 Tratamiento inicial médico: 
Sialogogos : Pilocarpina (5 mg/8 h PO) o 
Neostigmina 
Masajes sobre la glándula 
Antibioterapia (Amoxicilina-clavulánico 875-125 mg/8 
h) durante 7 días o 
En casos rebeldes se debe plantear la 
parotidectomía, conservando el nervio facial.
CÁLCULOS en el 
conducto excretor ó en el 
parénquima de la 
glándula. 
Gl. Parótida 
( 6%) 
Gl. 
Submaxilar ( 
92%) 
Gl. 
Sublingual ( 
2%)
AUMENTO DE VOLUMEN GLANDULAR SÚBITO, 
RELACIONADO CON LA INGESTA DE ALIMENTOS 
CÓLICO SALIVAL 
INFECCIÓN DE LAS GLÁNDULAS 
SI NO CEDE OBSTRUCCIÓN: INFLAMACIÓN 2º 
( FIEBRE, SALIVA PURULENTA, ETC)
 Clínica: 
Examen Físico: 
•Tumefacción glandular dolorosa. 
•Palpación del calculo en el conducto. 
•Drenaje por el orificio del conducto 
Sialolito en la glándula submandíbular izquierda 
Sialolito en conducto excretor 
parótida derecha.
Glándula Submandíbular 
 Estudio Radiológico: 
80% son radioopacos 
20% son radiolúcidos 
Glándula Parótida 
Cálculos a nivel de la salida 
del conducto de Stenon / 
radiolúcidos 
Sialografía contraindicada en 
Sialoadenitis aguda
TTO MÉDICO: 
 Masajes 
 Calor Local 
 Sialagogos 
 Hidratación Abundante 
 Analgésicos 
 Antibióticos 
TTO Qx: 
Gl. Submaxilar : 
Conducto excretor: 
Extirpación vía oral. 
Parénquima : Extirpación vía 
cervical . 
Gl. Parótida: 
Orifico de desembocadura: 
Extirpación vía oral. 
Parénquima: Parotidectomía 
suprafacial o total.
FISTULA SALIVAL 
SIALOADENITIS AGUDA / CRÓNICA 
ABCESOS 
ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR
Tumoración en el piso de boca 
de consistencia blanda y llena 
de moco. 
se comunica 
Conductos de las glándulas 
sublinguales o - submandibulares 
ETIOLOGÍA 
•Traumatismo 
•Obstrucción de los conductos 
Hay bloqueo: 
•Conductos de Wharton (glándula submaxilar) 
•Bartholin (glándula sublingual mayor) POR SIALOLITOS
 Unilateral, ovoide, 2- 5cm 
 Consistencia suave 
 Tumefacción no dolorosa que crece poco a 
poco a un lado de la línea media y el piso de boca. 
 Color blanco azulado. 
 Puede producir desviación media y superior de la lengua. 
 En Rx de tejidos blandos se muestra la presencia de 
sialolitos. 
 La TAC o RNM demuestran una estructura quística, que 
ocupa el espacio sublingual entre el milohoideo y 
genihoideo. 
 En el tipo profundo: 
◦ Tumefacción bucal 
◦ Se extiende a través del músculo milohioideo para
 Fina pared de tejido conjuntivo fibroso 
comprimido, con algunos elementos de 
tejido de granulación. 
 Quiste dermoide ( esta más a la línea 
media) 
 Lipomas 
 Quiste del conducto submaxilar 
 Extirpar; si embargo se a sugerido como 
tratamiento alternativo la
Lesión quística que 
involucra glándulas 
salivales y sus ductos 
Traumas al ducto salival: (mordedura del labio o mejilla) 
Obstrucción parcial crónica del conducto salival 
CLASIFICACIÓN 
1) Quiste por extravasación mucosa ( + común) 
2) Quiste por retención mucosa
 Abultamientos únicos o múltiples, grisáceas y hasta casi 
trasparentes 
 Localización: 
Superficial: Vesícula circunscrita de varios milímetros hasta 
centímetros o más de diámetro, con un tinte traslucido de color 
azulado. 
Profundas: Abultamiento, el color y el aspecto de la superficie son 
los de la mucosa normal. 
 Por mordedura o por lesión traumática al introducir alimentos, 
pueden reventar estos quistes, dejando salir una sustancia liquida 
mucosa e indolora. 
 Recurrentes: >50 años = en hombres y mujeres.
Carcinoma Adenoquistico. 
Carcinoma Mucoepidermoide. 
Tumor Benigno Mixto. 
Extirpación completa de la superficie externa del quiste. 
A veces hay recurrencia se indica la excisión de cualquier elemento acinico.

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Patología Cavidad Oral y Glándulas Salivales

  • 1. Hugo Segura Rodriguez Dr. Guillermo Fonseca Cirugía II – Otorrinolaringologia
  • 2. Límites: • Anterior: • Labios, encía y dientes • Posterior: • Pilares anteriores del velo del paladar • Lateral: Mejillas • Superior: Paladar • Inferior: Suelo de la boca Comunicación: • Externa: • Labios y comisuras • Interna: • Orofaringe • (Itsmo de las fauces)
  • 4. Vestíbulo Bucal Labios y Mejillas Arcos Dentales Cavidad Bucal Anterior y lateral: Por dientes Posterior: Istmo de las Fauces.
  • 5. Techo de la boca 1. Paladar duro: 2/3 anteriores(apófisis palatina de los huesos maxilares y la lámina horizontal del hueso palatino ) 2. Paladar blando: 1/3 posterior (mucosa) zona anterior del paladar arteria nasopalatina (procedente de la esfenopalatina y esta de la arteria maxilar) y el nervio nasopalatino La zona posterior recibe ramas de la arteria palatina mayor (arteria maxilar) y del nervio palatino mayor Venas: Plexos Pterigoideo Vasos Linfáticos: Ganglios cervicales profundos.
  • 6. Piso de la boca: tejido móvil y laxo que reviste mandíbula. La lengua tiene forma de cono, presenta un cuerpo, una V lingual y una raíz. El cuerpo o porción bucal comprende los 2/3 anteriores, la raíz o porción faríngea, el 1/3 posterior, separados ambos por la V lingual o istmo de las fauces.
  • 7.  La inervación motora viene del hipogloso y glosofaringeo. La irrigación proviene de la arteria lingual (rama de la arteria carotida externa) y de la vena lingual (que drena en la vena yugular interna por medio de la vena tirolinguofaringofacial).
  • 8. Emitir aire para la vocalización y espiración no nasal Inicia digestión: masticación, deglución Vía de paso de alimento Identifica el sabor En la cavidad bucal desembocan las glándulas salivales, que segregan saliva, cuyas funciones son: •Actuar de lubricante •Destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos •Comenzar la digestión química de los glúcidos mediante una enzima, la amilasa o ptialina, que rompe el almidón en maltosa.
  • 9. Es la inflamación de la mucosa de cualquiera de las estructuras de la boca.
  • 10.  La ÚLCERA es el signo patognomónico.  Déficits de ác. fólico, vitamina B1, B12, vitamina C, Fe, Ca, hipersensibilidad a alimentos.  Agentes infecciosos: ◦ Virus: Herpes simple, varicela-zóster, citomegalovirus, VIH. ◦ Bacterias: Treponema pallidum, Neisseria gonorrheae, micobacterias. ◦ Hongos: Cándida albicans, histoplasmosis, aspergillus...
  • 11.  Hiperalgesia.  Máculas blanquecinas; con un halo eritematoso y sobreelevado de tamaño variable y localizadas en cualquier parte de la mucosa bucal.  Febrícula.  Adenopatías regionales
  • 13.  Ulceraciones dolorosas de la mucosa oral de curso benigno. • Recurrentes que afectan al 20 % de la población general. • Se inician en la niñez pero afectan principalmente a adolescentes y adultos jóvenes.
  • 14. ◦ Idiopática.  Trauma  Estado hormonal  Medicamentos:aines, IECA, beta bloqueadores, antiarrítmicos  Deficits nutricionales: fierro, vitamina B1, B2, B6 y B1 y acido folico  Enfermedades autoinmunes: • Hipersensibilidad a alimentos:chocolate, queso, harina de trigo,ETC • Hipersensibilidad a materiales dentales, pastas dentales • Suspensión del tabaco • Estrés emocional 60% primer episodio 20 % recurrencias
  • 15.  Aftas menores o de mikulicz  75-85% de las AOR.  Tamaño 3 y 10 mm, redondas.  Afecta mucosa oral móvil y no queratinizada: mucosa  de las mejillas, labios, piso de la boca, superficie ventral y lateral de la lengua  Pródromos variable  Las lesiones pueden ser únicas o hasta 5 concurrentes.  Duran 10 – 14 días y no dejan cicatriz
  • 16. Conocida antiguamente como Periadenitis mucosanecrótica recurrentis o enfermedad de Sutton. • 10% de las AOR • Borde irregular y su tamaño > 10 mm. • Son lesiones profundas y grandes. • Curan dejando cicatriz
  • 17. • Duran semanas o meses • Pueden presentarse con gran dolor, fiebre, disfagia • Afecta preferentemente la parte posterior de la cavidad oral, particularmente el paladar blando, pared faríngea • Se asocian a infección por VIH • Cuando es una úlcera solitaria con un borde solevantado debe sospecharse lesión maligna
  • 18. < 10 % de las AOR. Episodios múltiples recurrentes 2 a 3 mm de diámetro, Tendencia a coalescer similar a lo que se ve en infecciones virales, es por esto el término de herpetiforme Afecta usualmente mucosa móvil y no Queratinizada a diferencia de las infecciones herpéticas Edad de inicio mas tardía que las anteriores con episodios iniciales durante la segunda o tercera década de la vida.
  • 19. Clasificación según Severidad • Aftosis simple: • Escasa recurrencia de las aftas: 2 a 4 V/A • No asociada a factores sistémicos • Aftosis compleja: • Aftas orales y genitales • Lesiones nuevas que aparecen a medida que las antiguas Clasificación Según Duración • Aftas agudas:< 6s • Aftas crónicas: > 6s
  • 20.  Ulceras traumáticas:  Ulceras dolorosas en lengua, cavidad oral anterior y vesículas en manos y pies. Causada por virus Coxsackie A16.  Gingivoestomatitis herpética aguda  Quemaduras químicas: Alcali, ácidos, Son dolorosas.
  • 21.  Analgésicos orales como el acetaminofén o el ibuprofeno, clorhidrato de procaina, lidocaina 5% antes de ingerir alimentos.  La aplicación tópica de tetraciclina, 3 ó 4 veces al día, puede acortar el período de cicatrización.
  • 22.  Se relaciona con las personas inmunodeprimidas como, VIH, Diabetes
  • 23.  EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA  Edad: Todas las edades.  Sexo: Igual.  Etiología: Candida albicans.  Transmisión: Es comensal normal de las superficies mucosas, sobrecrece al aumentar la inmunodeficiencia.
  • 24. DISTRIBUCIÓN DE LAS Blanco a crema Removible con una gasa seca. LESIONES: dorso de la lengua, mucosa bucal, paladar duro/blando, faringe que se extiende hasta el esófago y árbol traqueobronquial.
  • 25.  Terapia tópica:  Nistatina: 100 000 unidades 3 veces al día disueltas lentamente en la boca; pastillas orales, 2 000 unidades, una pastilla 5 veces al día; suspensión oral, 1 a 2 cucharadas, se mantiene en la boca durante 5 minutos y después se ingiere.  Clotrimazol: tabletas orales, 10 mg, 1 tableta 5 veces al día.  Tratamiento sistémico:  Ketoconazol: 200 mg 4 veces al día durante 1 a 2 semanas. La absorción adecuada depende del pH gástrico ácido.  Fluconazol: 200 mg por vía oral o IV, 1 vez, seguidos por 100 mg diarios durante al menos 2 a 3 semanas.
  • 26.  Es una infección viral de la cav. Oral, generan lesiones vesiculosas q evolucionan a úlceras. Primoinfección: •Niños 1-5ª •Fiebre, MG, adenopatías, mialgias, irritabilidad, incap. para comer •Vesículas por toda la ,mucosa oral, ulcera muy dolorosas
  • 27. Infección secundaria: •Reactivación de virus latente •No asociado con síntomas sistémicos •Vesículas pequeñas •Afectan mucosa queratinizada: paladar duro, encías y labio
  • 28. Virus Coxsackie A 4 •Niños menores de 10 años •Frecuente en verano y otoño •Frecuentemente presentación subclínica Cefalea, dolor abdominal 48 hrs antes de la aparición de lesiones papulovesiculares en pilares amigdalinos, paladar balndo y úvula Disfagia
  • 29. Placa blanca situada sobre la mucosa bucal que no puede ser eliminada mediante el raspado o clasificada como ninguna otra enfermedad diagnosticable Prevalencia PG del 1% al 4% Masculino --) mujeres Edad avanzada Potencial de transformación 1% al 10% Factores Locales : Tabaco, El alcohol y el trauma crónico área retrocomisural cara ventral de la lengua y el piso de la boca son las que presentan un riesgo mayor de malignización.
  • 30. Tipos Clínicos: • Homogéneas • No homogéneas • Moteadas • Eritroleucoplasias • Nodulares • Exofíticas
  • 31. Diagnóstico: Clínico + Bx Tratamiento Eliminar los FR Eliminación Qx Criocirugía Laser CO2
  • 32. La localización puede variar: piso de boca, bordes y cara ventral lingual eritroplasia moteada.
  • 34.  Celulitis del compartimiento superior del espacio suprahioideo  Endurecimiento tejido piso de la boca: lengua hacia arriba y posterior.  Causas: infección dental, ganglios cervicales supurativos en espacio submaxilar.  Los gérmenes aislados: Eestreptococos, estafilococos, y bacteroides, y es una infección polimicrobiana en el 50 % de los casos .  Puede diseminarse hacia el espacio retro faríngeo, pulmón, vía hemática produciendo embolia pulmonar séptica, empiema torácico, mediastinitis y pericarditis.
  • 35.  Historia de extracción dental reciente (79%),  Edema submandibular bilateral (99%),  Protrusión lingual (95%),  Fiebre (89%),  Edema cervical (71%),  Trismo (51%),  Disfagia (51%),  Disfonía y disartria (18%).  Mantener via aérea permeable: Traqueotomia  Incision quirúrgica línea media: Drenaje  ATB: penicilina – metronidazol o clindamicina
  • 37. Glándula parótida Glándulas mayores Glándula sublingual Glándula Submaxilar Glándulas menores (paladar, labio, mejillas ,lengua, faringe, laringe) Conducto de Stenon (2º molar sup) N. Facial Conducto de Warton
  • 39. Patogenia  PI: 2-4 sem  Virus en saliva: 2da-9dd de inflamación Aumento volumen sin supuración de una o ambas Glándulas parótidas * Virus de parotiditis: Familia Paramixovirus
  • 40. Manifestaciones clínicas 30-40 %: subclínicos Glándulas submandibulares 10-15 %
  • 41. Diagnóstico  Muestras saliva, LCR y orina  Cultivo: Células gigantes y redondas  ELISA: IgM o IgG Complicaciones  Meningitis: 15%  Meningoencefalitis 0.3%  Sordera neurosensorial  Orquitis: 20-50%  Oforitis: 5% Pancreatitis: 4% Inmunidad  Ac glucoprot. HN (AgV)  Ac glucoprot. F  Ac prot. Interna de la  Permanente después de una sola infección  Madre transfiere al hijo inmunidad pasiva 4sem Años nucleocápside (AgS) 3-7d <6m VACUNA: Parotiditis, Sarampión Rubeola
  • 42. Cuadro infeccioso, unilateral, que en su mayoría afecta mas a la glándula parótida.  AGUDA : Parotiditis Supurativa Etiología: Stafilococo Aureus Streptoco Pneumoniae Streptoco Pyogenes Anaerobios Mas frecuentes
  • 43. EDAD AVANZADA/ DESHIDRATADOS NEFRÓPATAS/ INMUNODEPRIMIDOS LITIASIS / FOCO SÉPTICO ORAL CONSUMEN FÁRMACOS ( ANTIHISTAMINICOS Y DIURÉTICOS)
  • 44. DOLOR EN ANGULO MANDIBULAR/ ADENITIS LOCAL FIEBRE TUMEFACCIÓN GLANDULAR/ UNILATERAL EXUDADO PURULENTO
  • 45.  Hemograma  PCR  Cultivo de la secreción  Antibiograma  Sialografía : No  TAC de cuello  Clínica  Analítica: Leucocitosis Indicaciones de ingreso hospitalario: Paciente anciano deshidratado o con enfermedad de base Desarrollo de un absceso o extensión a espacios profundos cervicales.
  • 46.  ATBs: Elección: Amoxicilina-clavulánico 875-125 mg/ 8 h PO ó 2-0,2 g /6-8 h eV (7 días) Alternativa: Vancomicina 1 g/12 h EV. Clindamicina 600 mg/8 h EV Amikacina 15 mg/Kg/ 24 h IM o EV Otros: Teicoplanina, linezolid + metronidazol.  Antiinflamatorios: Corticoides (Metilprednisolona 1 mg/Kg/día, una semana). Ibuprofeno 400 mg/8 h PO  Analgésicos: Paracetamol 1 g/6-8 h PO  Hidratación, Higiene bucal  Puede requerir incisión (siempre paralela al nervio facial) y drenaje en caso de absceso.
  • 47. ABCESO PARAFARINGEO  MEDIASTINITIS NECROSIS GLANDULAR FISTULAS / SEPSIS / FMO PARALISIS FACIAL ( poco frecuente)
  • 48.  Afectar la parótida.  Tumefacción unilateral de instauración gradual, fiebre y/o trismus.  Reiteración de las crisis con aumento de intensidad, duración y frecuencia.  Xerostomía en el 80 %.  Dx es clínico; útil la ecografía y la sialografía.  Tratamiento inicial médico: Sialogogos : Pilocarpina (5 mg/8 h PO) o Neostigmina Masajes sobre la glándula Antibioterapia (Amoxicilina-clavulánico 875-125 mg/8 h) durante 7 días o En casos rebeldes se debe plantear la parotidectomía, conservando el nervio facial.
  • 49. CÁLCULOS en el conducto excretor ó en el parénquima de la glándula. Gl. Parótida ( 6%) Gl. Submaxilar ( 92%) Gl. Sublingual ( 2%)
  • 50. AUMENTO DE VOLUMEN GLANDULAR SÚBITO, RELACIONADO CON LA INGESTA DE ALIMENTOS CÓLICO SALIVAL INFECCIÓN DE LAS GLÁNDULAS SI NO CEDE OBSTRUCCIÓN: INFLAMACIÓN 2º ( FIEBRE, SALIVA PURULENTA, ETC)
  • 51.  Clínica: Examen Físico: •Tumefacción glandular dolorosa. •Palpación del calculo en el conducto. •Drenaje por el orificio del conducto Sialolito en la glándula submandíbular izquierda Sialolito en conducto excretor parótida derecha.
  • 52. Glándula Submandíbular  Estudio Radiológico: 80% son radioopacos 20% son radiolúcidos Glándula Parótida Cálculos a nivel de la salida del conducto de Stenon / radiolúcidos Sialografía contraindicada en Sialoadenitis aguda
  • 53. TTO MÉDICO:  Masajes  Calor Local  Sialagogos  Hidratación Abundante  Analgésicos  Antibióticos TTO Qx: Gl. Submaxilar : Conducto excretor: Extirpación vía oral. Parénquima : Extirpación vía cervical . Gl. Parótida: Orifico de desembocadura: Extirpación vía oral. Parénquima: Parotidectomía suprafacial o total.
  • 54. FISTULA SALIVAL SIALOADENITIS AGUDA / CRÓNICA ABCESOS ESTENOSIS Y ATROFIA GLANDULAR
  • 55. Tumoración en el piso de boca de consistencia blanda y llena de moco. se comunica Conductos de las glándulas sublinguales o - submandibulares ETIOLOGÍA •Traumatismo •Obstrucción de los conductos Hay bloqueo: •Conductos de Wharton (glándula submaxilar) •Bartholin (glándula sublingual mayor) POR SIALOLITOS
  • 56.  Unilateral, ovoide, 2- 5cm  Consistencia suave  Tumefacción no dolorosa que crece poco a poco a un lado de la línea media y el piso de boca.  Color blanco azulado.  Puede producir desviación media y superior de la lengua.  En Rx de tejidos blandos se muestra la presencia de sialolitos.  La TAC o RNM demuestran una estructura quística, que ocupa el espacio sublingual entre el milohoideo y genihoideo.  En el tipo profundo: ◦ Tumefacción bucal ◦ Se extiende a través del músculo milohioideo para
  • 57.  Fina pared de tejido conjuntivo fibroso comprimido, con algunos elementos de tejido de granulación.  Quiste dermoide ( esta más a la línea media)  Lipomas  Quiste del conducto submaxilar  Extirpar; si embargo se a sugerido como tratamiento alternativo la
  • 58. Lesión quística que involucra glándulas salivales y sus ductos Traumas al ducto salival: (mordedura del labio o mejilla) Obstrucción parcial crónica del conducto salival CLASIFICACIÓN 1) Quiste por extravasación mucosa ( + común) 2) Quiste por retención mucosa
  • 59.  Abultamientos únicos o múltiples, grisáceas y hasta casi trasparentes  Localización: Superficial: Vesícula circunscrita de varios milímetros hasta centímetros o más de diámetro, con un tinte traslucido de color azulado. Profundas: Abultamiento, el color y el aspecto de la superficie son los de la mucosa normal.  Por mordedura o por lesión traumática al introducir alimentos, pueden reventar estos quistes, dejando salir una sustancia liquida mucosa e indolora.  Recurrentes: >50 años = en hombres y mujeres.
  • 60. Carcinoma Adenoquistico. Carcinoma Mucoepidermoide. Tumor Benigno Mixto. Extirpación completa de la superficie externa del quiste. A veces hay recurrencia se indica la excisión de cualquier elemento acinico.