Konzept und Praxis der Behandlung von ADS/ADHS bei Kindern mit chinesischer Medizin. Der Versuch ohne Psychopharmaka wie Ritalin lohnt sich.

1. Die Behandlung
von ADS / ADHS mit
Chinesischer Medizin
“多动综合症”之中医治疗
吴慧颜 医生 Dr.
Helen
Wai-­‐Ngan
Schreiber
TCM Kongress, Tutzing 3 - 5 Okt. 2014
Dr. med. Helen Wai-Ngan Schreiber -
Praxis für ganzheitliche Familienmedizin ·
www.Dr-med-Schreiber.de
1

2. Die Behandlung von ADS/ADHS
mit chinesischer Medizin

5. ADS / ADHS
Bibliographie
Baumann, T: Atlas der Entwicklungsdiagnostik. Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2013.
Bohlayer, R (Hrsg.): Chinesische Medizin für Kinder und Jugendliche. Stuttgart: Hippokrates,
2008.
Chess S, Thomas A: Temperament: Theory and Practice. New York: Brunner/Mazel, 1996.
Frei, H: Die homöopathische Behandlung von Kindern mit ADS/ADHS. Stuttgart: Haug Verlag
2005
Han, Chaling: Leitfaden Tuina. München: Urban & Fischer, 2002.
Hempen, CH :dtv-Atlas zur Akupunktur. München: Deutscher Taschenbuch Verlag,1995.
Hempen CH, Fischer T: Leitfaden Chinbesische Phytotherapie. München: Urban & Fischer,
2007.
Hoffmann, H: Der Struwwelpeter. Eßlingen am Neckar: Verlag J.F. Schreiber
Loo, M: Pediatric Acupuncture. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2002.
Maciocia, G: The Psyche in Chinese Medicine. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2009.
Turecki, S: The Difficult Child. New York: Bantam Books, 1989.
Wang, Shouchuan: Pediatrics of Traditional Chinese Medicine. Shanghai: Publishing House of
Shanghai University of TCM, 2003.
Yang, Y:Chinesische Kräuter in Frage und Antwort. München: Urban & Fischer, 2006.

10. ADS / ADHS
Kindertypen

11. ADS / ADHS
Möglich ursächliche Faktoren
1) genetische Grundlage
2) prä- und perinatale Probleme
3) Ernährungs- bzw. allergische Faktoren
(z.B. Zucker, Phosphat, Konservierungsmittel)
4) Schwermetallvergiftungen
(z.B. Quecksilber, Blei)

12. ADS / ADHS
Neurochemische Pathophysiologie
- erhöhte Monoaminoxidase-(MAO)-Aktivität
(gefunden in Thrombozyten bei ADS Kindern, auch bei
Erwachsenen mit bestimmten Persönlichkeitsstörungen)
- der physiologische Abfall der MAO-Aktivität
zwischen Kindheit und Adoleszenz bleibt aus
- Methylphenidat (Ritalin) wirkt durch die Hemmung
der erhöhten MAO-Aktivität

13. ADS / ADHS
Diagnose in westlicher Medizin
1) Conners Global Index
(Screening Test, einfach, auch für Verlaufskontrolle)
2) nach DSM – IV
(Diagnostic & Statistical Manual for Mental Disorders, American
Psychiatric Association, 4th edition, 1994)(18 Symptome in 3
Katagorien, praktische Anwendung)
3) nach ICD-10
(International Classification of Diseases der WHO 1990)
(präzise Differenzierung)

15. ADS / ADHS
Diagnose nach DSM-IV
18 Kriterien in 2 Gruppen
(I) Aufmerksamkeitsdefizit
> 6 von 9 Symptomen:
1) unaufmerksam bei Arbeiten, viele leichtsinnige Fehler
2) kein Ausdauer
3) scheint nicht zuzuhören wenn angesprochen
4) bleibt nicht bei der Arbeit bis zum Ende
5) Schwierigkeit mit Organisation
6) vermeidet Aufgaben, die Ausdauer fordern
7) verliert oft Gegenstände (notwendige für Schulaufgaben)
8) leicht ablenkbar durch äußere Reizen
9) oft vergißlich bei täglichen Aktivitäten

16. ADS / ADHS
Diagnose nach DSM -IV
(2) Hyperaktivität / Impulsivität)
> 6 von 9 Symptomen:
(A) Hyperaktivität
1) motorisch zappelig, kann nicht ruhig sitzen
2) verliert Klassenzimmer oft ohwohl Sitzenbleiben erwartet wird
3) rennt herum oder klettert, übermäßig und unpassend zur Situation. (Jugendliche oder Erw.:
Gefühle der innerer Unruhe)
4) Schwierigkeit bei ruhigen Spielen und Aktivitäten
5) immer “on the go” als wäre “durch einen Motor getrieben”
6) redet übermäßig
(B) Impulsivität
7) antwortet schlagartig schnell bevor Frage beendet wird
8) wartet nicht gern, bis er an der Reihe dran kommt
9) unterbricht oft die anderen (bei Gesprächen oder Spielen)

17. ADS / ADHS
Diagnose nach DSM -IV
Symptome Gruppe 1 Gruppe 2
Unaufmerksamer Typ + + -
Hyperaktiver Typ - + +
Kombinierter Typ + + + +

21. ADS / ADHS
häufig assozierte Symptome
- Verdauungsstörungen
- unruhiger Schlaf, Nachtschweiß
- depressive, wechselhafte Stimmungslage
- Wahrnehmungsstörungen (viselle, auditive)
- Lernbehinderung (Lesenschreibschwäche)
- Enuresis

22. von Baumann, T: Atlas der Entwicklungsdiagnostik. Stuttgart: Thieme Verlag, 2013.

23. ADS / ADHS
Differenzierung: Hyeraktivität / Impulsivität
Hyperaktivität:
Motorische Unruhe – Kleinkinder, “Zappel Philipp”, > wenn Kind
älter wird
(FK Leber)
Innere Unruhe – persistiert im Erwachsenenalter, Schlafstörungen
(FK Herz)
Impulsivität:
Temperament, Persönlichkeit, Verhalten, persistiert
(Leber-Qi-Stagnation)

24. ADS / ADHS
Pathophysiologie nach TCM
Disharmonien der
5 Aspekte der Psyche (Shen) 五神:
im Herz 心 der Geist (Shen) 神
in der Leber肝 die ätherische Seele (Hun) 魂
in der Lunge肺 die Körperseele (Po) 魄
in der Milz 脾 der Intellekt (Yi ) 意
in der Niere 肾 die Willenskraft (Zhi ) 志

25. ADS / ADHS
Psychosomatik nach TCM

26. ADS / ADHS
Die 5 Aspekte der Psyche, klinische Bedeutungen
Shen 神 (Herz) : Bewusstsein, Aufmerksamkeit,
Wahrnehmung, Denken, Ideen als Impuls, Emotionen fühlen,
Wissen und Weisheit, Schlaf und Träume
Hun 魂 (Leber): “lüftig”, “kommt und geht”, gibt dem Geist
“Bewegung”, kommt nicht zur Ruhe bei Leber-Blut-Mangel
Po 魄 (Lunge): enges Verhältnis zum Körper und Essenz
(Jing), steuert den körperlichen Aspekt der Wahrnehmung
Yi 意 (Milz): Intellekt, Gedankenkraft, Analyse, Umgang mit
Fakten und Details, konzentriertes Lernen
Zhi 志 (Niere): genetische Komponente, Willenskraft,
Ausdauer, Gedächtnis

27. ADS / ADHS
Pathophysiologie nach TCM
Pathologie der Funktionskreise:
Herz: Mangel Qi, Blut / Yin
Fülle Hitze (aufsteigend), Schleim
Leber: Mangel Blut / Yin
Fülle aufsteigendes Yang, Hitze. Qi Stagnation
Milz: Mangel Qi ( führt zu Schleim)
Niere: Mangel Yin, Essenz

28. ADS / ADHS
Organpathologie & klinische Aspekte
Herz
Mangel an Qi : schwacher und unruhiger Geist (Shen),
Aufmerksamkeitsdefizit, leicht ablenkbar.
Mangel an Blut/Yin: uebermaessiges Yang bis Hitze: Innere
Unruhe, Schlafstörungen, Nachtschweiß.
Schleim (trübt, den Geist, der Shen ist unklar):
Wahrnehmungsstörungen, Lernschwierigkeiten
Milz
Mangel an Qi (führt zu Schleim):
schwache Gedankenkraft, Konzentrationsmangel,
Schwierigkeiten mit Fakten und Details

29. ADS / ADHS
Organpathologie & klinische Aspekte
Leber
Mangel an Blut / Yin (auf Grund Nieren-Yin-Mangel): die Hun
kommt nicht zu Ruhe, Hyperaktivität (motorische Unruhe)
Aufsteigendes Yang, Qi-Stagnation: Impulsivität, Reizbarkeit
Feuer: Wutanfälle, Aggressivität, extremes, oppositionelles
Verhalten
Nieren
Mangel an Essenz: Ausdruck der genetischen Disposition,
schwache Konstitution
Mangel an Yin: Wurzel der Yin-Mangel in allen Organen

30. ADS / ADHS
Syndrommuster nach TCM
Mangel-Muster:
im UE: Nieren-Essenz, Nieren-Yin-Mangel
im ME: Milz-Qi, Leber-Blut / Yin-Mangel
im OE: Herz-Qi, Herz- Blut / Yin-Mangel
Fülle-Muster:
Hitze / Feuer (Herz, Leber)
Feuchtigkeit, Schleim (Herz, Körperöffnungen)
Stagnation von Qi (Leber), Blut (in Leitbahnen & Körperöffnungen)

31. ADS / ADHS
Organpathologie ( Marciocia )
ADS ADHS
Herz Shen Qi & Yin Mangel ++ Qi & Yin Mangel ++
S Schleim (Obstruktion)+ Hitze, Schleim ++
Milz Yi Qi Mangel ++ Feuchtigkeit, Schleim +
Leber Hun Blut /Yin Mangel + Blut/Yin Mangel ++
Hitze / Feuer ++, Qi-Stagnation

32. ADS / ADHS
Syndrommuster, klinische Kombinationen
*1) Nieren-Yin-Mangel (führt zu) übermäßiges Leber-
Yang
肾阴不足, 肝阳扁旺症
2) Herz- und Milz-Qi-Mangel (führt zu) unterernährtes
Shen
心脾气虚, 神失所养症
3) Stagnation von innerer Feuchtigkeit und Hitze,
Schleim und Feuer blockieren das Herz
湿热内蕴, 痰火扰心症

33. ADS / ADHS
klinische diagnostische Hinweise
Anamnese und Betrachtung:
Typ (Konstitution, Familienanamnese)
Verdauung, Nahrungsmittelunverträglichkeit
Motorische Unruhe, Verhalten, Impulsiviät, Aggressivität
Innere Unruhe, Schlafstörungen, Aufmerksamkeitsdefizit,
geistige Fähigkeiten
Zunge:
Belag, rote Spitze
Puls:
saitenartig, schlüpfrig

34. ADS / ADHS
Behandlungsprinzipien nach TCM
1) die Wurzel Ben本: liegt bei der Niere 肾
Basisbehandlung: die Niere tonisieren 补肾
2) Hauptpunkt der Pathologie: Yin Mangel 阴虚
Yin / Yang Ausgleich durch Stützen von Yin 滋阴
3) weitere Orangopathologie des Herzens心,
der Leber肝, der Milz脾 regulieren:
Qi stärken益气, Hitze klären清热, Feuchtigkeit ausleiten利湿,
Schleim beseitigen化痰,
Qi-Stagnation lösen利气解郁, aufsteigendes Yang absenken潜
阳, Feuer ausleiten泻火

35. ADS / ADHS
wichtigste klassische Rezepturen
1) für Nieren-Yin-Mangel
Zuogui Yin左归钦, Zhibai Dihuang Wan知柏地黄丸
2) fur Herz- und Milz-Qi-Mangel
Guipi Tang归脾汤, Baizi Yangxin Wan 柏子养心丸,
Suanzaoren Tang酸枣仁汤, Ganmai Dazao Tang 甘麦大枣汤
3) für Schleim und innere Hitze
Huanglian Wendan Tang黄莲温胆汤, Sanhuang Xiexin Tang
三黄泻心汤, Longdan Xiegan Tang龙胆泻肝汤
4) für Leber-Qi-Stagnation
Xiaoyao San 消遥散

36. Liu Wei Dihuang Wan 六味地黄丸
Die Rehmanniae Sechs Pille

37. ADS / ADHS
Nieren- und Leber- Yin stützende Rezepturen
Liuwei Dihuang Wan六味地黄丸 (Rehmanniae 6 Pille)
3 stützende三补: 3 ausleitende三泻:
Shudi熟地 Fuling茯苓
Shanzhuyu山茱萸 Zexie泽泻
Shanyao山药 Danshen 丹参
+Zhimu知母+Baiziren柏子仁= Zhibai dihuang wan知柏地黄丸
-zexie泽泻- Danshen丹参+Gouqizi杞子+Gancao甘草
=Zuoguiyin 左归钦(Nach links gehender Tee) ***

38. ADS / ADHS
Herz und Milz stützende Rezeptur
Guipi Tang 归脾汤 (In den FK Milz einfließendes Dekokt)
Indikation: Schwäche FK Herz, Milz, Mangel an Qi, Blut
适用于心脾两虚, 气血不足
Wirkung: stärkt Milz und Qi, nährt Herz und Blut
功用健脾益气,补血养心
Renshen人参 Baizhu 白术 Fushen 茯神 zhigancao 甘草
Huangqi 黄芪 Muxiang 木香
Danggui 当归 Suanzaoren 酸枣仁 guiyuan rou 桂圆肉 yuanzhi 远志
Shengjiang 生姜 Dazao 大枣

39. ADS / ADHS
Rezeptur zum Hitze & Schleim ausleiten
Xie xin Tang (三黄)泻心汤(Das Herz ausleitende Dekokt)
Dahuang 大黄 Rd. u. Rh. Rhei 9 g
Huanglian 黄莲 Rh. Coptidis 6 g
Huangqin 黄芩 Rd. Scutellariae 9 g

40. Xiao yao San 逍遥散
Pulver der heiteren Ungebundenheit

41. ADS / ADHS
2 Shen stützende Arzneimittel
Suanzaoren酸枣仁 Baizhiren 柏子仁
(Ziziphi semen) ( Platycladi semen)
süß, sauer süß
neutral neutral, befeuchtend
1) Leber 1) Herz
2) Herz 2) Leber
Blut tonisierend, Qi stabilisierend, Geist (Shen) beruhigen
Indikationen:
Rastlosigkeit, Nervösität, Einschlafstörungen, exzessives Schwitzen

42. ADS / ADHS
2 Mittel, die inneren Schleim beseitigen
und das Sensorium öffnen
Shichangpu 石昌蒲 Yuanzhi 远志
(Acori rhizoma) (Polygalae radix)
scharf, aromatisch bitter, scharf
warm warm
Herz, Leber Herz, Niere
- beseitigen Schleim -
bewegt Qi (Leber) stärkt die Verbindung Herz-Niere
Öffnet die Sinne Beruhigt den Geist, > Schlaf
Indikationen:
Konzentrationsstörung, Vergesslichkeit, Schlafstörung, Lernschwäche

45. ADS / ADHS
Akupunktur
Zustimmungspunkte und psychische Punkte der FK
Lunge Bl 13 feishu 肺俞 Bl 42 Pohu 魄户
Herz Bl 15 xinshu心俞 Bl 44 Shentang 神堂
Leber Bl 18 ganshu 肝俞 Bl 47 Hunmen 魂门
Milz Bl 20 pishu脾俞 Bl 49 yishe 意舍
Niere Bl 23 shenshu肾俞 Bl 52 zhishi 志室

46. ADS / ADHS
Akupunktur
(nach Behandlungsprinzipien):
1) Niere tonisieren: KG 6, Gb 25, Bl 23, Bl 52, Ni 3, Ni 6
2) (Ni- und Le)Yin stützen: MP 6, Le 2
3) FK regulieren: Shu-Mu Koppelung + psychische Punkte
Herz: KG17, Bl 15, Bl 44
Leber:Le 14, Bl 18, Bl 47
Milz: Le 13, Bl 20, Bl 49
4) Qi stärken, lockern: Ma 36, Lu 7, Ks 6, Le 3, Le 13
5) Xue (Blut) nähren: MP10
6) Shen beruhigen: LG20 + 4 Götte, LG 24, He 5, He 7
7) Feuchtigkeit &Schleim ausleiten: Ma 28, Ma 40

47. ADS / ADHS
Akupunktur
(nach Meridianen )
LG 14, 16, 17脑户, 19, 20 + 4百会+四神聪, 24 神庭
KG 4关元, 6气海
He 5, 7神门, Ks 6内关
Ni 3, 6
Bl 10天枢, 15+44神堂, 18+47魂门, 20+49意室,23+52志舍
Le 2, 3
Gb 13本神, 17正营, 18承灵, 19脑空
Lu 7, (Di 4), Ma 28水道, 36, 40
MP 3, 6三阴交, 10血海

50. von Han Chaling: Leitfaden Tuina

51. ADS/ ADHS
Fälle aus der Kartei
Nathanael G. 5
Impulsiv, redet ständig, extrem schwierig für die Erziehung
(Die Geschwister auch schwierig, hoch begabt)
Saitenartiger Puls
Zuogui yin + Xiao yao san
Neo R. 8 1/2
Schulproblem, gut mit Mathe, ungern Schreiben u Lesen
Leicht zornig, impulsiv, IQ 118
Zuogui yin + Xiaoyao san + Yuanzhi + Shichangpu

52. Fall : Philip B. (9)
• Enuresis nocturna
• Verhaltensauffälligkeiten, Impulsivität
• Konzentrationsstörungen
• ADHS
• IQ 135, hochbegabt

57. “多动综合症之中医治疗”
Danke für Ihre Aufmerksamkeit! 谢谢各位!