A Sustentabilidade no
contexto Hospitalar
Começando pelo óbvio.........
 “ Sustentabilidade é suprir as necessidades da geração presente sem
afetar a habilidade das gerações futuras de suprir a...
Ambiental
Econômico
Social
SustentabilidadeSustentabilidade
 Os Hospitais brasileiros são responsáveis por 10,6%
do consumo total de energia elétrica comercial.
 Os edifícios da ár...
 Além disto temos que considerar o consumo de :
◦ Água;
◦ Geração de Resíduos Sólidos.
 Curiosidade: Impacto do aumento de energia:
Nesta terça-feira 02/10,o Brasil atingiu record no
consumo de energia, ating...
 Brasil: através de medidas
simples de economia de
energia, 101 Hospitais em
São Paulo diminuíram em
25% o uso de energia...
 Itália: Hospital Pediátrico
Meyer – projeto e construção –
iluminação natural, sistema
eficiente de ventilação hibrida,
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 As compras de energia
verde do Hospital ajudaram
na redução de suas
emissões de carbono em
24% entre 2000 a 2006.
 Os p...
 Ruanda e Tanzânia: várias
clínicas utilizam energia solar
para fornecer 90% de sua
energia. Trata-se de fonte de
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 Reino Unido:
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Cambridge – Maior fonte de
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nos EUA deixaram de
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 A incineração de resíduos de
saúde produz grandes quantidades
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 Índia, Bopal: Clínica
Sambhavna Trust –
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Uma nova abordagem......
HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAUCÁRIAHOSPITAL MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
Hospital Municipal de AraucáriaHospital Municipal de Araucária
- Inicou suas atividades em 07 de setembro de 2008;
- Mais ...
Hospital Municipal de AraucáriaHospital Municipal de Araucária
- 100% do atendimento pelo SUS;
- 110 Leitos, sendo 20 dest...
AspectoAspecto
Econômico / FinanceiroEconômico / Financeiro
 Elaborado no final de cada ano e rigorosamente seguido e
acompanhado;
 Prestação de Contas Mensais;
 Compras através d...
A Comissão de Gestão de Custos é composta por
colaboradores de diferentes áreas da instituição e tem
por objetivo melhorar...
 Reuniões mensais, conforme cronograma;
 Relatórios mensais comparativos;
 Análise do desempenho dos Subcomitês;
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 Seringa Descartável 60ml Com Bico slip ( usada para UTI
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- Consumo mês: 1.900 unidades
- Custo unitário: 2,68 reais...
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198,00
 Custo médio de mat/med por paciente-dia ago 2010:
151,00
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Aspecto AmbientalAspecto Ambiental
 Digitalização dos exames de
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 Treinamentos periódicos sobre segregação de resíduos;
 Comissão de gerenciamento de resíduos atuando como fiscais
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o consumo de copos descartáveis.
• Adoção de termômetros e aparelhos de pressão digitais, sendo signatário do
movimento mundial “free mercury”.
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Aspecto SocialAspecto Social
Responsabilidade Social e HumanizaçãoResponsabilidade Social e Humanização
Projeto “Orientação é Prevenção”
133 adolescentes de 13 a 17 anos do Espaço Meninas
Informações sobre: sexualidade, comp...
Campanhas de Doação de Sangue
5 campanhas em parceria com o HEMEPAR.
Mais de 300 doadores.
Certificado doador sangue az...
Curso de Gestante
Mesalmente a equipe da Maternidade do HMA promove o Curso de Gestantes, que
visa apresentar às futuras m...
Dia da Saúde na Praça Matriz de Araucária
Em 2009 e 2010 promoveu o Dia da Saúde na Praça Matriz, realizando
gratuitamente...
Espaço Ecumênico:
Humanização
Assistência Espiritual
Respeito às Religiões.
Humanização para o paciente
Anjos da Alegria
Fórum de Sustentabilidade
Segurança AssistencialSegurança Assistencial
Conjunto de medidas que visam prever,
identificar e minimizar a ocorrência de
um risco.
Gerenciamento de RiscoGerenciamento de Risco
Todos os colaboradores do HMA atuam de forma a
minimizar os riscos de suas at...
Protocolo de identificação:
Broncoaspiração
Queda
Lesão de pele
Protocolo de queda do leito:
Protocolo de queda:
Dados da Joint Comission on Acreditation of Healthcare
Organizations (JACHO/EUA). Janeiro 1995 a Dezembro 2005.
Revisados ...
Em cada 100 admissões de pacientes ,
há 6,5% de eventos adversos
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e 5,5% eventos potenciais.
40% à 70...
30% dos gastos com medicamentos nos hospitais é com antibióticos
30% a 40% dos pacientes internados em algum momento fazem...
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• Acreditação Nivel 1 ;
• Publicação relatório de sustentabilidade com indicadores GRI.
• Compostagem – separação dos restos orgânicos/vegetais da cozinha
do Hospital;
• Revitalização do bosque – área de descan...
 Pense sobre o desempenho Econômico,
Ambiental e Social e seus impactos no Hospital.
 Consulte os Stakeholders
 Selecio...
danilo.hma@prosaude.org.br
Palestra a sustentabilidade no contexto hospitalar   hma-femipa
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  • Capital natural
    Provê serviços ambientais
    produção de oxigênio, seqüestro de carbono
    formação dos solos
    provisão de água, madeira e fibras
    regulação do clima
    valores estéticos, espirituais e de lazer
    Capital social
    Provê a qualidade das relações entre pessoas e grupos
    confiança
    princípios e práticas da boa governança corporativa
  • Palestra a sustentabilidade no contexto hospitalar hma-femipa

    1. 1. A Sustentabilidade no contexto Hospitalar
    2. 2. Começando pelo óbvio.........
    3. 3.  “ Sustentabilidade é suprir as necessidades da geração presente sem afetar a habilidade das gerações futuras de suprir as suas". (Relatório Brundtland – 1987)  Sustentabilidade é viver da “renda” e não do “capital”  E ... como estamos caminhando? Fazemos parte da solução ou do problema??????
    4. 4. Ambiental Econômico Social SustentabilidadeSustentabilidade
    5. 5.  Os Hospitais brasileiros são responsáveis por 10,6% do consumo total de energia elétrica comercial.  Os edifícios da área de saúde dos EUA estão no segundo lugar entre os edifícios comerciais que mais consomem energia.  O serviço de saúde da Inglaterra (NHS) calculou sua pegada de carbono em mais de 18 milhões de toneladas de CO²/ano – 25% do total de emissões do setor público,
    6. 6.  Além disto temos que considerar o consumo de : ◦ Água; ◦ Geração de Resíduos Sólidos.
    7. 7.  Curiosidade: Impacto do aumento de energia: Nesta terça-feira 02/10,o Brasil atingiu record no consumo de energia, atingindo 68 mil gigawatts ( 26% acima da média). Para atender a demanda, o operador nacional do sistema elétrico determinou a Petrobrás o acionamento de diversas termoelétricas a gás, mais poluentes. ◦ Fonte: Jornal O Globo.
    8. 8.  Brasil: através de medidas simples de economia de energia, 101 Hospitais em São Paulo diminuíram em 25% o uso de energia elétrica. 2003/2004  Índia: Hospital Sir Jamshedji Jeejeebhoy – campanha de conscientização e medidas simples para reduzir o uso de energia, resultaram em economia total de energia de 812.000 kW e economia de US$90.000.2002/2004
    9. 9.  Itália: Hospital Pediátrico Meyer – projeto e construção – iluminação natural, sistema eficiente de ventilação hibrida, etc. Consome 35% menos energia para aquecer/resfriar e 36% menos eletricidade do que Hospitais Convencionais.  Singapura: Hospital Geral Changi – combinação de design – redução de eletricidade e água economiza US$800.000 por ano.
    10. 10.  As compras de energia verde do Hospital ajudaram na redução de suas emissões de carbono em 24% entre 2000 a 2006.  Os programas ambientais do Hospital resultaram em economia de mais de US$100.000 por ano.  EUA: Hospital York no Maine – compra de 90% de energia renovável de fontes de dentro do estado.
    11. 11.  Ruanda e Tanzânia: várias clínicas utilizam energia solar para fornecer 90% de sua energia. Trata-se de fonte de energia confiável, fora da rede, de baixo custo e ambientalmente sustentável, melhorando os cuidados primários de saúde nestas localidades
    12. 12.  Reino Unido: Hospital Addenbrook em Cambridge – Maior fonte de trafego na região. Com empréstimos sem juros para a compra de bicicletas e fornecimento de passes de ônibus, reduziu em 16% os carros área do Hospital e em 22% o uso de carros para os funcionários.
    13. 13.  Centenas de Hospitais nos EUA deixaram de comprar do agronegócios de grande escala, intensivo em carbono para consumir alimentos, cultivados localmente de forma sustentável. Reduzem a pegada de Carbono do consumo de alimentos. Fornecem refeições saudáveis para o pessoal e os pacientes, fortalecem a economia da agricultura sustentável.
    14. 14.  A incineração de resíduos de saúde produz grandes quantidades de gases de efeito estufa além de poluentes tóxicos tais como dioxinas.  Unidades de saúde podem reduzir resíduos e emissões através de compostagem, reciclagem, comprando melhor (minimizando o uso de embalagens, utilizando produtos reutilizáveis ao invés de descartáveis e comprando produtos reciclados) e minimizando o transporte de resíduos (tratamento e disposição local)
    15. 15.  Índia, Bopal: Clínica Sambhavna Trust – coleta de água da chuva, reaproveitamento da água para irrigação, aquecedores de água usando energia solar..etc
    16. 16. Uma nova abordagem......
    17. 17. HOSPITAL MUNICIPAL DE ARAUCÁRIAHOSPITAL MUNICIPAL DE ARAUCÁRIA
    18. 18. Hospital Municipal de AraucáriaHospital Municipal de Araucária - Inicou suas atividades em 07 de setembro de 2008; - Mais de 7.000 metros de área construída; - Único Hospital do Município; - Oferece suporte a 02 Prontos Socorros Municipais ( Adulto e Infantil), Unidades de Saúde do Município, SIATE, cidades da Região Metropolitana e Curitiba (em especial nas Unidades de Terapia Intensiva Adulto e Neo-pediátrico), sendo ainda referência para o Município de Araucária em gestação de alto risco.
    19. 19. Hospital Municipal de AraucáriaHospital Municipal de Araucária - 100% do atendimento pelo SUS; - 110 Leitos, sendo 20 destes destinados a Terapia Intensiva adulto e neopediátrica.
    20. 20. AspectoAspecto Econômico / FinanceiroEconômico / Financeiro
    21. 21.  Elaborado no final de cada ano e rigorosamente seguido e acompanhado;  Prestação de Contas Mensais;  Compras através da Central de Compras;  Atuação da Comissão de Gestão de Custos
    22. 22. A Comissão de Gestão de Custos é composta por colaboradores de diferentes áreas da instituição e tem por objetivo melhorar o desempenho econômico do Hospital. Para isso, são implantadas estratégias que atuem na gestão de custos e monitoramento dos gastos, bem como a implantação de idéias de otimização de recursos próprios.
    23. 23.  Reuniões mensais, conforme cronograma;  Relatórios mensais comparativos;  Análise do desempenho dos Subcomitês;  Plano de Ações;  Execução das Ações, Campanhas e Blitz;  Acompanhamento do Gerenciamento de Custos Assistenciais (equipe GESTI – consultoria).
    24. 24.  Seringa Descartável 60ml Com Bico slip ( usada para UTI Neo). - Consumo mês: 1.900 unidades - Custo unitário: 2,68 reais - Custo total Mês : R$ 5.092,00 Planejamento: -Aprovação de material alternativo sugerido pela equipe médica -- Frasco de dieta enteral Custo: 0,56 - Custo total mês : R$ 1.064,00. - Economia Mês: R$ 4.028,00 - Economia – ano: R$ 48.336,00 Exemplo Prático na Redução de Custos Assistenciais
    25. 25.  Custo médio de mat/med por paciente-dia jan 2010 : 198,00  Custo médio de mat/med por paciente-dia ago 2010: 151,00  Taxa de Ocupação do Período: 80% ( não houve variação significativa);  Média Mensal de diárias: 241 Exemplo Prático na Redução de Custos Assistenciais ( UTI Adulto)
    26. 26. Aspecto AmbientalAspecto Ambiental
    27. 27.  Digitalização dos exames de imagem – exclusão dos filmes de RX, reduzindo o descarte de 240 litros por ano de resíduos contendo prata.  Uso consciente do poço artesiano.
    28. 28.  Treinamentos periódicos sobre segregação de resíduos;  Comissão de gerenciamento de resíduos atuando como fiscais e orientando sobre a segregação correta.
    29. 29. • Entrega de canecas para os colaboradores, diminuindo o consumo de copos descartáveis.
    30. 30. • Adoção de termômetros e aparelhos de pressão digitais, sendo signatário do movimento mundial “free mercury”. •Substituição dos termômetros dos colaboradores de mercúrio por digitais.
    31. 31. Aspecto SocialAspecto Social Responsabilidade Social e HumanizaçãoResponsabilidade Social e Humanização
    32. 32. Projeto “Orientação é Prevenção” 133 adolescentes de 13 a 17 anos do Espaço Meninas Informações sobre: sexualidade, comportamento, relacionamentos, cuidados com o corpo e mercado de trabalho.
    33. 33. Campanhas de Doação de Sangue 5 campanhas em parceria com o HEMEPAR. Mais de 300 doadores. Certificado doador sangue azul.
    34. 34. Curso de Gestante Mesalmente a equipe da Maternidade do HMA promove o Curso de Gestantes, que visa apresentar às futuras mamães as principais informações em relação ao parto e cuidados com o recém-nascido.
    35. 35. Dia da Saúde na Praça Matriz de Araucária Em 2009 e 2010 promoveu o Dia da Saúde na Praça Matriz, realizando gratuitamente para a população testes de glicemia, aferição da pressão arterial, além de avaliação postural e nutricional. Ao todo foram atendidas mais de 500 pessoas.
    36. 36. Espaço Ecumênico: Humanização Assistência Espiritual Respeito às Religiões.
    37. 37. Humanização para o paciente Anjos da Alegria
    38. 38. Fórum de Sustentabilidade
    39. 39. Segurança AssistencialSegurança Assistencial
    40. 40. Conjunto de medidas que visam prever, identificar e minimizar a ocorrência de um risco.
    41. 41. Gerenciamento de RiscoGerenciamento de Risco Todos os colaboradores do HMA atuam de forma a minimizar os riscos de suas atividades, através do cumprimento das rotinas de trabalho, elaboração dos registros e notificação dos eventos adversos . Os riscos são classificados em: Assistenciais, sanitários, ambientais, relacionados à responsabilidade civil/imagem, biossegurança, ocupacionais, de infecção e financeiros.
    42. 42. Protocolo de identificação: Broncoaspiração Queda Lesão de pele
    43. 43. Protocolo de queda do leito:
    44. 44. Protocolo de queda:
    45. 45. Dados da Joint Comission on Acreditation of Healthcare Organizations (JACHO/EUA). Janeiro 1995 a Dezembro 2005. Revisados 3.548 eventos pelo Comitê de AcreditaçãoRevisados 3.548 eventos pelo Comitê de Acreditação • 138 mortes ou injúrias relacionadas com quedas • 121 assaltos, estupros ou homicídios • 109 injúrias perinatais • 94 relacionados com transfusão sanguínea • 67 eventos relacionados a infecção • 58 eventos relacionados a anestesia • ........ “outros” • 464 suicídios de pacientes internados • 455 cirurgias em lado errado de pacientes • 444 mortes ou injúrias por complicações pós-operatórias • 358 mortes ou injúrias relacionadas com erros de medicação • 269 mortes ou injúrias relacionadas com atraso no atendimento • 189 mortes ou injúrias relacionadas com contenção de pacientes
    46. 46. Em cada 100 admissões de pacientes , há 6,5% de eventos adversos às drogas comprovados e 5,5% eventos potenciais. 40% à 70% dos eventos adversos são evitáveis Eventos adversos a drogas são o tipo mais frequente de evento adverso não cirúrgico (20%) Leape et al,1995
    47. 47. 30% dos gastos com medicamentos nos hospitais é com antibióticos 30% a 40% dos pacientes internados em algum momento fazem uso de antibióticos + 50% das prescrições são inadequadas Via de administração Dose Indicação Fonte: Fishman N. Antimicrobial Stewardship Am J Med - 2006
    48. 48. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 55ª ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD A55/13 Punto 13.9 del orden del día provisional 23 de marzo de 2002 Informe de la Secretaría ““Calidad de la atención: seguridad del paciente.”Calidad de la atención: seguridad del paciente.” “Varios estudios han investigado la magnitud de los eventos adversos. El estudio de Harvard concluyó que un 4%4% de los pacientes sufre algún tipo de daño en el hospital; el 70%70% de los eventos adversos provoca uma incapacidad temporal, pero el 14%14% de los incidentes son mortales.”
    49. 49. Com base nos Números deCom base nos Números de Harvard / USAHarvard / USA:: Eventos Adversos (4%) =Eventos Adversos (4%) = 470.254470.254 Incapacidade Temporal (70%) =Incapacidade Temporal (70%) = 329.178329.178 MORTES (14%) =MORTES (14%) = 65.83665.836 1 morte a cada 8 minutos!!! 11.756.354
    50. 50. • Acreditação Nivel 1 ; • Publicação relatório de sustentabilidade com indicadores GRI.
    51. 51. • Compostagem – separação dos restos orgânicos/vegetais da cozinha do Hospital; • Revitalização do bosque – área de descanso para os colaboradores; • Reaproveitamento da água da chuva – através da captação da água e sua utilização para regar os jardins e lavar as calçadas externas. • Projeto de funcionamento do gerador no horário de ponta; • Criação de um setor de Gestão Ambiental • Certificação Isso 14.000
    52. 52.  Pense sobre o desempenho Econômico, Ambiental e Social e seus impactos no Hospital.  Consulte os Stakeholders  Selecione as informações que devem ser incluídas  Defina como comunicar
    53. 53. danilo.hma@prosaude.org.br

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