virus de la chikunguya

3. CADENA EPIDEMIOLOGICA
VIRUS CHIKUNGUNYA
-Virus ARN
-Género alfavirus,
-Familia Togaviridae.Todos los individuos no
infectados previamente.
Tras padecer la fiebre
chikungunya, los
pacientes quedan
inmunes a esa
enfermedad(10)
AGENTE(2)
HOSPEDERO
SUSCETIBILIDAD(1)
Humanos son el reservorio
principal del CHIKV durante los
períodos epidémicos.
En los períodos
interepidémicos, diversos
vertebrados han sido implicados
(incluyendo primates no
humanos, roedores, aves y
algunos mamíferos pequeños).
RESERVORIO(3)
PIEL
-Indirecta: Picadura de mosquitos hembras
infectados: Aedes aegypti y Aedes albopictus.
En África se han encontrado otros mosquitos
del grupo A. furcifer-taylori y A.
luteocephalus(2)
-Transmisión vertical en las gestantes. (4)
-Transmisión por transfusión sanguínea. (4)
-Trasplante de órganos, (puede infectar la
córnea humana). (4)
MODO DE
TRANSMICIÓN
PUERTA
DE ENTRADA
PIEL
PUERTA
DE SALIDA

4. HISTORIA NATURAL DE LA
CHIKUNGUNYA.

5. AGENTE
VIRUS CHIKUNGUNYA(2)
-Virus ARN
-Género alfavirus,
-Familia Togaviridae.
HUESPED
HOMBRE
AMBIENTE(2)
Mientras que Ae. aegyptiestá
confinado a las zonas tropicales y
subtropicales, Ae. albopictustambién
está presente en regiones
templadas, e incluso templadas-
frías.
En los últimos decenios Ae.
albopictusha salido de Asia y se ha
establecido en algunas zonas de
África, Europa y las Américas.
En comparación con Ae. aegyptila
especie Ae. albopictusprospera en
una variedad más amplia de
acumulaciones de agua que le sirven
de criaderos..
PERIODO PREPATOGÉNICO.

6. COMPLICACIONES
PERIODO PATOGÉNICO.
SIGNOS Y SINTOMAS.
RESOLUCIÓN
RECUPERACION SECUELAS MUERTE
La mayoría de los
pacientes se
recuperan
completamente(2)
Artralgia
persistente (5)
En personas mayores
la enfermedad puede
contribuir a la
muerte. (2)
Si se han reportados
muertes (por
ejemplo: Colombia
reporta hasta ahora
58
muertes por
chikungunya)(9).
Aparición súbita de
fiebre, generalmente
acompañada de
dolores articulares. (2)
Otros signos y síntomas
frecuentes son: dolores
musculares, dolores de
cabeza, náuseas,
cansancio y erupciones
cutáneas. (2)
Los dolores articulares suelen
ser muy debilitantes, pero
generalmente desaparecen
en pocos días. (2)
.
Neuritis óptica aguda(6)
neurológicas (2)
miocarditis y la miocardiopatía(8)
Molestias gastrointestinales(2)
Artralgia persistente (5)
Erupciones en la piel fueron los
cambios en la piel más comúnmente
observados seguidas por aftas como
úlceras y cambios en la
pigmentación. La descamación de la
piel sobre la cara es una nueva
manifestación observada en este
estudio. (7)

7. ESTRUCTURA DE LOS NIVELES DE PREVENCIÓN.
NIVELES DE PREVENCIÓN
PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
PRIMORDIAL PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
PREVENCION CUATERNARIA
PROMOCIÓN PROTECCIÓN ESPECIFICA (2) DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO
OPORTUNO
LIMITACIÓN
DEL DAÑO
(16)

8. PRIMORDIAL(
18)
PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
• Resolución
Ministerial N° 427
- 2014 - MINSA
"Plan Nacional de
Preparación y
Respuesta Frente a
la Fiebre de
Chikungunya —
Perú, 2014“
• Resolución
Ministerial Nº 695
– 2012 – MINSA
“Declarar la
ALERTA VERDE en
todos los
establecimientos
de Salud a nivel
nacional, ante el
riesgo de la
transmisión
autóctona del virus
Chikungunya
(CHIKV)”
• Decreto Supremo
026_2014 “declara
la Emergencia
Sanitaria por riesgo
elevado de ingreso
de la fiebre
Chikungunya, así
como respecto de
la prestación de
servicios de la
salud a nivel
nacional.”
PROMOCIÓN PROTECCIÓN ESPECIFICA (2) DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO
OPORTUNO
LIMITACIÓN DEL
DAÑO (16)
REHABILITACIÓN
• Charlas sobre el
correcto cuidado de
los depósitos de
agua.
• Empoderamiento a
la comunidad en
exigencia de
medidas de
saneamiento básico
(disponibilidad de
agua potable,
desagüe)
• Mejorar la higiene
de las manos.(11)
• Promover la salud
mental de los niños,
jóvenes, adultos y
adultos
mayores.(12)
• Participar
directamente con
los procesos
políticos de la
protección
ambiental, la
mitigación del
cambio climático, la
banca mundial o el
comercio
internacional (13).
• Charlas de educación en salud para la
prevención de Chikungunya en áreas de riesgo:
Para quienes duerman durante el día, sobre todo
los niños pequeños, los enfermos y los ancianos,
los mosquiteros tratados con insecticidas
proporcionan una buena protección. Las
espirales insectífugas y los vaporizadores de
insecticidas también pueden reducir las
picaduras en ambientes interiores y reducir el
número de depósitos de agua naturales y
artificiales que puedan servir de criadero de los
mosquitos. - Usar ropa que reduzca al mínimo la
exposición de la piel a los vectores. También se
pueden aplicar repelentes a la piel o a la ropa,
respetando estrictamente las instrucciones de
uso del producto.
• Vigilancia del vector Aedes Aegypti áreas en
riesgo: Durante los brotes se pueden aplicar
insecticidas, sea por vaporización, para matar los
moquitos en vuelo, o bien sobre las superficies
de los depósitos o alrededor de éstos, donde se
posan los mosquitos; también se pueden utilizar
insecticidas para tratar el agua de los depósitos a
fin de matar las larvas inmaduras – Actividades
de saneamiento y/o jornadas de limpieza , para
la eliminación de criaderos del mosquito aedes
aegypti en escuelas, viviendas, mercados, etc.
• Informar y educar a los medios de comunicación,
el público y muchos funcionarios sobre la
enfermedad, su forma de transmisión, la falta de
tratamiento específico, las formas de
tratamiento sintomático y de soporte, la
adopción de medidas de control.
• Diagnóstico clínico (14)
• Diagnóstico por laboratoriol(2):
 ELISA, pueden confirmar la presencia de
anticuerpos IgM e IgG contra el virus
chikungunya. Las mayores
concentraciones de IgM se registran
entre 3 y 5 semanas después de la
aparición de la enfermedad, y persisten
unos 2 meses. Las muestras recogidas
durante la primera semana tras la
aparición de los síntomas deben
analizarse con métodos serológicos y
virológicos (RT–PCR), el virus puede
aislarse en la sangre en los primeros
días de la infección.
El tratamiento es sintomático(2)
 Debe instituirse tratamiento en todos los
casos presuntos sin esperar la
confirmación serológica o vírica (15)
 El paracetamol es el medicamento de
elección hasta otras etiologías como el
dengue se descarten. • Se pueden usar
otros analgésicos como los
antiinflamatorios no esteroideos o los
narcóticos si el paracetamol no
proporciona alivio. También se pueden
usar antihistaminicos (16)
 Se deberá internar aquellas pacientes
(neonatos, embarazadas, >65 años y
paciente con sangrado significativo).
 Mas detalles del tratamiento ver
• Todos los casos
sospechosos
deben
mantenerse
bajo
mosquiteros
durante el
período
febril.(16)
• Control del
brote:
 Notificación
de los casos
a la
autoridad de
salud de la
localidad.(16
).
• Adecuado soporte
terapéutico de
secuelas:
 Fisioterapia (en
casos de artralgias)
 Tratamiento
integral (preventivo
de otra
complicaciones
aisladas y
sintomático) de las
complicaciones
crónicas (cardiacas,
neurológicas,
otras), esto se va a
reflejar en tener
una buena calidad
de vida y
autonomía del
paciente para que
así pueda
desenvolverse
satisfactoriamente
en la sociedad.

9. CUATERNARIA
• Un ensayo de intervención
comunitaria exploratoria no
identificó una ventaja de
Cloroquina sobre meloxicam
para tratar el dolor
musculoesquelético temprana y
la artritis después de la
infección aguda por el virus
CHIK, por lo cual la cloroquina
debemos evitarlo para el
tratamiento de estas patologías
mencionadas
anteriormente.(17)
• Durante una epidemia, no es
necesario que se realicen
pruebas virológicas/serológicas
a todos los casos.(16)
Durante la etapa
aguda de la
enfermedad,
generalmente, los
esteroides no están
indicados debido a los
efectos adversos.(16)
• No utilizar Acido acetilsalicilico (Aspirina).
((15) - manejo clínico en fase aguda)
• Los AINES, deben ser utilizados por el
tiempo más corto posible por sus efectos
adversos en el sistema gastrointestinal y
renal. No se deben utilizar en pacientes que
presenten deshidratación o alteración de la
función renal . ((15) - Terapéutica)
• No utilizer corticoesteroides por via tópica o
sistémica ((15) - manejo clínico en fase
aguda)

13. 1. Pierro A, Rossini G, Gaibani P, Finarelli AC, Moro ML, Landini MP, et al. Persistence of anti–
chikungunya virus–specific antibodies in a cohort of patients followed from the acute phase of
infection after the 2007 outbreak in Italy. New Microbes New Infect. el 15 de abril de 2015;7:23–5.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2052297515000323
2. OMS | Chikungunya [Internet]. WHO. [citado el 26 de septiembre de 2015]. Recuperado a
partir de: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/
3. Trujillo AIC, Jiménez LCV. El virus chikungunya, una enfermedad emergente en América. Rev
Cienc Anim. 2014;(8):85–93.
http://revistas.lasalle.edu.co/index.php/ca/article/view/3165
4. Jaramillo R, Nelly B. Chikungunya virus infection. CES Med. diciembre de 2014;28(2):313–
23.
http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0120-87052014000200016&script=sci_arttext

14. 5. Ramachandran V, Kaur P, Kanagasabai K, Vadivoo S, Murhekar MV. Persistent arthralgia among
Chikungunya patients and associated risk factors in Chennai, South India. J Postgrad Med. marzo de
2014;60(1):3–6.
http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-
3859;year=2014;volume=60;issue=1;spage=3;epage=6;aulast=Ramachandran
6. Rose N, Anoop TM, John AP, Jabbar PK, George KC. Acute optic neuritis following infection with
chikungunya virus in southern rural India. Int J Infect Dis. el 1 de febrero de 2011;15(2):e147–50.
http://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(10)02527-0/pdf
7. Bhat RM, Rai Y, Ramesh A, Nandakishore B, Sukumar D, Martis J, et al. MUCOCUTANEOUS
MANIFESTATIONS OF CHIKUNGUNYA FEVER: A STUDY FROM AN EPIDEMIC IN COASTAL KARNATAKA. Indian J
Dermatol. 2011;56(3):290–4.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3132906/
8. Obeyesekere I, Hermon Y. Myocarditis and cardiomyopathy after arbovirus infections (dengue and
chikungunya fever). Br Heart J. el 1 de agosto de 1972;34(8):821–7.
http://heart.bmj.com/content/34/8/821.long

15. 9. Vedado LHRVE principal | E de SE de I: C-I| C 27 no 110 e/ M y N, de la Revolución P,
Habana L, 10400, 8383550 C| T-, 8:00am-5:00pm H de atención: Servicio de noticias en
salud Al Día – Aumenta a 58 cifra de muertos por chikungunya en Colombia [Internet].
[citado el 1 de octubre de 2015]. Recuperado a partir de:
http://boletinaldia.sld.cu/aldia/2015/09/13/aumenta-a-58-cifra-de-muertos-por-
chikungunya-en-colombia/
10. Secuelas de Chikungunya pueden durar hasta dos años [Internet]. [citado el 1 de
octubre de 2015]. Recuperado a partir de: http://lavozdelcibao.com/secuelas-de-
chikungunya-pueden-durar-hasta-dos-anos/
11. Reyes Fernández B, Lippke S, Knoll N, Blanca Moya E, Schwarzer R. Promoting action
control and coping planning to improve hand hygiene. BMC Public Health [Internet]. el 25
de septiembre de 2015 [citado el 1 de octubre de 2015];15. Recuperado a partir de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4582718/
12. Huang K-Y, Nakigudde J, Calzada E, Boivin MJ, Ogedegbe G, Brotman LM. Implementing
an early childhood school-based mental health promotion intervention in low-resource
Ugandan schools: study protocol for a cluster randomized controlled trial. Trials [Internet].
el 1 de diciembre de 2014 [citado el 1 de octubre de 2015];15. Recuperado a partir de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4289288/

16. 13. Labonté R. Toward a post-Charter health promotion. Health Promot Int. el 1 de diciembre
de 2011;26(suppl 2):ii183–6.
http://heapro.oxfordjournals.org/content/26/suppl_2/ii183.full.pdf+html
14. Cabello RR. Microbiologia y parasitologia humana / Microbiology and Human
Parasitology: Bases etiologicas de las enfermedades infecciosas y parasitarias / Etiological
Basis of Infectious and Parasitic Diseases. Ed. Médica Panamericana; 2007. 1814 p. (pag. 577)
15. http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM733-2014-
MINSA_CHIKUNGUNYA.pdf
16.http://www.inr.gob.pe/transparencia/Epidemiolog%C3%ADa/alertas%20epidemiologicas/
2015/RM015_2015_MINSA_CHIKUNGUNYA2.pdf
17. Chopra A, Saluja M, Venugopalan A. Effectiveness of Chloroquine and Inflammatory
Cytokine Response in Patients With Early Persistent Musculoskeletal Pain and Arthritis
Following Chikungunya Virus Infection. Arthritis Rheumatol. el 1 de febrero de
2014;66(2):319–26.
file:///C:/Users/LUBER/Downloads/Chopra_et_al-2014-
Arthritis_&_Rheumatology%20(1).pdf

17. ACLARACION!!!
• 18.
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2014/DS026_2014_SA_EP_b.
pdf
• Las citas bibliograficas que se encuentran de color rojo, no se
encuentran en formato pdf, por ello no se pueden descargar, por lo
cua no se encuentran en el dossier.