Health Online 52 - Novembre / Dicembre 2022

Health Online 52 - Novembre / Dicembre 2022
il periodico di informazione sulla sanità integrativa Novembre Dicembre 2022 Anno IX N°52 Leucemia mieloide acuta e tumore colon-rettale, le malattie che hanno colpito Pelé e Mihajlovic > PARLIAMO DI... Il futuro della salute nazionale dipende anche dalle risorse del PNRR > ATTUALITÀ Covid-19: quanto spaventa la nuova ondata in Cina? > SALUTE Influenza australiana: le indicazioni dei medici di famiglia su sintomi e cura HIV e Aids in Italia, nel 2022 registrato un netto miglioramento rispetto all’Europa
ISCRIVERSI ALLA MUTUA È SEMPLICE: • versare la quota associativa annua di € 25 e l’importo del Piano Sanitario tra i 5 disponibili, sottoscrivibili in formula singola oppure in formula nucleo: • ‘Opera Smart’, ‘Opera Plus’ e ‘Opera Premium’ sottoscrivibili fino all’età di 67 anni • ‘Opera Senior Plus’ e ‘Opera Senior Premium’ sottoscrivibili dall’età di 68 anni Mutua Nazionale è una Società di Mutuo Soccorso per il personale della Pubblica Amministrazione civile e militare in servizio ed in quiescenza, opera senza fini di lucro a favore dei propri Soci e loro familiari conviventi al fine di far partecipare gli stessi ai benefici della mutualità, nel settore sanitario e socio assistenziale. Nel rispetto dei principi mutualistici, i piani sanitari: > Sono accessibili a tutti (principio della porta aperta) > per tutta la vita del socio; > facoltà di disdetta; > un massimo di € 1.300 (cfr. Art. 83 comma 5, lg. 117/2017). Crediamo in un sistema sanitario mutualistico che possa riabilitazione, interventi ed assistenza con la certezza di non esser mai abbandonati. Mutua Nazionale infatti non recede dal sodalizio e questo permette una garanzia assoluta. Con questi piani sanitari Mutua Nazionale ha voluto raggiungere un triplice scopo: • Erogare prestazioni sanitarie e sostenere il socio in momenti di difficoltà • Mantenere un contributo “sociale”, alla portata di tutti • Rispettare la compliance ministeriale. Mutua Nazionale è regolarmente iscritta all’anagrafe dei Fondi Sanitari del Ministero della Salute Grazie alla convenzione stipulata con il Ministero dell’Economia e delle Finanze - NOIPA, il personale della Pubblica Amministrazione può versare il contributo mensilmente con modalità TRATTENUTA IN BUSTA PAGA. Mutua Nazionale sostiene Banca delle Visite Con la sottoscrizione di ogni sussidio il Socio contribuisce a donare una prestazione medica Mutua Nazionale collabora con Health Point SpA, azienda leader nei servizi di telemedicina INQUADRA IL QR-CODE PER SCOPRIRE I PIANI SANITARI Il servizio televisite consente la cura e la tutela della salute dell’associato in modo semplice anche a distanza, in questo periodo di emergenza.
03 ABBIAMO LA RISPOSTA PRONTA Health Assistance fornisce le soluzioni più qualificate in ambito di salute integrativa, servizi sociali e assistenza sanitaria, per privati e aziende. Siamo un Service Provider indipendente sul mercato dell’Assistenza Sanitaria Integrativa, dei servizi Socio Assistenziali e Socio Sanitari, nel comparto del Welfare Aziendale e privato. Per offrirti il meglio, abbiamo stipulato accordi e convenzioni con le più accreditate Società di Mutuo Soccorso, Casse di Assistenza, Fondi Sanitari e Compagnie di Assicurazione, nonché Cooperative, Società di Servizi, strutture sanitarie e liberi professionisti. Per i servizi sanitari e socio assistenziali, anche domiciliari: Numero Verde: 800.511.311 Numero dall’estero: +39 06 90198080 Health Assistance S.C.p.A. c/o Palasalute Via di Santa Cornelia, 9 00060 Formello (RM) Per le strutture del Network o a coloro che intendano candidarsi al convenzionamento Ufficio Convenzioni: 06.9019801 (Tasto 2) email: network@healthassistance.it www.healthassistance.it
PERIODICO BIMESTRALE DI INFORMAZIONE SULLA SANITÀ INTEGRATIVA Anno IX - Novembre/Dicembre 2022 - N°52 DIRETTORE RESPONSABILE Nicoletta Mele DIRETTORE EDITORIALE Ing. Roberto Anzanello COORDINAMENTO GENERALE Health Italia HANNO COLLABORATO A QUESTO NUMERO Nicoletta Mele Alessia Elem Michela Dominicis Claudia Martucci Alessandro Notarnicola Riccardo Troiano DIREZIONE E PROPRIETÀ Health Italia SpA c/o Palasalute - Via di Santa Cornelia, 9 00060 - Formello (RM) www.healthitalia.it ISCRITTO PRESSO IL REGISTRO STAMPA DEL TRIBUNALE DI TIVOLI n. 2/2016 - diffusione telematica n.3/2016 - diffusione cartacea 9 maggio 2016 IMMAGINI © AdobeStock Pexels Scarica Health Online in versione digitale su www.healthonline.it Per info e contatti: mkt@healthonline.it ***** ® 2022 Health Italia S.p.A. - Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte può essere riprodotta in alcun modo senza permesso scritto del direttore editoriale. Articoli, notizie e recensioni firmati o siglati esprimono soltanto l’opinione dell’autore e comportano di conseguenza esclusivamente la sua responsabilità diretta.
S OMMA R IO La mutualità è un valore universale 06 a cura di Roberto Anzanello EDITORIALE Covid-19: quanto spaventa l’ondata dei nuovi casi in Cina? 14 di Nicoletta Mele ATTUALITÀ Influenza australiana: le indicazioni dei medici di famiglia su sintomi e cura 08 di Alessia Elem SALUTE Banca delle Visite: il 2022 si chiude in bellezza (e solidarietà!) L’Alzheimer, la malattia che ruba i ricordi Tutti i vantaggi del welfare aziendale 38 36 34 Leucemia mieloide acuta e tumore colon-rettale, le malattie che hanno colpito due calciatori di fama mondiale 20 di Michela Dominicis di Claudia Martucci di Riccardo Troiano Le prime misure del Ministro della salute Orazio Schillaci di Alessia Elem 16 di Nicoletta Mele IN EVIDENZA SOCIALE FOCUS WELFARE Il futuro della salute nazionale dipende anche dalle risorse del Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza Charcot Marie Tooth, la malattia che genera la disabilità invisibile HIV e Aids in Italia, nel 2022 registrato un netto miglioramento rispetto all’Europa 26 30 12 di Alessandro Notarnicola di Alessandro Notarnicola di Alessandro Notarnicola PARLIAMO DI...
06 LA MUTUALITÀ È UN VALORE UNIVERSALE Quando si chiede all’Unione Europea di mettere a fattor comune alcuni valori economici, vedi ad esempio il tema del debito, non si fa altro che chiedere di “mutualizzare” alcuni rischi, che se colpissero un paese solo potrebbero avere impatti significativi, ma se suddivisi tra tutti i 27 paesi risulterebbero sopportabili. Quando un paese chiede alla Nato di supportarlo nel combattere l’aggressione bellica di un altro paese non fa altro che domandare di “mutualizzare” il rischio di una guerra, che potrebbe coinvolgere altri paesi e che, se affrontata singolarmente, potrebbe portare alla disfatta, ma se condivisa garantisce maggiori probabilità di successo. Quando si cerca di mettere a fattore comune tra i paesi industrializzati il rischio dell’incremento indiscriminato dei costi del gas e dell’energia elettrica non si fa altro che cercare di “mutualizzare” l’impatto economico determinato dall’incremento di tali costi, che non sarebbe sopportabile singolarmente, ma se suddiviso tra chi l’energia la produce e chi la deve acquistare potrebbe risultare sostenibile. Ma se andiamo ancora più a ritroso nel tempo troviamo importanti esempi della volontà degli individui di “mutualizzare” i rischi, come per esempio nel periodo delle Repubbliche Marinare gli armatori genovesi che si associarono per compensare l’eventuale perdita da parte di uno di loro di una o più navi, oppure le confraternite in età medioevale che assistevano i malati e gli anziani, o, ancora, le associazioni, genericamente legate al culto degli Dei, dell’antica Roma. Tutti questi esempi ci portano ad una semplice considerazione: il concetto di “mutualità” è intrinseco nella natura dell’uomo, nella sua percezione dei rischi e nella sua naturale predisposizione a proteggersi, perché si fonda sui principî della "reciprocità del rispetto" e della "reciprocità dei servizi", in un sistema ugualitario di equilibri tra forze libere, in cui ciascuno deve essere certo di godere gli stessi diritti degli altri, purché adempia agli stessi doveri. Quindi se consideriamo il valore etico della “mutualità”, le sue implicazioni sociali, il suo impatto economico ecco che ci risulta chiaro come uno degli ambiti della vita umana nei quali “la mutualità” può dispiegare tutta le proprie valenze positive è quello della protezione della salute. Nel nostro paese, in campo sanitario, potrebbe apparire come lo stato abbia applicato questi concetti con la creazione del Servizio Sanitario Nazionale, a cura di Roberto Anzanello #EDITORIALE Milanese, ho maturato un’esperienza ultra ventennale nel settore assicurativo e finanziario, occupandomi sia dei prodotti che del marketing e dello sviluppo commerciale, fino alla direzione di compagnie assicurative, nazionali ed estere. Nel 2005 sviluppo un progetto di consulenza e strategia aziendale che ha consentito di operare con i maggiori player del settore assicurativo per realizzare piani strategici di sviluppo commerciale. Dal 2009 mi occupo di Sanità Integrativa, assumendo la carica di Presidente ANSI, Associazione Nazionale Sanità Integrativa eWelfare, e contestualmente di Health Holding Group, importante realtà del settore. Dal 2016 sono presidente di Health Italia, una delle più grandi realtà nel panorama della Sanità Integrativa Italiana e società quotata in Borsa sul mercato Euronext Growth Milan.
07 ove i contributi dei lavoratori attivi vengono utilizzati per “mutualizzare” i rischi sanitari di tutta la popolazione, ma in questo caso, come sappiamo bene, il sistema non è verosimilmente mutualistico, in quanto non può compensare la disparità economica determinata dal fatto che il denaro incassato è inferiore a quello necessario, poiché gli individui che non lavorano non versano contributi pur dovendo necessariamente godere comunque della protezione sanitaria offerta. Questo perché il Servizio Sanitario Nazionale non è un sistema mutualistico, ma un modello sociale organizzato, utilizzato correttamente anche per proteggere le fasce deboli della popolazione. Essendo questa la missione ultima del SSN allora ecco che si può ben comprendere come la mutualità abbia un valore assoluto permettendo ai cittadini di affiancare, su base volontaria, al modello sociale un sistema etico come quello gestito dagli Enti di Sanità Integrativa (Fondi Sanitari, Casse di Assistenza Sanitaria e Società di Mutuo Soccorso) che, pur operando senza scopo di lucro, agiscono in base ai principali dettami economici, gestionali ed operativi previsti dalla mutualità. Quindi, al di là di tutte le “chiacchere” che, spesso, si sentono sull’argomento, la realtà che emerge in tutta la sua forza è che in un paese civile, culturalmente avanzato, industrialmente di prima fascia come l’Italia, la Sanita Integrativa fondata sui principi della mutualità va preservata, difesa, rafforzata in una logica sociale ed economica di lungo periodo. Preservata evitando speculazioni, spesso comparative, di chi, difendendo interessi economici di categoria o di parte, vuole bollare come impropri i meccanismi legislativi, economici ed organizzativi degli Enti di Sanità Integrativa, confermando e validando ulteriormente le norme che già regolano la Sanità Integrativa. Difesa dalle speculazioni economiche di chi pensa che, essendo gli Enti di Sanità Integrativa dei soggetti no profit, si possa operare nei loro confronti in modo spregiudicato applicando costi e tariffe che non hanno fondamenti economici concreti, quindi avviando rapidamente un processo definito che determini la creazione di un tariffario sanitario nazionale. Rafforzata allargandone il campo di azione ed i vantaggi fiscali per garantire, in una logica sociale di equità, alla fascia più ampia possibile di popolazione di poter usufruire dell’offerta degli Enti di Sanità Integrativa, compiendo appieno il fine ultimo della mutualità che è l’ampliamento della base sociale e mantenendo contestualmente fede al “diritto alla salute” proprio di ogni cittadino. Se la storia, come abbiamo constatato, ci ha insegnato qualcosa, se le regole, che stiamo applicando, e che vanno in questa direzione, continueranno a garantire il diritto costituzionale alla salute, se gli Enti di Sanità Integrativa opereranno sempre di più a concentrare i loro sforzi per garantire servizi rapidi ed efficaci a tutti gli associati soprattutto in una logica di prevenzione e se saremo capaci di utilizzare la Sanità Integrativa per cambiare il paradigma “malato-cura” in un sistema fondato sul nuovo paradigma “soggetto sano-prevenzione”, significherà avere compiuto l’ultimo passo per garantire una Sanità Integrativa fondata sulla mutualità come valore universale, con un evidente vantaggio etico, sociale, ed economico per tutti i cittadini del nostro paese e per lo Stato. 07
08 L ’influenza stagionale denominata australiana è il secondo virus più diffuso nel mese di dicembre 2022 dopo il SARS-CoV-2. La Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie (SIMG), spiega la situazione relativa alle patologie virali stagionali di questo inverno 2022-23, al fine di chiarire quali virus ne siano la causa, quali le durate previste, quali i trattamenti corretti e per definire in generale l’andamento dell’epidemia dell’influenza. Il picco influenzale di quest’anno è arrivato in anticipo. Claudio Cricelli, Presidente SIMG ha affermato che “I virus influenzali più diffusi sono quelli del tipo A. Alla 50ma settimana è stato verosimilmente raggiunto il picco stagionale, con numeri più elevati rispetto alle ultime 14 epidemie influenzali stagionali e con un anticipo di qualche settimana rispetto agli altri anni. Analizzando le serie storiche degli ultimi 14 anni, si nota infatti che il picco veniva in genere raggiunto alla 52ma settimana dell’anno di inizio (fine dicembre) o, più spesso, tra la quinta e la settima settimana dell’anno successivo (tra fine gennaio e inizio febbraio)”. Non solo Covid-19 e influenza. Il prof. Cirelli affermainfattichecisonoincircolazionenumerosi altri virus che “provocano sintomi simili a quelli influenzali, anche se spesso con caratteristiche diverse. In particolare, i dati disponibili (fonte ISS) rilevano 157 ceppi virali (12%) riconducibili al virus Respiratorio Sinciziale V; 42 (3,2%) Rhinovirus; 12 Coronavirus umani diversi da SARS-CoV-2; 12 virus Parainfluenzali; 7 Adenovirus; 2 Bocavirus; 1 INFLUENZA AUSTRALIANA: LE INDICAZIONI DEI MEDICI DI FAMIGLIA SU SINTOMI E CURA I bambini tra i più colpiti, i consigli del pediatra di Alessia Elem SALUTE
09 Metapneumovirus. Tutti questi virus vengono spesso scambiati per influenza e danno la falsa impressione nei soggetti vaccinati di una mancata protezione. Può accadere inoltre di essere colpiti in momenti successivi da più virus: non si tratta in questo caso di un ritorno dell'influenza, ma per l'appunto di malattie differenti”. Sintomi e cura Per quanto riguarda i sintomi delle forme influenzali e simil -influenzali i più comuni sono un “improvviso e rapido insorgere di almeno uno tra i sintomi generali come febbre o febbricola, malessere/spossatezza, mal di testa, dolori muscolari, e almeno uno tra i seguenti sintomi respiratori: tosse, mal di gola, respiro affannoso”, spiega Ignazio Grattagliano, Coordinatore SIMG Puglia. “Tutti i virus in circolazione (salvo le complicazioni) – aggiunge - hanno trattamenti simili, ossia finalizzati esclusivamente a controllare, se necessario, i sintomi. Esistono anche farmaci antivirali per l’influenza, ma il loro impiego è marginale e solo raramente indicato. La stragrande maggioranza delle persone colpite dai virus respiratori deve semplicemente restare a letto e a riposo per 5-7 giorni utilizzando gli antipiretici e i farmaci per la tosse, il raffreddore o altri sintomi respiratori e muscolari. La febbre poi produce disidratazione, che va compensata con i liquidi e con un’alimentazione leggera e nutriente. Da evitare in maniera assoluta la somministrazione di antibiotici, salvo l’indicazione prescrittiva del medico in caso di complicanze nei soggetti a maggior rischio”. Anche se si è in presenza del picco influenzale la raccomandazione di Alessandro Rossi, Responsabile Patologie Acute SIMG, è quella di vaccinarsi e mantenere le buone norme volte a limitare i contagi. “Si consiglia dunque di seguire le indicazioni già promosse in un decalogo dalla nostra società scientifica: oltre a effettuare i vaccini contro Covid-19 e influenza e relativi richiami, si raccomanda di utilizzare la mascherina in luoghi chiusi ed affollati, permettere un ricambio d’aria durante riunioni e pasti, evitare contatti in caso di malattia respiratoria acuta, eseguire un test per Covid in caso di sintomi sospetti, disinfettarsi le mani frequentemente, prediligere spazi aperti per eventuali incontri, limitare i contatti fisici, moltiplicare le accortezze a fronte di persone anziane o fragili”. Anita Donna Bianco
10 I bambini sono la categoria più colpita dall’influenza australiana: i consigli del pediatra Alla fine del 2022 si sono registrati tanti accessi di bambini in pronto soccorso con genitori preoccupati dello stato di salute dei propri piccoli. “La caratteristica di questa influenza – spiega Elena Bozzola, segretario e consigliere nazionale della Società italiana di pediatria (Sip) - è una febbre alta, di solito superiore a 38 gradi, con punte anche di 39-40, e questo spaventa molto i genitori. Poi si crea questa tosse fastidiosa e stizzosa, che può durare non 3-4 giorni ma anche 2 o più settimane. Quindi anche il fatto che la tosse non passi è un motivo in più di allerta per i genitori, i quali tendono ad andare nuovamente dal pediatra. E per una singola sintomatologia influenzale non c'è più solo un accesso, ma accessi ripetuti alle cure mediche, che siano in ambulatorio o in pronto soccorso. C'è poi sempre lo spauracchio che si tratti di Covid, per alcuni sintomi che sono un po' sovrapponibili anche se ormai si differenziano abbastanza bene". La domanda più frequente è: quando allarmarsi? Ci sono alcuni campanelli d’allarme da tenere d’occhio e nel caso dovessero comparire recarsi in ospedale. “Sotto i 3 mesi di vita quando compare febbre non bisogna aspettare a portarlo il proprio piccolo in ospedale”, avverte la pediatra infettivologa. “Quando il bimbo ha difficoltà respiratoria - spiega l’esperta - si vede il torace che si muove come una fisarmonica e a livello del giugulo, vediamo che la fossettina alla base del collo si alza e si abbassa, e c'è un alitamento delle pinne nasali, cioè anche le due narici si muovono, perché è come se il bimbo non riuscisse a respirare e utilizza tutta quella muscolatura accessoria per riuscirci”. Questo si accompagna anche “a tachicardia, cioè il cuore batte più forte perché cerca di pompare il più possibile ossigeno e si osserva un respiro sempre più veloce, accompagnato anche da inappetenza”, prosegue Bozzola. Ancora: “Il bimbo più è piccolo e più ha bisogno di alimentarsi in modo regolare. Se non lo fa è uno dei campanelli d'allarme, insieme agli altri elencati, che devono spingere a portare il bimbo a visita in pronto soccorso. Altro elemento è la condizione di poca reattività, ipotonia, difficoltà a risvegliarsi, obnubilamento. Tutte le mamme sanno che con 40 di febbre non si salta sul letto, ma si può vedere se il bimbo è reattivo, se si mette seduto o altro e capire se c'è qualcosa che non va. Quando si vedono queste condizioni, è meglio non perdere tempo”. Sul fronte della prevenzione, oltre alla vaccinazione, ci sono anche piccoli accorgimenti da seguire, quale ad esempio, “Cercare di evitare visite di parenti e amici con tosse, mal di gola o raffreddore, perché per loro possono essere sintomi blandi, ma per un neonato no”, suggerisce Elena Bozzola. “E poi disinfettare sempre bene le superfici. Ricordiamo che anche sulle maniglie delle porte o sui giocattoli può rimanere del virus. Se c'è un bimbo che va all'asilo, non fatelo giocare con gli stessi giochi che usa anche il fratellino più piccolo. A volte sono proprio i figli maggiori che vanno a scuola o all'asilo a portare in casa quello che appare come un banale raffreddore, ma è in realtà virus respiratorio sinciziale che si manifesta così nei più grandi e diventa un'arma micidiale verso i più piccoli”. Altra precauzione: “Non portare i bebè in centri commerciali o in feste di compleanno di bimbi più grandi, in mezzo a tanta gente. Non basta dire: lo tengo separato. Perché c'è comunque dispersione di droplets tutto intorno. E infine: evitare l'esposizione al fumo passivo, anche terziario, cioè di chi ha fumato mezz'ora prima e prende il bimbo in braccio con residui di fumo addosso. Si tratta di piccoli accorgimenti che possono però aiutare a passare la stagione dei virus respiratori”.
11 Fino al CUORE della SALUTE Un Gruppo unito per sostenere e diffondere la Cultura della Salute e della Prevenzione dalla Ricerca Scientifica alle Soluzioni Personalizzate Health Italia S.p.A. · c/o Palasalute · Via di Santa Cornelia, 9 · 00060 Formello (RM)· info@healthitalia.it www.healthitalia.it
12 I casi di HIV in Italia diminuiscono rispetto agli altri paesi dell’Unione europea ma occorre mantenere alta l’attenzione. Nel 2021 sono state riportate 1.770 nuove diagnosi di infezione da HIV pari a 3,0 nuovi casi per 100.000 residenti. L’incidenza osservata nel nostro paese è inferiore rispetto alla media stimata tra le nazioni dell’Unione Europea (4,3 nuovi casi per 100.000). Dal 2018 si osserva una evidente diminuzione dei casi per tutte le modalità di trasmissione. Nel 2021 inoltre la proporzione di nuovi casi attribuibile a trasmissione eterosessuale era 44% (27,2% maschi e 16,8% femmine), quella omosessuale riferita agli uomini 39,5% e quella attribuibile a persone che fanno uso di sostanze stupefacenti 4,2%. Nonostante questi numeri, di Hiv e Aids non se ne parla mai abbastanza e sono molteplici le occasioni in cui fare chiarezza diventa essenziale, soprattutto davanti a una platea di adolescenti o comunque di giovanissimi. La sindrome è stata riportata per la prima volta in letteratura nel 1981, anche se già negli anni ‘70 erano stati riportati casi isolati di Aids negli Stati Uniti e in numerose altre aree del mondo(Haiti,AfricaedEuropa).Sul finiredel1980, Michael Gottlieb, ricercatore dell'Università della California, svolge una ricerca clinica sui deficit del sistema immunitario. Analizzando le cartelle cliniche dei ricoverati in ospedale, si imbatte nel caso di un giovane paziente che soffre di un raro tipo di polmonite dovuta a Pneumocystis carinii, un protozoo che solitamente colpisce solo pazienti con un sistema immunitario indebolito. Nei mesi successivi, Gottlieb scopre altri tre casi di pazienti, tutti omosessuali attivi, con un basso livello di linfociti T. Nel 1981, i Centers for Disease Control and Prevention di Atlanta segnalano sul loro bollettino epidemiologico, il Morbidity and Mortality Weekly Report (Mmwr), un aumento improvviso di casi di polmonite da Pneumocystis carinii in giovani omosessuali. Successivamente vengono segnalati ai Cdc nuovi casi di pazienti che soffrono di un raro tumore dei vasi sanguigni, il sarcoma di Kaposi. Con la pubblicazione di questi dati, si fa lentamente strada la consapevolezza di essere di fronte a una nuova malattia. Pochi giorni dopo i Cdc costituiscono una task force espressamente HIV E AIDS IN ITALIA, NEL 2022 REGISTRATO UN NETTO MIGLIORAMENTO RISPETTO ALL’EUROPA di Alessandro Notarnicola SALUTE
13 dedicata alla ricerca sul sarcoma di Kaposi e sulle altre infezioni opportunistiche. Nel 1986 un comitato internazionale stabilisce un nuovo nome per indicare il virus dell'Aids: d’ora in poi si parlerà soltanto di Hiv, ovvero “Virus dell’immunodeficienza umana”. Più tardi, grazie al progredire della ricerca e alle innumerevoli campagne di sensibilizzazione e informazione, si è compreso che l’Hiv si può trasmettere solo attraverso liquidi biologici di persone con Hiv inconsapevoli o non in terapia antiretrovirale efficace: si tratta del sangue e suoi derivati, di sperma e secrezioni vaginali, oppure di latte materno. L’infezione si verifica quando il virus, contenuto in uno di questi liquidi di una persona con Hiv, non in terapia antiretrovirale efficace, riesce ad entrare nel corpo di un’altra persona, attraverso ferite della pelle o lesioni anche non visibili delle mucose. I dati sulle nuove diagnosi di infezione da Hiv e dei casi di Aids in Italia al 31 dicembre 2021 sono stati pubblicati sul Notiziario Istisan volume 35, n. 11 – novembre 2022, redatto dal Centro Operativo Aids (COA) dell’Istituto Superiore di Sanità (ISS), con il contributo del Comitato Tecnico Sanitario del Ministero della Salute e dei referenti della Direzione Generale della Prevenzione sanitaria del Ministero della salute. Il Registro Nazionale AIDS, attivo dal 1982, nel 2021 ha invece ricevuto 382 segnalazioni di nuovi casi di AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita), pari a un’incidenza di 0,6 nuovi casi per 100.000 residenti. L’83% dei casi segnalati lo scorso anno era costituito da persone che hanno scoperto di essere HIV positive nei sei mesi precedenti alla diagnosi di AIDS. L’incidenza più elevata di nuove diagnosi HIV si riscontra nella fascia di età 30-39 anni (7,3 nuovi casi ogni 100.000 residenti), a seguire nella fascia 25-29 anni (6,6 nuovi casi ogni 100.000 residenti). In queste fasce di età l’incidenza nei maschi è 3-4 volte superiore a quelle nelle femmine. In generale, i maschi rappresentano il 79,5% dei nuovi casi. Tuttavia, dal 2016 si osserva una diminuzione del numero di nuove diagnosi HIV in stranieri, sia maschi che femmine. Più di un terzo delle persone con nuova diagnosi HIV ha scoperto di essere HIV positivo a causa della presenza di sintomi o patologie correlate all’HIV. L’HIV si può diagnosticare in tempi brevi sottoponendosi al test e, in attesa di una cura che ne consenta la guarigione, sono a disposizione terapie che monitorano l’infezione rallentandone lo sviluppo. In Italia, sulla base dei dati 2020 raccolti nel Rapporto del Centro operativo AIDS (COA) si ricava un’elevata percentuale di diagnosi tardive dell’infezione e che la maggioranza dei nuovi casi si registra soprattutto nei giovani. Pertanto, si è ritenuto necessario porre in essere iniziative finalizzate a prevenire il contagio con particolare riferimento al testing. • La sindrome è stata riportata per la prima volta in letteratura nel 1981, anche se già negli anni ‘70 erano stati riportati casi isolati di AIDS negli Stati Uniti • L’HIV si può diagnosticare in tempi brevi sottoponendosi al test e, in attesa di una cura che ne consenta la guarigione, sono a disposizione terapie che monitorano l’infezione rallentandone lo sviluppo
14 D a “Zero Covid” a liberi tutti. Il 7 dicembre la Cina ha annunciato un allentamento generale delle rigide misure sanitarie riducendo i requisiti obbligatori e la frequenza dei test e consentendo ad alcuni casi positivi di mettersi in quarantena a casa propria. Inoltre, sono state cancellate le restrizioni per i viaggi. La nuova politica ha portato nel giro di pochi giorni ad un balzo di infezioni da Covid-19 dalle città più grandi alle vaste aree rurali. Una situazione che da subito ha spaventato l'Organizzazione mondiale della sanità che si è detta "molto preoccupata" per l'ondata di contagi senza precedenti. Da parte sua Pechino minimizza e assicura di non aver registrato decessi dovuti al virus dopo aver modificato i criteri di conteggio. Il 26 dicembre la commissione sanitaria nazionale cinese, che funge da ministero, ha annunciato, senza fornire alcuna spiegazione, che non pubblicherà più i dati giornalieri sui casi e sui decessi di Covid, come aveva fatto dall'inizio del 2020. Italia: tamponi antigenici obbligatori negli aeroporti e sequenziamento del virus Per arginare la diffusione di una nuova epidemia da Covid-19 l’Italia è stato il primo paese europeo, seguita da Francia, Spagna e Gran Bretagna, a richiedere il tampone antigenico obbligatorio per i passeggeri provenienti dalla Cina. Il ministro della Salute Orazio Schillaci ha firmato un’ordinanza che prevede tamponi obbligatori per chi arriva dalla Cina in Italia. “Ho disposto COVID-19: QUANTO SPAVENTA L’ONDATA DEI NUOVI CASI IN CINA? di Nicoletta Mele In Italia al via misure di prevenzione per la tutela della salute pubblica ATTUALITÀ
15 con un’ordinanza – ha detto il ministro – tamponi antigenici Covid-19 obbligatori e relativo sequenziamento del virus, per tutti i passeggeri provenienti dalla Cina e in transito in Italia”. “La misura – ha spiegato – si rende indispensabile per garantire la sorveglianza e l’individuazione di eventuali varianti del virus, al fine di tutelare la popolazione italiana”. Nella sua ordinanza Schillaci ha disposto anche il sequenziamento del virus, misura indispensabile per garantire la sorveglianza e l'individuazione di eventuali varianti. “Abbiamo fatto un'ordinanza per introdurre l'obbligatorietà dei tamponi per i passeggeri in arrivo dalla Cina, questo perché è fondamentale, nel caso di tampone positivo, sequenziarlo e vedere quali sono le varianti presenti”. Per quanto riguarda le varianti, l'European Centre for Disease Prevention and Control ha fatto sapere che “le varianti che circolano in Cina sono già in circolazione nell'Ue e, in quanto tali, non rappresentano un pericolo per la risposta immunitaria dei cittadini” europei. Secondo l'Ecdc nell'ultimo mese il Paese asiatico ha depositato 592 sequenze del virus SarsCov2, 540 delle quali nella sola settimana dal 25 dicembre al 30 dicembre. Di queste, il 35% era rappresentato dalla sotto- variante BA.5.2, il 24% da BF.7, il 18% da BQ.1 (cosiddetta Cerberus), il 5% da BA.2.75 (detta Centaurus), il 4% da XBB (Gryphon) e il 2% da BA.2. Sono state inoltre segnalate le sotto- varianti BA.5.6, BA.4.6, BM.4.1.1 e BA.2.3.20. Rassicura il fatto che al momento non sia stata rilevata alcuna nuova variante. Guarda il video
16 R omano, classe 1966, con una laurea in Medicina e Chirurgia conseguita nel 1990 presso l’Università ‘La Sapienza’, specializzato in Medicina Nucleare, Orazio Schillaci è il ministro della salute del Governo Meloni in carica dal 22 ottobre. A guidare il dicastero di Lungotevere Ripa è un tecnico che ha svolto buona parte della sua carriera a Tor Vergata, fra università e policlinico. Direttore, dal 2008, dell’Unità operativa complessa (Uoc) di Medicina nucleare del Policlinico Tor Vergata e dal 2017 è presidente dell’Associazione italiana di medicina nucleare. Schillaci è stato anche preside della Facoltà di Medicina e chirurgia di Tor Vergata. È il rettore dell’ateneo da novembre 2019. Il ministro della Salute sin da subito è intervenuto sulla questione pandemia e ha annunciato, a sei mesi dalla sospensione dello stato d’emergenza e in considerazione dell’andamento del contagio da Covid-19, le prime misure per “un progressivo ritorno alla normalità nelle attività e nei comportamenti, ispirati a criteri di responsabilità e rispetto delle norme vigenti”. Tra le prime azioni, tenendo conto delle indicazioni in ambito medico e scientifico, la pubblicazione del bollettino dei dati relativi alla diffusione dell’epidemia, ai ricoveri e ai decessi, non è più giornaliera ma a cadenza settimanale. Ha inoltre dato il via ad una campagna di comunicazione congiunta sull’importanza dei vaccini contro il Coronavirus e l’influenza stagionale, con una particolare attenzione al target degli anziani e dei fragili. Schillaci ha poi annunciato un provvedimento per far tornare in servizio sanitari sospesi perché non vaccinati, prima che scada la sospensione. Per quanto riguarda il personale LE PRIME MISURE DEL MINISTRO DELLA SALUTE ORAZIO SCHILLACI Il 23 dicembre del 1978 nasce il Servizio Sanitario Nazionale di Alessia Elem ATTUALITÀ
17 sanitario soggetto a procedimenti di sospensione per inadempienza all'obbligo vaccinale e l'annullamento delle multe previste dal dl 44/21, in vista della scadenza al prossimo 31 dicembre delle disposizioni in vigore e “alla luce” della preoccupante carenza di personale medico e sanitario segnalata dai responsabili delle strutture sanitarie e territoriali - si legge in una nota del dicastero - è in via di definizione un provvedimento che consentirà il reintegro in servizio del suddetto personale prima del termine di scadenza della sospensione". E il 30 dicembre la Camera dei deputati ha approvato il decreto “anti-rave party” che prevede, oltre alle misure contro i rave illegali, anche il reintegro anticipato degli operatori sanitari non in regola con le vaccinazioni contro il Covid, la sospensione delle multe per gli over 50 che non hanno adempiuto all'obbligo vaccinale contro il Covid. Il decreto-legge 31 ottobre 2022 è stato pubblicato in Gazzetta Ufficiale, ed è dunque in vigore. Al centro delle prime dichiarazioni del ministro Schillaci la semplificazione e l’allentamento delle misure anti covid. In un colloquio con il Sole 24 Ore a pochi giorni dal suo incarico, il Ministro ha detto “Oggi alcune misure sono eccessive, ci stiamo lavorando con Iss, Aifa e Istituto Spallanzani: se i dati epidemiologici continuano a essere buoni sull’isolamento avremo delle norme meno rigide”. “Anche sui tamponi bisogna pensare a un alleggerimento, perché se il Covid diventa una malattia meno aggressiva come sembra - conclude Schillaci - può bastare una moral suasion sui cittadini e un po’ di buon senso. Quando uno ha l’influenza e la febbre basta stare a casa e non uscire senza troppe rigidità o la necessità di fare tutti i tamponi che si fanno oggi”. Cambiano le regole Covid-19 su quarantena, tamponi e mascherine. La nuova circolare del Ministero della Salute, datata 31 dicembre, prevede che per gli Orazio Schillaci asintomatici o senza sintomi da almeno 2 giorni l’isolamento termina dopo cinque giorni dal primo test o dalla comparsa dei sintomi. Inoltre, non occorre il tampone negativo. Anche per le persone immunodepresse l’isolamento finisce dopo cinque giorni, ma sarà necessario il risultato di un test negativo. Per quanto riguarda gli operatori sanitari se asintomatici da due giorni l’isolamento potrà terminare con un test antigenico o molecolare negativo. Novità anche sulla mascherina FFP2 che sarà obbligatoria al termine dell’isolamento fino al decimo giorno dall’inizio dei sintomi o dal primo test positivo nel caso degli asintomatici. Niente obbligo invece in caso di negatività a un tampone. Per chi ha avuto un contatto stretto con una persona che ha contratto il coronavirus è prevista l’autosorveglianza e l’obbligo di indossare la mascherina al chiuso o in presenza di assemblamenti per cinque giorni. In caso di peggioramento della situazione epidemiologica tra le azioni indicate dal Ministero della Salute nella circolare “Interventi in atto per la gestione della circolazione del SarsCoV2 nella stagione invernale 2022-23” ci sono: l’uso delle mascherine al chiuso, lavoro domiciliare
18 e riduzione delle aggregazioni di massa, ventilazione degli ambienti chiusi e intensificazione delle quarte dosi di vaccino anti-Covid e di un'ulteriore dose per alcune categorie a rischio. Il documento fornisce spunti per “predisporre a livello regionale un rapido adattamento di azioni e servizi nel caso di aumentata richiesta assistenziale”. L'utilizzo di mascherine, si legge nella circolare, “è efficace nel ridurre la trasmissione dei virus respiratori e nel caso in cui si documentasse un evidente peggioramento epidemiologico con grave impatto clinico e/o sul funzionamento dei servizi assistenziali, potrebbe essere indicato il loro utilizzo in spazi chiusi, finalizzato in particolare a proteggere le persone ad alto rischio di malattia grave”. Analogamente, “nel caso di un eventuale sensibile peggioramento del quadro epidemiologico, si potrà valutare l'adozione temporanea di altre misure, come il lavoro da casa o la limitazione delle dimensioni degli eventi che prevedono assembramenti”. Il 23 dicembre 2022 si è celebrato il 44° anniversario del Servizio sanitario nazionale. Per l’occasione il ministro della salute Orazio Schillaci, in un video, ha ricordato gli obiettivi volti a garantire a tutti i cittadini prestazioni sanitarie secondo i principi di universalità, uguaglianza ed equità, sottolineando come la pandemia da Covid-19 ha dimostrato l’importanza della sanità per l’Italia. Il ministro Schillaci ha inoltre sottolineato che “Il Servizio sanitario nazionale non è soltanto strutture e servizi. È soprattutto capitale umano. Senza i professionisti non è possibile assicurare la tutela della salute”. Guarda il video del ministro Schillaci
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20 I l mondo del calcio in lutto. Il mese di dicembre ha visto la scomparsa di due calciatori di fama mondiale: Sinisa Mihajlovic e Pelè. All’età di 53 è scomparso il calciatore e tecnico serbo Sinisa Mihajlovic colpito da leucemia mieloide acuta (LMA), una delle forme più comuni di leucemia. Dall’estate del 2019 Sinisa Mihajlovic ha combattuto contro la malattia con un percorso di chemioterapia presso il Policlinico di Sant'Orsola di Bologna. A fine dicembre la notizia della scomparsa di Pelé all’età di 82 anni. Era ricoverato all'Albert Einstein di San Paolo dallo scorso 29 novembre, per un ciclo di cure dopo essere stato operato nel settembre del 2021 per un tumore colon-rettale. Che cos’è la leucemia mieloide acuta (LMA) La leucemia mieloide acuta (LMA) è una malattia che si sviluppa nel midollo osseo e progredisce velocemente. Proprio per la velocità di progressione è detta acuta. Il midollo osseo è un tessuto spugnoso contenuto all'interno delle ossa lunghe e di alcune ossa piatte, dove hanno origine le cellule immature, dette anche cellule staminali o blasti, da cui si sviluppano le cellule che costituiscono la parte corpuscolata del sangue (globuli rossi, globuli bianchi e piastrine). Se nel percorso che porta le cellule staminali a diventare “adulte” subentrano errori e mutazioni, e i precursori dei granulociti vanno incontro a una trasformazione in senso tumorale, si origina la LMA. In base ai dati della Associazione Italiana Registri Tumori (AIRTUM) si possono stimare poco più di 2.000 nuovi casi di leucemia mieloide acuta ogni anno in Italia: 1.200 tra gli uomini e 900 tra le LEUCEMIA MIELOIDE ACUTA ETUMORE COLON-RETTALE, LE MALATTIE CHE HANNO COLPITO DUE CALCIATORI DI FAMA MONDIALE L'addio a due grandi campioni del calcio di Nicoletta Mele IN EVIDENZA
21 donne. La malattia è più comune negli uomini che nelle donne e negli adulti con più di 60 anni. È poco frequente prima dei 45 anni e nel nostro Paese rappresenta il 13 per cento delle leucemie tra i bambini di età compresa tra 0 e 14 anni. Fattori di rischio Alcuni fattori legati ai comportamenti, come per esempio il fumo di sigaretta, aumentano il rischio di sviluppare la LMA, mentre tra i fattori di rischio ambientali si possono includere l'esposizione a certe sostanze chimiche come il benzene e i suoi derivati, utilizzati nell'industria chimica e nelle raffinerie. Possono far aumentare il rischio anche alcuni trattamenti oncologici, come i farmaci alchilanti e quelli a base di platino utilizzati per la chemioterapia, e le radiazioni usate nella radioterapia. Come per altri tipi di tumori, anche per la LMA sono stati identificati fattori di rischio non modificabili, sui quali cioè non è possibile intervenire: tra questi ricordiamo l'essere maschio e avere un'età superiore ai 60 anni. Infine, possono aumentare il rischio anche alcune malattie genetiche (anemia di Fanconi, sindrome di Bloom, atassia- telangiectasia, sindrome di Li-Fraumeni, neurofibromatosi eccetera), alcune anomalie cromosomiche (Sindrome di Down, trisomia del cromosoma 8) e certe malattie del sangue (disturbi mieloproliferativi cronici e sindrome mielodisplastica). Sintomi I sintomi della LMA si manifestano precocemente e di solito la diagnosi viene effettuata poco dopo la loro comparsa. Tali sintomi sono spesso non specifici (es. stanchezza, perdita di appetito, sudorazione notturna e febbre). In seguito, possono manifestarsi spossatezza e pallore legati all'anemia, un aumento del rischio di infezioni dovute alla riduzione dei globuli bianchi normali e sanguinamenti frequenti (anche a livello gengivale o nasale) legati alla carenza di piastrine. Tra i sintomi sistemici sono frequenti dolori muscolari e osteo-articolari diffusi, senso di malessere generale e perdita di peso. Inoltre, se la malattia si è diffusa in altri organi, si notano ingrossamento di milza, fegato e linfonodi e, se è stato raggiunto anche il sistema nervoso, possono verificarsi mal di testa e altri segni neurologici. Pelé Sinisa Mihajlovic
22 Diagnosi Il primo passo verso la diagnosi di LMA è un consulto con il medico che valuterà la storia familiare e i sintomi ed effettuerà una visita attenta per verificare la presenza di segni che potrebbero far pensare alla malattia (ingrossamento di organi addominali, segni di sanguinamento, lividi o infezioni eccetera). In caso di sospetto di malattia, si procede a ulteriori esami. Il prelievo di sangue permette di valutare numero e forma delle cellule: la leucemia causa infatti anemia, un basso numero di piastrine e aumento o diminuzione dei globuli bianchi, e l’aspetto delle cellule osservate al microscopio è utile per togliere gli ultimi dubbi e formulare una diagnosi più precisa. Una volta accertata la presenza di leucemia, si procede in genere con un ulteriore prelievo di sangue e di midollo osseo che, grazie a test molecolari e citogenetici, consente di caratterizzare in modo più preciso il tipo di leucemia (presenza di mutazioni, anomalie ai cromosomi eccetera). Inoltre, l’analisi dei marcatori di superficie e intracellulari, attraverso l’uso del citofluorimetro e di anticorpi monoclonali, consente di stabilire con certezza la derivazione delle cellule maligne dalla linea mieloide (LMA) rispetto alla forma linfoide (leucemia linfoide acuta, LLA). Gli esami di diagnostica per immagini come raggiX, TC, PET, ecografia e risonanza magnetica in genere sono utilizzati per determinare la presenza di infezioni o di altri segni della leucemia e possono aiutare a capire quanto la malattia è diffusa. Cura La scelta della terapia più adatta dipende da diversi fattori e, in primo luogo, dalle caratteristiche della malattia e da quelle del paziente. In linea generale, la chemioterapia resta il trattamento di prima scelta. Si comincia con una fase di induzione che ha lo scopo di eliminare le cellule leucemiche (blasti) presenti nel sangue e di riportare quelle del midollo osseo a livelli normali. Una volta ottenuta la cosiddetta remissione completa, cioè l'assenza di segni e sintomi (meno del 5 per cento di blasti nel midollo, conta delle cellule del sangue normale e nessun segno clinico di leucemia), si passa alla fase di consolidamento che ha lo scopo di rafforzare i risultati ottenuti nella prima fase, eliminando anche le ultime cellule tumorali rimaste. I farmaci utilizzati per la fase di induzione sono utilizzati, con dosi e tempi diversi, anche per quella di consolidamento e oggi sono disponibili e usati
23 in fase sperimentale anche numerosi nuovi agenti chemioterapici. Dopo la terapia di consolidamento è possibile procedere con un trapianto di cellule staminali ematopoietiche, capaci cioè di generare le cellule del sangue. La scelta di procedere con il trapianto dipende dal paziente (è adatto a pazienti più giovani), dalle caratteristiche della malattia, dai fattori prognostici e dalla disponibilità di un donatore. Le cellule staminali possono essere prelevate dal sangue o dal midollo osseo dello stesso paziente (trapianto autologo) o di un donatore (trapianto allogenico) o possono derivare dal sangue del cordone ombelicale. Grazie al trapianto è possibile utilizzare dosi più elevate di chemioterapia aumentando la probabilità di distruggere tutte le cellule tumorali e il midollo danneggiato dalla chemioterapia verrà poi sostituito da quello introdotto con il trapianto. Negli anziani o nei pazienti che non tollerano alte dosi di chemioterapia, è possibile, in casi selezionati, procedere con una forma di trapianto detto non-mieloablativo (o a intensità ridotta o mini-trapianto). In questo caso si utilizza chemioterapia a bassa dose e si sfrutta la capacità delle nuove cellule trapiantate di innescare reazioni immunitarie contro le cellule tumorali. Altri approcci per curare la LMA che hanno un impiego più limitato sono ad esempio la radioterapia, che può essere a volte utilizzata prima del trapianto di cellule staminali o per ridurre alcune masse tumorali se la chemioterapia non funziona. Nel corso del trattamento si fa ricorso anche a terapie di supporto (trasfusioni di globuli rossi e concentrati di piastrine o trattamenti con antibiotici e antifungini) allo scopo di contrastare l'anemia, le emorragie e le infezioni. Queste terapie spesso rappresentano l'unica forma di trattamento nei pazienti particolarmente anziani e fragili. Prevenzione Evitareifattoridirischionotièl’unicapossibile prevenzione della LMA: non cominciare a fumare o smettere appena possibile ed evitare di esporsi alle sostanze chimiche citate sopra. (fonte: AIRC) I NUMERI DEL CANCRO IN ITALIA 2022 Secondol’ultimorapporto"Inumeridelcancro in Italia 2022" presentato il 19 dicembre e curato dall'Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM), AIRTUM (Associazione Italiana Registri Tumori), Fondazione AIOM, Osservatorio Nazionale Screening (ONS), PASSI (Progressi delle Aziende Sanitarie per la Salute in Italia), PASSI d'Argento e della Societa' Italiana di Anatomia Patologica e di Citologia Diagnostica (SIAPeC-IAP), è emerso che in Italia, nel 2022, sono stimate 390.700 nuove diagnosi di cancro (nel 2020 erano 376.600), con un incremento di 14.100 casi in due anni. Che cos’è il Cancro Colon-Rettale (CCR) Il cancro colon-rettale (CCR), tra i più aggressivi e di rapida progressione, è la terza neoplasia negli uomini (12%) e la seconda nelle donne (11,2%). Secondo il rapporto “I numeri del cancro in Italia 2022”, nel 2022 in Italia sono state stimate circa 48.100 nuove diagnosi (uomini = 26.000; donne = 22.100). La sopravvivenza netta a 5 anni dalla diagnosi è il 65% negli uomini e 66% nelle donne. La probabilità di vivere ulteriori 4 anni condizionata ad aver superato il primo anno dopo la diagnosi è del 77% negli uomini e 79% nelle donne. Sono 513.500 le persone viventi in Italia dopo una diagnosi di tumore del colon retto (uomini = 280.300; donne = 233.200). I tumori del colon-retto si riconducono a stili di vita e familiarità. I fattori di rischio sono rappresentati da eccessivo consumo di carni rosse e di insaccati, farine e zuccheri raffinati, sovrappeso e ridotta attività fisica, fumo ed eccesso di alcool. La neoplasia insorge dalla proliferazione incontrollata delle cellule della mucosa della parete intestinale. Nella maggior parte dei casi si sviluppa a partire da polipi adenomatosi
24 (proliferazioni cellulari benigne visibili mediante la colonscopia), che possono evolvere in senso maligno in circa 10-15 anni. Non tutti i polipi, però, sono a rischio di malignità – si legge nel sito AIRC - Ve ne sono infatti tre diversi tipi: i cosiddetti polipi iperplastici (cioè caratterizzati da una mucosa a rapida proliferazione), quelli amartomatosi (detti anche polipi giovanili e polipi di Peutz- Jeghers) e quelli adenomatosi. Solo questi ultimi costituiscono lesioni precancerose e di essi solo una piccola percentuale si trasforma in neoplasia maligna. La probabilità che un polipo del colon evolva verso una forma invasiva di cancro dipende da diversi fattori: il rischio aumenta per esempio con l’incremento delle dimensioni del polipo, se sono presenti contemporaneamente più polipi o se dall’analisi del polipo rimosso viene riscontrata la presenza di aree di displasia, ovvero un aspetto anomalo delle cellule osservate al microscopio. Il tumore più diffuso a livello del colon-retto è l’adenocarcinoma, mentre molto più rari sono il carcinoma squamoso e il carcinoma indifferenziato. Sintomi L'insorgenza della malattia è spesso inosservata perché i suoi sintomi si manifestano solo nel 40% dei casi, possono essere piuttosto generici e quindi molto facili da trascurare. I principali "campanelli d'allarme" sono sangue nelle feci, sensazione di evacuazione incompleta e anemia. “La sintomatologia è tardiva e spesso aspecifica, ma si può prevenire aderendo a partire dai 50 anni allo screening organizzato dall'SSN che prevede la ricerca del sangue occulto fecale e in caso di positività la colonscopia”, spiega spiega il Dott. Fabio Monica, Past President dell’Associazione Italiana Gastroenterologi ed Endoscopisti Digestivi Ospedalieri (Aigo). Prevenzione La prevenzione è quindi molto importante. Secondo le raccomandazioni sullo screening oncologico del Ministero della Salute, dai 50 anni in poi, se non si hanno fattori di rischio particolari, è necessario effettuare un test per la ricerca di sangue occulto nelle feci,
che mira a segnalare piccole tracce di sangue nascoste che devono indirizzare a con esami più approfonditi, come la colonscopia. È necessario che tutti coloro che hanno superato 50 anni si sottopongano frequentemente a screening diagnostici: la ricerca del sangue occulto nelle feci è in grado di identificare circa il 25% dei tumori del colon-retto, mentre la colonscopia è in grado di individuarne il 75%. “Grazie alle campagne di screening e a una maggiore sensibilità alla prevenzione, in Italia, negli ultimi 6 anni, si è registrato un calo del 13% delle morti causate da cancro al Colon”, sottolinea Fabio Monica. Diagnosi Il primo passo per la diagnosi è la raccolta da parte del medico di informazioni sulla storia clinica personale e familiare del paziente seguita da una visita completa, che consiste per esempio nella palpazione dell'addome alla ricerca di eventuali masse nell’intestino, nel fegato e nei linfonodi. Nel caso dei tumori del retto, l’esplorazione rettale manuale consente di effettuare la diagnosi qualora il tumore sia già palpabile. Gli esami ematochimici (su sangue e urine) e la ricerca del marcatore tumoralecarcino- embrionario (CEA) possono essere utili a definire meglio il quadro generale. Per completare la diagnosi è necessario, tuttavia, ricorrere a esami strumentali, prima tra tutti la colonscopia che, grazie alla possibilità di prelevare direttamente un pezzetto di tessuto (biopsia), consente di fare subito l'analisi istologica, cioè l'esame diretto del materiale estratto. Ecografia, tomografia computerizzata (TC) e risonanza magnetica sono utilizzate poi per valutare l’estensione del tumore stesso e la presenza o meno di metastasi a distanza. Cura La strategia terapeutica più adatta viene scelta caso per caso sulla base di diverse caratteristiche del paziente e della patologia. Il trattamento più comune e più efficace per il tumore del colon-retto, soprattutto se la malattia è negli stadi iniziali, è la chirurgia: in base alla sede e all’estensione del tumore si procederà con un intervento conservativo, demolitivo parziale o, nei casi più gravi, con la totale asportazione del tratto di colon (o del retto) interessato. La chemioterapia svolge un ruolo fondamentale sia nella malattia operabile sia in quella avanzata. In molti casi si utilizza la cosiddetta chemioterapia adiuvante, cioè effettuata dopo l'intervento chirurgico per diminuire il rischio di ricaduta. In alcuni casi si può ricorrere anche a una terapia neoadiuvante, effettuata cioè prima dell'intervento, per ridurre la dimensione del tumore e facilitarne la rimozione. In particolare, per i tumori del retto, ci si può avvalere di un trattamento combinato di chemio-radioterapia per ridurre al minimo il rischio di recidive locali e a distanza, e per aumentare le possibilità di una chirurgia conservativa, riducendo così l’estensione del tumore. I farmaci oncologici attivi nel trattamento del tumore del colon retto sono molti e possono essere utilizzati da soli o (più spesso) in combinazione. Negli anni più recenti anche l’immunoterapia con inibitori dei checkpoint immunitari si è aggiunta alle opzioni di trattamento disponibili per il tumore del colon-retto, da sola o in combinazione.
26 S i scrive futuro, si legge “PNRR” (Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza). Il 2023 avrà tanto a che vedere con le Missioni e gli Obiettivi dettati dal Piano di ripresa nazionale che rappresenta il motore per la programmazione delle riforme e degli investimenti che il Ministero della Salute prevede di attuare entro il 2026 per promuoverelasalute,lasostenibilitàel’innovazione digitale. Infatti, se da un lato il Pnrr ha risollevato le casse degli enti locali, dall’altro ha consentito al Governo di rammodernare diversi ambiti della vita pubblica, primo fra tutti quello della sanità. Tra fondi europei e nazionali, il Pnrr Salute vale circa 20 miliardi di euro e rappresenta una enorme, nonché storica opportunità d’investimento per rafforzare il Servizio sanitario nazionale e per intervenireinambitichenecessitanodiunsostegno economica, si pensi ad esempio alla presa in carico e assistenza per i cittadini affetti da malattie rare. In ordine alle malattie rare, con la recente istituzione del Comitato Nazionale Malattie Rare, previsto dalla legge n. 175, del 10 novembre 2021 “Disposizioni per la cura delle malattie rare e della produzione dei farmaci orfani” sarà da valorizzare l’attività per l’iter di approvazione del nuovo Piano Nazionale Malattie Rare (con il relativo accordo da stipulare in sede di Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano), che rappresenta una cornice comune degli obiettivi istituzionali da implementare nel prossimo triennio. Rispetto allo stato dei milestone, i traguardi qualitativi Ue e nazionali da raggiungere attraverso atti amministrativi, e dei target, che rappresentano IL FUTURO DELLA SALUTE NAZIONALE DIPENDE ANCHE DALLE RISORSE DEL PIANO NAZIONALE DI RIPRESA E RESILIENZA di Alessandro Notarnicola PARLIAMO DI...
27 un obiettivo quantitativo da raggiungere tramite una Riforma o Investimento, è proprio il Ministero della Salute a illustrate il quadro completo e aggiornato sul suo portale dedicato proprio al Pnrr. In relazione all’anno 2021 sono state raggiunte tutte e 10 le milestone e il target richiesto. Con riferimento invece agli obiettivi da raggiungere 2022 lo stato di attuazione è all’incirca all’80%. Entro dicembre 2022 dovevano essere raggiunte 20 milestone, ma al momento ne rimangono ancora 4. Due di queste sono obiettivi dell’Unione Europea, molto rilevanti ai fini dello sblocco delle risorse. La prima è il varo definitivo del Dlgs sulla Riforma degli Irccs, approvato in Stato- Regioni. Più difficile invece che si riesca a raggiungere la milestone sull’aggiudicazione degli appalti pubblici per la digitalizzazione degli ospedali. Da raggiungere altre due milestone nazionali che riguardano la pubblicazione del decreto annuale del Governo che assegna alle Regioni le risorse economiche per finanziare le borse di studio per i medici di base (triennio 2022- 25) e la pubblicazione di una procedura di selezione biennale per l'assegnazione di voucher per progetti PoC (Proof of Concept) e stipula di convenzioni, progetti di ricerca su tumori e malattie rare e progetti di ricerca ad alto impatto sulla salute. In questo senso, fondamentale risulta la relazione, contenente le linee programmatiche, presentata dal Ministro della Salute Orazio Schillaci alla Camera e al Senato subito dopo la sua nomina. In ordine al grande tema della riorganizzazione e del potenziamento della medicina territoriale al fine di garantire sull’intero territorio nazionale l’assistenza sanitaria e le cure, è sua intenzione attuare la riforma del decreto 77 del 23 maggio 2022 “Regolamento recante la definizione di modelli e standard per lo sviluppo dell’assistenza territoriale nel Servizio sanitario nazionale”. Per Schillaci oggi è necessario intervenire per garantire alle regioni le risorse necessarie ad assicurare la piena attuazione e funzionalità della riforma, soprattutto con riferimento agli anni Orazio Schillaci successivi al periodo di programmazione del PNRR. “La non congruità delle risorse – ha detto rivolgendosi al Parlamento – è stato il motivo che ha reso le regioni diffidenti nei confronti del nuovo Regolamento sugli standard dell’assistenza territoriale che rappresenta sicuramente il problema più urgente del nostro Sistema nazionale sanitario e che la recente pandemia ha bene messo in evidenza. Perché, da un lato il PNRR non risolve la questione delle carenze di personale, non rappresentando, come rilevato anche in documenti ufficiali, lo strumento idoneo al finanziamento di spese correnti continuative; dall’altro, si pone uno specifico problema di sostenibilità economica della realizzazione delle Case della Comunità”. Pertanto, il finanziamento dei costi di funzionamento dei nuovi servizi da realizzare (ospedali potenziati, assistenza domiciliare estesa, case e ospedali della comunità) e, in particolare, delle spese per il personale, gli eventuali risparmi legati alla riorganizzazione e al miglioramento dell’efficienza e dell’appropriatezza, il costo dell’assistenza domiciliare, rappresentano preoccupazione per le regioni riguardo le risorse da reperire, di cui intendo farmi carico. Pertanto, il lavoro del Ministero della Salute andrà verso l’ottenimento della garanzia sulle coperture finanziarie, le quali, in ordine alla questione del personale, oltre a riguardare i vincoli finanziari e le regole sui
28 tetti di spesa, consistono anche nel reperire le adeguate professionalità, la strumentazione e il ruolo dei medici dell’assistenza primaria con riferimento alle Case della comunità. Nel merito, il regolamento si colloca nell’ambito del PNRR, che rappresenta il motore per la programmazione delle riforme e degli investimenti che il Ministero della salute prevede di attuare entro il 2026 per promuovere la salute, la sostenibilità e l’innovazione digitale. Particolare enfasi è da porre sulla Component 1 (M6C1), alla quale sono stati destinati 7 miliardi di euro. Tale componente si articola in una riforma e in tre linee di investimento da attuare entro la metà del 2026, per potenziare i servizi assistenziali territoriali con i punti di riferimento per la risposta ai bisogni di natura sanitaria, sociosanitaria e sociale per la popolazione. Delle tre linee di investimento: • L’investimento 1.1 (2 miliardi di euro): “Case della Comunità e presa in carico della persona” prevede l’attivazione di 1.350 Case della Comunità, per promuovere e realizzare progetti di salute con particolare attenzione alle condizioni legate alla cronicità e alla fragilità del paziente. • L’investimento 1.2 (4 miliardi di euro): “Casa come primo luogo di cura e telemedicina” mira alla presa in carico domiciliare del 10% della popolazione di età superiore ai 65 anni con una o più patologie croniche e/o non autosufficienti, nell’assistenza domiciliare la telemedicina avrà progressivamente un ruolo strategico. In tale investimento rientrano l’istituzione delle 600 Centrali Operative Territoriali (COT) che coordinano a livello di distretto la presa in carico della persona e raccorda tra di loro i servizi e i professionisti coinvolti nei diversi setting assistenziali, con l’obiettivo di assicurare continuità, accessibilità e integrazione dell’assistenzasanitariaesociosanitariasette giorni su sette. L’investimento ricomprende il Portale della trasparenza, al quale sono destinati 25 milioni per l’aggiornamento con l’obiettivo di rilevare i bisogni di salute su base territoriale e orientare la gestione dei servizi per le esigenze reali degli utenti. • L’investimento 1.3 (1 miliardo di euro): “Rafforzamento dell’assistenza sanitaria intermedia e delle sue strutture (Ospedali di Comunità)” che mira all’attivazione di 400 Ospedali di Comunità, per pazienti che necessitano di interventi sanitari a media-bassa intensità clinica e degenze di breve durata, l’ospedale di comunità ha una funzione intermedia tra il domicilio e il ricovero ospedaliero, con la finalità di evitare ricoveri impropri e di favorire le dimissioni protette in luoghi più idonei al prevalere dei fabbisogni assistenziali, di stabilizzazione clinica e di recupero funzionale dell’autonomia.
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30 L a Federazione Europea CMT (ECMTF) in occasione della sua ultima campagna di sensibilizzazione sulla malattia di Charcot- Marie-Tooth, la più comune delle neuropatie ereditarie, si è concentrata su una delle questioni più rilevanti e a tratti preoccupanti associate alla CMT, il percorso diagnostico, che avvicina le famiglie ai professionisti della sanità e che dà modo al paziente di familiarizzare con una patologia di cui si sa realmente poco. La Charcot- Marie-Tooth, il cui nome deriva dalla paternità degli scienziati che per primi l’hanno descritta, è una neuropatia rara per la quale non esiste ancora una cura: le uniche armi a disposizione sono la riabilitazione e la chirurgia. Si stima che solo in Europa siano oltre 300 mila le persone a cui è stata diagnosticata (24 mila in Italia). Si tratta di una malattia genetica che interessa i nervi periferici che collegano il midollo spinale ai muscoli e agli organi di senso, trasmettendo i messaggi dal cervello agli arti, e viceversa. Questi segnali permettono di controllare il movimento di gambe e braccia e percepire il senso del tatto o del dolore. Ne abbiamo parlato con Federico Tiberio, Presidente ACMT-Rete per la Charcot- Marie-Tooth Odv, la cui relazione con la CMT si rafforza dopo la nascita di suo figlio Luigi, a cui è stata diagnosticata. CHARCOT MARIE TOOTH, LA MALATTIA CHE GENERA LA DISABILITÀ INVISIBILE Intervista a Federico Tiberio di ACMT-Rete di Alessandro Notarnicola PARLIAMO DI...
31 È stata la nascita di suo figlio Luigi a farla avvicinare all’Associazione ACMT-Rete, che oggi presidia e che agisce da tramite tra le famiglie e i dottori. Quale è la sua esperienza? Si, era il 2003 e sapere che mio figlio potesse aver ereditato la mutazione genetica mi ha portato a contattare l’allora referente di ACMT-Rete per la Lombardia. Anche lui viveva a Milano ed ironia della sorte, nella stessa via dove abitavo, solo qualche numero civico più distante. Conosco lui e in seguito il direttivo dell’associazione e da allora, seguendo i vari step che mi hanno poi portato a diventare Presidente, ACMT Rete ha sempre fatto parte della mia vita con grande soddisfazione. Nella sua biografia parla della Charcot Marie Tooth come di una “patologia strana”, ai più tuttavia è nota con la malattia che genera una “disabilità invisibile”. Perché ha scelto questo aggettivo per raccontarla? La Charcot-Marie-Tooth è una patologia rara, ma rispetto alle altre è certamente il disordine neurologico ereditario del sistema nervoso periferico più diffuso, eppure pochi la conoscono e possiedono gli strumenti per riconoscerla. Le difficoltà oggettive e invalidanti di questa patologia troppo spesso vengono diciamo identificate a fatica (più evidente quando ci si trova di fronte una persona in carrozzina, mentre meno quando si sceglie di evitarla fin quando possibile pur avendo difficoltà nella deambulazione e non solo) e molti dei pazienti affetti devono sforzarsi ingiustamente di rendere visibile alle istituzioni ed alla società una condizione di difficoltà che ai nostri occhi ed a quelli degli specialisti che conoscono la patologia, è ben chiara ed evidente. Generalmente quando e come si manifesta la CMT e cosa deve fare una famiglia? La CMT si può manifestare sia in tenera che in tarda età, anche se generalmente Federico Tiberio i primi sintomi si notano già da bambini con la difficoltà ad alzarsi, a correre, a fare quello che normalmente viene naturale nell’età della crescita. Molti sono però i casi in cui la manifestazione e la scoperta di avere una malattia genetica avviene in età adulta, come se la mutazione fosse rimasta latente per anni per poi decidere di apparire e manifestarsi con i propri sintomi. Le famiglie che hanno dei casi di CMT devono cercare il centro specialistico più vicino (vedi tabella) e cercare di avere una diagnosi certa della tipologia di CMT posseduta, perché esistono varie forme diverse con una certa variabilità anche nella sintomatologia. In seguito, scegliere il percorso più adatto per la convivenza con tale patologia, sperando di realizzare la miglior qualità di vita possibile. Non essendoci una cura di tipo farmacologico, l’unico modo per rallentare il danno della progressione della patologia è effettuare una costante e mirata fisioterapia, una vita sana e se necessario fare ricorso alla chirurgia funzionale; per poter accrescere la preparazione dei professionisti in questo campo, ACMT-Rete, dalla sua nascita ad oggi, ha organizzato 11 corsi specialistici provvisti di crediti Ecm a cui hanno partecipato centinaia di addetti del settore. Qual è l’incidenza in Italia e in che modo
32 il Sistema Sanitario Nazionale supporta e accompagna le famiglie e, dunque, i pazienti? La malattia di Charcot-Marie-Tooth è una patologia neurologica genetica ereditaria, classificata tra le malattie rare, che interessa i nervi periferici del controllo, del movimento e sensoriali. Fa parte delle malattie neuromuscolari, poiché danneggia indirettamente anche i muscoli. Come premesso in precedenza è il disordine neurologico ereditario del sistema nervoso periferico più diffuso (l’incidenza è di 1 persona ogni 2.500). Il Sistema Sanitario Nazionale mette a disposizione diversi centri specialistici pubblici dove effettuare la presa in carico dei pazienti, anche se non in maniera omogenea per l’intero territorio nazionale; le prestazioni per chi ha una disabilità riconosciuta sono naturalmente gratuite. Purtroppo, non sempre l’INPS e le ASL riconoscono quanto sarebbe logico aspettarsi in termini di percentuale di invalidità e riconoscimento dello stato di handicap (Legge 104/92) e spesso per mancanza di competenze specifiche da parte delle commissioni medico legali; questa situazione, che si manifesta ancor di più disomogenea nelle varie e diverse Regioni e Province italiane, crea molto spesso grossi problemi a chi già convive da sempre con una difficoltà fisica e psicologica. Qual è, in questo contesto, il ruolo di associazioni come “ACMT-Rete”? ACMT-Rete per la Charcot-Marie-Tooth nasce nel 2001 dalla spinta di pochi volontari, con
33 lo scopo di agevolare l’incontro e il confronto fra le persone affette da CMT e i loro familiari, attraverso mezzi di comunicazione e momenti di socializzazione e informazione. Oggi, ad oltre 20 anni dalla sua costituzione, le finalità si sono accresciute grazie ad una migliore strutturazione del consiglio direttivo e quindi si spazia dalla promozione di progetti d’informazione e formazione al fine di accrescere le competenze e le conoscenze relative al trattamento della malattia di Charcot-Marie-Tooth e sindromi similari, al sostenere e promuovere progetti e studi scientifici sulla CMT; favorire la nascita di centri per la diagnosi e il trattamento in grado di lavorare in collaborazione fra loro; essere punto di riferimento e d’informazione sulle leggi a favore dei disabili, lavorando in collaborazione con altre realtà associative. Nel 2022 gli iscritti hanno superato le 800 unità, distribuiti geograficamente sull’intero territorio nazionale. Il ruolo di associazioni come ACMT-Rete è quindi un legame stretto fra l’essere un punto di riferimento per i pazienti affetti e le loro famiglie e lo stimolo alla ricerca e alla conoscenza della patologia da parte del mondo scientifico e delle Istituzioni. • La CMT colpisce prevalentemente mani e piedi, rendendo difficile il controllo dei movimenti fini e l’equilibrio. • ACMT-Rete nasce nel giugno del 2001 ed è un’organizzazione nazionale di Volontariato fatta da pazienti e di pazienti. È l’associazione Italiana più attiva per la Charcot-Marie-Tooth (CMT) sul piano della formazione e dell’informazione.
34 S emprepiùspessosisenteparlarediCopertura Sanitaria o di Sanità Integrativa anche nelle aziende. Ma di cosa si tratta realmente? Poiché l’Italia continua ad affrontare una serie di sfide nel campo dell'assistenza sanitaria, tra cui l'aumento dei costi della sanità privata e l'accesso limitato alle cure nel settore pubblico per i tempi di attesa sempre più lunghi, garantire l'accesso a un'assistenza sanitaria a prezzi accessibili è fondamentale per il successo delle imprese. Sempre più i Contratto Collettivo Nazionale di Lavoro (CCNL) hanno come clausola obbligatoria, la copertura sanitaria per il dipendente che può essere scelta tra il fondo di categoria, una copertura uguale o migliorativa. Infatti, disporre di una copertura sanitaria sufficiente è uno dei modi migliori per le aziende di mantenere la propria forza lavoro sana e far crescere le proprie attività. La copertura sanitaria è una componente essenziale di un'azienda di successo. Non solo è necessaria per garantire l'assistenza ai dipendenti, ma è anche fondamentale per la stabilità finanziaria di un'azienda. La copertura sanitaria offre una serie di vantaggi alle aziende, tra cui la riduzione dell’assenteismo, l'aumento del morale dei dipendenti e la loro fidelizzazione. Fornisce alle aziende anche un vantaggio competitivo, attirando e trattenendo dipendenti qualificati. Conunacoperturasanitaria,leaziendeproteggono il loro bene più prezioso: i dipendenti. I vantaggi sono sempre più evidenti e le aziende che investono nella sanità integrativa sono ben posizionate per avere successo nell'odierno contesto aziendale in continua evoluzione. di Riccardo Troiano WELFARE TUTTI I VANTAGGI DELWELFARE AZIENDALE
35 La copertura sanitaria integrativa in Italia è sempre più richiesta dai dipendenti, che sono ogni giorno più consapevoli di cosa hanno bisogno e di non poter affrontare spese sanitarie con solo le loro forze economiche. Il welfare integrativo è ormai una tendenza che si va sempre più affermando nel mercato, e sebbenelamaggiorpartedelleaziendenonabbia ancora un piano di welfare aziendale, questo non significa che non debba esserci, anzi. Molte aziende, anche medio piccole, si stanno avvicinando a questa soluzione. Tutto questo rientra nell’ambito welfare che può dare ai dipendenti vantaggi importanti senza pesare troppo sul bilancio dell’azienda. Infatti, il welfare integrativo non è solo una forma di tutela sul lavoro ma rappresenta anche un importante strumento per attirare e tenere i migliori talenti nelle proprie filiali e stabilimenti aumentando la produttività e il rendimento delle attività svolte. Per questo motivo, il welfare integrativo è una delle principali problematiche che le aziende devono affrontare e risolvere per non rimanere indietro rispetto alla concorrenza. I vantaggi per le aziende sono moltissimi, soprattutto per quelle che hanno una presenza sul mercato italiano ma anche per quelle che vogliono espandersi all’estero e oggi è accessibile anche alle medie, piccole e microimprese. Un piano di welfare aziendale che includa una serie di opzioni, dalle cure di base a quelle più avanzate, è la soluzione migliore. Un piano di welfare aziendale può coprire un'ampia gamma di opzioni, come screening, ricoveri, visite specialistiche e programmi di sensibilizzazione della comunità a mantenere la propria salute, e può essere personalizzato in base alle esigenze della vostra azienda.
36 L a malattia di Alzheimer è una delle sindromi degenerative più diffuse, si stima che nel mondo ne siano colpite 60 milioni di persone; è una sindrome a decorso cronico e progressivo e rappresenta la causa più comune di demenza nella popolazione anziana dei paesi occidentali. Il rischio di contrarre la malattia aumenta con l'età: non si tratta tuttavia di una malattia che colpisce i soli anziani, esistono infatti casi di persone che possono presentare un esordio precoce della patologia anche verso i 50 anni. E’ per questo fondamentale riconoscere i sintomi ed eseguire una corretta diagnosi il prima possibile. Possiamo elencare una decina di sintomi che possono destare allarme: 1. Perdita di memoria: questa può essere sintomo di una momentanea distrazione, o di stanchezza, ma se si ripete più volte nell’arco di poco tempo rendendo difficile se non addirittura impossibile l’attività lavorativa, va sospettato l’Alzheimer o comunque è sempre meglio rivolgersi ad uno specialista: qualche meccanismo si è certamente alterato. 2. Difficoltà nelle attività quotidiane. La persona sana, sotto stress può dimenticare di spengere la televisione o la luce prima di uscire di casa, o una pentola sul fuoco: i primi sintomi di Alzheimer non fanno ricordare al malato neppure di aver cucinato o mangiato. Ovvero un’azione ben più concreta dello spingere un pulsante. Seppure tali fatti accadano estemporaneamente, vanno approfonditi. 3. Disturbi del linguaggio. La perdita di memoria incide anche su meccanismi acquisiti e consolidati come il linguaggio: non si ricordano le parole, non vengono, o se ne usano altre impropriamente, con significati che nulla hanno a che vedere con l’oggetto da citare o il saluto da fare. 4. Disorientamento nel tempo e nello spazio. Il malato di Alzheimer si può perdere facilmente, non sapere deve si trova, e che giorno è, accusa un disorientamento spazio temporale. 5. Diminuzione della capacità di giudizio. Una persona con i primi sintomi di Alzheimer di Claudia Martucci FOCUS L’ALZHEIMER, LA MALATTIA CHE RUBA I RICORDI
37 non riesce a svolgere correttamente alcune semplici pratiche quotidiane: ad esempio può scegliere di uscire di casa con l’accappatoio anziché col cappotto o indossare calzini al posto delle scarpe. Anche in questo caso, occorre subito rivolgersi ad uno specialista. Sono situazioni che mettono in pericolo il paziente. 6. Perdita di oggetti: allo stesso modo il malato in questione comincia a perdere gli oggetti perché non li ripone al posto giusto: si possono mettere le chiavi di casa nel frigorifero o i surgelati sotto il cuscino, senza rendersene minimamente conto. 7. Difficoltà nel pensiero astratto. E’ così che si chiama il fare di calcolo o compilare moduli ed assegni: il malato di Alzheimer dimentica il significato dei numeri o come si fanno i calcoli matematici. 8. Cambiamenti di umore o di comportamento. 9. Cambiamenti di personalità. Sono cose che capitano a tutti col passare degli anni, ma i primi sintomi della malattia sviluppano queste alterazioni in modo estremamente repentino, immediato, da un minuto all’altro, portando anche uno stravolgimento totale, da non riconoscere più le azioni ed i toni del proprio caro. 10. Mancanza di iniziativa. I primi sintomi della malattia consistono inoltre in una lenta perdita di interesse verso ogni attività personale o quotidiana La malattia evolve gradualmente ed ha un notevole impatto economico, sociale e psicologico che si ripercuote su tutto il nucleo familiare. Per questo è fondamentale la diagnosi precoce, ovvero, parlare con il proprio medico di famiglia appena si presentano le prime avvisaglie, il quale avrà il compito di valutare la possibilità di una visita neurologica specialistica. Purtroppo ad oggi, la ricerca non ha fatto passi importanti, e tutto ciò che farmacologicamente è presente in commercio colpisce il sintomo ma non la causa. Gli interventi proposti oggi ai pazienti, se intrapresi dalle fasi iniziali, possono attenuare e rallentare il decadimento cognitivo.Traquesti,lastimolazionecognitiva, utile per sollecitare i circuiti neuronali non ancora compromessi dalla patologia. Altro accorgimento utile è lavorare sullo stile di vita, praticare attività sportiva, vivere in contesti stimolanti,mantenere un’altasocialità, sollecitare la mente con lettura, ascolto di musica e continuare a coltivare passioni. Associazione Amici Alzheimer ODV www.associazioneamicialzheimer.it associazioneamicialzheimer@gmail.com 0698382257 - 3406854064
38 B anca delle Visite Onlus è il circuito solidale attivo dal 2017 e operativo in tutta Italia, con la mission di garantire il diritto alla salute di anche a chi, per varie motivazioni, legate a disagi familiari, economici o di salute, si trova a non poter sostenerespesesanitarieprivate,népuòattenderele liste spesso lunghe del servizio sanitario nazionale, rinunciando dunque ad effettuare quei controlli di cui avrebbero bisogno. Crediamo nella volontà delle persone di fare del bene e nella sinergia tra istituzioni e terzo settore a supporto delle persone che possono essere in una situazione di difficoltà e collaboriamo per questo con associazioni locali di ogni genere, dai presidi di Croce Rossa, Croce Verde, alle ODV come l’Avis, la Caritas e realtà come i circoli Rotary o le Pro-Loco che in comune hanno la proattività e il presidio sul territorio, perché sono quelle ‘sentinelle’ sul territorio che possono garantirci che nessuna prestazione vada persa e che le persone che ricevono aiuto sono davvero in una condizione di impossibilità a sostenere i costi delle prestazioni, né di poter attendere a lungo. Fin dal primo momento, le nostre attività sono state mosse dal credo nei valori del mutuo soccorso e dell’aiuto reciproco per tutelare il diritto alla salute, affinchè l’accesso alle cure potesse essere a disposizione non solo di chi ha la possibilità di spendere, ma anche degli ultimi o di chi vive una situazione problematica momentanea, anche in relazione alle conseguenze dell’emergenza pandemica che hanno ulteriormente aggravato le difficoltà del settore sanitario. Proprio il periodo di grande difficoltà che abbiamo vissuto tutti a causa del Covid ci ha fatto comprendere, forse in modo ancor più chiaro, quanto questo servizio fosse in realtà un aiuto grande e insperato per tante persone e che fosse giunto il momento di divulgarlo sempre di più affinchè potesse essere sostenuto da chi può donare, e che fosse possibile aiutare così più persone possibili. Il 2022 in questo è stato l’anno dell’evoluzione in cui abbiamo moltiplicato in potenza i nostri numeri. Abbiamo così iniziato a muoverci in maniera sempre più serrata e a creare situazioni in cui la Banca delle Visite potesse essere raccontata, conosciuta, sperimentata e consigliata: tutto ciò ci ha portato ad espandere il nostro messaggio solidale in modo diffuso consentendoci di coprire tanti territori e arrivare a tante persone. Anche questi ultimi due mesi dell’anno sono stati ricchissimi di eventi e di iniziative utili per divulgare il circuito solidale di Banca delle Visite. Il periodo del Natale è stato propizio per partecipare di Michela Dominicis SOCIALE BANCA DELLE VISITE: IL 2022 SI CHIUDE IN BELLEZZA (E SOLIDARIETÀ!)
39 ad eventi e organizzare Charity Dinner a favore della Fondazione, coinvolgendo centinaia di persone in tutta Italia e mettendoci nelle condizioni di poter raccontare dal vivo tutte le nostre attività, spiegare il meccanismo solidale e mostrare i risultati del fare rete sul territorio. Una menzione particolare ed un caloroso ringraziamento va ai nostri Soci Fondatori e atutti i promotori mutualistici di Mutua MBA che partecipano sempre con generosità ed entusiasmo alle nostre attività di promozione e di raccolta fondi e ci aiutano ad organizzarle. Ringraziamo inoltre i nostri Amici Sostenitori e i Point che ci hanno aiutato a sviluppare relazioni e a creare le migliori condizioni affinché la Fondazione avesse spazio e visibilità in tante occasioni locali, coinvolgendo tante persone, sia in eventi dedicati, che all’interno di altre occasioni ed eventi in cui abbiamo avuto la possibilità di raccontare di Banca delle Visite ad un largo pubblico. Ringraziamo chi ha voluto organizzare eventi di fundraising in cornici talvolta anche spettacolari come, ad esempio, la bellissima serata “Le stelle Manzoniane” organizzata dalla Croce Verde di Bosisio – nostra Amica Point locale - al Palataurus di Lecco. L’evento, condotto da Paoletta di Radio Italia, ha visto la partecipazione di oltre 600 persone presenti in sala, che hanno gustato un’ottima cena allietate dalla musica di Enzino Fargetta di Radio Deejay. L'evento è stato patrocinato dalla Provincia di Lecco e dai Comuni di Lecco, Bosisio Parini, Costamasnaga, Oggiono, Castello Brianza, Cesana Brianza, Colle Brianza, Ello, Barzago, Gabagnate Monastero, Molteno, Nibionno, Rogeno. Oltre60 gliimprenditoripresentiallaseratache hanno ospitato ai loro tavoli più di 600 persone per una raccolta complessiva a beneficio di Croce Verde Bosisio e Banca delle visite vicina ai 70 mila euro. Uno dei momenti più allegri della serata è stata l'asta benefica battuta da Paoletta e dal bomber dei bomber del basket italiano, Antonello Riva, che ha visto l’assegnazione di alcuni cimeli del mondo dello sport: i generosi offerenti si sono aggiudicati le magliette di Inter e Milan firmate da Niccolò Barella e Sandro Tonali, i palloni ufficiali di Juventus e Milan firmati dai giocatori delle due squadre, la maglietta della Pallacanestro Cantù con le firme dei giocatori; il casco del campione della Moto Gp Alex Rins; la tuta di Celestino Vietti, pilota della Vr46 della scuderia di Valentino Rossi; gli stivali da gara di Luca Marini e di Marco Bezzecchi, anch'essi protagonisti in moto GP e il cappellino della Ferrari firmato dai due piloti Charles Leclerc e Carlos Sainz, oltre a molti altri premi che hanno animato l’angolo dello shop solidale allestito nella sala rivestita a festa per l’occasione. Grazie all'asta sono stati raccolti ulteriori 12.500 euro. Grazie infine a tutte le persone che hanno voluto contribuire a sostenere la Fondazione acquistando i propri doni natalizi dallo shop solidale, è anche grazie a loro se il messaggio di Banca delle Visite ha raggiunto nuove persone. Per concludere la panoramica sulle tante attività fatte nel corso di quest’anno, vogliamo ringraziare anche realtà come Armolipid Italia e Tempo Sospeso che ci hanno consentito di portare avanti delle campagne di prevenzione e di supporto degli utenti donando prestazioni in aree specifiche come il controllo cardiovascolare e il supporto psicologico per donne e bambini. Last but not least, l’estensione del circuito solidale anche agli animali, con l’inizio delle attività di Banca delle Visite PET, via via in espansione sul territorio nazionale e l’interesse sempre crescente dei Comuni che stanno abbracciando il nostro progetto solidale un po’ in tutta Italia, riconoscendone l’alto valore sociale. Per concludere, diamo un po’ di numeri: questo 2022 ci ha visto donare 930 prestazioni in 16 regioni complessivamente in Italia, moltiplicando Amici Sostenitori e Superdottori, che ringraziamo per essere sempre disposti a metterci a disposizione qualche visita sospesa e dei listini calmierati.
40 Campagna Tempo Sospeso Armolipid - Mettici il cuore Talks MY LAB by MBA Mutualità e Solidarietà a Palazzo Salerno - Napoli Convegno contro la violenza sulle donne - Napoli VISITE DONATE NEL 2022 Grazie davvero con il cuore a tutti coloro che hanno contribuito a questi risultati che sono ancora piccoli, ma molto significativi per noi, essendo l’anno di ripartenza della pandemia, non ancora debellata. È stato il nostro anno migliore, ma siamo davvero solo all’inizio. Il nostro obiettivo per il 2023 è continuare su questa via, con impegno, passione ed entusiasmo e Insieme, donare Salute. Seguono alcune immagini di alcuni tra gli appuntamenti più significativi di quest’ultimo bimestre in cui Banca delle Visite è stata protagonista.
41 Umberto Crippa, Michela Dominicis, Paoletta e Filippo Buraschi Marco Bizzecchi Sandro Tonali “LE STELLE MANZONIANE", organizzato dalla Croce Verde di Bosisio al Palataurus di Lecco per promuovere il circuito solidale La Banca delle Visite è stato l’evento più spettacolare del periodo natalizio, con tantissimi ospiti, oltre 700, un’asta di beneficienza, video messaggi e tante sorprese per i presenti. L’iniziativa BANCA DELLE VISITE PET ha subito raccolto l’attenzione di addetti ai lavori e tanti amanti degli animali, come l’attrice Anna Foglietta che ha condiviso entusiasta sui suoi social una foto con il nostro calendario PET. Ringraziamo di cuore la Veterinaria Trastevere che ci ha messo a disposizione i suoi studi per il bellissimo shooting solidale realizzato da Melania Stricchiolo in cui sono stati immortalati bellissimi cani e gatti che hanno oppure sono reduci da problemi di salute, o un passato traumatico e che sono oggi circondati da attenzioni e curati con amore. Anna Foglietta
42 Con un caffè sospeso in sanità, Banca delle Visite raccoglie donazioni per offrire prestazioni mediche a persone in difficoltà che non possono permettersi una visita privata né attendere le tempistiche del Servizio Sanitario Nazionale in caso di bisogno e urgenza. Aiutaci anche tu! Si può sostenere Banca delle Visite con: · una donazione liberale su bancadellevisite.it · un bonifico bancario IBAN IT 67 Q 0306 9096 0610 0000 140646 Causale: Donazione per il progetto Banca delle Visite · il tuo 5x1000 devolvendolo al C.F. 97855500589 · con un acquisto sullo shop solidale VUOI PORTARE BANCA DELLE VISITE NELLA TUA CITTÀ? Aderisci come Amico Sostenitore! SEI UN MEDICO? Diventa un SuperDottore di Banca delle Visite! Scopri di più su www.bancadellevisite.it Insieme doniamo salute
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