La osteomielitis es una infección del hueso causada por bacterias o hongos. Puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen fiebre, dolor óseo e inflamación. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de laboratorio como hemocultivo y biopsia ósea, y exámenes de imagen como radiografías, TAC y RM. El tratamiento consiste en antibióticos por vía oral o intravenosa durante varias semanas o meses, e incluye en algunos casos cirugía.
2. Definición
Es una infección del hueso
causada por una infeccion
bacteriana o fúngica.
I. Osteomielitis aguda
hematógena.
II. Osteomielitis secundaria
a un foco contiguo de
infección
III. Osteomielitis secundaria
a insuficiencia vascular.
3. Etiología
Recien nacidos
Lactantes y niños
mayores
• S. Aureus
• Escherichia coli,
Streptococcus agalactiae
• bacilos gramnegativos
• Candida albicans
S. aureus
Streptococcus pyogenes
Kingella Kingae
S. pneumoniae
4.
5. Situaciones especiales
Adolescentes: Neisseria
gonorrhoeae
Niños con anemia de
células falciformes:
Salmonella , S. aureus
Niños con
inmunodeficiencia :
Hongos, parásitos o
micobacterias.
Osteomielitis que afectan
a los huesos del pie:
Pseudomonas aeruginosa,
S. aureus, anaerobios, y
bacilos gram-negativos
6. Epidemiología • Edad media: 6 años
• Incidencia: 1/50,000
• Sexo: Masculino
• Huesos largos de las EI.
• Antecedente: Traumatismo leve
• Factores de riesgo:
10. Osteomielitis del RN Osteomielitis pélvica
• Rara
• Diseminación con
catéteres IV.
• Fiebre, irritabilidad,
pseudoparálisis, cellulitis
asociada.
• Artritis séptica
Niños mayors
Hematógenas
Dolor abdominal mal
localizado, dolor en
caderas, nalgas y región
lumbar
11. Osteomielitis Pélvica
No fiebre
EF: Limitación al mov de
caderas, dificultad para la
marcha, cojera,
inflamación de huesos
pélvicos y dificultad para la
sedestación.
Ilión.
14. o Recuento leucocitario: N o elevado
o VSG: Elevada en el 80-90%,
o PCR: Elevada en el 98%.
Pruebasde
laboratorio
Inespecíficas
15. • Cultivo negativo con terapia antibiótica
empírica----bx ósea y cultivo.
• Técnicas de PCR.
Diagnóstico
microbiológico
50-80%deloscasos.
16. • 72 h del inicio de
los síntomas.
• Cambios visibles
hasta que se
destruye el 30-50%
de la matriz ósea.
• Huesos largos
tubulares: cambios
7-14 días.
Evaluación
ragiológica.
Radiografíasimple
17. TAC: demostrar
anomalías óseas y de
partes blandas, y
gas.
RM: es mas sensible.
Mejor técnica para la
identificación de
abscesos.
Evaluación
ragiológica
TACYRM
Tomografía computarizada de
clavícula con ventana ósea. La
flecha señala la reacción
perióstica laminada
18.
19. en las primeras 48- 72 horas inflamación de los tejidos
blandos, seguido de elevación del periostio por el acúmulo
de pequeña cantidad de líquido, posteriormente colección
subperióstica
Erosión cortical 2-4 semanas.
Evaluación
radiológica
Ecografía
20. • Tecnecio-99, se acumula en las zonas de recambio óseo.
• Incremento en la captación.
• Sensibilidad: 84-100%
• Especificidad 70-96%.
• Detectar primeras 24-48h.
Evaluación
ragiológica
Gammagrafía