lesión en hipocampo unilateral

1. Caso Cerrado
1 Octubre 2015
Ana Casas Martín
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2. Clinica
• Varón de 17 años con cuadro de pérdida de memoria y
alteración de la personalidad de varias semanas de
evolución
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3. 3

4. 4

5. Diagnóstico diferencial
• Infeccioso
• Isquémico
• Traumático
• Esclerosis mesial
• Autoinmune ( paraneoplásico, no paraneoplásico)
• Tumoral
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6. Diagnóstico diferencial
• Tumores del lóbulo temporal:
• Gangliocitoma
• Astrocitoma de bajo grado
• Tumores neuroepiteliales disembrioplásicos
• Oligodendrogioma
• Xantroastrocitoma pleomórfico
• Ganglioglioma desmoplásico infantil
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7. Infeccioso• Clínica confusional más
fiebre
• VHS1 inmunocompetentes
• VHS 2 VHH 6
inmunodeprimidos
• T2 Flair hiperintensidad LT
• Restringe en la difusión
• Diagnóstico por PCR del
virus
7

8. Autoinmune
• Paraneoplásico y no
paraneoplásico
• Clínica de síndrome
confusional
• T2 flair hiperintensidad LT
• Restringe en la difusión
• Estudio de extensión tumoral
y autoanticuerpos
8

10. Encefalitis autoinmune
paraneoplásica
• Neoplasia de pulmón 50% de células pequeñas
• Tumor de testículo
• Tumor de mama
• Linfoma no hodking
• Teratoma
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11. Isquémico
• Clínica de focalidad
neurológica aguda
• Hiperintesidad en T2 y flair
por edema citotóxico
• Restringe en difusión
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12. Traumático
• Antecedente de traumatismo
• Contusiones del lóbulo
temporal en traumatismo de
alta energía
• T2 y flair hiperintensidad
• Eco gradiente hemorragia
• Difusión restricción por el
edema
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13. Esclerosis mesial
• Historia de crisis en la
infancia
• Zona de gliosis en
hipocampo con
desdiferenciación de
sustancia gris y blanca
• Hiperintensidad en T2 y flair
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14. Diagnóstico diferencial
• Tumores del lóbulo temporal:
• Gangliocitoma
• Astrocitoma de bajo grado
• Tumores neuroepiteliales disembrioplásicos
• Oligodendrogioma
• Xantroastrocitoma pleomórfico
• Ganglioglioma desmoplásico infantil
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15. Gangliocitoma
• Edad 0-30a
• Demarcación buena
• Edema escaso
• Convulsiones 40%
• Hemorragia infrecuente
• Quistes habituales
• Realce infrecuente
• Afectación cortical frecuente
• Calcificación variable
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16. Astrocitoma de bajo grado
• Edad 0-30a
• Demarcación buena
• Edema si
• Convulsiones 26%
• Hemorragias infrecuentes
• Quistes habitual
• Realce infrecuente
• Cortical infrecuente
• Calcificación variable
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17. TNED
• Edad 10-20 a
• Demarcación buena
• Edema nulo
• Convulsiones 18%
• Hemorragias habituales
• Quistes múltiples
• Realce infrecuente
• Afectación cortical siempre
• Calcificación frecuente
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18. Oligodendroglioma
• Edad 30-60 a
• Demarcación menos buena
• Edema si
• Convulsiones 6%
• Hemorragias variable
• Quistes variable
• Realce habitual
• Cortical variable
• Calcificación frecuente
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19. Xantoastrocitoma pleomórfico
• Edad 10-35 a
• Demarcación buena
• Edema infrecuente
• Convulsiones 4%
• Hemorragia infrecuente
• Quistes habitual
• Realce habitual
• Cortical adherencia meningea
• Calcificación infrecuente
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20. Ganglioglioma desmoplásico
infantil• Edad 0-1 a
• Demarcación buena
• Edema en ocasiones
• Convulsiones < 3%
• Hemorragia no
• quiste habitual
• Realce habitual
• Adherencia dural
• Calcificación nunca
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21. Conclusión
21

22. 22

23. 23

24. Encefalitis límbica
autoinmune no
paraneoplásica
NEOPLASIA
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25. Control tras tratamiento
• Esteroides e inmunomoduladores
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26. 26

27. 27

28. Gracias
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